Kai jūsų paties kūnas puola kepenis? Pakalbėkime apie autoimuninį hepatitą.

Ar kada nors pagalvojote, kad jūsų pačių kūno gynybos sistema, imuninė sistema, pradės pulti jūsų kepenis? Tai stebina, ar ne? Tačiau autoimuninis hepatitas yra būtent tokia būklė. Nors tai gali atrodyti šiek tiek sudėtinga, pakalbėkime apie tai paprastai, taip, kad jūs suprastumėte.

Kas yra autoimuninis hepatitas?

Paprastai tariant, autoimuninis hepatitas yra ilgalaikė liga, pažeidžianti kepenis. Ji prasideda nuo nedidelės klaidos jūsų organizmo gynybos sistemoje – imuninėje sistemoje . Įsivaizduokite tai taip: mūsų imuninė sistema yra tarsi armija, sauganti mūsų šalį. Jos užduotis – kovoti su svetimkūniais, tokiais kaip mikrobai ir virusai. Tačiau sergant autoimuniniu hepatitu, ši armija, imuninė sistema, klaidingai mano, kad jos pačios sveikos kepenų ląstelės yra priešas, ir pradeda jas pulti.

Kai imuninė sistema tokiu būdu atakuoja kepenų audinį, ji sukelia kepenų uždegimą arba hepatitą. Šiam atakos etapui tęsiantis, uždegimas tampa lėtinis. Laikui bėgant, šis lėtinis uždegimas gali rimtai pažeisti kepenis. Tiksliau, kepenų audinys randėja ir kepenys gali palaipsniui nustoti veikti. Tai vadinama ciroze .

Geros žinios yra tai, kad gydymas vaistais gali sumažinti kepenų patinimą ir užkirsti kelią ligos komplikacijoms. Tačiau kartais ankstyvosiose šios ligos stadijose galite nejausti jokių simptomų.

Kokie yra pagrindiniai autoimuninio hepatito tipai?

Yra du pagrindiniai autoimuninio hepatito (AIH) tipai. Jiems būdingi skirtingi autoantikūnai, kuriuos mūsų mokslininkai gali aptikti antikūnų tyrimu . Šie skirtingi antikūnai atakuoja skirtingų tipų ląsteles kepenyse.

1 tipas

Tai yra „klasikinis“ tipas ir kartu labiausiai paplitęs. Apie 80 % diagnozuotų pacientų serga šiuo tipu. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Sergant 1 tipo autoimuniniu hepatitu, antikūnai, vadinami ASMA (anti-lygiųjų raumenų antikūnai), atakuoja kepenų lygiųjų raumenų ląsteles. Ši 1 tipo būklė kartais vadinama „lupoidiniu hepatitu“, nes jos simptomai panašūs į sisteminės raudonosios vilkligės simptomus. Tačiau ASMA kraujo tyrimas gali padėti atskirti šias dvi ligas.

2 tipas

2 tipo autoimuninis hepatitas yra retesnė ir sunkesnė hepatito forma. Paprastai jis pasireiškia anksčiau, vaikystėje. Jis taip pat gali progresuoti greičiau nei 1 tipo. Šio tipo ligą sukelia anti-LKM-1 (anti-kepenų ir inkstų mikrosomų 1 tipo antikūnai) arbaŠie antikūnai vadinami anti-LC1 (anti-kepenų citozolio 1 tipo antikūnai) . Anti-LKM-1 antikūnai veikia kepenų ląstelėse esantį baltymą, vadinamą citochromu P450-2D6 (CYP2D6) . Anti-LC1 yra kepenų antikūnas, specifinis 2 tipo AIH.

Kaip retas yra autoimuninis hepatitas?

Autoimuninis hepatitas nėra labai dažna liga. Vis dar neaišku, kiek žmonių ja serga. Remiantis Europos tyrimais, šia liga serga nuo 0,010 % iki 0,025 % Europos gyventojų. Nors ja gali sirgti bet kuri rasė ar etninė grupė, ji šiek tiek dažnesnė tarp Aliaskos čiabuvių (apie 0,043 % šios populiacijos). Ji taip pat dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, santykiu 4:1.

