Ar kartais jaučiatės be jokios priežasties pavargę arba sunku kvėpuoti lipant laiptais? Galbūt gydytojas jums pasakė, kad jūsų širdis dirba šiek tiek silpnai, o tai reiškia, kad sergate būkle, vadinama „širdies nepakankamumu“. Svarbiausia, kas nutinka tokiais atvejais, yra tai, kad širdies kameros plaka ne tuo pačiu metu ir tuo pačiu ritmu. Dėl to širdis negali tinkamai pumpuoti organizmui reikalingo kraujo. Būtent apie šios problemos sprendimą šiandien ir kalbame – specialus gydymas, vadinamas širdies recirkuliacijos terapijos (KRT) terapija.

Paprastai tariant, kas yra šis CRT gydymas?

CRT yra širdies resinchronizacijos terapijos (angl. „Cardiac Resynchronization Therapy“) santrumpa. Tiksliau sakant, tai procedūra, kurios metu į širdį nedidelės chirurginės procedūros metu implantuojamas specialus širdies stimuliatorius . Kitas šios procedūros pavadinimas yra „biventrikulinė stimuliacija“.

Įsivaizduokite, kad mūsų širdis turi dvi apatines kameras, kurias mediciniškai vadiname skilveliais . Sveikoje širdyje abi šios kameros turėtų susitraukti kartu, tuo pačiu metu, kad pumpuotų kraują į kūną. Tačiau esant tokioms būklėms kaip širdies nepakankamumas, šios dvi kameros susitraukia skirtingu metu. Tai vadinama „disinchronija“. Tuo metu šis CRT prietaisas siunčia mažus elektrinius signalus, kad abi šios kameros plaktų tuo pačiu metu, tuo pačiu ritmu. Tai yra, jis iš naujo sinchronizuoja širdies plakimą.

Kaip veikia šis CRT įrenginys?

Tikriausiai esate girdėję apie įprastus širdies stimuliatorius. Jie turi vieną ar du laidus. Tačiau šis CRT širdies stimuliatorius turi tris laidus . Tai yra jo ypatingumas.

Įsivaizduokite, vienas iš šių trijų laidų yra prijungtas prie dešiniojo širdies skilvelio, o kitas – prie kairiojo skilvelio. Trečiasis laidas yra prijungtas prie dešiniojo prieširdžio, kuris yra kamera širdies viršuje. Taigi, širdies ritmas yra nuolat stebimas per šiuos tris laidus. Jei pastebimas ritmo sutrikimas, tai yra, jei kameros neplaka kartu, šis prietaisas tinkamu laiku siunčia silpną elektrinį signalą ir priverčia tas kameras veikti kartu. Tai tarsi orkestro dirigentas, valdantis visus pagal vieną ritmą.

Kuo skiriasi CRT ir ICD?

Galbūt esate girdėję apie prietaisą, vadinamą ICD. Nepainiokite šių dviejų. Šie du atlieka dvi funkcijas. Supraskime tai naudodamiesi lentele.

Tačiau yra ir kai kas kita. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti abi šios problemos. Tai yra, širdies kameros neplaka kartu ir atsiranda pavojingai dažnas ritmas. Tokiems žmonėms gydytojai rekomenduoja įdiegti šių dviejų prietaisų derinį (CRT-D prietaisą) .

Kam reikalingas šis gydymas?

Paprastai tokio tipo širdies stimuliatorius reikalingas žmonėms, turintiems nereguliarų širdies ritmą (aritmijas). Tačiau CRT terapija yra specialiai rekomenduojama žmonėms, kurie atitinka tam tikrus kriterijus. Širdis gali būti silpna arba jos ritmas gali būti nereguliarus dėl kelių priežasčių.

• Širdies nepakankamumas: širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo į kūną.
• Širdies pažeidimas dėl ankstesnio širdies priepuolio .
• Širdies funkcija su amžiumi silpnėja.
• Dėl kai kurių vaistų.
• Įgimta širdies liga .
• Elektrinių signalų perdavimo širdyje sutrikimai. Pavyzdžiui, būklė, vadinama „Hiso pluošto blokada“ .

