Ar jūsų akys ar oda pagelsta ir ar kenčiate nuo stipraus, nepakeliamo niežėjimo? Tai simptomai, kuriuos paprastai vadiname gelta. Tai dažnai atsiranda, kai užsikemša tulžies latakai – vamzdeliai, kurie iš kepenų perneša tulžį, kad padėtų virškinti. Kai tai įvyksta, kepenyse kaupiasi tulžis, todėl oda pagelsta ir atsiranda nuolatinis niežėjimas. Tokiais atvejais gydytojai taiko specialią procedūrą, vadinamą tulžies drenažu. Paprastai tariant, tai reiškia, kad į užsikimšusį tulžies lataką įkišamas mažas vamzdelis, kad tulžis vėl galėtų laisvai tekėti. Aptarkime viską, ką reikia žinoti apie šią procedūrą.
Kas yra tulžies drenažas ir kokie yra jo tipai?
Tulžies latakų drenažas – tai procedūra, kurios metu plonu, lanksčiu vamzdeliu (kateteriu) apeinama tulžies latako užsikimšimas, leidžiant tulžiai tekėti iš kepenų į plonąją žarną. Įsivaizduokite tai kaip užsikimšusio vandens vamzdžio apėjimo vamzdelio sukūrimą.
Tai daugiausia atliekama dviem būdais. Jūsų gydytojas nustatys, kuris metodas geriausiai tinka jūsų konkrečiai būklei.
| Procedūros tipas | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Perkutaninis transhepatinis tulžies drenažas (PTBD) | Šiuo metodu gydytojas įkiša vamzdelį per odą tiesiai į kepenis, kad pasiektų tulžies lataką. Naudodamas specialią rentgeno techniką (fluoroskopiją), gydytojas tiksliai nukreipia vamzdelį į reikiamą vietą. Tada tulžis per vamzdelį nuteka į mažą išorinį maišelį. |
| Endoskopinis tulžies drenažas (EBD) | Šios procedūros metu plonas, kamera aprūpintas vamzdelis (endoskopas) per burną įkišamas per virškinamąjį traktą, kad pasiektų tulžies lataką. Patekęs ten, gydytojas endoskopu pašalina užsikimšimą arba įkiša mažą vamzdelį (stentą), kad tulžis natūraliai tekėtų atgal į žarnyną. |
Kas yra stentavimas?
Kai kuriais atvejais, ypač jei užsikimšimas yra nuolatinis (pvz., dėl naviko), gydytojas gali įdėti mažą, tinklelio formos vamzdelį, vadinamą stentu, kad tulžies latakas būtų nuolat atviras. Tai dažnai daroma praėjus kelioms dienoms po pradinio drenažo vamzdelio įdėjimo.
Kodėl ši procedūra būtina?
Pagrindinė šios procedūros priežastis yra tulžies latako užsikimšimas arba susiaurėjimas („striktūra“), dėl kurio tulžis kaupiasi kepenyse („cholestazė“). Kaip ir užsikimšęs virtuvės kriauklės vamzdis, užsikimšimas neleidžia normaliai tekėti.
Dažniausios tulžies latakų užsikimšimo priežastys yra šios:
- Tulžies akmenys (choledocholitiazė).
- Pankreatitas arba kasos vėžys .
- Tulžies latakų vėžys („cholangiokarcinoma“).
- Kepenų vėžys arba tulžies pūslės vėžys .
- Limfmazgių patinimas šalia kepenų arbakasa dėl vėžio.
- Tam tikros parazitinės infekcijos .
- Ankstesnė chirurginė tulžies latakų trauma.
- Lėtinis tulžies latakų uždegimas, pvz., pirminis sklerozinis cholangitas.
Svarbiausia, jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte jų priežastį. Nemėginkite to gydyti patys.
Kaip reikėtų pasiruošti?
Gydytojas pateiks konkrečius nurodymus, kurių privalote griežtai laikytis.
1. Maistas ir gėrimai: greičiausiai turėsite nustoti valgyti, gerti ir rūkyti bent 6 valandas prieš procedūrą. Gydytojas patars, ar galite gerti nedidelį kiekį vandens.
2. Alergijos: informuokite gydytoją apie bet kokias alergijas, ypač anestezijai, rentgeno kontrastinėms medžiagoms arba plastikui / metalui.
3. Vaistai: Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate, įskaitant vitaminus. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, tokius kaip aspirinas ar varfarinas, prieš procedūrą paklauskite gydytojo, kada nutraukti jų vartojimą.
