Kas yra Felty sindromas? Tai svarbu tiems, kurie serga artritu!

Taip pat ryte galite jausti sąnarių skausmą, patinimą ir nedidelį galūnių sustingimą, tiesa? Dažniausiai tai gali sukelti reumatoidinis artritas. Bet ar žinojote, kad yra dar viena šios artrito būklės komplikacija, kuri nėra taip gerai žinoma, bet labai svarbu apie ją žinoti? Tai Felty sindromas. Šiandien apie tai pakalbėkime šiek tiek išsamiau.

Kas tiksliai yra Felty sindromas?

Paprastai tariant, Felty sindromas yra trijų kartu pasireiškiančių būklių derinys. Jos yra:

• Reumatoidinis artritas – sąnarių uždegimas, su kuriuo daugelis iš jūsų yra susipažinę.
• Neutropenija – tai neutrofilų, tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių, skaičiaus sumažėjimas kraujyje.
• Splenomegalija – tai reiškia, kad blužnis, organas organizme, tampa didesnis nei įprastai.

Jis dažnai prasideda nuo reumatoidinio artrito (RA). Kitos dvi būklės pasireiškia kaip RA komplikacijos. Gydytojai jas vadina „ekstraartikuliarinėmis apraiškomis“. Tai reiškia, kad artritas neapsiriboja sąnariais, bet pažeidžia ir už jų ribų esančius sąnarius. Taip yra dėl uždegiminio proceso, kuris sukelia artritą. Nors sergant RA tokio tipo poveikis dažnai pasireiškia už sąnarių ribų, Felty sindromas yra gana reta būklė.

Kaip tai jus veikia?

Felty sindromas prasideda nuo reumatoidinio artrito. Tuomet jaučiamas stiprus sąnarių skausmas ir patinimas. Tuomet, kai atsiranda tokių sutrikimų kaip neutropenija ir splenomegalija, tai paveikia imuninę sistemą . Neutropenija – tai baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų neutrofilais, sumažėjimas. Šie neutrofilai yra labai svarbus ląstelių tipas, apsaugantis mūsų organizmą nuo ligų. Taigi, kai jų sumažėja, padidėja ligų išsivystymo tikimybė. Padidėjusi blužnis taip pat gali būti kita neutrofilų sumažėjimo priežastis.

Kaip dažna ši būklė?

Felty sindromas pasireiškia maždaug 2 % reumatoidiniu artritu sergančių žmonių. Kaip ir RA, Felty sindromas moterims pasireiškia maždaug tris kartus dažniau nei vyrams. Įdomu tai, kad beveik visi RA sergantys žmonės, kuriems išsivysto Felty sindromas, yra „seropozityvūs“. Tai reiškia, kad tyrimai patvirtina, jog jų kraujyje yra vadinamųjų reumatoidinio faktoriaus antikūnų. „Seroneigiami“ žmonės, t. y. žmonės, neturintys šių antikūnų, retai suserga Felty sindromu.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Dažnai pirmieji simptomai, kurie atsiranda, yra reumatoidinio artrito simptomai. Tai apima:

• Sąnarių skausmas
• Sąnarių patinimas
• Sąnarių sustingimas, ypač ryte

Kai kuriems žmonėms, be RA, sąnariuose gali pasireikšti ir kitų simptomų. Pavyzdžiui:

• Guzeliai, susidarantys po oda šalia sąnarių (vadinamieji reumatoidiniai mazgeliai)
• Patinę limfmazgiai tokiose vietose kaip kaklas ir pažastys
• Kepenys gali būti patinusios ir skausmingos liečiant.
• Sausos akys ir burna (tai vadinama Sjogreno sindromu)
• Raudonos, patinusios akys (tai vadinama episkleritu)
• Odos pažeidimai, ypač ant kojų
• Kraujavimo po oda požymiai
• Kvėpavimo sutrikimas dėl plaučių patinimo
• Krūtinės skausmas dėl patinimo aplink širdį
• Karščiavimas
• Nuovargis ir letargija
• Apetito praradimas arba nepaaiškinamas svorio kritimas

Be šių, Felty sindromas turi ir kitų simptomų. Kartais šie simptomai gali pasireikšti dar prieš prasidedant RA simptomams.

• Dažnos, ilgalaikės infekcijos. Pavyzdžiui, peršalimas, skrandžio sutrikimai ir odos infekcijos.
• Blužnies patinimas. Jis gali būti juntamas rankoje ir gali būti skausmingas.
• Odos spalvos pakitimai (panašūs į dėmes).

Tačiau nuostabu tai, kad kartais Felty sindromas gali būti diagnozuotas be jokių simptomų. Kraujo tyrimai ir skenavimas gali parodyti, kad sergate visomis trimis ligomis dar prieš pajuntant simptomus.

