Ar mes visiškai suprantame su diabetu susijusią komą?

Galbūt prisimenate žmogų, sergantį diabetu, galbūt šeimos narį ar draugą. Kartais esame girdėję apie tokius žmones, kurie staiga praranda sąmonę, negali kalbėti, o kartais ir krenta. Tai iš tikrųjų labai pavojinga ir gyvybei pavojinga būklė. Todėl šiandien pagalvojome apie šią būklę, kurią gali sukelti diabetas, arba, kaip gydytojai ją vadina, „(diabetinė koma)“. Tinkamai žinodami tai, galėsime rūpintis savo artimaisiais.

Kas yra su diabetu susijusi koma? Paprastai tariant...

Paprastai tariant, diabetinė koma yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kuri atsiranda, kai cukraus kiekis kraujyje staiga tampa per didelis (hiperglikemija) arba per mažas (hipoglikemija). „Koma“ yra visiško sąmonės netekimo būsena, tarsi užmigtumėte giliai, kai negalite pažadinti kalbos. Tačiau, nepaisant sąmonės netekimo, žmogus vis dar gyvas. Tai būklė, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba.

Šią pavojingą situaciją lemia trys pagrindinės priežastys.

Yra trys pagrindiniai būdai, kaip diabetu sergantis žmogus gali patekti į komą. Pažvelkime, kokie jie yra:

1. Hiperosmolinė hiperglikeminė būsena (HHS)

2. Su diabetu susijusi ketoacidozė (DKA)

3. Sunki hipoglikemija

Dabar pakalbėkime apie kiekvieną iš jų šiek tiek išsamiau, gerai?

1. Kas yra hiperosmolinė hiperglikeminė būsena (HHS)?

Ši būklė, vadinama HHS, dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu. Ji atsiranda, kai cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje ilgą laiką yra labai didelis (paprastai didesnis nei 600 mg/dl). Dėl to organizmas gali prarasti per daug vandens, o tai sukelia sunkią dehidrataciją, sumišimą ir kitus simptomus. Jei negydoma, tai gali sukelti komą.

2. Kas yra su diabetu susijusi ketoacidozė (DKA)?

Būklė, vadinama „DKA“, taip pat kelia pavojų gyvybei. Ji dažniausiai paveikia žmones, sergančius 1 tipo diabetu (gali pasireikšti ir jau sergantiems žmonėms, ir tiems, kurie nežino, kad serga). Tačiau kartais ji gali išsivystyti ir žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu.

Diabetinė ketoacidozė (DKA) atsiranda, kai jūsų organizme nepakanka insulino (natūralaus arba gaunamo iš išorės). Kaip žinote, insulinas yra būtinas, kad kraujyje esantis cukrus, gliukozė, patektų į mūsų ląsteles ir būtų panaudota energijai gauti. Taigi, kai insulino trūksta arba jo nepakanka, organizmas pradeda skaidyti riebalus, kad gautų energijos. Kai riebalai suskaidomi, į kraują išsiskiria cheminės medžiagos, vadinamos ketonais.

Kai sergančio diabetu žmogaus organizme padidėja „(ketonų)“ kiekis, kraujas palaipsniui tampa „(rūgštus). Jei tai nebus laiku gydoma, gali ištikti koma. Asmens, sergančio „(DKA)“, cukraus kiekis kraujyje paprastai yra didesnis nei 250 mg/dl. Tačiau atminkite, kad pagrindinė „(DKA)“ priežastis yra „(insulino)“ trūkumas ir „(ketonų)“ padidėjimas, o ne tik cukraus kiekis kraujyje. Kai kuriems diabetikams „(DKA)“ gali pasireikšti net jei jų cukraus kiekis yra didesnis nei 250 mg/dl.

3. Kas yra sunki hipoglikemija?

Tai trečia priežastis. Jei cukraus kiekis kraujyje nukrenta žemiau 40 mg/dl, tai laikoma sunkia „hipoglikemija“. Tai taip pat labai pavojinga gyvybei.