4. Nėštumas: Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti, privalote pranešti savo medicinos komandai.
5. Transportas: Kadangi Jums bus suleista sedacinių vaistų, vairuoti negalėsite. Prašome pasirūpinti, kad kas nors Jus parvežtų namo.
Kas vyksta procedūros metu?
Veiksmai skiriasi priklausomai nuo to, ar sergate potrauminio sindromo (PTBD), ar EBD, tačiau būkite tikri, kad jūsų medicinos komanda viską paaiškins iš anksto.
Kaip veikia PTBD:
- Jūsų pilvo oda bus nuvalyta ir nuskausminta.
- Gydytojas įkiš ploną adatą per odą į tulžies lataką kepenyse.
- Į veną įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, kad latakai būtų matomi rentgeno nuotraukose.
- Kai užsikimšimas yra aptiktas, įdedamas drenažo vamzdelis, kad tulžis galėtų tekėti.
- Išorinis vamzdelio galas bus pritvirtintas prie išorinio maišelio, kuriame kaupiasi tulžis. (Šį maišelį reikės periodiškai ištuštinti.)
Kaip veikia EBD:
- Jums bus taikoma vietinė arba bendroji nejautra, kad jaustumėtės patogiai.
- Endoskopas per burną įkišamas žemyn į latakų sritį.
- Gydytojas naudoja per endoskopą įvestus įrankius, kad apeitų užsikimšimą.
- Priklausomai nuo situacijos, jie gali įdėti stentą, kad ortakis būtų atidarytas viduje.
Rizika ir priežiūra po gydymo
Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra galimų pavojų.
- Galimos komplikacijos:
- Vamzdis gali išslysti, susisukti arba užsikimšti.
- Diskomfortas ar skausmas.
- Infekcija (gydytojas paskirs antibiotikų, kad to išvengtų).
- Kraujavimas.
- Elektrolitų disbalansas.
- Retai pasitaiko plaučių komplikacijų, tokių kaip pneumotoraksas.
Gydytojas aptars su jumis šią riziką ir patars, ką daryti, jei kiltų kokių nors problemų.
Rūpinimasis savimi namuose:
Jei turite išorinį vamzdelį ir maišelį, slaugos personalas išmokys jus, kaip jais rūpintis.
- Venkite spaudimo įvedimo vietoje, nes tai gali susukti vamzdelį.
- Jei nurodyta, kasdien praplaukite vamzdelį fiziologiniu tirpalu, kaip nurodyta.
- Jei gydytojas patarė, palaikykite hidrataciją gerdami elektrolitų turtingus gėrimus, kad kompensuotumėte skysčių netekimą.
- Galite praustis po dušu praėjus 48 valandoms po procedūros, tačiau , kol vamzdelis yra vietoje, nesimaudykite baseinuose, vandenyne ar ežeruose.
- Venkite kelti sunkių daiktų, kol gydytojas jums to nepadarys.
Kada reikėtų kreiptis skubios medicininės pagalbos?
Jei pasireiškė bet kuris iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.
- Karščiavimas arba šaltkrėtis.
- Padidėjęs skausmas, patinimas ar paraudimas vamzdelio vietoje.
- Pūliai arba nenormalūs išskyros, nutekančios iš vietos.
- Naujai atsiradęs arba sustiprėjęs pilvo skausmas.
- Pakartotinis odos ar akių pageltimas.
- Nuolatinis vėmimas.
- Jei atrodo, kad vamzdelis traukiasi arba yra atsilaisvinęs.
- Jei negalite pasituštinti išmatų ar dujų.
Tulžies latakų drenažas yra labai veiksmingas tulžies latakų užsikimšimo gydymo būdas. Jūsų medicinos komanda padės jums pasirinkti geriausią jūsų sveikatai tinkamą metodą. Nedvejodami užduokite jiems visus rūpimus klausimus.
Svarbiausios išvados
- Tulžies latakų drenažas yra procedūra, skirta pašalinti tulžies latakų užsikimšimus, kad tulžis galėtų normaliai tekėti.
- Simptomai dažnai yra gelta (odos / akių pageltimas), niežulys ir tamsus šlapimas.
- Procedūra atliekama naudojant PTBD (odos pagrindu) arba EBD (endoskopinę).
- Labai svarbu laikytis prieš procedūrą pateiktų nurodymų dėl badavimo ir vaistų vartojimo.
- Jei po procedūros atsiranda karščiavimas, stiprus skausmas ar nuotėkis operacijos vietoje, kreipkitės skubios pagalbos.
Tulžies latakų drenažas, užsikimšę tulžies latakai, gelta, potrauminio sindromo (PTBD), EBD, kepenų ligos, tulžies akmenys, Nirogi Lankos medicinos straipsnis
