Ar jūsų širdies ritmas nereguliarus? Pakalbėkime apie prieširdžių virpėjimą (PV)!

Ar kada nors jautėte, kad jūsų širdis plaka greitai ar nereguliariai? Ar jaučiatės taip, lyg žuvis sunkiai dirbtų jūsų krūtinėje, o drugelis plasnotų? Neatmeskite šių dalykų kaip atsitiktinių. Tai gali būti rimta būklė, susijusi su jūsų širdies ritmu. Šiandien kalbame apie vieną iš tokių būklių – prieširdžių virpėjimą arba AFib , kaip mes visi jį žinome.

Paprastai tariant, kas yra prieširdžių virpėjimas (AFib)?

Gerai, pasakykime tai labai paprastai. Jūsų širdis turi keturias pagrindines kameras. Dvi viršutinės kameros vadinamos prieširdžiais , o dvi apatinės kameros – skilveliais . Normaliomis sąlygomis šios kameros ritmiškai susitraukia pagal signalą iš natūralios širdies elektrinės sistemos. Tai yra, viršutinės kameros (prieširdžiai) susitraukia ir pumpuoja kraują į apatines kameras (skilvelius). Tada apatinės kameros susitraukia ir pumpuoja tą kraują po visą kūną. Tai mes jaučiame kaip savo širdies plakimą.

Tačiau žmogui, sergančiam prieširdžių virpėjimu, nutinka kažkas kita. Vietoj tvarkingo elektrinio signalo, sklindančio iš vienos vietos į viršutines širdies kameras (prieširdžius), iš daugelio vietų tuo pačiu metu pradeda sklisti daug chaotiškų, greitų elektrinių signalų.

Dėl šių chaotiškų signalų prieširdžiai pradeda virpėti, užuot tinkamai susitraukę. Dėl to jie negali tinkamai pumpuoti kraujo į apatines kameras. Apatinės kameros (ląstelės), kurios reaguoja į šiuos chaotiškus signalus iš viršutinių kamerų, taip pat pradeda plakti nereguliariai ir greitai. Šių apatinių kamerų plakimą jaučiame kaip širdies plakimą. Todėl jis taip pat tampa nereguliarus ir dažnas.

Kokie yra AFib simptomai?

Ne visi, sergantys AFib, gali patirti simptomų, tačiau dauguma žmonių patirs vieną ar kelis iš šių simptomų:

Ar prieširdžių virpėjimas yra būklė, kurios reikia bijoti?

Taip. Prieširdžių virpėjimas yra rimta būklė, dėl kurios tikrai turėtumėte susirūpinti. Ji rimta, nepriklausomai nuo to, ar jaučiate simptomus, ar ne. Nes sutrikus širdies ritmui, kraujas gali kauptis širdyje, ypač prieširdžiuose, ir padidėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė.

Jei kraujo krešulys atitrūksta ir įstringa kraujagyslėje, vedančioje į smegenis, tai gali sukelti insultą . Laikui bėgant, jis taip pat gali susilpninti širdį ir sukelti tokias ligas kaip širdies nepakankamumas . Taigi, jei jaučiate prieširdžių virpėjimo simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kokios yra AFib priežastys ir rizikos veiksniai?

Nėra vienos prieširdžių virpėjimo priežasties. Prie to gali prisidėti kelios priežastys ir rizikos veiksniai.

Pagrindinės priežastys

• Kitos širdies ligos: Jei jau sirgote širdies priepuoliu, širdies vožtuvų liga, širdies nepakankamumu ar vainikinių arterijų liga, jūsų AFib rizika yra didesnė.
• Kitos sveikatos būklės: tokios būklės kaip aukštas kraujospūdis, nutukimas, diabetas, hipertiroidizmas, lėtinė inkstų liga ir obstrukcinė miego apnėja gali sukelti AFib.
• Genetiniai veiksniai: AFib paprastai yra paveldimas, o tai reiškia, kad yra genetinė įtaka („genetiniai variantai“).
• Širdies operacija: Kai kuriems žmonėms AFib gali išsivystyti net ir po širdies operacijos dėl kitos priežasties.

