Ar jūsų akys ir oda pagelsta, o visas kūnas nepakeliamai niežti? Tai yra geltos simptomai. Dažniausiai tai sukelia tulžies latako, kuris yra skystis, išsiskiriantis iš kepenų ir padedantis virškinti, užsikimšimas. Kai jis užsikemša, skystis grįžta į kepenis, sukeldamas pageltimą ir niežulį. Todėl tokiais atvejais gydytojai taiko specialų gydymo metodą, vadinamą tulžies drenažu. Paprastai tariant, tai reiškia, kad į užsikimšusį tulžies lataką įkišamas mažas vamzdelis, leidžiantis tulžiai ištekėti. Šiandien apie tai pakalbėkime išsamiau.

Kas yra tulžies drenažas? Ar yra kokių nors tipų?

Tulžies latakų drenažas – tai procedūra, kurios metu naudojamas lankstus, plonas vamzdelis (kateteris), leidžiantis tulžiai tekėti per užsikimšusį tulžies lataką, einantį iš kepenų į plonąją žarną. Tai tarsi naujo kelio sukūrimas užsikimšusiam vandens keliui. Tai atliekama dviem pagrindiniais būdais. Jūsų gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų būklę, nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias.

Kas yra stento įdėjimas?

Kai kuriais atvejais, ypač jei užsikimšimas yra nuolatinis (pavyzdžiui, dėl vėžio), gydytojas gali visam laikui įdėti mažą tinklelio formos vamzdelį, vadinamą stentu, į jūsų tulžies lataką, kad jis būtų atviras. Tai paprastai daroma praėjus kelioms dienoms po pirmojo vamzdelio įdėjimo.

Kodėl žmogui gali prireikti tokio gydymo?

Pagrindinė šio gydymo priežastis yra tulžies latako užsikimšimas arba susiaurėjimas („striktūra“). Dėl to kepenyse kaupiasi tulžies skystis („cholestazė“). Įsivaizduokite, kad užsikemša drenažo vamzdis mūsų namuose ir čia kaupiasi vanduo. Tulžies latako užsikimšimą gali lemti kelios priežastys:

• Akmenys tulžies pūslėje arba tulžies latakuose (choledocholitiazė).
• Pankreatitas arba kasos vėžys .
• Tulžies latakų vėžys (cholangiokarcinoma).
• Kepenų vėžys arba tulžies pūslės vėžys.
• Limfmazgių patinimas šalia kepenų ar kasos dėl vėžio.
• Kai kurios parazitinės infekcijos .
• Tulžies latakų pažeidimas kitų operacijų metu.
• Ilgalaikės tulžies latakų uždegiminės ligos, tokios kaip pirminis sklerozuojantis cholangitas.

Kaip pasiruošti prieš gydymą?

Prieš šią procedūrą turite atlikti kelis dalykus. Gydytojas jums pateiks aiškias instrukcijas. Labai svarbu tiksliai laikytis šių nurodymų. 1. Maistas ir gėrimai: Likus bent 6 valandoms iki procedūros, turite nustoti valgyti, gerti ir rūkyti. Gydytojas gali pasakyti, kada galite gerti skysčius, pavyzdžiui, vandenį. 2. Alergijos: Būtinai pasakykite gydytojui apie visas alergijas, ypač anestetikams, rentgeno tyrimuose naudojamiems kontrastiniams dažams, plastikui ar metalams. 3. Vaistai:Pasakykite savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate (įskaitant vitaminus). Ypač jei vartojate kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus), tokius kaip aspirinas ir varfarinas, paklauskite, ar reikia nutraukti jų vartojimą ir kada. 4. Nėštumas: būtinai pasakykite savo gydytojui, jei esate nėščia arba galite pastoti. 5. Vairavimas: po procedūros negalėsite vairuoti, nes jums bus taikoma anestezija. Todėl planuokite, kad kas nors jus parvežtų namo.

Kas vyksta gydymo metu?

Šie veiksmai šiek tiek skirsis priklausomai nuo atliekamos procedūros (PTBD ar EBD). Tačiau nesijaudinkite, gydytojas jums viską paaiškins iš anksto.

