Ar ir jūs dažnai kenčiate nuo skrandžio sutrikimų? Tai gali būti tulžies rūgščių pasisavinimo sutrikimas!

Ar jus taip pat vargina dažnas tuštinimasis, t. y. viduriavimas? Ar jus taip pat vargina sunkiai sustabdomas viduriavimas, kartais vandeningas, kelis kartus per dieną? Tuomet tai gali būti jums svarbu. Šiandien kalbėsime apie būklę, vadinamą tulžies rūgščių malabsorbcija (TRR) . Nors pavadinimas gali skambėti šiek tiek sudėtingai, paaiškinkime jį paprastai.

Kas yra tulžies rūgščių malabsorbcija?

Paprastai tariant, tai yra mūsų virškinimo sistemos liga. Visų pirma, tai gali būti pagrindinė lėtinio viduriavimo , t. y. nuolatinio viduriavimo, priežastis. Kai organizmas tinkamai nepasisavina tulžies rūgščių iš mūsų žarnų, jos kaupiasi žarnyne. Tuomet sutrinka cheminė pusiausvyra viduje. Dėl šio tulžies rūgščių pertekliaus mūsų gaubtinė žarna gauna žinutę išskirti daugiau vandens. Štai kodėl atsiranda vandeningas viduriavimas. Įsivaizduokite tai kaip vandenį, tekantį vamzdžiu, bet štai kas nutinka, kai tas vanduo tampa nekontroliuojamas.

Kas yra tulžies rūgštys?

Dabar jums gali kilti klausimas: „Kas yra tos tulžies rūgštys?“ Tulžis yra medžiaga, kurią gamina mūsų kepenys . Kai kepenys valo kraują, jos atskiria tokias atliekas kaip toksinai, negyvos kraujo ląstelės ir cholesterolio perteklius, ir sudaro tulžį. Skirtingos šios tulžies rūgščių rūšys susijungia ir sudaro tulžies rūgštis . Šios rūgštys padeda išlaikyti lipidus tulžies skystyje.

Ši tulžis iš kepenų per tulžies latakus siunčiama į plonąją žarną , kad padėtų virškinti maistą. Plonojoje žarnoje šios tulžies rūgštys padeda organizmui suvirškinti ir įsisavinti maiste esančius riebalus. Kai šis darbas atliekamas, šios tulžies rūgštys vėl absorbuojamos į mūsų organizmą, per kraują patenka į kepenis ir vėl panaudojamos tulžiai gaminti. Tai tarsi perdirbimo procesas.

Kas yra „malabsorbcija“?

„Malabsorbcija“ tiesiog reiškia, kad mūsų žarnynas negali tinkamai absorbuoti cheminių medžiagų, kurias turime absorbuoti. Tai gali būti dėl pačių žarnyno problemų arba dėl cheminio disbalanso. Pavyzdžiui, kai tam tikros cheminės medžiagos yra per daug arba per mažai, žarnynas gali nesugebėti jos tinkamai absorbuoti.

Kas labiausiai kenčia nuo šios situacijos?

Anksčiau tulžies rūgščių malabsorbcija (BAM) daugeliui žmonių nebuvo diagnozuojama, nes nebuvo metodų, kaip tiksliai ją diagnozuoti. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad funkciniai viduriavimo sutrikimai (FDD)Manoma, kad mažiausiai 30 % žmonių, sergančių dirgliosios žarnos sindromu (DŽS), gali juo sirgti. Funkcinės ligos – tai būklės, kurios neturi aiškios priežasties ir nėra lengvai nustatomos medicininės apžiūros metu. Pavyzdžiui, būklė, vadinama dirgliosios žarnos sindromu (DŽS) .