Žinote, pagrindinis mūsų kūno, o ypač smegenų, energijos šaltinis yra „(gliukozė)“. Taigi, kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja, organizmas negali tinkamai funkcionuoti. Jei cukraus kiekis nukrenta žemiau 40 mg/dl, kaip minėta, galite patirti kūno ir proto pokyčių, dėl kurių negalėsite nieko daryti. Jei ši sunki „(hipoglikemijos)“ būklė ilgą laiką negydoma, galite patekti į komą.

Ši sunki hipoglikemijos būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie vartoja insuliną nuo diabeto arba tam tikras diabeto tabletes, tokias kaip sulfonilkarbamido dariniai.

Kokie yra diabetinės komos simptomai? Kaip ją atpažinti?

Yra trys pagrindinės komos charakteristikos:

• Sąmonės netekimas: Tai tarsi labai gilus miegas. Kad ir kiek kalbėtum, tave pažadinti labai sunku, beveik neįmanoma.
• Akių reakcijos stoka: akys lieka užmerktos. Kai žmogus atmerkia akis, jokios reakcijos nėra. Tačiau kartais akys gali refleksiškai reaguoti į tokius dalykus kaip šviesa.
• Motorinės reakcijos stoka: sąmoningų judesių nėra. Tačiau gali būti kai kurių refleksinių judesių.

Dabar pažiūrėkime, kokie simptomai pasireiškia prieš komą minėtomis „(DKA)“, „(HHS)“ ir sunkiomis „(hipoglikemijos)“ būklėmis. Jei juos atpažinsite anksti, galite išvengti didelės nelaimės.

Simptomai, pasireiškiantys prieš komą sergant DKA:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Skrandžio skausmas.
• Greitas, gilus kvėpavimas (gydytojai tai vadina „Kussmaul“ kvėpavimu). Jis gali būti vienu ritmu.
• Vaisių kvapas kvėpuojant.
• Jaučiamas didelis nuovargis ir silpnumas.
• Dezorientacijos ar sumišimo jausmas, tarsi protas būtų sutrikęs.
• Sumažėjęs budrumas.

Simptomai, pasireiškiantys prieš komą esant „(HHS)“ būklei:

• Psichikos pokyčiai: sumišimas, delyras, haliucinacijos.
• Lyg tuoj prarasi sąmonę.
• Burnos džiūvimas ir per didelis troškulys (polidipsija).
• Dažnas šlapinimasis.
• Neryškus matymas arba regėjimo praradimas.
• Tirpimas, kartais labiau vienoje kūno pusėje.

Simptomai, kurie pasireiškia prieš komą sunkios hipoglikemijos metu, yra šie:

• Neryškus matymas arba dvigubas matymas.
• Žodžių maišymas kalbant.
• Prarandama pusiausvyra ir sunku atlikti veiksmus.
• Dezorientacija.
• Traukuliai yra kaip priepuolis.

Jei pastebėjote kurį nors iš šių simptomų, neignoruokite jų. Geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ką daryti, jei žmogus praranda sąmonę dėl diabeto? (Pirmoji pagalba)

Įsivaizduokite, kad kažkas jūsų vietovėje staiga praranda sąmonę dėl diabeto. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:

• Nedelsdami skambinkite 1990 ir iškvieskite greitąją pagalbą. Jei žinote, kad asmuo serga diabetu, apie tai pasakykite ir 1990 operatoriui.
• Neduokite jiems nieko valgyti ar gerti. Jie gali užspringti.
• Atsargiai pasukite žmogų ant šono , kad seilės ar vėmimas neužblokuotų kvėpavimo takų.
• Kol atvyks greitoji pagalba, vadovaukitės 1990 m. operatoriaus nurodymais.

Jei tai daroma teisingai, tai gali būti didelė pagalba išgelbėjant žmogaus gyvybę.

Kodėl diabetas sukelia tokį sąmonės praradimą? (Priežastys paprastos)

Kaip jau aptarėme anksčiau, yra trys pagrindinės diabetinės komos priežastys, tiesa? Jos yra:

• Hiperosmolinė hiperglikeminė būsena (HHS).
• Diabetinė ketoacidozė (DKA).
• Sunki hipoglikemija (labai mažas cukraus kiekis kraujyje).

