Ar pakalbėkime apie limfomą, kuri pažeidžia centrinę nervų sistemą (CNS limfomą)?

Kartais galime staiga patirti fizinių problemų, tiesa? Galvos skausmą, sunkumus kalbant ar kontrolės netekimo jausmą. Kartais į tai nekreipiame daug dėmesio, bet tai taip pat gali būti sunkios ligos simptomai. Šiandien kalbėsime apie retą, bet pavojingą vėžio tipą, kuris pažeidžia mūsų centrinę nervų sistemą.

Kas yra CNS limfoma?

Gerai, pirmiausia pažiūrėkime, kas yra centrinės nervų sistemos limfoma arba „(CNS limfoma)“ . „CNS“ reiškia „centrinė nervų sistema“. Paprastai tariant, tai gana rimta vėžio rūšis, kuri išsivysto centrinėje nervų sistemoje , tai yra smegenyse, nugaros smegenyse (nervų virvelėje stuburo stulpelio viduje), smegenų skystyje (skystyje, supančiame šią nervų sistemą) ir akyse (nes akys yra labai arti smegenų). Ji priklauso limfomos tipui, vadinamam „(ne Hodžkino limfoma)“ .

Ši „CNS“ limfoma prasideda mūsų organizmo baltuosiuose kraujo kūneliuose, vadinamuose limfocitais . Šie limfocitai yra mūsų limfinės sistemos dalis. Ar žinojote, kad ši limfinė sistema yra labai svarbi mūsų imuninės sistemos dalis. Ji padeda mūsų organizmui kovoti su ligomis ir infekcijomis. Taigi, jei ši limfoma išsivysto tik mūsų centrinėje nervų sistemoje ir nėra aptinkama niekur kitur organizme, mes ją vadiname „pirminė CNS limfoma“ . Tačiau jei limfoma aptinkama ir kitose kūno dalyse, įskaitant centrinę nervų sistemą, ji vadinama „antrine CNS limfoma“ .

Nors šis vėžys gali išsivystyti bet kam, didesnė tikimybė, kad jis išsivystys žmonėms su nusilpusia imunine sistema , pavyzdžiui, sergantiems ŽIV ir AIDS , ypač vyrams. Vyresni nei 65 metų žmonės taip pat yra rizikos grupėje. Tačiau tai labai retas vėžys. Net tokioje šalyje kaip Jungtinės Valstijos kasmet užregistruojama tik apie 1500 naujų atvejų. Taigi, nesvarbu, kokia jūsų būklė, jūsų gydytojų komanda padės jums rasti geriausią gydymą kovojant su CNS limfoma.

Kokie yra CNS limfomos simptomai?

Dabar pažiūrėkime, kokie yra šios „CNS“ limfomos simptomai. Iš tiesų, simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos . Pavyzdžiui, jei šis navikas yra membranose, dengiančiose smegenis ir nugaros smegenis ( „meninguose“ ), jis gali nejausti jokių simptomų. Tačiau jei navikas yra šalia akių, gali pakisti regėjimas. Arba, jei navikas yra smegenų dalyje, kuri kontroliuoja judesius, gali atsirasti tirpimo jausmas, pusiausvyros pokyčiai, pavyzdžiui, einant.

Štai dažni CNS limfomos simptomai:

• Pykinimas ir vėmimas
• Silpnumas rankose, kojose ar veide
• Silpnumas vienoje kūno pusėje (hemiparezė)
• Klausos sutrikimas, kurtumas
• Rijimo sutrikimas (disfagija)
• Padidėjusio smegenų spaudimo simptomai (stiprus galvos skausmas, sumišimas, dezorientacija)
• Regėjimo problemos (neryškus matymas, dvigubas matymas, plaukiojantys taškeliai akyse )
• Psichinės būklės pokyčiai (kalbėjimo sunkumai, atminties praradimas, vangumas)
• Traukuliai (jie gali palaipsniui didėti per kelias dienas ar savaites)
• Nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo ir išmatų (šlapimo ir išmatų nelaikymas)

Kas sukelia CNS limfomą?

Toliau panagrinėkime, kas sukelia CNS limfomą. Kaip ir kitų tipų limfomos, CNS limfoma išsivysto, kai limfmazgių ląstelės pradeda elgtis neįprastai. Šios ląstelės nekontroliuojamai dauginasi , išstumdamos sveikas ląsteles. Sergant CNS limfoma, neįprastai augti pradeda limfocitai – baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų B ląstelėmis , tipas.

Tyrėjai vis dar tiksliai nežino, kodėl limfocitas tampa vėžine ląstele, tačiau jie nustatė kai kuriuos veiksnius, kurie padidina CNS limfomos išsivystymo riziką.