Kaip atliekama operacija

Kas vyksta prieš operaciją?

Likus kelioms dienoms iki operacijos, gydytojas paskirs atlikti kelis tyrimus, kad patikrintų jūsų širdies funkciją ir struktūrą. Pavyzdžiui, jūsų gali būti paprašyta atlikti širdies MRT tyrimą arba transtorakalinę echokardiogramą (TTE) . Jums bus suleista anestezija, kad operacijos metu nejustumėte skausmo. Taip pat galite būti užmigdytas.

Operacijos metu...

1. Pirma, gydytojas įterpia tris specialius laidus į tam tikras širdies vietas – per veną peties arba šlaunies srityje.

2. Toliau odoje po petimi padaromas nedidelis pjūvis, kad būtų sukurta maža kišenė širdies stimuliatoriaus įrenginiui (maža dėžutė su baterija ir grandinėmis).

3. Tada prie šio prietaiso prijungiami į širdį siunčiami laidai ir patikrinama, ar jis veikia tinkamai.

4. Jei viskas gerai, įtaisas įdedamas į sukurtą kišenę, o odos pjūvis uždaromas tirpstančiais siūlais.

Kas nutinka po operacijos?

• Jums reikės likti ligoninėje kelias valandas arba per naktį.
• Kadangi jums buvo suleista anestezija, nevairuokite namo. Jums reikės eiti su kuo nors kitu.
• Jie liepia maždaug 12 valandų po operacijos neleisti kairei rankai per daug judėti , kol vielos įsitvirtins vietoje.
• Jums bus įteikta speciali kortelė. Joje bus pateikta išsami informacija apie jums implantuotą prietaisą. Labai svarbu visada su savimi turėti šią kortelę . Ji reikalinga tokiose vietose kaip oro uostai.
• Gali tekti atlikti rentgeno nuotrauką, kad įsitikintumėte, jog laidai yra tinkamoje vietoje, arba atlikti EKG (elektrokardiogramą), kad patikrintumėte širdies ritmą.

CRT gydymo nauda ir rizika

Gydymo nauda

Jei šis gydymas bus sėkmingas, jūsų gyvenimo kokybė gali labai pagerėti.

• Padidėja širdies į organizmą pumpuojamo kraujo kiekis.
• Padidėja širdies efektyvumas.
• Sumažėja tokie simptomai kaip dusulys ir nuovargis.
• Sumažina nenormalių širdies ritmų riziką.
• Gyvenimo laikas gali pailgėti.
• Netgi tokios būklės kaip mitralinis regurgitacija, kai kraujas teka atgal per širdies vožtuvą, gali pagerėti.
• Pagerėja gebėjimas sportuoti.

Argi nėra čia rizikos?

• Įrengti laidai nutrūksta arba pasislenka iš savo vietos.
• Infekcija chirurginėje vietoje.
• Kraujo krešuliai.
• Alerginės reakcijos į anestetikus ar kitus vaistus.
• Kita širdies problema, pvz., širdies smūgis (labai reta).

Atsigavimas ir medicininės pagalbos kreipimasis

Įprastą veiklą galite atnaujinti per kelias dienas po operacijos. Tačiau gydytojai pataria savaitę ar dvi nevairuoti ar nekelti svorių . Šio implantuoto širdies stimuliatoriaus baterija paprastai tarnauja apie 7–10 metų. Kai baterija nusilpsta, ją galima pakeisti kita nedidele operacija.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Maždaug po mėnesio po operacijos turėsite atlikti pakartotinį vizitą. Po to turėsite lankytis pas gydytoją vieną ar du kartus per metus. Jis kompiuteryje patikrins įrenginį, bateriją ir laidus, kad įsitikintų, jog jie veikia tinkamai.

Labai svarbu: jei praėjus savaitėms ar mėnesiams po operacijos pakyla temperatūra arba vieta, kurioje buvo įdėtas prietaisas, parausta, patinsta arba tampa skausminga, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti infekcijos požymis.