Ar žandikaulyje yra neskausmingas guzelis? Pakalbėkime apie šią ameloblastomą!

Ar kada nors pastebėjote nedidelį, neskausmingą guzelį žandikaulyje, ypač burnos viduje? Arba ar kada nors odontologas, apžiūrėdamas jūsų dantis, netyčia pastebėjo ką nors neįprasto ir apie tai užsiminė? Kartais į šiuos dalykus nekreipiame daug dėmesio, bet svarbu apie juos žinoti. Šiandien kalbėsime apie retą, bet svarbų naviką, kuris susidaro žandikaulyje. Jis vadinamas ameloblastoma.

Kas yra ameloblastoma? Supraskime tiksliai?

Paprastai tariant, ameloblastoma yra navikas, kuris vystosi žandikaulyje, dažnai lėtai. Jis išsivysto iš tų pačių ląstelių, kurios sudaro apsauginį dantų sluoksnį, vadinamą dantų emaliu. Argi tai nestebina? Apie 80 % šių navikų išsivysto apatiniame žandikaulyje, kur yra didieji užpakaliniai dantys (krūminiai dantys).

Dabar galite galvoti: „Kai sakote „auglys“, ar tai reiškia vėžį?“ Iš tikrųjų ameloblastoma dažnai vadinama gerybiniu naviku. Tai reiškia, kad tai nėra vėžys. Tačiau čia reikia suprasti vieną mažą dalyką. Kai sakome „gerybinis“, paprastai galvojame „nekenksmingas, nėra ko nerimauti“. Tačiau ameloblastomos atveju taip nėra. Nors šie navikai nėra vėžiniai, jie gali palaipsniui augti, keisti žandikaulio formą ir pažeisti dantis. Be to, kartais jie gali atsiaugti (pasikartoti) net ir po gydymo.

Todėl, net jei tai nėra vėžys, labai svarbu jį anksti diagnozuoti, skirti tinkamą gydymą ir atidžiai stebėti po gydymo. Tik tokiu atveju galima išvengti žandikaulio kaulo pažeidimo.

Ar yra skirtingų ameloblastomos tipų?

Taip, gydytojai šiuos navikus apžiūri mikroskopu ir klasifikuoja pagal ląstelių išvaizdą. Iš pirmo žvilgsnio šios ląstelės atrodo kaip koriai arba mažos, muilo dalelės. Yra keli pagrindiniai tipai:

• Įprastinė ameloblastoma: tai labiausiai paplitęs tipas. Ji sudaro apie 85 % visų ameloblastomų. Ji auga šiek tiek greičiau nei kiti tipai ir yra labiau linkusi plisti iš žandikaulio į aplinkinius burnos audinius .
• Unicistinė ameloblastoma: Šis tipas rečiau plinta už žandikaulio ribų nei įprastas tipas.
• Periferinė (ekstrakaulinė) ameloblastoma: Tyrėjai mano, kad šios ligos dažnai plinta iš dantenų ar minkštųjų burnos audinių į žandikaulį. Jos auga lėčiau nei kitos dvi rūšys.

Nors ir labai retai, kai kurie ameloblastomos navikaiJis taip pat gali būti vėžinis (piktybinis). Yra du tipai:

• Metastazuojanti ameloblastoma: šie navikai mikroskopu atrodo kaip „gerybiniai“. Tačiau iš tikrųjų jie yra „metastazinis vėžys“. Gydytojas gali nustatyti, kad tai „metastazinis“ vėžys, tik po to, kai jis išplinta į kitas kūno dalis, pvz., plaučius, smegenis ar odą.
• Ameloblastinė karcinoma: šis navikas gali prasidėti kaip vėžys iš pradžių. Arba jis gali prasidėti kaip gerybinė ameloblastoma, o vėliau tapti vėžine.

Kaip dažnai ši būklė vadinama ameloblastoma?

Ameloblastoma yra vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių žandikaulio navikų, tačiau apskritai jis yra labai retas. Tyrimai parodė, kad kasmet ši liga diagnozuojama tik maždaug vienam iš milijono žmonių. Iš jų tik apie 2 % serga piktybine ameloblastoma.

Nors ši būklė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, ji dažniausiai pasireiškia 30–60 metų žmonėms. Taip pat teigiama, kad ši liga dažniau diagnozuojama Afrikos ir Azijos šalyse.

Kokie yra ameloblastomos simptomai?

Kadangi šie navikai auga lėtai, 10–20 metų galite nejausti jokių simptomų. Jūs arba jūsų gydytojas galite to nepastebėti daug vėliau. Tik tada, kai navikas išauga ir įsiskverbia į aplinkinius audinius, galite pastebėti veido ir žandikaulio formos pokyčius arba dantų problemas.

