Ar ir jūsų širdies vožtuvas šiek tiek skiriasi? Pakalbėkime apie dviburį aortos vožtuvą!

Ar kada nors susimąstėte apie mažus vartelius savo širdyje? Galbūt net nesusimąstome, kokie jie svarbūs mūsų kasdieniame gyvenime. Tačiau kartais į šį pasaulį ateiname su nedideliais šių mažų vartelių, tai yra širdies vožtuvų, pokyčiais. Šiandien kalbėsime apie vieną tokią ypatingą širdies būklę. Ji vadinama dviburio aortos vožtuvo liga . Nebijokite, svarbiausia – tai žinoti.

Kas yra šis dviburis aortos vožtuvas? Paprastai tariant...

Įsivaizduokite savo širdį kaip vandens siurblį. Šis siurblys pumpuoja švarų, deguonimi prisotintą kraują po visą jūsų kūną. Yra labai svarbūs vartai, pro kuriuos kraujas teka iš širdies į didžiausią kūno kraujagyslę – aortą. Šiuos vartus vadiname aortos vožtuvu .

Normaliomis sąlygomis sveiko žmogaus aortos vožtuvas turi tris dalis arba atvartus, panašius į tris durų varčias. Šie trys atvartai tinkamai atsidaro ir užsidaro, kad kraujas galėtų tekėti tik viena kryptimi – iš širdies į aortą. Šie atvartai neleidžia kraujui grįžti į širdį.

Tačiau žmogus, turintis „biburinį aortos vožtuvą“, turi du „aortos vožtuvo“ iškilimus . „Bi“ reiškia „du“, o „cispiridas“ reiškia „lapelį“. Taigi, pavadinimas kilęs iš to, kad yra du iškilimai. Tai yra „įgimta“ būklė , o tai reiškia, kad ji yra nuo gimimo.

Įsivaizduokite, kas nutiktų, jei durys turėtų dvi varčias, o ne tris? Galbūt durys tinkamai neatsidarytų, o gal netinkamai užsidarytų. Štai kas nutinka šiam vožtuvui.

• Jei vožtuvas tinkamai neatsidaro: kraujui tampa sunku tekėti į priekį, t. y. į aortą. Tai vadinama aortos stenoze , kuri tiesiog reiškia vožtuvo susiaurėjimą.
• Jei vožtuvas netinkamai užsidaro: Kraujas iš aortos teka atgal į širdį. Tai vadinama aortos regurgitacija , o tai reiškia, kad kraujas teka atgal per vožtuvą.

Galbūt šią „aortos stenozę“ arba „aortos regurgitaciją“ sergate jau daugelį metų ir galite apie tai nežinoti. Galite nejausti jokių simptomų. Nes jūsų „aortos vožtuvas“ atlieka savo funkciją kuo geriau. Tačiau jis nėra toks efektyvus kaip vožtuvas su trimis lapeliais.

Laikui bėgant, šis dviburis vožtuvas priverčia jūsų širdį dirbti sunkiau . Tai gali sukelti rimtų komplikacijų .Tai gali nutikti. Nors gali būti sunku susitaikyti su šia tiesa, sužinoję apie šią būklę, ją geriau suprasite.

Kiek rimta yra bicuspidinio aortos vožtuvo operacija?

Ne visiems, turintiems dviburį aortos vožtuvą, išsivystys komplikacijos. Tačiau maždaug vienas iš trijų žmonių patiria komplikacijų. Kartais jos gali būti labai rimtos ir net pavojingos gyvybei . Štai kodėl žmonės, kuriems diagnozuota dviburio aortos vožtuvo liga, turėtų ir toliau atlikti medicininius tyrimus ir stebėti savo sveikatą.

Ši būklė paveikia nuo 1% iki 2% visos populiacijos. Ji yra maždaug dvigubai dažnesnė vyrams nei moterims. Žmonėms, sergantiems Turnerio sindromu, taip pat yra didesnė rizika susirgti šio tipo širdies liga, ypač dviburio vožtuvo regurgitacija.

Dažnai simptomų galite nepastebėti, kol liga nepasiekia labai pažengusios stadijos arba neatsiranda medicininė skubi situacija. Tačiau vaizdiniai tyrimai gali aptikti subtilius pokyčius dar prieš pastebint simptomus. O gydymo pažanga gali padėti jums gyventi ilgesnį ir sveikesnį gyvenimą .