Ir HHS, ir DKA yra būklės , kai organizme labai sumažėja vandens kiekis, dėl kurio atsiranda sunki dehidratacija. Ši dehidratacija gali sukelti komą.

Kita vertus, esant sunkiai hipoglikemijai, smegenys negauna reikiamo gliukozės (cukraus) kiekio. Cukrus yra būtinas, kad smegenys tinkamai veiktų. Kai jo nebėra, smegenys „išsijungia“ ir galite patekti į komą. Supratote?

Kam yra didesnė diabetinės komos išsivystymo rizika?

Kiekvienam, sergančiam diabetu (net ir tiems, kuriems diabetas nediagnozuotas), gresia diabetinė koma. Tačiau ši rizika šiek tiek skiriasi priklausomai nuo diabeto tipo:

• Sergantiems 1 tipo diabetu žmonėms yra didesnė rizika patekti į komą dėl DKA arba sunkios hipoglikemijos. Taip yra todėl, kad sergantiems 1 tipo diabetu insulinas reikalingas visą laiką, o jų cukraus kiekis kraujyje svyruoja labiau nei sergantiems 2 tipo diabetu.
• Sergantiems 2 tipo diabetu žmonėms koma yra didesnė dėl HHS nei dėl DKA ar sunkios hipoglikemijos.

Kokie yra kiti rizikos veiksniai?

Be šių dalykų, kai kurie kiti dalykai gali padidinti diabetinės komos riziką:

• Kitų ligų vystymasis.
• Atliekama operacija.
• Fiziniai sužalojimai (traumos).
• Insulino tiekimo sistemos problemos (pvz., insulino švirkštiklis, pompos gedimas).
• Pamiršimas, praleidimas arba per didelis insulino suvartojimas.
• Netinkamas diabeto valdymas (pvz., ne kasdien tikrinamas cukraus kiekis kraujyje, netinkamas vaistų vartojimas).
• „(Hipoglikemijos nežinojimas)“ (tai yra, ankstyvųjų žemo cukraus kiekio kraujyje požymių nežinojimas).
• Alkoholio vartojimas.
• Narkotikų vartojimas.

Kaip gydytojai tiksliai diagnozuoja diabetinę komą?

Diabetinė koma yra medicininė skubi situacija, kuriai reikia nedelsiant gydyti. Kiekvienam, esančiam komoje, reikalinga hospitalizacija.

Gydytojai paprastai gali greitai diagnozuoti diabetinę komą, surinkę jūsų ligos istoriją, patikrinę cukraus kiekį kraujyje (gliukozės kiekio kraujyje tyrimą) ir atlikdami kitus tyrimus, kad patikrintų ketonus ir bendrą jūsų sveikatos būklę.

Štai kodėl diabetu sergantiems žmonėms svarbu nešioti medicininio įspėjimo apyrankę ar vėrinį. Avarijos atveju gydytojai gali ją pamatyti ir greitai priimti sprendimus. Taip pat svarbu pranešti savo šeimai, draugams ir bendradarbiams, kad sergate diabetu. Tokiu būdu jie žinos, ką daryti avariniu atveju.

Kaip gydyti diabetinę komą?

Diabetinės komos gydymas priklauso nuo priežasties , tačiau visada būtina hospitalizacija.

Komos, kurią sukelia „(DKA)“ arba „(HHS), gydymas:

• IV skysčiai: jie skiriami dehidratacijai ir elektrolitų disbalansui koreguoti.
• Insulinas: Medicinos komanda gali skirti insulino per IV arba poodinį injekciją.
• Kitas gydymas: Gali būti skiriamas kitas gydymas, kuris padės jums pasveikti. Tai gali būti bet kokių pagrindinių sveikatos sutrikimų ar infekcijų, galinčių sukelti aukštą cukraus kiekį kraujyje, gydymas.