Kokie yra simptomai?

Ne visiems, sergantiems autoimuniniu hepatitu, pasireiškia simptomai. Kartais simptomai atsiranda vėliau, kai liga jau pradeda veikti kepenų funkciją. Tai gali sukelti įvairių šalutinių poveikių organizme.

Kai kurie dažni ankstyvieji simptomai yra šie:

• Skrandžio skausmas arba diskomfortas.
• Pilvo patinimas dėl padidėjusių kepenų.
• Nuovargis .
• Sąnarių skausmas.
• Odos bėrimai reiškia sudirginimą.
• Spuogai.

Kai kepenys pradeda blogai funkcionuoti, kraujyje gali kauptis tulžis. Tai gali sukelti tokius simptomus:

• Gelta ( odos ir akių pageltimas).
• Tamsios spalvos šlapimas arba šviesios spalvos išmatos.
• Niežulys (pruritas) .
• Pykinimas arba apetito praradimas.

Kiti uždelsti šalutiniai poveikiai gali būti:

• Voratinklinės angiomos (raudonos dėmės ant odos, panašios į voratinklius) .
• Išangės venų išsiplėtimas (varikozinės venos) .
• Lengvai atsirandančios mėlynės ir kraujavimas.
• Mėnesinių praradimas moterims.
• Skysčių kaupimasis pilve (ascitas) arba galūnėse (edema) .
• Sumišimas, mieguistumas arba mieguistumas (hepatinė encefalopatija) .

Kokios yra autoimuninio hepatito priežastys?

Autoimuninės ligos atsiranda, kai imuninė sistema kai kurias jūsų ląsteles painioja su grėsme. Kai imuninė sistema atpažįsta šią „grėsmę“, ji puola tas ląsteles. Tai sukelia lėtinį uždegimą tam tikroje kūno dalyje. Sergant autoimuniniu hepatitu, imuninė sistema siunčia specifinius antikūnus, kad pultų tam tikras kepenų ląsteles. Tai iš tikrųjų labai sudėtingas procesas.

Koks yra vidutinis amžius, kada prasideda ši liga?

Ne visada įmanoma tiksliai žinoti, kada prasidėjo autoimuninis hepatitas. Taip yra todėl, kad ankstyvosiose stadijose dažnai nėra jokių simptomų. 1 tipo AIH dažniausiai diagnozuojamas ankstyvame arba vidutinio amžiaus žmonėms, nuo 15 iki 40 metų amžiaus. Tačiau jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. 2 tipo AIH paprastai pasireiškia dar anksčiau, vaikystėje, nuo 4 iki 14 metų amžiaus. Net ir tada gali pasireikšti sunkūs kepenų ligos simptomai.

Kaip vystosi autoimuninis hepatitas?

Kodėl žmonės suserga autoimuninėmis ligomis, yra išties sudėtingas klausimas. Atrodo, kad nėra vienos priežasties, o veikiau veiksnių derinys.

• Genetinė įtaka: Kai kuriais atvejais jūsų genai gali padidinti tikimybę susirgti tam tikromis autoimuninėmis ligomis. Tačiau ne visi, turintys šiuos genus, susirgs šia liga, ir ne visi, kuriems išsivystys ši liga, turės šiuos genus.
• Aplinkos veiksniai: Prie to gali prisidėti ir kiti negenetiniai veiksniai, dar vadinami „aplinkos veiksniais“. Tai gali būti toksinai arba įvykiai, kurie apkrauna jūsų imuninę sistemą. Kai kuriems jautriems asmenims šie veiksniai gali sukelti imuninės sistemos per didelę reakciją, dėl kurios atsiranda lėtinė autoimuninė liga.

Nustatyta, kad tam tikri vaistai ir virusinės infekcijos sukelia autoimuninį hepatitą. Be to, jei jau sergate kita autoimunine liga, jums yra didesnė tikimybė susirgti autoimuniniu hepatitu.

Kokie virusai gali sukelti autoimuninį hepatitą?

Autoimuninio hepatito išsivystymo tikimybė yra didesnė, jei anksčiau sirgote šiomis virusinėmis infekcijomis:

• Virusinis hepatitas (A, B, C, D arba E).
• Mononukleozė (Epšteino-Baro virusas) .
• Tymai .
• Herpesas .

Kokie vaistai gali sukelti autoimuninį hepatitą?

Vaistų sukeltas autoimuninis hepatitas buvo susijęs su šiais vaistais:

• Nitrofurantoinas ( nuo šlapimo takų infekcijų).
• Minociklinas ( vaistas nuo spuogų).
• Atorvastatinas ( nuo padidėjusio cholesterolio kiekio).
• Izoniazidas ( antibiotikas).

Kokios kitos autoimuninės ligos yra susijusios su autoimuniniu hepatitu?

Kai kuriems žmonėms autoimuninis hepatitas išsivysto kartu su kita autoimunine liga, kuri pažeidžia jų tulžies latakus. Pavyzdžiui:

• Pirminis biliarinis cholangitas (PBC) .
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) .

Tai laikoma autoimuninio hepatito „varianto tipu“.

Tačiau apskritai, jei jau sergate autoimunine liga, didesnė tikimybė susirgti kita. Atrodo, kad lėtinis uždegimas vienoje srityje gali sukelti uždegimą kitoje. Antros autoimuninės ligos išsivystymo tikimybė yra apie 25–50 %. Jei autoimuninis hepatitas yra pirmoji jūsų autoimuninė liga, panaši tikimybė susirgti ir antrąja.

Kitos būklės, kurios dažniausiai pasireiškia sergant AIH, yra šios:

• Graveso liga .
• Celiakija .
• Uždegiminė žarnyno liga .
• Reumatoidinis artritas.
• 1 tipo diabetas.
• Vitiligo ( baltos dėmės ant odos).

Ar autoimuninis hepatitas yra užkrečiamas?

Ne. Virusinį hepatitą (pvz., hepatitą A, B ir C) gali sukelti užkrečiami virusai. Šios infekcijos gali būti perduodamos kitiems. Tačiau autoimuninis hepatitas nėra infekcija, todėl jis nėra užkrečiamas kitiems.

Kaip diagnozuojamas autoimuninis hepatitas?

Akivaizdūs AIH simptomai gali būti arba nebūti. Pirmiausia gydytojas jus fiziškai apžiūrės ir atliks keletą pagrindinių tyrimų, tokių kaip vaizdiniai tyrimai ir kraujo tyrimai. Kraujo tyrimas, vadinamas išsamia medžiagų apykaitos grupe, gali padėti nustatyti kepenų ligos požymius. Ši grupė apima kelis kepenų funkcijos tyrimus, kuriais matuojamas kepenų fermentų kiekis ir uždegimas.

Tačiau šie rodikliai nėra būdingi tik autoimuniniam hepatitui. Jūsų gydytojas atliks kitus kraujo tyrimus, kad nustatytų specifinius virusus ir kitas hepatito priežastis. Jis taip pat ieškos autoantikūnų . Kai bus atmestos kitos priežastys ir nustatyti antikūnai, susiję su autoimuniniu hepatitu, jis bus pasirengęs patvirtinti diagnozę. Geriausias būdas tai patvirtinti – atlikti kepenų biopsiją . Tai reiškia, kad iš kepenų paimamas nedidelis audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopu.

Kokie yra autoimuninio hepatito gydymo būdai?

Standartinis gydymas – pradėti didelėmis kortikosteroidų dozėmis uždegimui ir autoimuniniam atsakui kontroliuoti, o vėliau palaipsniui mažinti dozę. Prednizonas yra dažniausiai skiriamas ir geriausiai ištirtas vaistas nuo autoimuninio hepatito. Jis gerai veikia daugeliui žmonių, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį. Alternatyvūs vaistai, tokie kaip budezonidas, atrodo, turi mažiau šalutinių poveikių.

Gydytojas gali skirti imunosupresantą, vadinamą azatioprinu, kartu su steroidais.Vaistas gali būti paskirtas pagal receptą. Arba jis gali būti paskirtas baigus gydymą steroidais. Kadangi azatioprinas sukelia mažiau šalutinių poveikių nei steroidai, jis geriausiai veikia kaip ilgalaikis palaikomasis gydymas, o tai reiškia, kad jis neleidžia jūsų imuninei sistemai vėl tapti pernelyg aktyviai. Jums gali tekti jį vartoti periodiškai visą gyvenimą.

Koks yra vaisto šalutinis poveikis?

Šie gydymo būdai taip pat gali turėti šalutinį poveikį. Todėl gydytojas jus reguliariai stebės.

Ilgalaikio steroidų (kortikosteroidų) vartojimo šalutinis poveikis:

• Padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas.
• Nuotaikos sutrikimai , tokie kaip nerimas ir depresija.
• Glaukoma ( neryškus matymas).
• Osteopenija arba osteoporozė (kaulų silpnėjimas).
• Diabetas .
• Aukštas kraujospūdis .

Šalutinis poveikis vartojant imunosupresantus:

• Dažnos infekcijos (dėl susilpnėjusios imuninės sistemos).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Odos bėrimas (niežėjimas).
• Lengvai atsirandančios mėlynės ir kraujavimas.
• Sutrikusi inkstų funkcija.
• Pankreatitas .

Kol vartojate šiuos vaistus, gydytojas stebės, ar neatsiranda šalutinis poveikis. Jei vaisto šalutinis poveikis yra per stiprus arba jei jis nepakankamai padeda, jis pasiūlys alternatyvą. Nebijokite, pasikalbėkite su savo gydytoju apie visa tai.

Kiek laiko užtrunka, kol gydymas pradeda veikti?

Vaisto tikslas – sukelti ligos remisiją . Norint tai pasiekti, vaistus gali tekti vartoti kelis mėnesius ar net kelerius metus. Šiuo laikotarpiu gydytojas reguliariai tikrins Jūsų kepenis, kad įsitikintų, jog gydymas veiksmingas. Kepenų funkcijos tyrimai parodys, kad kepenų fermentų kiekis palaipsniui grįžta į normalias reikšmes. Remisija reiškia, kad visi ligos požymiai ir simptomai išnyko.

Amerikos kepenų ligų tyrimų asociacija (AASLD) rekomenduoja vartoti steroidus mažiausiai trejus metus, prieš nutraukiant vaistų vartojimą. Praėjus bent dvejiems metams po remisijos, bus svarstoma nutraukti imunosupresantų vartojimą. Nustojus vartoti vaistus, apie 50 % žmonių liga gali atsinaujinti per tris mėnesius. Kitiems tai gali užtrukti metus arba jie gali visai nepasireiškti.

Kai kuriems žmonėms gydymas šiek tiek pagerina būklę, bet nepakankamai, kad būtų pasiekta remisija. Tokiu atveju gydytojas išbandys kitus vaistus. Kai kuriems žmonėms gydymas visiškai nereaguoja. Tokiu atveju ligos eiga toliau blogėja. Šiems žmonėms gali išsivystyti komplikacijų, kurioms reikalingas papildomas gydymas. Galiausiai jie gali...Taip pat gali prireikti kepenų transplantacijos.

Ar galima visiškai išgydyti autoimuninį hepatitą?

Ne. Visiškai išgydyti neįmanoma. Tačiau liga gali būti remisijos stadijoje. Tai reiškia, kad uždegiminis procesas kuriam laikui, kartais ilgam, išnyksta. Tačiau nutraukus gydymą, jis gali atsinaujinti. Tai vadinama atkryčiu . Daugumai žmonių, kurie nutraukia vaistų vartojimą (apie 80 %), liga galiausiai atsinaujina ir jiems tenka vėl pradėti vartoti vaistus. Vaistai paprastai gerai kontroliuoja ligą, tačiau gali tekti juos vartoti periodiškai visą gyvenimą.

Kokia vidutinė gyvenimo trukmė sergant autoimuniniu hepatitu?

Be gydymo penkerių metų išgyvenamumas yra 50 %. Tačiau gydant, 10 metų išgyvenamumas yra 90 %, o 20 metų – 70 %. Net ir gydant, apie 15 % žmonių galiausiai išsivysto cirozė, paprastai po 10–20 metų. Tai gali nutikti, jei gydymas nepavyksta, jei yra nevisiškas atsakas į gydymą arba jei liga kartojasi kelis kartus. Kai liga kartojasi, ji gali atsinaujinti greičiau.