Štai keletas dažniausių simptomų:

• Neskausmingas patinimas žandikaulio srityje. Tai dažnai paveikia tik vieną veido pusę.
• Tai tarsi naujas auglys, įspaustas į skruosto vidų, kaip žemės riešutas ar mažas rutuliukas.
• Rožinės arba raudonos dėmės ant dantų arba lengvai lūžtantys dantys.
• Sunkumas judinant žandikaulį.
• Dantenos parausta ir patinsta.
• Dantys netinkamai sutampa (sąkandžio sutrikimas).
• Dantų griežimas.

Kodėl vystosi ameloblastoma? Kokios yra priežastys?

Šie navikai išsivysto dėl to, kad ląstelės, kurios sudaro dantų emalį (vadinamos ameloblastais), toliau auga ir po to, kai dantų emalis jau susiformuoja. Ekspertai dar tiksliai nežino, kodėl taip nutinka.

Tačiau naujausi tyrimai parodė , kad daugelis žmonių, sergančių ameloblastoma, turi bendrų genetinių mutacijų, kurios yra susijusios su ląstelių dalijimosi problemomis ir padeda augliui augti.Visų pirma, su ameloblastoma dažnai siejamos mutacijos genuose „BRAF“ ir „SMO“.

Šiuo metu ekspertai tiria šiuos genetinius pokyčius, kad nustatytų tikslines terapijas, kurios būtų specialiai nukreiptos į problemines ląsteles ir jas sunaikintų.

Kaip gydytojai diagnozuoja ameloblastomą?

Kai lankotės pas odontologą įprastinei apžiūrai, rentgeno nuotraukose gali matytis ameloblastomos požymiai. Tokiu atveju odontologas nukreips jus pas specialistą tolesniems tyrimams. Šie tyrimai gali apimti:

• Vaizdavimo tyrimai: gali būti atliekami ir kiti tyrimai, pvz., rentgeno nuotraukos, MRT (magnetinio rezonanso tomografija – MRT) ir KT tyrimas, siekiant tiksliai nustatyti naviko vietą ir dydį. Šie tyrimai taip pat gali padėti gydytojui atmesti kitų tipų navikus, kurie atrodo panašiai į ameloblastomą. Jei tai vėžinis navikas, gali būti atliekama pozitronų emisijos tomografija (PET tyrimas), siekiant išsiaiškinti, ar jis išplito į kitas kūno dalis.
• Biopsija: Biopsija leidžia gydytojui paimti nedidelį audinio gabalėlį iš naviko ir patologui jį ištirti mikroskopu. Ląstelių tipas padės gydytojui tiksliai nustatyti, kokio tipo ameloblastoma tai yra, ir nuspręsti dėl geriausio gydymo.

Kokie yra ameloblastomos gydymo būdai?

Geriausias ameloblastomos gydymas yra chirurgija, kurios metu pašalinamas navikas ir dalis aplinkinių audinių (kad neliktų nenormalių ląstelių). Gydytojai šių navikų operacijas skirsto į du pagrindinius tipus:

• Radikali chirurgija: tai didelė operacija, atliekama žmonėms, sergantiems ameloblastoma. Jos metu gydytojas pašalina didelį žandikaulio kaulo ir aplinkinių audinių kiekį kartu su naviku. Tai daroma siekiant sumažinti naviko atsinaujinimo riziką. Jis taip pat gali pašalinti dalį arba visą apatinį žandikaulį (mandibulektomija) arba dalį arba visą viršutinį žandikaulį (maxillectomy).
• Konservatyvi chirurgija: Šiuo atveju gydytojas pašalina naviką kartu su nedideliu kiekiu sveikų audinių ir kaulo. Ši nedidelė operacija gali būti atliekama, jei jūsų navikas yra mažas ir mažai tikėtina, kad išplis į aplinkinius kaulus ir audinius.

Jei nesate tinkamas kandidatas operacijai, gydytojas gali rekomenduoti spindulinę terapiją navikui sunaikinti. Arba jis gali rekomenduoti spindulinę terapiją, kad sunaikintų visas likusias naviko ląsteles po operacijos. Šis gydymas naudoja didelės energijos rentgeno spindulius ląstelėms sunaikinti.

Papildomas gydymas, kurio gali prireikti po operacijos

Didelė ameloblastomos operacija gali užtrukti ilgai, paprastai kelis mėnesius, kol gyja. Po to, norint grįžti į normalią būseną, gali prireikti papildomo gydymo. Pavyzdžiui:

• Rekonstrukcinė chirurgija: Dirbsite su plastikos chirurgu, kad atkurtumėte savo veido ir žandikaulio išvaizdą. Šios operacijos metu paimamas kaulas iš kitos kūno dalies (pvz., klubo ar peties) ir atkuriamas žandikaulio plotas.
• Dantų implantai: tai dirbtiniai dantys (protezai), kurie pakeičia operacijos metu pašalintus dantis. Jie gali padėti atgauti gebėjimą tinkamai kramtyti ir pasitikėjimą savo burnos išvaizda.
• Logopedinė terapija: Logopedas gali padėti prisitaikyti prie žandikaulio ir veido pokyčių, kad galėtumėte kramtyti, nuryti ir tinkamai kalbėti.
• Mitybos patarimai: dietologas gali padėti jums pasirinkti maistingus maisto produktus, kuriuos lengva kramtyti ir nuryti sveikimo laikotarpiu.