Kiti veiksniai, didinantys riziką

• Senėjimas: AFib išsivystymo rizika palaipsniui didėja po 65 metų amžiaus.
• Per didelis alkoholio vartojimas: Geriant daugiau nei rekomenduojama alkoholio, ypač per daug išgėrus, žymiai padidėja AFib rizika.
• Fizinio aktyvumo stoka: nepakankamas kasdienis fizinis aktyvumas taip pat yra rizikos veiksnys.
• Per didelis fizinis krūvis: nenustebkite, per didelis bet kokio fizinio krūvio kiekis nėra gerai, ir net valandos intensyvių fizinių krūvių per dieną daugelį metų gali padidinti prieširdžių virpėjimo riziką kai kuriems žmonėms.

Kaip gydytojas tiksliai diagnozuoja AFib?

Kai lankysitės pas gydytoją, jis paklaus apie jūsų simptomus ir jus apžiūrės. Pagrindinis tyrimas, patvirtinantis prieširdžių virpėjimą, yra EKG (elektrokardiograma) .

• EKG (elektrokardiograma): tai jūsų širdies elektrinio aktyvumo įrašas. Gydytojas gali pasakyti, ar jūsų širdies ritmas yra nereguliarus, ar sergate prieširdžių virpėjimu.

Be to, gydytojas gali rekomenduoti atlikti keletą kitų tyrimų.

• Kraujo tyrimai: patikrinkite tokius dalykus kaip skydliaukės hormonų kiekis ir inkstų funkcija.
• Echokardiograma (Echo): Tai tarsi širdies skenavimas. Ji padeda geriau suprasti širdies kamerų dydį, vožtuvų funkciją ir širdies pumpavimo gebėjimą.
• Holterio monitorius: kartais prieširdžių virpėjimas ne visada būna. Jis tai atsiranda, tai išnyksta. Tokiais atvejais nedidelis prietaisas, pritvirtintas prie jūsų kūno 24 arba 48 valandoms, nuolat įrašo jūsų EKG. Jis stebi jūsų širdies ritmą, kol atliekate įprastus namų ruošos darbus.

Kokie yra prieširdžių virpėjimo etapai?

AFib yra būklė, kuri laikui bėgant gali pablogėti, todėl gydytojai ją suskirstė į kelis etapus.

1 etapas: gresia AFib

Šie žmonės neturi AFib, tačiau jie turi rizikos veiksnių, tokių kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ir nutukimas.

2 etapas: priešširdinis verksmas

Šiems žmonėms dar nepasireiškia prieširdžių virpėjimas. Tačiau EKG arba echoskopijos tyrimai rodo nedidelius širdies pokyčius. Tai rodo didesnę prieširdžių virpėjimo riziką.

3 etapas: AFib būsena (AFib)

Akimirka, kai EKG patvirtina prieširdžių virpėjimą. Tai taip pat suskirstyta į kelias dalis.

• Paroksizminė prieširdžių virpėjimo reakcija: prieširdžių virpėjimas pasireiškia ir paprastai išnyksta savaime be gydymo, dažniausiai per 7 dienas (dažnai per 24–48 valandas).
• Nuolatinis prieširdžių virpėjimas: prieširdžių virpėjimas trunka ilgiau nei 7 dienas ir jam sustabdyti reikia gydymo.
• Ilgalaikis nuolatinis prieširdžių virpėjimas: prieširdžių virpėjimas trunka ilgiau nei metus.
• Sėkminga AFib abliacija: AFib kontroliuojamas po operacijos ar kito gydymo.

4 etapas: Nuolatinis prieširdžių virpėjimas

Šiuo metu pacientas ir gydytojas kartu nusprendžia, kad nebandys panaikinti prieširdžių virpėjimo būklės. Pagrindinis dėmesys skiriamas širdies ritmo kontrolei ir kraujo krešulių prevencijai.

Kokie yra AFib gydymo būdai?

Yra trys pagrindiniai AFib gydymo tikslai:

1. Širdies ritmo kontrolė.

