Ar jūsų smegenų venoje yra kraujo krešulys? (Smegenų veninių sinusų trombozė – CVST) Sužinokime apie tai.

Ar kada nors jautėte stiprų galvos skausmą, kuris, regis, kasdien stiprėjo? Arba staiga ištiko priepuolio tipo būklė? Kartais tai gali būti rimtos ligos požymis. Šiandien kalbėsime apie vieną konkrečią būklę, kuri gali tai sukelti – kraujo krešulį pagrindinėje smegenų arterijoje.

Kas yra smegenų venų sinusų trombozė (CVST)?

Paprastai tariant, smegenų venų sinusų trombozė (smegenų venų trombozė, trumpai CVST ) yra kraujo krešulys, susidarantis didelėje smegenų kraujagyslėje – venoje. Tai gana reta būklė, tačiau ji sudaro apie 1 % visų žinomų insultų.

Įsivaizduokite, kai pagrindinėje smegenų arterijoje susidaro kraujo krešulys, kraujas pradeda tekėti ne teisinga, o neteisinga kryptimi. Dėl to padidėja slėgis smegenyse, todėl smegenys patinsta. Tai panašu į vandens vamzdžio užsikimšimą ir vandens kaupimąsi.

Tokie kraujo krešuliai paprastai gali susidaryti smegenų sinusuose:

• Skersinis sinusas
• Viršutinis sagitinis sinusas
• Apatinis sagitinis sinusas
• Sigmoidiniai sinusai
• Kaverninis sinusas
• Gilieji žievės sinusai

Kam ši (CVST) būklė daro didžiausią įtaką?

Ši būklė (CVST) dažniau pasitaiko moterims . Ji dažniausiai pasireiškia 40–50 metų žmonėms, tačiau gali pasireikšti ir jaunesniame amžiuje, net kūdikiams .

Jums yra didesnė tikimybė susirgti CVST, jei turite kokių nors iš šių būklių ar rizikos veiksnių:

• Nefrozinis sindromas – tai su inkstais susijusi būklė.
• Vėžio ligos.
• Vaskulitas – tai kraujagyslių uždegimas.
• Sarkoidozė.
• Nutukimas.
• Covid-19 (toliau – „COVID-19“) infekcija.
• Trombofilija – tai paveldima būklė, kai kraujas lengvai kreša.
• Kepenų liga.

Ar CVST yra dažnas?

CVST iš tikrųjų yra labai reta liga . Tyrėjai apskaičiavo, kad ja kasmet serga nuo dviejų („2“) iki penkiolikos („15“) žmonių iš milijono žmonių. Taip pat manoma, kad kasmet CVST suserga maždaug septyni („7“) iš milijono vaikų ir kūdikių. Taigi, matote, tai nėra taip dažna.

Kokį poveikį CVST gali turėti mano organizmui?

Dėl CVST gali kilti keletas komplikacijų. Jos yra šios:

• Regėjimo praradimas.
• Intracerebrinis kraujavimas („hemoragija“) – tai yra kraujo netekimas dėl plyšusios kraujagyslės.
• Stiprus galvos skausmas.
• Priepuolis.
• Į insultą panaši būklė.

Kokie yra CVST simptomai?

CVST simptomai gali skirtis priklausomai nuo kraujo krešulio sunkumo ir jo vietos smegenyse .

Pagrindiniai simptomai, kuriuos galima pastebėti, yra šie:

• Palaipsniui didėjantis, stiprus galvos skausmas (tai dažniausias simptomas).
• Traukuliai.
• Pakitusi psichinė būsena ir (arba) nauji neurologiniai sutrikimai, pavyzdžiui, didelio kraujavimo į smegenis atveju.

Kokios yra CVST priežastys?

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti CVST:

• Būdamas nėščia .
• Geriamųjų kontraceptikų (kontraceptinių tablečių) vartojimas.
• Patyrus rimtą nelaimingą atsitikimą (traumą).
• Paveldima liga, dėl kurios kraujas lengvai kreša, pavyzdžiui, trombofilija.
• Infekcijos atsiradimas (pavyzdžiui, COVID-19 infekcija).