Sunkios hipoglikemijos sukeltos komos gydymas:

• Skubus gliukagonas:Tai sintetinė hormono gliukagono forma. Jį gali suleisti artimas žmogus arba gydytojas injekcijos arba nosies purškalo pavidalu (priklausomai nuo tipo). Sintetinis gliukagonas veikia išskirdamas kepenyse sukauptą gliukozę ir taip padidindamas cukraus kiekį kraujyje.

Svarbiausia: net jei jums artimas žmogus suleis „(gliukagono)“, jums tikrai reikės gydymo ligoninėje. Jie turėtų suleisti jums „(gliukagono)“ ir nedelsdami paskambinti 1990.

Jei atsiranda papildomų komplikacijų, tokių kaip organų nepakankamumas, jiems taip pat gali prireikti papildomo gydymo.

Ką galime padaryti, kad išvengtume diabetinės komos?

Norint išvengti diabetinės komos, svarbu žinoti apie ankstyvuosius hipoglikemijos (DKA), hipoglikemijos (HHS) ir hipoglikemijos požymius. Pasitarkite su gydytoju apie tai, kokių veiksmų galite imtis, kad gydytumėte šias būkles, kol jos netaps sunkios.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

• Jei cukraus kiekis kraujyje du kartus iš eilės be jokios aiškios priežasties yra 300 mg/dl ar didesnis.
• Jei cukraus kiekis kraujyje yra žemas (žemiau 70 mg/dl) ir po trijų gydymo bandymų (pvz., gliukozės tablečių, saldžių gėrimų) jis negrįžta į normalią būseną, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba 911.

Ar diabetinę komą galima išgyventi? Ar yra kokių nors ilgalaikių pasekmių?

Taip, diabetinės komos galima išvengti, jei greitai gydoma pagrindinė jos priežastis. Tačiau kai kuriems žmonėms taip pat gali pasireikšti negrįžtamas smegenų pažeidimas. Jei negydoma greitai ir tinkamai, gali ištikti net mirtis.

Mirtingumas nuo DKA svyruoja nuo 0,2 % iki 2,5 %. Blogiausi rezultatai pasireiškia tiems, kurie patenka į komą, patiria hipotermiją ir sumažėja šlapimo išsiskyrimas (oligurija).

Apie 20 % žmonių, sergančių HHS, miršta nuo šios būklės. Tiems, kuriems išsivysto koma ir (arba) žemas kraujospūdis, prognozė yra prasta.

Kiek laiko galima išbūti diabetinėje komoje?

Diabetinės komos trukmė labai priklauso nuo to, kaip greitai gausite tinkamą gydymą. Vienintelis būdas užbaigti tokią komą – atkurti gliukozės ir insulino kiekį kraujyje iki sveiko lygio. Tai galima padaryti tik padedant medicinos specialistams. Diabetinės komos ištiktas žmogus pats sąmonės neatgaus.

Jei žmogus, esantis tokioje komoje, laiku nesuteikia pagalbos, jis greičiausiai mirs. „Laiku“ priklauso nuo atvejo ir nuo žmogaus. Štai kodėl taip svarbu kuo greičiau kreiptis pagalbos.

Apibendrinant, štai ką turime atsiminti (pranešimas namo):

Nors diabetinė koma yra labai pavojingas dalykas, dažnai jos galima išvengti.

• Svarbiausia,Atkreipkite dėmesį į įspėjamuosius „(DKA)“, „(HHS)“ ir žemo cukraus kiekio kraujyje požymius ir nedelsdami reaguokite, kai juos pamatysite.
• Jei jaučiate šios būklės simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Diabeto komplikacijos yra tikrai bauginančios, tačiau žinojimas ir pasiruošimas yra geriausias būdas jų išvengti.
• Niekada nedvejodami kreipkitės į gydytoją dėl bet kokių klausimų apie diabeto ar jo komplikacijų valdymą. Jūsų sveikata jums yra brangi.

Diabetas , koma, diabetinė ketoacidozė, namų arbūzų hiperplazija (HHS), hipoglikemija, cukraus kiekis kraujyje, insulinas, pirmoji pagalba, diabeto komplikacijos, atminties praradimas