BAM gali pasireikšti žmonėms, turintiems šias sveikatos problemas:

• Mikroskopinis kolitas
• Krono liga
• Su ŽIV susijęs enteritas
• Nuolatinis viduriavimas po bakterinės infekcijos
• Egzokrininis kasos nepakankamumas

Be to, ši būklė gali pasireikšti žmonėms, gaunantiems tam tikrą medicininį gydymą:

• Chirurginis klubinės žarnos, paskutinės plonosios žarnos dalies, pašalinimas arba pakeitimas.
• Tulžies pūslės pašalinimo operacija (cholecistektomija) .
• Spindulinė terapija , ypač pilvo ir dubens srityje.
• Chemoterapija .
• Metformino, vaisto, vartojamo 2 tipo diabetui gydyti, vartojimas.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Dažniausiai pastebimi simptomai yra šie:

• Vandeningas viduriavimas
• Dažnas poreikis eiti į tualetą
• Skausmingi spazmai skrandyje
• Staigus poreikis eiti į tualetą ir sunkumai sulaikant išmatas

Kai kuriems žmonėms taip pat gali pasireikšti šie simptomai:

• Pilvo pūtimas
• Dujos ir jų sukeliamas skausmas
• Riebalinės išmatos (steatorėja)
• Virškinimo sutrikimai

Ilgalaikis poveikis gali būti:

• Dehidratacija
• Didelis nuovargis nepaisant tinkamo poilsio
• Galvos skausmas
• Galvos svaigimas
• Pykinimas
• Vieni žmonės priauga svorio, kiti numeta.

Dažniausiai maždaug pusė tų, kurie kenčia nuo šių simptomų , juos jaučia nuolat . Kita pusė simptomus patiria tik retkarčiais .

Kodėl atsiranda tulžies rūgšties sukeltas viduriavimas?

Pagrindinis tulžies rūgščių malabsorbcijos simptomas yra tulžies rūgščių sukeltas viduriavimas (VDV) . Jį sukelia tulžies rūgščių kaupimasis storojoje žarnoje , kur maisto atliekos paverčiamos išmatomis. Paprastai 95 % tulžies rūgščių plonojoje žarnoje yra reabsorbuojamos paskutinėje plonosios žarnos dalyje – klubinėje žarnoje, prieš joms pasiekiant storąją žarną.

Tačiau jei tulžies rūgščių perteklius tokiu būdu neabsorbuojamas, jos kartu su kitomis atliekomis patenka į storąją žarną. Storojoje žarnoje šios tulžies rūgštys dirgina žarnyno gleivinę. Dėl to ji išskiria daugiau skysčių, o raumenys, stumiantys išmatas į priekį, tampa aktyvesni. Štai kodėl viduriavimas pasireiškia dažnai ir staiga, atsiranda skrandžio spazmai.

Kokios yra sumažėjusios tulžies rūgščių absorbcijos priežastys?

Dabar kyla klausimas, kodėl šios tulžies rūgštys kaupiasi žarnyne? Tyrėjai suskirstė tulžies rūgštį į keturias galimas priežastis. Kartais jos dar klasifikuojamos kaip pirminės ir antrinės .

• Pirminė tulžies rūgščių atrofija (BAM): Tai sukelia kepenys, gaminančios per daug tulžies rūgščių (2 ir 4 tipų).
• Antrinė BAM: Tai atsitinka, kai mūsų plonoji žarna yra pažeista dėl ligos, operacijos ar spindulinės terapijos (1 ir 3 tipai).

1 tipo BAM: Ją sukelia klubinės žarnos, paskutinės plonosios žarnos dalies, problema. Tai vadinama tikra malabsorbcija, nes problema prasideda tulžies rūgščių ciklo absorbcijos etape. Jums taip pat gali būti 1 tipo BAM, jei jums buvo chirurginiu būdu pašalinta, pakeista arba šuntuota paskutinė plonosios žarnos dalis dėl kitos medicininės būklės. Klubinę žarną taip pat gali pažeisti tokios ligos kaip Krono liga ir spindulinė terapija. Jei yra didelis pažeidimas, sutrinka absorbcija.