Taip pat pranešta, kad labai nedideliam skaičiui žmonių po COVID-19 vakcinos gavimo išsivystė CVST. Tačiau svarbu nepamiršti, kad tai labai retas atvejis .

Kaip gydytojai diagnozuoja CVST?

Jūsų gydytojas atliks smegenų vaizdinius tyrimus, kad nustatytų, ar sergate CVST. Greita diagnozė yra svarbi siekiant išvengti komplikacijų.

Kokie tyrimai naudojami CVST diagnozei?

Norėdami diagnozuoti CVST, gydytojas gali atlikti vaizdo tyrimus, tokius kaip:

• Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija) tyrimas, atliekamas naudojant kontrastinį dažiklį.
• Smegenų KT („smegenų KT – kompiuterinė tomografija“) atliekamas naudojant dažus.
• Magnetinio rezonanso venografija (MRV), KT venografija (KT venografija) arba smegenų angiografija (smegenų angiografija).

Be to, gali būti atliekami kraujo tyrimai, pvz., hiperkoaguliacijos tyrimas, siekiant patikrinti, ar nėra krešėjimo sutrikimų.

Kaip gydomas CVST?

Yra keli CVST gydymo būdai, įskaitant:

• Antikoaguliantai : Pavyzdžiui, heparinas. Juos galima vartoti net nėštumo metu.
• Trombolitikai (vaistai, kurie tirpdo kraujo krešulius).
• Jei kraujo krešulį sukelia infekcija, skiriami antibiotikai .
• Sunkiais atvejais atliekama chirurginė trombektomija (kraujo krešulio pašalinimas) .
• Acetazolamidas ar kiti vaistai, skirti sumažinti spaudimą smegenų viduje (intrakranijinį spaudimą).
• Jei atsiranda traukulių, skiriami vaistai nuo epilepsijos .

Priklausomai nuo CVST priežasties, Jums gali tekti vartoti varfariną (pvz., Coumadin®, Jantoven®) arba tiesioginį geriamąjį antikoaguliantą (pvz., rivaroksabaną, apiksabaną arba dabigatraną) nuo trijų iki 12 mėnesių. Žmonėms, sergantiems tokia liga kaip trombofilija, varfariną gali tekti vartoti visą gyvenimą.

Kokios yra gydymo komplikacijos ar šalutinis poveikis?

Jei vartojate varfariną, labai svarbu vartoti tikslią paskirtą dozę . Todėl gydytojas reguliariai tikrins Jūsų kraujo krešėjimą. Jums skiriama dozė turi būti pakankama, kad nesusidarytų kraujo krešuliai, kurie galėtų Jums pakenkti, bet ne tokia didelė, kad įsipjovę ranką ar koją negalėtumėte sustabdyti kraujavimo. Taigi, turite rasti tinkamą pusiausvyrą.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Kai heparinas skiriamas į veną arba injekcijomis, jis pradeda veikti labai greitai . Varfarinas gali pradėti veikti maždaug po savaitės, todėl gydytojas skirs jums hepariną, kol jis pradės veikti. Po to galite nutraukti heparino vartojimą ir vartoti tik varfariną.

Arba, jei gydytojas parinks tiesioginio poveikio geriamąjį antikoaguliantą, jis per kelias valandas gali suskystinti jūsų kraują iki norimo lygio. Kai kraujo krešulys pradės tirpti ir spaudimas smegenyse mažės, jūs pamažu pradėsite jaustis geriau.

Kaip galiu sumažinti CVST išsivystymo riziką?

Jei nėštumo metu Jums buvo atlikta CVST, antikoaguliantų vartojimas vėlesnių nėštumų metu gali sumažinti šią riziką.

Geriamieji kontraceptikai taip pat yra CVST rizikos veiksnys. Taigi, šią riziką galite sumažinti nevartodami kontraceptinių tablečių. Vietoj jų galite naudoti tik progestino turintį kontracepcijos metodą.

Rūkymas vartojant kontraceptines tabletes taip pat padidina CVST riziką . Vengiant abiejų šių dalykų, galima išvengti CVST.

Jei sergu (CVST), ko turėčiau tikėtis?