Kokie yra šios būklės simptomai?

Kaip minėta anksčiau, galite nejausti jokių simptomų. Galite gyventi metų metus net nežinodami, kad turite šį nedidelį širdies pokytį. Tačiau laikui bėgant pradės rodytis simptomai dėl „aortos regurgitacijos“ arba „aortos stenozės“.

Maži vaikai ir kūdikiai:

Jei jūsų kūdikiui yra dviburis aortos vožtuvas, kai kuriais sunkiais atvejais simptomai gali pasireikšti netrukus po gimimo. Tačiau dažniausiai šie simptomai pasireiškia tik vėliau.

• Blyški arba mėlyna oda (cianozė)
• Nenoras valgyti, svorio augimo problemos

Simptomai suaugusiesiems:

• Nuovargio jausmas (tai dažniausias simptomas)
• Krūtinės skausmas ar diskomfortas
• Galvos svaigimas arba alpimas
• Širdies permušimai
• Kvėpavimo sutrikimas , ypač aktyvumo metu

Daugelis žmonių apie tai, kad turi dviburį aortos vožtuvą, sužino tik po medicininio tyrimo. Taip yra todėl, kad simptomus lengva nepastebėti. Jūsų šeima ar draugai gali pastebėti skirtumą jumyse anksčiau nei jūs pats.

Pagalvokite, kiek darbo galite atlikti per įprastą dieną. Palyginkite tai su tuo, kiek dirbote prieš metus ar net prieš šešis mėnesius. Ar dabar greitai pavargstate? Ar jums reikia daugiau laiko poilsiui? Jei taip, tai gali reikšti, kad jūsų širdis dirba sunkiau, kad atliktų darbą.

Štai kodėl taip svarbu lankytis pas gydytoją . Pasikalbėkite su gydytoju apie visus pastebėtus pokyčius savo kasdieniame gyvenime.

Kas sukelia bicuspidinį aortos vožtuvą?

Tyrėjai dar nerado tikslios dviburio aortos vožtuvo ydos priežasties . Tačiau tai yra dažniausia įgimta širdies liga , kuri išsivysto ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Ar tai kažkas, kas paveldima iš kartos į kartą?

Atrodo įmanoma, tačiau tyrėjai vis dar iki galo nesupranta detalių.

Dviburio aortos vožtuvo sutrikimas gali būti paveldimas. Jei artimas jūsų kraujo giminaitis (tėvas, vaikas, brolis/sesuo) serga šia širdies liga, pasitarkite su gydytoju. Jis gali rekomenduoti atlikti kai kuriuos tyrimus, kad patikrintų jūsų širdies struktūrą ir funkciją .

Jei turite dviburį aortos vožtuvą ir planuojate pastoti, pasitarkite su gydytoju. Nors šios būklės išvengti neįmanoma, galite stebėti savo nėštumą ir stengtis anksti nustatyti bet kokias problemas .

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Jei bicuspidinė aortos vožtuvo liga negydoma, ji gali sukelti rimtų komplikacijų. Kai kurios iš jų:

• Širdies nepakankamumas: Aortos stenozės, kai susiaurėja vožtuvas, atveju širdis turi labai sunkiai dirbti, kad pumpuotų kraują. Pagrindinė širdies pumpavimo kamera, kairysis skilvelis, sustorėja ir padidėja . Ji negali tinkamai pumpuoti kraujo. Laikui bėgant, tai gali sukelti širdies nepakankamumą. Šį procesą gali paspartinti kiti rizikos veiksniai, pvz., rūkymas ir didelis cholesterolio kiekis.
• Aortos aneurizmos plyšimas ir aortos disekacija:Maždaug vienas iš trijų žmonių, turinčių dviburį aortos vožtuvą, gali turėti išsiplėtusią arba padidėjusią aortą virš vožtuvo. Aortai didėjant, jos sienelės praranda tvirtumą ir keičia formą. Galiausiai tai gali sukelti aortos aneurizmą – baliono pavidalo iškilimą aortos sienelėje. Jei ši aneurizma tampa labai didelė, ji gali plyšti arba perplėšti sienelę (aortos disekacija) . Tai yra gyvybei pavojingos avarinės situacijos .

Kaip diagnozuojamas bicuspidinis aortos vožtuvas?

Kartais gydytojas gali diagnozuoti būklę atlikdamas širdies prenatalinį ultragarsinį tyrimą nėštumo metu. Kitais atvejais dviburis aortos vožtuvas aptinkamas atliekant tyrimus, kai kūdikis jaučia simptomus dėl kitos širdies ligos.

Tačiau daugelis žmonių metų metus nežino, kad serga šia liga. Pirmasis požymis gali būti širdies ūžesys – nenormalus garsas širdyje, kurį gydytojas girdi stetoskopu. Tada gydytojas gali atlikti vaizdinius tyrimus, kad patikrintų širdies struktūrą ir funkciją.

Kokie tyrimai atliekami diagnozuojant šią ligą?

Gydytojas gali ištirti jūsų širdį ir atlikti šiuos tyrimus, kad įsitikintų, ar turite bicuspidinį aortos vožtuvą:

• Echokardiograma (echokardiograma - aidas) : Tai leidžia matyti gyvus širdies vaizdus.
• KT nuskaitymai (kompiuterinės tomografijos nuskaitymai) : tai atlieka širdies skerspjūvio vaizdus.
• „Širdies MRT“ (magnetinio rezonanso tomografija) : šiuo tyrimu taip pat galima gauti išsamius širdies vaizdus.

Jie taip pat gali nukreipti jus genetiniams tyrimams .

Kaip gydomas bicuspidinis aortos vožtuvas?

Tokie vaistai kaip beta adrenoblokatoriai ir diuretikai gali padėti kontroliuoti simptomus. Tačiau jie visiškai neišgydo ligos . Maždaug keturiems iš penkių žmonių, sergančių bikuspidine aortos vožtuvo liga, reikės operacijos . Jūsų chirurgas arba pataisys jūsų aortos vožtuvą, arba įdės naują vožtuvą . Tos pačios operacijos metu jis taip pat gali išspręsti kitas problemas, pavyzdžiui, aneurizmą.

Gydytojas įvertins jūsų būklę, atliks kai kuriuos tyrimus ir aptars su jumis gydymo galimybes. Jums skirtas gydymas priklausys nuo aortos vožtuvo ir aortos būklės. Jis taip pat atsižvelgs į jūsų bendrą širdies sveikatą, amžių ir kitas sveikatos būkles.

Svarbiausia operaciją atlikti kuo greičiau, kol širdis nepažeista visam laikui. Net jei nejaučiate jokių simptomų, gydytojas gali norėti gydyti problemą dabar, kad išvengtų komplikacijų ateityje. Geriausias laikas kiekvienam yra skirtingas. Jūsų gydytojų komanda aptars su jumis jūsų galimybes.

Naujos technologijos pagerino rezultatus ir sumažino komplikacijų skaičių. Daugelis žmonių dabar gali naudoti minimaliai invazinius metodus vietoj tradicinės atviros širdies operacijos .

Skirtumas tarp tradicinės aortos vožtuvo operacijos ir minimaliai invazinės chirurgijos

• Tradicinė (atviros širdies) aortos vožtuvo operacija: jos metu krūtinės viduryje, išilgai krūtinkaulio, padaromas 15–20 cm pjūvis. Chirurgas padalija krūtinkaulį į dvi dalis, kad galėtų tiesiogiai pasiekti širdį.
• Minimaliai invazinė aortos vožtuvo operacija: jos metu padaromas mažas, maždaug 5–10 cm ilgio „J“ formos pjūvis. Šis pjūvis gali būti atliekamas krūtinkaulio viršuje arba tarp šonkaulių. Chirurgui nereikia atverti visos krūtinės ląstos. Šis metodas sumažina kraujavimą, leidžia greičiau pabūti ligoninėje ir gali sutrumpinti atsigavimo laiką.

Aortos vožtuvo remontas ar aortos vožtuvo keitimas?

• Aortos vožtuvo remontas: tai procedūra, kurios metu vožtuvas pataisomas jo nekeičiant. Tai geras pasirinkimas žmonėms, sergantiems aortos regurgitacija (kraujo nutekėjimu iš vožtuvo). Tačiau ji negali gydyti aortos stenozės (vožtuvo susiaurėjimo). Chirurgai dažnai gali atlikti šią minimaliai invazinę procedūrą per „J“ formos pjūvį. Chirurgas pakeičia aortos vožtuvo lapelių formą, kad jie galėtų tinkamai atsidaryti ir užsidaryti.