2 tipo tulžies rūgščių atrofija: kartais ji vadinama „idiopatine“. Tai reiškia, kad ji atsiranda staiga, be priežasties. Tačiau dabartiniai tyrimai rodo, kad ją sukelia cheminės signalizacijos sistemos tarp mūsų žarnyno ir kepenų problema. Ši signalizacijos sistema paprastai kontroliuoja enterohepatinę kraujotaką. Šie signalai nurodo kepenims, kada gaminti ir siųsti daugiau tulžies rūgščių, o kada jas sustabdyti, reabsorbuoti ir perdirbti. Tačiau sergant 2 tipo tulžies rūgščių atrofija, signalas „sustabdyti“ nepasiekiamas tinkamai. Todėl kepenys ir toliau siunčia tulžies rūgštis – daugiau, nei klubinė žarna gali absorbuoti.

3 tipo BAM: Jį sukelia ligos, pažeidžiančios klubinę žarną kartu su kitomis mūsų virškinimo sistemos dalimis. Pavyzdžiui, tokios ligos kaip celiakija , lėtinis pankreatitas ir plonosios žarnos bakterijų peraugimas (SIBO) .

4 tipo BAM: Tai pasireiškia kaip šalutinis poveikis vartojant vaistą nuo diabeto metforminą , kuris sukelia per didelę tulžies rūgšties gamybą.

Kokios yra ilgalaikės šios būklės pasekmės?

Jei yra sunkus tulžies rūgščių malabsorbcijos sutrikimas, laikui bėgant gali išsivystyti tulžies rūgščių trūkumas.Taip gali nutikti. Tai yra, kai su išmatomis išsiskiria per daug tulžies rūgšties, kuri negrąžinama į kepenis, kepenys neturi pakankamai tulžies rūgščių tulžiai gaminti. Jei plonojoje žarnoje yra mažiau tulžies, tai paveikia virškinimą ir mitybą.

Tulžies rūgščių trūkumas plonojoje žarnoje sumažina riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E ir K) absorbciją. Tai gali sukelti nepakankamą mitybą ir specifines problemas, susijusias su riebaluose tirpių vitaminų trūkumu. Pavyzdžiui, vitamino D trūkumas pažeidžia kaulus, o vitamino A trūkumas – regėjimą.

Ypač žmonėms, sergantiems 1 tipo BAM, gali išsivystyti vitamino B12 trūkumas . Taip yra todėl, kad vitaminas B12 absorbuojamas per klubinę žarną. Šiuo atveju trūkumą sukelia ne pats BAM, o būklė, sukelianti 1 tipo BAM, t. y. klubinės žarnos disfunkcija. Tai gali lydėti tokie simptomai kaip pykinimas, galvos svaigimas ir nuovargis.

Jei jums trūksta tulžies rūgščių, dėl kurių sumažėja riebalų absorbcija ir negalite sudeginti pakankamai kalorijų, galite numesti svorio. Tačiau kai kuriais atvejais dėl prastos tulžies rūgščių absorbcijos gali padidėti svoris. Atrodo, kad tai susiję su medžiagų apykaita. Tulžies rūgščių absorbcija (BAM) arba ją sukeliančios būklės gali paveikti, kaip jūsų organizmas panaudoja kalorijas ir jas kaupia kaip riebalus.

Kaip diagnozuojama ši liga?

Dabartinės medicinos rekomendacijos rekomenduoja visiems, kuriems pasireiškia nuolatinis viduriavimas be aiškios priežasties, atlikti tulžies rūgščių malabsorbcijos tyrimus. Tačiau šie tyrimai atliekami ne visur. Kai kurie gydytojai tai patikrina ir skiria vaistų, vadinamų tulžies rūgštis sekvestrantais, kad pamatytų, ar jie palengvina simptomus.

Yra keletas tyrimų, kurie gali būti naudojami tulžies rūgšties malabsorbcijai diagnozuoti:

• SeHCAT testas: šis testas laikomas geriausiu BAM diagnozavimo tyrimu, tačiau daugelyje šalių, įskaitant Šri Lanką, nėra tam skirtų įrenginių. Tai branduolinės medicinos vaizdinimo tyrimas . Tai reiškia, kad į organizmą suleidžiama maža radioaktyviosios medžiagos dozė, o kompiuteris stebi, kaip ji juda per kūną, ir daro nuotraukas. Atliekant šį tyrimą, kartu su šia radioaktyvia medžiaga nuryjama kapsulė, kurioje yra sintetinės tulžies rūgšties, vadinamos SeHCAT. Ši kapsulė patenka į plonąją žarną ir kuo greičiau absorbuojama tulžies rūgščių jūsų organizme. Gama kamera matuoja SeHCAT kiekį jūsų organizme pirmąją dieną ir po septynių dienų. Jei po septynių dienų lieka mažiau nei 85 % SeHCAT, galima diagnozuoti BAM.