Ar galima sumažinti ameloblastomos išsivystymo riziką?

To išvengti neįmanoma. Tačiau apsilankymas pas odontologą bent kartą per šešis mėnesius profilaktiniam patikrinimui ir burnos vėžio patikra gali padėti anksti aptikti šiuos darinius. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti ameloblastomos pažeidimo jūsų žandikaulyje ir veido audiniuose.

Jei turiu šią būklę, ko turėčiau tikėtis?

Jūsų prognozė priklauso nuo jūsų sveikatos būklės, ameloblastomos tipo, jos vietos ir operacijos, atliekamos navikui pašalinti, tipo.

Daugeliui žmonių, gydytų nuo ameloblastomos, reikės visą gyvenimą stebėti, ar navikas neatsinaujins. Taip yra todėl, kad apie 20 % žmonių po operacijos navikas vėl išsivysto. Daugiau nei pusei atvejų navikas atsinaujina per pirmuosius penkerius metus po operacijos.

Todėl paklauskite gydytojo, kaip dažnai reikia atlikti tyrimus, kad pamatytumėte, ar navikas neatsinaujina.

Kas atsitinka, jei ameloblastoma negydoma?

Negydoma ameloblastoma gali pažeisti svarbias veido ir žandikaulio dalis, o kartais ir mirtina. Negydomi šie navikai gali subjauroti veidą, apsunkinti kramtymą ir rijimą. Toliau augdami jie gali įsiskverbti į smegenų ir centrinės nervų sistemos audinius bei užblokuoti kvėpavimo takus.

Todėl ameloblastomos gydymas gali užkirsti kelią šių sunkiausių būklių atsiradimui.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Turėtumėte tiksliai žinoti, kaip dažnai reikia lankytis tolesniems vizitams, kad būtų galima patikrinti, ar po gydymo nėra recidyvų. Deja, daugelis ameloblastomų gali pasikartoti praėjus keleriems metams po operacijos. Jei taip nutinka, gydytojas gali rekomenduoti naujus gydymo būdus, kad būtų išvengta tolesnės žandikaulio ir veido žalos.

Kada turėčiau eiti į skubios pagalbos skyrių?

Gydytojas pasakys, ko tikėtis atsigaunant po operacijos. Tačiau nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Jei karščiuojate daugiau nei 38,3 Celsijaus (101 Farenheito).
• Jei jaučiate skausmą, kuris nepraeina net išgėrus gydytojo paskirtų skausmą malšinančių vaistų.
• Jei iš žaizdos yra daugiau pūlių ar patinimo, nei tikėjotės.
• Jei jums sunku kvėpuoti arba jaučiate, kad dūstate.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Ameloblastoma yra rimta medicininė būklė, kuriai reikalinga didelė operacija. Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti aptardami gydymą su gydytoju:

• Kokios operacijos man reikia?
• Kodėl rekomenduojate tokią operaciją?
• Ar reikės kitų gydymo būdų, be operacijos, kad visiškai pašalintumėte naviką?
• Ar man reikės plastinės chirurgijos ar logopedo?
• Kokios galimos komplikacijos ar šalutinis poveikis?
• Kokia tikimybė, kad ši ameloblastoma pasikartos?

Galutinis pranešimas namo

Išgirdę žodį „gerybinis“, pagalvojame „nekenksmingas“. Tačiau su ameloblastoma viskas nėra taip paprasta. Negydomi šie navikai gali pažeisti žandikaulį ir veido dalis. Tačiau atminkite, kad yra gydymo būdų, kurie gali kontroliuoti šiuos auglius. Paklauskite savo gydytojo, kokią operaciją jis ar ji rekomenduoja, atsižvelgdamas į naviko tipą ir jūsų sveikatos būklę. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, kuris gali jums paaiškinti, koks yra geriausias gydymas, siekiant pašalinti naviką ir išsaugoti kuo daugiau sveikų audinių žandikaulyje. Todėl nebijokite užduoti jam ar jai klausimų ir gauti viską paaiškinta. Būkite sveiki!

` Ameloblastoma, žandikaulio navikai, burnos vėžys, dantų emalis, žandikaulio chirurgija, burnos sveikata, vėžio simptomai