• Aortos vožtuvo keitimas: tai operacija, kurios metu pašalinamas nepataisomas vožtuvas ir pakeičiamas nauju. Chirurgai gali pakeisti vožtuvą tradicine atvira operacija arba minimaliai invazine procedūra, vadinama transkateteriniu aortos vožtuvo pakeitimu (TAVR) .

Naujas vožtuvas, kuris jums bus sumontuotas, gali būti „biologinis vožtuvas“ arba „mechaninis vožtuvas“ .

• „Biologinis vožtuvas“:Chirurgai šio tipo vožtuvus naudoja 80 % laiko. Šis vožtuvas pagamintas iš kiaulių arba karvių audinių. Jis yra saugus ir tarnauja ilgai. Tačiau maždaug po 10 metų gali prireikti dar vienos operacijos, kad vožtuvas būtų pakeistas.
• Mechaninis vožtuvas: šis dirbtinis vožtuvas yra labai patvarus ir gali tarnauti visą gyvenimą. Tačiau norint, kad jis tinkamai veiktų, visą likusį gyvenimą turėsite vartoti kraują skystinančius vaistus .

Daugelis žmonių renkasi biologinį vožtuvą, nes jiems nereikia vartoti kraują skystinančių vaistų. Tačiau tai priklauso nuo jūsų amžiaus, kitų sveikatos sutrikimų ir asmeninių pageidavimų. Gydytojas aptars šias galimybes ir padės nuspręsti, kas jums geriausiai tinka.

Kitas vožtuvo pakeitimo variantas yra Rosso procedūra (dar vadinama perjungimo procedūra) . Tai apima plaučių vožtuvo paėmimą ir jo pakeitimą aortos vožtuvu. Tai gali būti geras pasirinkimas, jei esate jaunesnis nei 50 metų ir norite ilgą laiką vengti kraują skystinančių vaistų vartojimo.

Gydymo komplikacijos

Apskritai vožtuvų operacijos komplikacijų rizika yra maža. Tačiau galimi pavojai gali būti šie:

• Infekcijos
• Kraujavimas
• Kraujo krešuliai
• Insultas
• Širdies priepuolis
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmija) (laikinai)
• Sumažėjusi inkstų funkcija (laikinai)

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šio gydymo?

Aortos vožtuvo pakeitimo operacija gali užtrukti apie du tris mėnesius, kol visiškai atsigaunama. Aortos vožtuvo atkūrimo operacija gali užtrukti apie vieną ar du mėnesius, kol visiškai atsigaunama.

Ar galima išvengti bicuspidinio aortos vožtuvo?

Nėra jokio būdo išvengti dviburio aortos vožtuvo trūkumo. Jis yra įgimtas , tai reiškia, kad su juo gimstama. Tačiau galite keisti gyvenimo būdą, kuris gali sumažinti kitų širdies ligų, tokių kaip aterosklerozė ir vainikinių arterijų liga, išsivystymo riziką. Jei turite dviburį aortos vožtuvą, pasitarkite su gydytoju apie širdies ligų rizikos veiksnių valdymą. Tai apima:

• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
• Didelis cholesterolio kiekis (hiperlipidemija)
• Diabetas
• Gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip tabako gaminių ir alkoholio vartojimas

Jei turiu bicuspidinį aortos vožtuvą, ko turėčiau tikėtis?

Apie 98 % žmonių, kuriems atliekama vožtuvų operacija, išgyvena be jokio poveikio jų gyvenimo trukmei. Jei turite dviburį aortos vožtuvą, galite gyventi tiek pat ilgai, kiek ir žmonės, neturintys šios būklės.Vis dėlto Jums reikės reguliariai stebėti savo sveikatą ir atlikti tyrimus pas gydytoją. Gydytojas patikrins Jūsų vožtuvą ir pasirūpins, kad Jums būtų paskirtas gydymas, kai to reikės. Gydymas yra būtinas siekiant išvengti komplikacijų.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Su dviburiu aortos vožtuvu galite daryti daugelį mėgstamų dalykų. Turėsite pakeisti gyvenimo būdą, kad jūsų širdis būtų sveika ir sumažėtų jos apkrova. Tai apima:

• Valgyti širdžiai sveiką maistą.
• Žymiai sumažinant suvartojamo natrio (druskos) kiekį.
• Venkite per didelio fizinio aktyvumo.