Nuo kokio amžiaus tai paprastai prasideda?

Felty sindromas paprastai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms nuo 50 iki 70 metų. Daugumai žmonių Felty sindromas atsiranda po to, kai reumatoidinio artrito simptomai tęsiasi maždaug 10–15 metų.

Kodėl atsiranda Felty sindromas?

Reumatoidinis artritas yra „autoimuninė liga“. Tai reiškia, kad mūsų pačių imuninė sistema puola tam tikras kūno dalis tarsi priešą. Daugelis mokslininkų mano, kad Felty sindromas yra rimta RA komplikacija. Sergant šiomis autoimuninėmis ligomis, mūsų organizmas gamina „antikūnus“ prieš tam tikrus baltymus. Šie antikūnai paima tuos baltymus ir siunčia signalą juos sunaikinti. Taip sustiprėja uždegimas.

Šių antikūnų ne visada galima aptikti sergant RA. Tačiau žmonėms, sergantiems Felty sindromu, šių antikūnų tikrai yra. Šių antikūnų buvimas yra priežastis, kodėl RA pasunkėja ir sustiprėja kitas poveikis už sąnarių ribų (ekstraartikuliarinės apraiškos). RA su antikūnais vadinamas „seropozityviu RA“. Tyrimai rodo, kad ir seropozityvus RA, ir Felty sindromas yra susiję su tam tikrais „genetiniais veiksniais“. Tai reiškia, kad jie tam tikru mastu gali būti perduodami iš kartos į kartą.

Kaip reumatoidinis artritas (RA) sukelia neutropeniją ir splenomegaliją?

Kaip atsiranda neutropenija

Neutropenija yra baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų neutrofilais, skaičiaus sumažėjimas. Tam yra dvi pagrindinės priežastys. Viena yra ta, kad jūsų kaulų čiulpai negamina pakankamai neutrofilų. Arba jūsų organizme esantys neutrofilai yra sunaikinami. Sergant Felty sindromu, gali pasireikšti abu šie veiksniai. Anksčiau minėtas autoimuninis procesas gali sutrikdyti neutrofilų gamybą kaulų čiulpuose, todėl jau pagaminti neutrofilai gali būti sunaikinti. Be to, padidėjusi blužnis yra kita neutrofilų sumažėjimo priežastis.

Kaip atsiranda splenomegalija

Jūsų blužnies užduotis – išfiltruoti senas, nereikalingas kraujo ląsteles iš kraujo. Tačiau kai blužnis per daug padidėja (splenomegalija), ji tampa pernelyg aktyvi ir pradeda šalinti per daug gerųjų kraujo ląstelių. Reumatoidinis artritas kartais gali sukelti blužnies padidėjimą. Tiksli priežastis dar nėra aiški. Blužnis taip pat gali padidėti be neutropenijos. Taip pat labai retai Felty sindromas gali pasireikšti be padidėjusios blužnies.

Kokios yra pavojingos Felty sindromo komplikacijos?

Kadangi Felty sindromas silpnina imuninę sistemą, padidėja rizika susirgti dažnomis, sunkiomis infekcijomis . Net jei paprastai sergate lengva ir lengvai išgydoma liga, ši būklė gali tapti pakankamai sunki, kad būtų nuolatinė ir kartais pavojinga gyvybei. Nekontroliuojamos bakterinės infekcijos gali sukelti pavojingą būklę, vadinamą sepsiu. Žmonėms, sergantiems Felty sindromu, taip pat yra didesnė rizika susirgti tam tikromis vėžio rūšimis, tokiomis kaip limfoma.

Tačiau neišsigąskite, išgirdę šiuos dalykus. Ši rizika egzistuoja, tačiau ją galima kontroliuoti tinkamu gydymu ir dėmesiu.

Kaip tai atpažinti?

Gydytojai diagnozuoja Felty sindromą, kai nustato reumatoidinį artritą, neutropeniją ir splenomegaliją. (Retai diagnozė gali būti nustatyta be padidėjusios blužnies.)

Paprastai atliekami šie testai:

• Kraujo tyrimai: pilnas kraujo tyrimas, skirtas neutrofilų skaičiui nustatyti.
• Sąnarių rentgeno nuotraukos: patikrinkite, ar nėra artrito.
• Blužnies skenavimas: Pavyzdžiui, ultragarsas arba kompiuterinė tomografija.
• Kaulų čiulpų biopsija:Tai padeda įsitikinti, kad nėra kitų sveikatos sutrikimų.

Koks yra šio gydymo būdas?

