Ar jūsų kūdikis turi tik vieną širdies ląstelę? Sužinokime apie Fontano procedūrą.

Ar jūsų mažylis gimė su sudėtinga širdies problema? Kartais gydytojai jums galėjo pasakyti, kad jūsų kūdikio širdis turi tik vieną pagrindinį siurblį – skilvelį. Speciali operacija, kurią gydytojai rekomenduoja tokiais atvejais, vadinama „Fontano procedūra“. Išgirdus šį pavadinimą, iš tikrųjų labai normalu jausti baimę ir netikrumą. Tačiau jei tai puikiai žinosime, įgysite daug jėgų ir energijos šiai kelionei. Gal pakalbėkime apie tai paprastai?

Kas yra Fontano procedūra paprastais žodžiais?

Norėdami tai suprasti, pirmiausia pažvelkime, kaip veikia sveika širdis. Sveika širdis turi keturias pagrindines kameras. Dvi viršuje (prieširdžiai) ir dvi apačioje (skilveliai). Šios dvi kameros yra du pagrindiniai širdies siurbliai. Viena siunčia deguonies neturtingą, nešvarų kraują į plaučius, kad šie pasisavintų deguonį. Kita pumpuoja deguonies prisotintą, švarų kraują į likusį kūną.

Tačiau kai kurie kūdikiai gimsta su viena iš šių dviejų ląstelių netinkamai susiformavusia. Tuomet viena ląstelė, atliekanti darbą, turi atlikti abu šiuos darbus. Įsivaizduokite, kaip vargina tą patį žmogų atlikti du darbus. Štai ir ši viena ląstelė gali greitai pavargti, nes ji turi pumpuoti kraują ir į plaučius, ir į kūną.

Šios procedūros metu chirurgai prijungia deguonies neturtingą kraują iš apatinės kūno dalies prie plaučių arterijos, apeidami širdį. Tai tarsi naujo „trumpojo kelio“ sukūrimas. Paprastai prieš šią procedūrą atliekama kita procedūra, vadinama Glenno procedūra, kurios metu deguonies neturtingas kraujas nukreipiamas iš viršutinės kūno dalies į plaučius. Fontano procedūra yra paskutinis šios procedūrų serijos žingsnis.

Kai tokiu būdu sukuriami nauji takai, vienintelė tos ląstelės užduotis yra pumpuoti švarų, deguonimi prisotintą kraują po visą kūną. Tai didelis palengvėjimas tai mažai širdelei.

Kam reikalinga ši operacija ir kodėl?

Ši operacija daugiausia atliekama vaikams, gimusiems su vienu skilveliu. Paprastai ji atliekama nuo 2 iki 5 metų amžiaus .

Tačiau ši operacija tinka ne visiems. Gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų vaiką, kad pamatytų, ar jam tai tinka. Pavyzdžiui:

• Vaiko darbinė ląstelė turi būti labai stipri.
• Plaučiai turi būti pakankamai sveiki, kad kraujas galėtų tekėti tiesiai į plaučius.

Žemiau esančioje lentelėje išvardytos kai kurios pagrindinės širdies ligos, gydomos šia operacija.

Kas vyksta prieš operaciją ir jos metu?

Nusprendęs, kad jūsų vaikas tinkamas operacijai, gydytojas atliks kelis tyrimus.

• Transtorakalinė echokardiograma (TTE): tai ultragarsinis širdies tyrimas. Jis suteikia gerą širdies struktūros, vožtuvų ir funkcijos vaizdą.
• Elektrokardiograma (EKG): matuoja širdies elektrinį aktyvumą.
• Širdies kateterizacija: per kraujagyslę į širdį įvedamas mažas vamzdelis (kateteris), kad būtų matuojamas slėgis ir deguonies lygis širdies viduje.
• KT arba MRT skenavimas: kai kuriais atvejais tai būtina norint gauti trimačius (3D) širdies ir aplinkinių kraujagyslių vaizdus.

Operacijos dieną vaikui suleidžiama anestezija, kad jis užmigtų. Tai reiškia, kad vaikas nejaus jokio skausmo. Operacijos metu vaikas bus prijungtas prie specialaus aparato, kuris laikinai atliks širdies ir plaučių darbą (širdies-plaučių aparatas) . Šis aparatas tieks kraują organizmui, kol chirurgas sukurs naują jungtį (iš apatinės tuščiosios venos į plaučių arteriją).

Kartais chirurgas šiame naujame kanale padaro mažą skylutę (langą) .Tai atliekama siekiant sumažinti spaudimą širdžiai po operacijos. Visa operacija gali trukti apie 4–5 valandas .

Kas nutinka po operacijos? Ar yra kokių nors pavojų?

Po operacijos vaikas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių (ITS) atidžiai stebėjimui. Po kelių dienų jis perkeliamas į įprastą palatą. Vidutinė ligoninėje praleista trukmė yra nuo 7 iki 13 dienų .

Ši operacija turi savo privalumų, taip pat riziką ir komplikacijas, todėl labai svarbu apie jas žinoti.

Laikui bėgant, kai kuriems pacientams šios operacijos veiksmingumas gali sumažėti. Tai vadinama „nepavykusia Fontano operacija“. Tokiu atveju gali prireikti širdies transplantacijos . Gydytojai tai laiko kelionės dalimi.

Kokios ateities gali tikėtis vaikas?

Anksčiau vaiko, gimusio su viena ląstele, ateitis buvo neaiški. Tačiau šiandien, tobulėjant medicinos mokslui, Fontano operacija suteikė šiems vaikams galimybę pereiti nuo vaikystės į jaunystę ir pilnametystę.

Remiantis statistika, iš tų, kuriems buvo atlikta Fontano operacija:

• Apie 90% išgyvena po 10 metų.
• Apie 85 % jų išgyvena po 30 metų.

Daugelis žmonių dabar gyvena sveikai ir sulaukę 50 metų. Tačiau svarbiausia, kad šie vaikaiBūtina visą gyvenimą būti kardiologo priežiūroje. Privaloma reguliariai atlikti tyrimus ir profilaktinius patikrinimus.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Grįžę namo po operacijos, nedelsdami praneškite gydytojui, jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų:

• Jei iš chirurginės žaizdos teka kraujas ar kitas skystis.
• Jei karščiuojate ar turite kitų infekcijos požymių (kosulį, peršalimą).

Kadangi jūsų vaiko būklė yra sudėtinga, nebijokite klausti gydytojo apie viską, ko nesuprantate. Geras vaiko būklės supratimas padės jums tinkamai juo rūpintis.