2. Širdies ritmo atkūrimas.

3. Komplikacijų, tokių kaip insultas, prevencija.

Tam yra keli gydymo metodai.

1. Gyvenimo būdo pokyčiai

Tai yra pagrindas.

• Sveiko svorio palaikymas: Jei esate nutukęs, labai svarbu numesti svorio.
• Ribokite alkoholio vartojimą ir venkite rūkymo: tai padidina AFib riziką ir simptomus.
• Reguliarus fizinis krūvis: užsiimkite jums tinkamais pratimais, kaip patarė gydytojas.
• Ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis ir diabetas, kontrolė: labai svarbu tinkamai kontroliuoti šias ligas.

2. Vaistai

Gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų būklę, gali skirti kelių rūšių vaistus.

• Vaistai, reguliuojantys širdies ritmą:Jie padeda sulėtinti širdies ritmą (pvz., „Metoprololis“, „Diltiazemas“).
• Vaistai, kontroliuojantys širdies ritmą: jie padeda atkurti normalų ritmą („sinusinis ritmas“) (pvz., „amjodaronas“).
• Antikoaguliantai / kraują skystinantys vaistai: tai labai svarbu . Šie vaistai skiriami insulto rizikai sumažinti. Varfarinas yra senas vaistas. Naujesni vaistai (DOAC), tokie kaip apiksabanas ir rivaroksabanas, taip pat plačiai vartojami. Niekada nenutraukite šių vaistų vartojimo ir nekeiskite dozės nepasitarę su gydytoju.

3. Abliacijos gydymas (abliacija nuo prieširdžių virpėjimo)

Jei prieširdžių virpėjimą sunku kontroliuoti vaistais, gydytojas gali pasiūlyti šį gydymą.

• Kateterio abliacija: šiuo atveju plonas vamzdelis (kateteris) įkišamas per kraujagyslę kirkšnyje į širdį, kad būtų surastos širdies sritys, siunčiančios nereguliarius elektrinius signalus, sukeliančius prieširdžių virpėjimą, o tada jas deaktyvuotos naudojant šilumą arba itin šaltą šaltį.
• Labirinto procedūra: tai atliekama atviros širdies operacijos metu. Širdies prieširdžiuose padaromi maži pjūviai, kad būtų sukurtas raštas, kuris sustabdo nereguliarių elektrinių signalų sklidimą.

4. Kitos procedūros

• Kardioversija: procedūra, kurios metu greitai atkuriamas širdies ritmas, tiek skubios pagalbos, tiek planiniu būdu, į krūtinę paduodant elektros šoką arba skiriant vaistus.
• Kairiojo prieširdžio ataugos (KAA) uždarymas: įkišamas nedidelis prietaisas, skirtas uždaryti mažą, į maišelį panašią širdies dalį, kurioje labiausiai tikėtina susidaryti kraujo krešuliams. Tai gali tikti žmonėms, kurie negali vartoti kraują skystinančių vaistų.

Kaip gyventi su prieširdžių virpėjimu? Ar galima jį visiškai išgydyti?

Gydymas gali sustabdyti prieširdžių virpėjimą arba atkurti ritmą. Tačiau prieširdžių virpėjimas yra visą gyvenimą trunkanti liga, kurios negalima išgydyti . Net jei simptomai išnyksta po gydymo, jie gali atsinaujinti. Štai kodėl svarbu palaikyti ryšį su gydytoju, reguliariai tikrintis ir vartoti vaistus tiksliai taip, kaip paskirta.

Kalbant apie prieširdžių virpėjimu sergančių asmenų gyvenimo trukmę, tiesa, kad kai kurie tyrimai parodė, jog žmonių, sergančių prieširdžių virpėjimu, gyvenimo trukmė gali būti šiek tiek trumpesnė nei bendrosios populiacijos. Tačiau tai tik statistika. Jei bendradarbiaujate su gydytoju, keičiate gyvenimo būdą, tinkamai vartojate vaistus ir gerai valdote šią būklę, jūs taip pat galite gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą.