Ar jūsų skrandis didėja, tarsi būtų pilnas vandens? Pakalbėkime apie pilvo patinimą (ascitą).

Ar kada nors jautėte, kad jūsų pilvas staiga padidėja kaip vandens balionas, ir jaučiate, kad priaugate svorio? Net drabužiai, kuriuos dėvite, pradeda veržti... Tai ne šiaip įprastas pilvo pūtimas. Ši būklė gali būti rimta. Medicinoje tai vadiname ascitu arba pilvo pūtimu. Šiandien apie tai pakalbėsime labai paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra šis pilvo skystis (ascitas)?

Paprastai tariant, ascitas yra skysčių, tokių kaip vanduo, pertekliaus kaupimasis pilvo ertmėje. Dabar jums gali kilti klausimas, kaip vanduo patenka į pilvą.

Įsivaizduokite, kad svarbius pilvo organus, tokius kaip kepenys, žarnos ir inkstai, dengia labai plona membrana, vadinama „pilvaplėve“. Tai tarsi polietileno plėvelė, apvyniota aplink daržoves. Ji turi du sluoksnius. Paprastai tarp šių dviejų sluoksnių yra labai mažas kiekis skysčio, kad organai judėdami nesusidurtų. Tačiau ascito atveju tarp šių dviejų sluoksnių esanti erdvė prisipildo per daug vandens. Tuomet pilvas išsipučia ir atrodo taip, lyg būtų prarijęs arbūzą ar krepšinio kamuolį. Dėl to labai sunku vaikščioti ar net sėdėti.

Kodėl taip nutinka? Kokios yra pagrindinės priežastys?

Pagrindinė ir dažniausia ascito priežastis pasaulyje yra kepenų cirozė . Cirozė yra būklė, kai kepenys yra pažeistos ir randuojamos dėl įvairių priežasčių, ypač alkoholizmo, tam tikrų virusinių infekcijų (hepatito B, C) ir riebalinės kepenų degeneracijos. Kepenys tampa kietos ir kietos kaip akmuo ir negali tinkamai funkcionuoti.

Dabar pažiūrėkime, kaip cirozė sukelia vandens susilaikymą skrandyje.

Yra pagrindinė kraujagyslė, pernešanti kraują su maistinėmis medžiagomis iš mūsų žarnyno į kepenis. Tai vadinama portaline vena. Kai kepenys dėl cirozės sustingsta, ši kraujagyslė negali tinkamai pernešti kraujo. Tuomet kraujospūdis šioje venoje pernelyg padidėja. Tai vadinama portaline hipertenzija .

Šis didelis slėgis siunčia neteisingą signalą inkstams, kurie mano, kad organizmui reikia druskos (natrio) ir vandens, ir užuot juos pašalinę, pradeda juos sulaikyti. Laikui bėgant, dėl didelio slėgio tokiu būdu susikaupusi papildoma druska ir vanduo pradeda tekėti iš kraujagyslių į pilvo ertmę. Taip išsivysto ascitas.

Be cirozės, yra ir kitų ascito priežasčių.

Kokie yra ascito simptomai? Kaip jį atpažinti?

Yra keletas simptomų, kuriuos asmuo, sergantis šia liga, gali iš karto pajusti ir pamatyti.

• Pilvo pūtimas ir greitas svorio augimas: tai pagrindinis simptomas. Per trumpą laiką, galbūt tris dienas, galite priaugti net vieną ar du kilogramus.
• Kojų patinimas: patinimas, ypač čiurnos srityje. Mes tai vadiname (edema).
• Kvėpavimo sutrikimas: kai skrandis prisipildo vandens, jis spaudžia krūtinę. Dėl to plaučiams sunku tinkamai prisipūsti. Galite švokšti ir sunkiai kvėpuoti net einant ar lipant laiptais.
• Virškinimo sistemos problemos: gali pasireikšti pilvo pūtimas, skrandžio skausmas, apetito praradimas ir vidurių užkietėjimas, nes skrandis prisipildo vandens ir daro spaudimą žarnynui.
• Nugaros skausmas: papildomas svoris skrandyje gali sukelti spaudimą nugarai ir nugaros skausmą.
• Nuovargis: Dėl fizinio diskomforto ir pagrindinių sveikatos sutrikimų galite jausti nuolatinį nuovargį.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl šios būklės?

Ascitas yra ne tik būklė, kai padidėja pilvas. Netinkamai gydant, jis gali sukelti rimtų komplikacijų.

• Infekcijos: Yra didelė tikimybė, kad mikrobai gali patekti į pilvo ertmėje susikaupusį skystį ir sukelti infekciją. Mes tai vadiname (savaiminiu bakteriniu peritonitu). Tuomet galite karščiuoti ir jausti stiprų pilvo skausmą. Tai yra kritinė situacija, kuri gali būti pavojinga net gyvybei.
• Kepenų hidrotoraksas: kartais skystis iš pilvo gali nutekėti į krūtinę ir kauptis aplink plaučius, todėl kvėpuoti sunkiau.
• Išvaržos: Didėjant slėgiui pilvo ertmėje, žarnos gali išsikišti pro silpnas pilvo vietas (pvz., bambą). Tai vadiname išvarža.
• Inkstų nepakankamumas: Kai kepenų cirozė tampa sunki, ji taip pat gali paveikti inkstų funkciją ir netgi sukelti inkstų nepakankamumą.