Jums reikės reguliariai lankytis pas gydytoją, kad patikrintų, kaip veikia jūsų širdis. Jei jums buvo atlikta operacija, kontroliniai tyrimai bus atliekami po dviejų savaičių, trijų mėnesių ir šešių mėnesių. Vėliau lankysitės pas gydytoją kasmet. Šie vizitai yra svarbūs norint išlikti sveikam ir patikrinti vožtuvus, kad būtų galima nustatyti problemas, kol jos netapo rimtos.

Kada turėčiau susirūpinti dėl bicuspidinio aortos vožtuvo?

Dėl dviburio aortos vožtuvo reikėtų susirūpinti, kai jis pradeda trikdyti širdies funkciją. Dviburio aortos vožtuvo liga gali sukelti aortos stenozę ir regurgitaciją. Laikui bėgant, šios problemos gali sukelti negrįžtamą širdies pažeidimą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Gydytojas pasakys, kaip dažnai reikia lankytis pas gydytoją. Jei Jums buvo atlikta operacija, pirmaisiais metais reikės atlikti kelis tolesnius patikrinimus, o vėliau – po vieną kartą per metus.

Jei kas nors jūsų šeimoje turi širdies vožtuvų problemų, bet jums ši diagnozė dar nenustatyta, gydytojas gali nukreipti jus pas kardiologą . Jūsų kardiologas gali atlikti širdies ligų tyrimus ir patarti.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei jaučiate plyšusios aneurizmos ar disekcijos simptomus , nedelsdami skambinkite 911 (arba vietiniu pagalbos numeriu) :

• Staigus, aštrus, duriantis skausmas krūtinėje ar nugaroje
• Oda jaučiasi lipni ir prakaituota
• Galvos svaigimas
• Galvos svaigimas
• Širdies permušimai
• Pykinimas ir vėmimas
• Kvėpavimo sutrikimas

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei jums arba jūsų vaikui diagnozuotas dviburis aortos vožtuvas, pasitarkite su gydytoju apie savo širdies būklę ir ar jums reikalingas gydymas. Štai keli klausimai, kuriuos reikėtų užduoti:

• Ar būtina operacija?
• Gal galite rekomenduoti gyvenimo būdo pokyčių, kurie naudingi širdžiai?
• Ar yra kokių nors kraujavimo ar aortos susiaurėjimo požymių?
• Koks bus gijimo procesas?
• Į kokius simptomus ar problemas turėčiau atkreipti dėmesį namuose?
• Kokia veikla gali būti pavojinga?
• Kaip ateityje galiu sumažinti vaiko širdies ligų riziką?
• Ar turite išteklių, kurie galėtų padėti man paaiškinti šią diagnozę savo vaikui?

Susidoroti su dviburiu aortos vožtuvu gali būti sunku ir sukelti daug klausimų. Atminkite, kad gydytojai ir chirurgai yra čia, kad padėtų jums ar jūsų vaikui išlikti sveikiems ir stipriems. Jei jums ar jūsų vaikui neseniai diagnozuota ši liga, skirkite šiek tiek laiko daugiau sužinoti apie ją. Pasikalbėkite su savo gydytoju ir gaukite reikiamos informacijos, kad jaustumėtės geriau apie šios būklės valdymą. Taip pat atminkite, kad jie turi technologijų, leidžiančių anksti nustatyti ir gydyti problemas.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Dviburis aortos vožtuvas yra įgimta būklė, kurią galima gydyti. Nepanikuokite, bet būkite budrūs.

Svarbiausia – laikytis teisingų medicininių patarimų, laiku pasitikrinti ir gyventi sveiką gyvenimo būdą. Jūs ne vienas, yra gydytojų, kurie gali jums padėti. Tikimės, kad ši informacija padėjo jums geriau suprasti šią būklę.

` Bikuspidinis širdies vožtuvas, aortos vožtuvas, širdies liga, įgimti širdies defektai, širdies operacija, aortos stenozė, aortos regurgitacija