Kaip turėčiau rūpintis savimi, gyvendamas su autoimuniniu hepatitu?

Tai labai svarbus klausimas. Yra dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad kontroliuotumėte ligą ir gyventumėte sveiką gyvenimą.

• Nepraleiskite vizitų pas gydytoją. Gydytojas turės stebėti jūsų kepenis visą likusį gyvenimą. Net jei kurį laiką buvote remisijos būsenoje, liga gali atsinaujinti be įspėjimo ar akivaizdžių simptomų. Gydytojas gali stebėti fibrozės (pažeidimo prieš randėjimą) kiekį jūsų kepenyse, naudodamas neinvazinius metodus, tokius kaip elastografija . Jei vėl pradedate jausti simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Rūpinkitės savo mityba. Sveika mityba yra svarbi visiems, sergantiems kepenų ligomis. Tyrimai parodė, kad apie 30 % žmonių, ypač sergančių AIH, turi nealkoholinės riebalinės kepenų ligos simptomų. Tai reiškia, kad jūsų organizmas linkęs kaupti riebalų perteklių kepenyse, o tai yra dar viena uždegimo priežastis. Galite tai neutralizuoti palaikydami sveiką svorį ir mažindami cukraus bei sočiųjų riebalų kiekį savo mityboje. Tai taip pat gali padėti pagerinti gydymo rezultatus.
• Apsaugokite savo imuninę sistemą. Tiek kepenų ligos, tiek imunosupresiniai vaistai silpnina jūsų imuninę sistemą. Tai reiškia, kad turite gerai rūpintis savimi, kad nesusirgtumėte. Gydytojas gali rekomenduoti tam tikrus vitaminų papildus ir vakcinas, kad apsaugotų jus nuo infekcijų. Nevartokite jokių papildų, kurių nepatvirtino jūsų gydytojas.
• Venkite alkoholio. Alkoholio vartojimas silpnina imuninę sistemą ir kenkia kepenims.

Autoimuninis hepatitas yra rimta liga, tačiau daugelis žmonių gerai reaguoja į gydymą. Liga gali remisijos laikotarpiu beveik visiškai išnykti ilgam laikui. Jei liga atsinaujina, tas pats gydymas gali būti taikomas dar kartą. Gydymas gali turėti šalutinį poveikį, tačiau rūpindamiesi savo mityba ir imunine sistema galite gyventi gana normalų gyvenimą. Jei gydymas nepadeda, galima atlikti kepenų transplantaciją.

Dalykai, kuriuos reikia atsiminti iš šio straipsnio (žinutė namo)

Gerai, taigi, remiantis tuo, apie ką kalbėjome, svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti:

• Autoimuninis hepatitas yra lėtinė liga, kai jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų kepenis.
• Tai nėra užkrečiama liga.
• Ankstyvosiose stadijose simptomų gali nebūti, tačiau gali pasireikšti tokie simptomai kaip nuovargis, skrandžio skausmas ir gelta.
• Tiksliai diagnozei nustatyti gali prireikti kraujo tyrimų ir kepenų biopsijos.
• Gydymas (steroidais, imunosupresantais) gali sukelti ligos remisiją. Tačiau visiškai išgydyti neįmanoma, galimas atkrytis.
• Gydymas gali sukelti šalutinį poveikį, todėl būtina medicininė priežiūra.
• Sveikas gyvenimo būdas (gera mityba, alkoholio vengimas, gydytojo patarimo laikymasis) yra labai svarbus ligos valdymui.
• Nebijokite. Net ir su šia būkle galite gyventi gerą gyvenimą. Aptarkite viską su savo gydytoju ir laikykitės jo patarimų.

Jei turite daugiau klausimų šiuo klausimu, būtinai kreipkitės į gydytoją. Linkiu greito pasveikimo!

Kepenų ligos, autoimuninis hepatitas, imuninė sistema, kepenų uždegimas, cirozė, autoimuninės ligos, kepenų gydymas