Kaip gydytojas tai nustato?

Jei atsiranda tokių simptomų, kreipkitės į gydytoją, jis atliks kelis veiksmus, kad patvirtintų diagnozę.

1. Fizinė apžiūra: Pirmiausia gydytojas jus apžiūrės. Jis apčiuops jūsų pilvą ir patikrins, ar nėra skysčių. Taip pat patikrins, ar nėra kepenų ir kojų patinimo.

2. Kraujo tyrimai: Bus atlikti keli kraujo tyrimai, siekiant patikrinti kepenų ir inkstų veiklą bei druskos kiekį kraujyje.

3. Skenavimas: ultragarsinis arba kompiuterinis tyrimas gali būti atliekamas norint tiksliai nustatyti, kiek vandens yra skrandyje, kokia kepenų būklė ir ar yra kitų problemų.

4. Paracentezė: tai labai svarbus tyrimas. Jo metu pilvo oda nuskausminama, į pilvą įduriama maža adatėlė, paimamas susikaupusio skysčio mėginys ir siunčiamas į laboratoriją. Tai gali padėti nustatyti, ar priežastis yra vėžys, ar infekcija.

Kokie yra ascito gydymo būdai?

Yra du pagrindiniai gydymo tikslai. Vienas – sumažinti pilvo ertmėje susikaupusio vandens kiekį, o kitas – gydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė ascitą.

Pagrindinis gydymas

Gydytojai pirmiausia išbando šiuos metodus.

• Druskos (natrio) kiekio kontrolė: tai svarbiausias ir svarbiausias gydymo būdas.Druska yra pagrindinė vandens susilaikymo organizme priežastis. Todėl patariama sumažinti per dieną suvartojamos druskos kiekį iki mažiau nei 2000 miligramų. Tai reiškia, kad reikia sumažinti į maistą dedamos druskos kiekį ir visiškai atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra daug paslėptos druskos, pavyzdžiui, džiovintos žuvies, marinuotų agurkėlių, padažų, dešrelių ir pirktinių sriubų.
• Diuretikai (arba „vandens tabletės“): Paprastai skiriame vaistus, vadinamus „diuretikais“, kurie padeda organizmui pašalinti vandens ir druskos perteklių su šlapimu.

Pažangūs gydymo metodai

Kartais net kontroliuojant druskos vartojimą ir vartojant šlapimą varančias tabletes, vandens kiekis skrandyje gali nesumažėti. Tokiais atvejais gali prireikti kitokio gydymo.

• Paracentezė: tai yra ir tyrimas, ir gydymas. Didelis kiekis skysčių (kartais net 5–10 litrų) pilvo srityje gali būti pašalintas adata. Tai suteikia greitą palengvėjimą. Prireikus tai galima daryti pakartotinai.
• Transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (TIPS): Tai šiek tiek sudėtingesnis gydymo būdas. Jo metu sukuriamas naujas kelias (šuntas), kuriuo kraujas gali tekėti per kepenis. Tai tarsi apeinamasis kanalas, apeinantis kamštį. Tai sumažina spaudimą kepenims ir kontroliuoja skysčių kaupimąsi. Tai rekomenduojama žmonėms, kurie negali to kontroliuoti kitais gydymo būdais.
• Kepenų transplantacija: Tiems, kurie serga labai sunkia ciroze ir kuriems kiti gydymo būdai nepadėjo, kepenų transplantacija gali būti vienintelis sprendimas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Dėl šių dalykų reikia būti labai atsargiems.

Ką galiu padaryti, kad išvengčiau šios būklės ir ją valdyčiau?

Geriausias būdas išvengti ascito – rūpintis kepenimis.

• Venkite alkoholio: alkoholio vartojimą reikia visiškai nutraukti. Alkoholis yra pagrindinė kepenis pažeidžianti medžiaga.
• Venkite valgyti per daug druskos: Kaip jau aptarėme anksčiau, norint kontroliuoti ascitą, būtina vengti per daug druskos.
• Palaikykite sveiką svorį: Kūno svorio kontrolė gali padėti išvengti riebalinės kepenų degeneracijos.
• Pratimai: Svarbu kiekvieną dieną užsiimti tam tikra fizine veikla.
• Apsaugokite save nuo hepatito B ir C: tai virusai, pažeidžiantys kepenis. Nuo hepatito B yra vakcina. Galite apsisaugoti nuo jų laikydamiesi saugos priemonių.

Jei jau turite ascitą, būtinai atlikite šiuos veiksmus.

• Sverkitės kiekvieną dieną: sverkitės kiekvieną rytą tuo pačiu metu, be drabužių arba su tais pačiais drabužiais, ir užsirašykite rezultatus knygelėje. Jei tris dienas iš eilės priaugate daugiau nei vieną kilogramą per dieną, pasakykite gydytojui.
• Būkite atsargūs su skausmą malšinančiais vaistais: venkite vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas, diklofenakas ir aspirinas, nes jie gali padidinti vandens ir druskų susilaikymą organizme. Jei jums reikia vartoti vaistus nuo skausmo, pasitarkite su gydytoju.