• Serumo C4 tyrimas:Tai kraujo tyrimas. Jis laikomas kitu geriausiu pasirinkimu po SeHCAT testo. Juo matuojamas fermento, vadinamo C4, kiekis kraujyje. C4 kiekis yra susijęs su tuo, kiek tulžies rūgščių gamina jūsų kepenys. Jei jūsų C4 kiekis yra didelis, tai yra geras rodiklis, kad sergate pirminiu BAM (2 ir 4 tipai). Žmonėms, sergantiems antriniu BAM (1 ir 3 tipai), C4 kiekis taip pat gali būti didelis, jei kepenys pradeda gaminti daugiau tulžies rūgščių, kad kompensuotų sumažėjusią absorbciją. Todėl šis tyrimas yra naudingas daugeliui žmonių. Tačiau jis taip pat gali duoti klaidingus rezultatus žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis, tokiomis kaip padidėjęs cholesterolio kiekis ir metabolinė nealkoholinė riebalinė kepenų liga .

• Išmatų tulžies rūgščių tyrimas (Fecal BA testas): šiuo tyrimu matuojamas tulžies rūgščių kiekis jūsų išmatose. Tai tiesiausias būdas įvertinti tulžies rūgščių malabsorbciją. Tačiau techniškai jis yra šiek tiek sudėtingesnis ir gali būti atliekamas tik pasirinktuose sveikatos centruose. Šiam tyrimui reikalingas specialus pasiruošimas. Prieš tai kelias dienas turėsite laikytis specialios dietos, o po to 48 valandas rinkti išmatų mėginius. Specialistai laboratorijoje ištirs jūsų išmatas dėl tulžies rūgščių. Jei jūsų tulžies rūgščių kiekis yra didelis, tai reiškia, kad plonojoje žarnoje absorbuojama per daug tulžies rūgšties ir ji patenka į storąją žarną, sukeldama tulžies rūgščių sukeltą viduriavimą.

Kokie yra geriausi gydymo būdai?

Pirmaeilis tulžies rūgščių malabsorbcijos gydymas yra vaistų klasė, vadinama tulžies rūgščių sekvestrantais arba tulžies rūgščių rišikliais . Dažniausiai skiriami cholestiraminas ir kolestipolis . Kolesevelamas yra nelicencijuota alternatyva, tačiau kai kuriems žmonėms jį lengviau vartoti.

Šie tulžies rūgščių sekvestrantai yra teigiamai įkrautos dalelės, kurios žarnyne jungiasi prie neigiamai įkrautų tulžies rūgščių, neleisdamos joms suskaidyti į mažesnes dalis, kurias būtų galima absorbuoti. Šis jungimasis taip pat neleidžia tulžies rūgštims veikti storojoje žarnoje ir sukelti viduriavimo. Tai padeda sumažinti tulžies rūgščių makšties uždegimo (BAM) simptomus.

Ar yra kokių nors gydymo šalutinių poveikių?

Šie vaistai paprastai būna miltelių pavidalo. Juos reikia sumaišyti su skysčiu ir išgerti. Kai kuriems žmonėms sunku nuryti jų skonį ir tekstūrą. Kiti patiria BAM simptomus ir nemalonų šalutinį poveikį. Tai vidurių užkietėjimas , pykinimas, pilvo pūtimas ir dujų kaupimasis.