Gydant Felty sindromą, yra trys pagrindiniai tikslai:

• Kontroliuoti pagrindinę reumatoidinio artrito būklę.
• Jei neutropenija yra sunki, ją reikia gydyti tiesiogiai.
• Infekcijų prevencija ir gydymas, jei jos atsiranda.

Felty sindromas gali būti negydyto arba blogai kontroliuojamo reumatoidinio artrito (RA) pasekmė. Daugeliui žmonių neutropenija pagerėja pagerėjus jų RA. Todėl gydytojai pirmiausia siekia parinkti veiksmingus ligos eigą modifikuojančius antireumatinius vaistus (DMARD) RA gydymui. Jie taip pat stengiasi kiek įmanoma vengti imunosupresantų.

Yra keletas DMARD tipų, kurie gali būti naudojami Felty sindromui gydyti:

• Metotreksatas ir folio rūgštis (sumažina metotreksato šalutinį poveikį)
• Abataceptas
• Rituksimabas
• Leflunomidas

Tačiau jei jūsų neutropenija nepagerėja vartojant šiuos DMARD arba jei jūsų neutropenija yra labai sunki arba jei jau sergate infekcija, gydytojas išbandys kitus gydymo būdus, kad padidintų neutrofilų skaičių. Tai gali būti:

• Vakcina, vadinama G-CSF (granulocitų kolonijas stimuliuojančiu faktoriumi).
• Trumpalaikiai kortikosteroidų vaistai.
• „Splenektomija“ – tai reiškia chirurginį pernelyg aktyvios blužnies pašalinimą.

Be to, gydytojai imsis specialių priemonių, kad apsaugotų jus nuo infekcijų, ypač jei gydymas veikia jūsų imuninę sistemą. Jie gali rekomenduoti tokius dalykus kaip:

• Plataus spektro antibiotikų vartojimas.
• Gauti reikiamus skiepus.
• Ypatingą dėmesį skirkite burnos ir dantų sveikatai.

Jei asmuo, sergantis Felty sindromu, suserga infekcija, gydytojai tai vertina labai rimtai. Jei taip atsitiktų jums , turite nedelsdami kreiptis į gydytoją . Jūsų gydytojas paskirs stiprių vaistų.

Kokia yra Felty sindromo gyvenimo trukmė?

Šiuo metu nėra statistikos apie Felty sindromu sergančių žmonių gyvenimo trukmę. Tačiau apskritai gydymo galimybės pastaraisiais metais labai pagerėjo. Todėl yra didelė tikimybė, kad bet koks gydymas jums bus sėkmingas. Pagrindinė mirties rizika sergant Felty sindromu vis dar yra nuo sunkių infekcijų . Todėl priemonės, skirtos apsisaugoti nuo infekcijų, gali turėti didelės įtakos jūsų ilgalaikei sveikatai.

Felčio sindromas yra reta ir dažnai nepastebima reumatoidinio artrito (RA) komplikacija. Jei ilgą laiką sergate nekontroliuojamu RA arba jei vaistai nustoja veikti taip gerai, kaip anksčiau, gali išsivystyti Felčio sindromas. Kai kuriems žmonėms jis pasireiškia be jokių simptomų. Gali būti šiek tiek neramu sužinoti, kad liga, pažeidžianti sąnarius, gali paveikti ir jūsų kraujo ląsteles.

Kai jau sergate RA ir galbūt jaučiate kitus simptomus, nauja diagnozė gali būti nelengva. Tačiau Felty sindromas nesukelia daug naujų simptomų ir gali nereikalauti jokio papildomo gydymo. Svarbu žinoti apie riziką. Bendradarbiaudami su gydytoju dėl RA gydymo ir infekcijų prevencijos, galite valdyti Felty sindromą.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Felty sindromas yra būklė, kuri gali pasireikšti kai kuriems reumatoidiniu artritu (RA) sergantiems žmonėms. Jam būdingas baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų neutrofilais, skaičiaus sumažėjimas kraujyje (neutropenija) ir blužnies padidėjimas (splenomegalija).

• Pagrindinis pavojus yra dažnos infekcijos, todėl labai svarbu apsisaugoti nuo infekcijų.
• Nors tai gali atrodyti šiek tiek bauginančiai, šią būklę galima gerai kontroliuoti tinkamu gydymu ir patarimais .
• Jei sergate RA, atkreipkite dėmesį į šiuos papildomus simptomus. Jei turite kokių nors abejonių , būtinai pasitarkite su gydytoju. Jis galės jums padėti.

Felty sindromas, reumatoidinis artritas, neutropenija, blužnies padidėjimas, artritas, sąnarių uždegimas, neutrofilai, blužnis, imunitetas