CNS limfomos rizikos veiksniai

Tam tikros būklės, kurios silpnina imuninę sistemą, gali padidinti CNS limfomos išsivystymo riziką. Šie rizikos veiksniai yra šie:

• ŽIV/AIDS (ypač jei sergate aktyvia Epstein-Barr viruso infekcija)
• Wiskott-Aldrich sindromas (WIS)
• Įprasta kintama imunodeficito būsena (CVID)
• Ataksija -telangiektazija
• Imunosupresantų vartojimas po organų transplantacijos

Kaip diagnozuojama CNS limfoma?

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti įvairius tyrimus ir procedūras, kad nustatytų, ar sergate CNS limfoma. Ši diagnozė dar vadinama vėžio stadijos nustatymu . Ši vėžio stadija padeda gydytojams suprasti, kiek vėžys išplito ir kokie gydymo būdai greičiausiai bus sėkmingi.

Jums reikės atlikti šiuos testus:

• Fizinis tyrimas : Gydytojas patikrins jūsų smegenų, stuburo ir akių sveikatą. Jis arba ji atliks neurologinį tyrimą , kad patikrintų jūsų centrinę nervų sistemą (CNS). Jis taip pat gali atlikti plyšinės lempos tyrimą , kad patikrintų, ar nėra auglio už akies.
• Vaizdavimo tyrimai : norint pamatyti, kur yra vėžys kūno viduje, pvz. , „(MRT)“, „(KT nuskaitymas)“ arbaGydytojas gali paskirti PET tyrimą. CNS limfoma retai išplinta už centrinės nervų sistemos ribų. Tačiau ji gali greitai išplisti toje sistemoje.
• Kraujo tyrimai : Kraujo tyrimai gali patikrinti jūsų ląsteles dėl vėžio požymių. Tai apima bendrą kraujo tyrimą , kraujo chemijos tyrimą ir ŽIV testą .
• Audinių ir skysčių tyrimai : gali būti paimtas jūsų stuburo skysčio, kaulų čiulpų arba paties naviko mėginys, siekiant patikrinti vėžio ląsteles.

Kokie yra CNS limfomos gydymo būdai?

Iš tiesų, nėra vieno universalaus CNS limfomos gydymo metodo. Vietoj to, jūsų sveikatos priežiūros komanda rekomenduos jums tinkamiausią gydymo planą, atsižvelgdama į tokius veiksnius kaip jūsų amžius, ar sergate ŽIV/AIDS, ir ar vėžys diagnozuotas neseniai, ar atsinaujino po gydymo (recidyvavo) . Dažniausiai bus taikomas gydymo derinys.

CNS limfomos gydymo būdai yra šie:

• Chemoterapija : Tai apima vaistų vartojimą vėžio ląstelėms naikinti. Didelės chemoterapijos vaisto metotreksato (HD-MTX) dozės dažnai naudojamos naujai diagnozuotai CNS limfomai gydyti.
• Spindulinė terapija : tai procedūra, kurios metu vėžinėms ląstelėms naikinti naudojami energijos pluoštai. Vienas iš spindulinės terapijos tipų, galinčių padėti palengvinti simptomus, yra visų smegenų spinduliuotė . Ji naikina vėžines ląsteles visose smegenyse.
• Tikslinė terapija : Taikant šią terapiją, naudojamos tokios medžiagos kaip baltymai ir antikūnai, siekiant atakuoti vėžio ląsteles. Rituksimabas ir ibrutinibas yra tikslinė terapija, kurią gali rekomenduoti gydytojas.
• Kamieninių ląstelių transplantacija : Kamieninių ląstelių transplantacijos metu jums suleidžiamos sveikos kraujo ląstelės, kurios pakeičia kraujo ląsteles, pažeistas vėžio gydymo, pvz., chemoterapijos ir spindulinės terapijos, metu.
• Klinikiniai tyrimai : Jūsų gydytojas gali pasiūlyti dalyvauti klinikiniame tyrime, kuriame tiriami nauji gydymo būdai. Dabartiniai tyrimai tiria, kiek veiksmingi nauji tikslinės terapijos vaistai ir nauji chemoterapinių vaistų deriniai gydant CNS limfomą.

Jei esate ŽIV infekuotas arba sergate AIDS, gydymo nuo CNS limfomos metu turite tęsti antiretrovirusinį gydymą (ART) .

Kokios yra gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis?

CNS limfomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį . Gydytojas jums jį iš anksto paaiškins. Pavyzdžiui, visų smegenų spinduliuotė naikina vėžio ląsteles smegenyse. Tačiau ji taip pat gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, kurie gali paveikti jūsų smegenų veiklą. Visi gydymo būdai turi riziką.