Anksčiau išgyvendavo tik apie 50 % žmonių, kuriems buvo atlikta CVST. Tačiau dabar padėtis yra daug geresnė.Mirtingumas nuo šios ligos dabar yra labai mažas – nuo ​​5 iki 10 %. Taip yra dėl pažangių vaizdo gavimo technologijų ir pažangių gydymo metodų.

Tačiau CVST gali pasikartoti . Todėl gydytojas paskirs kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų).

Kiek laiko trunka (CVST) būklė?

(CVST) gali trukti nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Jūsų būklė greičiausiai priklausys vienai iš šių kategorijų:

• Ūmus: iki 48 valandų.
• Poūmis: Daugiau nei 48 valandos, bet iki 30 dienų. (Tai yra labiausiai paplitęs tipas.)
• Lėtinis: trunka mėnesį ar ilgiau.

Kokia (CVST) statuso perspektyva?

Tinkamai diagnozavus ir paskyrus gydymą, CVST sergančių žmonių prognozė yra gera . Tačiau laiku nediagnozuota ir negydoma CVST gali būti mirtina. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda simptomų.

Kaip turėčiau savimi rūpintis?

Po CVST operacijos gydytojas norės išvengti pakartotinio kraujo krešulio susidarymo. Tai reiškia, kad turėsite toliau vartoti antikoaguliantą arba „kraują skystinantį vaistą“, pvz., varfariną.

Nors tai apsaugo jus nuo pavojingų kraujo krešulių, tai padidina kraujavimo riziką net ir dėl nedidelio kasdienio sužalojimo. Todėl, naudodami aštrius daiktus, tokius kaip peiliai, turėtumėte būti labai atsargūs . Vietoj įprasto skustuvo gali būti saugiau naudoti elektrinį skustuvą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Vartojant kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus), turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją (galbūt kas kelis mėnesius) . Jei praleidote varfarino dozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Praėjus trims–šešiems mėnesiams po CVST, gali tekti atlikti dar vieną KT arba MRT tyrimą su dažais, kad būtų patikrinta kraujo krešulio būklė jūsų smegenyse.

Kada turėčiau eiti į skubios pagalbos skyrių?

Jei vartojate varfariną ir atsiranda bet kuris iš šių kraujavimo požymių, nedelsdami skambinkite 1990 (Šri Lankos greitosios medicinos pagalbos tarnyba) arba kuo greičiau vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių :

• Nesustabdomas kraujavimas .
• Labai stiprus galvos skausmas .
• Ryškiai raudonas kraujas kosint, vemiant ar tuštinantis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galite užduoti gydytojui tokius klausimus:

• Kodėl man išsivystė ši (CVST) būklė?
• Kiek laiko turėsiu gydytis?
• Kokia mano rizika vėl susirgti CVST?

Kadangi CVST gali pasikartoti, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją. Jis norės įsitikinti, kad vartojate tinkamą vaistų kiekį, kad CVST nepasikartotų. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, taip pat turėtumėte vengti veiklos, kuri gali sukelti sužalojimų. Net kasdieniai daiktai, tokie kaip peiliai ir žirklės, gali sukelti kraujavimą. Todėl patartina naudoti saugesnes alternatyvas, pavyzdžiui, elektrinį skustuvą.

Taigi, kokią žinią turėtume prisiminti iš šios istorijos?

Paprastai tariant, CVST yra reta, bet rimta būklė, kai smegenų kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip stiprūs, stiprėjantys galvos skausmai ir traukuliai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją . Ankstyva diagnozė ir gydymas gali lemti geresnius rezultatus. Kraują skystinantys vaistai yra pagrindinis gydymo būdas. Vartodami šiuos vaistus, taip pat turėtumėte būti atsargūs dėl kraujavimo. Svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, ir stebėti savo sveikatą. Atminkite, kad nesate vieni, ir jūsų gydytojas yra tam, kad su jumis pasikalbėtų ir jums padėtų.

Smegenų venų sinusų trombozė, CVST, kraujo krešulys smegenyse, galvos skausmas, kraują skystinantys vaistai, insultas, traukuliai