Kaip atliekamas perkutaninis metodas (PTBD):

• Pirmiausia nuvaloma oda ant pilvo ir nuskausminama pažeista vieta.
• Tada gydytojas įkiša mažą adatą per odą į tulžies lataką kepenyse.
• Į veną įšvirkščiamas specialus skystis (kontrastinis dažiklis), kad rentgeno spinduliai būtų matomi.
• Kai nustatoma tiksli užsikimšimo vieta, drenažo vamzdelis įkišamas į tą vietą ir tulžies skysčiui leidžiama nutekėti.
• Kitas šio vamzdelio galas išsikiša iš odos ir yra prijungtas prie išorėje esančio maišelio. Tulžies skystis kaupiasi šiame maišelyje. (Šį maišelį reikia ištuštinti kelis kartus per dieną.)

Kaip atliekama endoskopinė procedūra (EBD):

• Šiuo atveju jums bus taikoma bendroji arba lengva nejautra, todėl nieko nejausite.
• Tavo gerklė dilgčioja.
• Gydytojas į burną įkiša vamzdelį su kamera (endoskopu), perveda jį per maisto vamzdelį ir nukreipia į tulžies latako vietą.
• Tada per tą vamzdelį perkeliamas kitas vamzdelis (kateteris) ir per užsikimšusį lataką, kad galėtų tekėti tulžis.
• Jei skrepliai pašalinami išoriškai, per nosį įkišamas vamzdelis ir pritvirtinamas prie maišelio. Jei jie pašalinami viduje, viduje įdedamas stentas.

Rizika ir priežiūra po gydymo

Kaip ir bet kokio medicininio gydymo atveju, gali kilti rizika ir komplikacijos.

• Galimos komplikacijos:
• Atsitiktinis įvesto vamzdelio atsipalaidavimas, pasukimas ar užsikimšimas.
• Skausmas ar diskomfortas.
• Infekcija (gydytojas paskirs antibiotikų, kad to išvengtų).
• Kraujavimas.
• Kūno elektrolitų sudėties pokyčiai („elektrolitų sutrikimai“).
• Labai retai gali pasireikšti plaučių sutrikimai („pneumotoraksas“).

Gydytojas aiškiai paaiškins šias rizikas ir patars, ką daryti, jei kiltų kokių nors problemų.

Kaip pasirūpinti savimi namuose?

Jei jums į kūną įvestas vamzdelis ir maišelis, slaugos personalas išmokys jus, kaip juo rūpintis.

• Nemiegokite remdamiesi svoriu į šoną, kurioje yra vamzdelis. Dėl to vamzdelis gali susisukti.
• Jei gydytojas pataria kasdien praplauti vamzdelį nedideliu kiekiu fiziologinio tirpalo, taip ir padarykite.
• Gerkite elektrolitų gėrimus, atitinkančius iš maišelio ištekančio skysčio kiekį. Pasitarkite su gydytoju, ką ir kiek gerti.
• Praustis po dušu galima praėjus 48 valandoms po procedūros. Tačiau, kol vamzdelis yra vietoje, negalima maudytis baseinuose, jūroje ar upėje.
• Venkite kilnoti svarmenis, kol to nenurodys gydytojas.

Kada reikėtų nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos?

Jei pasireiškė kuris nors iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU).

• Karščiavimas .
• Jei vamzdelio įvedimo vietoje atsiranda padidėjęs skausmas, patinimas ar paraudimas.
• Jei iš vamzdelio vietos teka pūliai ar kitas skystis.
• Jei skrandžio skausmas sustiprėja arba vėl atsiranda.
• Jei oda ar akys vėl pagelsta.
• Jei vemiate.
• Jei atrodo, kad vamzdis atsilaisvina.
• Jei išmatos nepraeina arba oras nepraeina.

Tulžies latakų drenažas yra labai veiksmingas tulžies latakų obstrukcijos gydymo būdas. Jūsų medicinos komanda padės jums pasirinkti geriausią variantą, atsižvelgiant į jūsų būklę. Nedvejodami užduokite jiems visus rūpimus klausimus. Tulžies latakų drenažas, tulžies latakų obstrukcija, gelta, potrauminio sindromo (PTBD), EBD, kepenų ligos, tulžies akmenys, sinhalų medicinos straipsnis