Pasitarkite su gydytoju apie gydymo plano naudą ir riziką. Paklauskite, ar jis rekomenduoja paliatyviąją priežiūrą, kuri gali padėti valdyti šalutinį poveikį ir bendrą vėžio poveikį jūsų gyvenimui.

Ko galiu tikėtis šioje situacijoje?

CNS limfoma yra sparčiai augantis vėžys , ir po gydymo yra didelė tikimybė, kad jis atsinaujins. Tačiau jūsų pasveikimo tikimybė arba prognozė priklauso nuo kelių konkrečių veiksnių. Šie veiksniai apima:

• tavo amžius
• Jūsų bendra sveikatos būklė
• Jūsų ŽIV statusas
• Kur yra navikas
• Jūsų kraujo chemijos tyrimų rezultatai (jie gali parodyti, kaip vėžys paveikė jūsų vidaus organus)

Jūsų medicinos komanda kartu su jumis suras gydymo planą, kuris suteiks jums geriausias išgyvenimo galimybes nesumažinant gyvenimo kokybės.

Koks yra CNS limfomos pasveikimo rodiklis?

Tyrėjai nustato išgyvenamumą nuo vėžio, atsižvelgdami į tai, kiek žmonių, sergančių konkrečiu vėžiu, vis dar gyvena po tam tikro laikotarpio, paprastai penkerių metų. Penkerių metų išgyvenamumas žmonėms, sergantiems CNS limfoma, yra apie 30 % . Tai reiškia, kad trys iš dešimties žmonių, sergančių CNS limfoma, yra gyvi po penkerių metų.

Tačiau ši statistika yra labai bendro pobūdžio . Ji neatsižvelgia į kitus specifinius veiksnius, turinčius įtakos paciento išgyvenimo galimybėms. Pavyzdžiui, jei jūsų imuninė sistema nėra susilpnėjusi arba limfoma neišplitusi už smegenų ribų, gydymo rezultatai paprastai būna geresni. Be to, šie išgyvenamumo rodikliai neparodo, kaip nauji gydymo būdai veikia jūsų gyvenimo trukmę.

Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, galintis paaiškinti, kas jūsų laukia ateityje, atsižvelgiant į jūsų sveikatos būklę ir konkrečią vėžio diagnozę.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Gyventi su limfoma gali būti labai sunku . Galite jausti nerimą dėl to, kokius tyrimus ir gydymą turėsite atlikti. Galite nežinoti, kaip pasidalinti savo jausmais su kitais.

Būtent tokiu metu,Turėtumėte stengtis gauti visą įmanomą paramą . Tai gali reikšti pokalbį su savo artimaisiais, net jei tai sunku. Arba galite paklausti savo gydytojo apie paliatyviąją pagalbą ar paramos grupes . Kiekvieno žmogaus kelionė į vėžį yra skirtinga. Tačiau svarbu palaikyti ryšį su kitais kiekviename kelionės žingsnyje.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Net jei jūsų CNS limfoma yra remisijos stadijoje (t. y. nebejaučiate jokių vėžio požymių ar simptomų), vis tiek turėsite reguliariai tikrintis , ar liga neatsinaujina. Pirmuosius penkerius metus po gydymo turėsite dažniau lankytis pas gydytoją. Taip yra todėl, kad dauguma CNS limfomos atsinaujinimo atvejų pasireiškia per pirmuosius penkerius metus.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui?

Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti savo gydytojui:

• Kokius tyrimus reikės atlikti, kad būtų galima nustatyti gydymo planą?
• Kokia yra skirtingų gydymo būdų rizika ir nauda?
• Kaip dažnai turėsiu atvykti atlikti tyrimų, kad pamatyčiau, kaip vėžys reaguoja į gydymą?
• Ar galiu dalyvauti klinikiniame tyrime ? Ar rekomenduojate tai daryti?
• Ar rekomenduotumėte man paliatyviąją pagalbą ?

Svarbiausia žinia, kurią verta pasiimti namo

CNS limfoma yra rimta liga , kuriai gydyti reikalingas atidus stebėjimas ir specialiai jums pritaikytas gydymo planas. Svarbu glaudžiai bendradarbiauti su gydytojų komanda, turinčia limfomos ar centrinę nervų sistemą (CNS) pažeidžiančių vėžio formų gydymo patirties.

Jūsų medicinos komanda gali paaiškinti jūsų gydymo galimybes, padėti įvertinti jų naudą ir galimą riziką ar šalutinį poveikį, taip pat sujungti jus su paliatyviosios pagalbos specialistais, kurie gali suteikti jums paguodos, kai nuspręsite dėl tolesnių veiksmų.

` CNS limfoma, centrinė nervų sistema, vėžys, smegenų vėžys, limfoma, imuninė sistema, gydymas