Be to, tulžies rūgštis surišančios medžiagos gali jungtis prie riebaluose tirpių vitaminų plonojoje žarnoje. Tai gali trukdyti plonajai žarnai jų absorbuoti. Kai kuriems žmonėms, vartojantiems tulžies rūgštis surišančias medžiagas, gali tekti vartoti vitaminų papildus. Juos taip pat gali tekti vartoti apeinant virškinimo sistemą, pavyzdžiui, injekcijomis .

Ar šią būklę galima visiškai išgydyti?

Ar tulžies rūgščių malabsorbciją galima išgydyti, priklauso nuo priežasties. Kai kurias priežastis galima išgydyti, o kitų – ne. Jei pagrindinė priežastis gydoma tiesiogiai, kartais tulžies rūgščių malabsorbcijos būklė gali pagerėti. Kitais atvejais, net jei priežasties išgydyti neįmanoma, yra didelė tikimybė, kad simptomus galima sėkmingai gydyti.

Svarbu: nepanikuokite! BAM galima suvaldyti. Svarbiausia – laikytis gydytojo nurodymų.

Kas pablogina simptomus?

Tulžies rūgščių ciklą suaktyvina riebalų kiekis jūsų mityboje. Jei plonojoje žarnoje yra per daug riebalų, kepenys gauna cheminį signalą, nurodantį „siųsti daugiau tulžies“. Daugiau tulžies reiškia, kad daugiau tulžies rūgščių patenka į storąją žarną. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja mažai riebalų turinčią dietą , kad padėtų valdyti tulžies rūgščių atrofiją.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei be jokios aiškios priežasties nuolat viduriuojate, pasitarkite su gydytoju dėl tulžies rūgščių malabsorbcijos. Tai menkai suprantama ir nepakankamai diagnozuojama būklė, todėl ne visi gydytojai apie tai iš karto pagalvos. Todėl paprašykite gydytojo, kad atliktų tyrimus arba nukreiptų jus pas specialistą, kuris apie tai žino.

Daugelis žmonių metų metus ieško tinkamos diagnozės ir veiksmingo gydymo dėl nepaaiškinamo viduriavimo. Tiems, kurie serga tulžies rūgščių malabsorbcija, yra vilties, kad tos dienos baigsis. Geriau suprantant šią būklę ir taikant lengvesnius nustatymo metodus, diagnozė pagerės.

Nors tulžies rūgščių malabsorbcijos priežasčių yra daug, gydymas visais atvejais yra tas pats. Gydytojas, įtariantis tulžies rūgščių malabsorbciją, gali skirti gydymą, galbūt kaip būdą tai patvirtinti. Daugelis žmonių, sergančių tulžies rūgščių malabsorbcija, gali sėkmingai valdyti savo simptomus vartodami tulžies rūgščių sekvestrantai ir keisdami mitybą.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, apibendrinkime tai, apie ką šiandien kalbėjome:

• Tulžies rūgščių malabsorbcija (BAM) yra būklė, kuri gali būti pagrindinė lėtinio viduriavimo priežastis.
• Taip atsitinka todėl, kad žarnynas tinkamai nepasisavina tulžies rūgščių, o kaupiasi storojoje žarnoje, sukeldamas vandeningą viduriavimą.
• Tai gali sukelti įvairios medicininės būklės, operacijos ir kai kurie vaistai.
• Simptomai gali būti dažnas viduriavimas, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas.
• Ligą galima diagnozuoti tokiais tyrimais kaip SeHCAT testas, serumo C4 testas ir išmatų tulžies rūgšties testas .
• Pagrindiniai gydymo būdai yra vaistai, vadinami tulžies rūgščių sekvestrantais , ir mažai riebalų turinti dieta .
• Priklausomai nuo priežasties, liga gali būti visiškai išgydoma arba ne, tačiau simptomus galima gerai kontroliuoti.
• Jei viduriuojate nuolat, be jokios priežasties, būtinai kreipkitės į gydytoją.Ir paklausk apie BAM.

Nesijaudinkite, jei suprasite šią būklę ir tinkamai ją gydysite, jūs taip pat galite rasti palengvėjimą. Būkite sveiki!

Tulžies rūgštys, viduriavimas, žarnynas, absorbcija, kepenys, simptomai, gydymas