Ar jūsų kūdikis serga HLHS? Sužinokime apie Norvudo procedūrą paprastais žodžiais.

Kaip tėvai, suprantu, kaip sunku ir išsigandę jaučiatės, kai gydytojas jums pasako, kad jūsų naujagimiui yra širdies yda, vadinama hipoplastiniu kairiojo širdies sindromu (HLHS). Turbūt jautėtės taip, lyg visas jūsų pasaulis staiga sugriūtų. Tačiau nesijaudinkite. Šiandien medicinos mokslas labai pažengė į priekį. Norvudo procedūra yra labai svarbus pirmas žingsnis suteikiant gyvybę tokiems kūdikiams. Šiandien apie tai pakalbėsime paprastai, kad galėtumėte tai suprasti.

Kas yra Norvudo procedūra?

Paprastai tariant, Norvudo procedūra yra speciali širdies operacija, atliekama kūdikiams, turintiems įgimtą (gimusią su) širdies liga, vadinama hipoplastiniu kairiojo širdies sindromu (HLHS) .

Įsivaizduokite jį kaip mažą namą su keturiais kambariais. Jis susideda iš dviejų dalių: dešinės ir kairės. Paprastai kairioji širdies pusė pumpuoja švarų, deguonimi prisotintą kraują į visą kūną. Dešinioji pusė pumpuoja deguonies neturintį kraują iš kūno atgal į plaučius, kad jis būtų prisotintas deguonimi.

Tačiau kairioji kūdikio širdies pusė, sergant HLHS, neišsivysto tinkamai . Tai reiškia, kad ta pusė yra labai maža ir silpna. Todėl ta pusė negali pumpuoti kraujo į organizmą. Tai yra didžiausia problema.

Norvudo procedūra atlieka nuostabų darbą. Gydytojai sukuria naujus kelius kraujui tekėti per širdį. Tai yra, jie nukreipia darbą, kurį turi atlikti kairioji širdies pusė, į dešinę pusę, kuri veikia gerai . Po operacijos kūdikio dešinysis skilvelis pradeda pumpuoti deguonimi prisotintą kraują į visą kūną, taip pat siųsti kraują į plaučius.

Kam reikalinga ši operacija?

Ši operacija daugiausia reikalinga kūdikiams, sergantiems hipoplaziniu kairiojo širdies sindromu (HLHS) . Jiems šią operaciją reikia atlikti per pirmąsias dvi savaites po gimimo.

Gimimo metu kiekvienas kūdikis turi nedidelę jungtį tarp dviejų pagrindinių širdies kraujagyslių (aortos ir plaučių arterijos). Tai vadinama atviru arteriniu lataku. Tai leidžia kūdikiui, sergančiam HLHS, pirmąsias kelias dienas gauti šiek tiek kraujo. Tačiau ši jungtis po kelių dienų natūraliai užsidaro. Jei taip atsitiks, kūdikis neturės jokio būdo gauti kraujo, o tai yra labai pavojinga.

Todėl pirmiausia gydytojai skiria specialų vaistą (vadinamą „prostaglandinu“), kad kraujagyslė neužsidarytų. Tačiau tai laikina. Norvudo operacija atliekama kaip nuolatinis sprendimas.

Kartais ši operacija gali būti neįmanoma kūdikiams, kurie gimė neišnešioti, turi mažą gimimo svorį arba turi kitų komplikacijų. Tokiais atvejais gydytojai naudoja kitus metodus, pavyzdžiui, plaučių arterijos juostas.

Kas vyksta operacijos metu ir po jos?

Prieš operaciją ir jos metu

Prieš operaciją kūdikis yra intensyviosios terapijos skyriuje (ITS). Kaip minėta anksčiau, jam ir toliau bus skiriami vaistai, kad speciali kraujagyslė būtų atvira. Taip pat gali tekti padidinti angą tarp dviejų viršutinių širdies kamerų („septostomija“).

Norvudo procedūra yra labai sudėtinga, trunkanti kelias valandas (paprastai 8–10 valandų). Gydytojų komanda kruopščiai atlieka šiuos veiksmus:

• Tarp dviejų viršutinių širdies kamerų (atrijų) padaryta skylė, kad kraujas galėtų tekėti.
• Mažoji aorta yra prijungta prie didelės plaučių arterijos, o specialus pleistras įkišamas, kad būtų sukurta nauja, didesnė aorta.
• Ši nauja aorta yra prijungta prie darbinio dešiniojo skilvelio.
• Toliau į plaučius įkišamas „šuntas“ – mažas dirbtinis vamzdelis. Tai gali būti iš aortos į plaučius (Blalock-Taussig šuntas) arba iš dešiniojo skilvelio į plaučius (Sano šuntas).

Šios operacijos metu kūdikis prijungtas prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato . Tai reiškia, kad kūdikio širdį ir plaučius laikinai valdo šis aparatas.

Po operacijos

Po operacijos kūdikis grąžinamas į intensyviosios terapijos skyrių (ITS). Kai nueisite apžiūrėti kūdikio, pamatysite daug vamzdelių, laidų ir aparatų. Neišsigąskite juos pamatę. Visi jie skirti kūdikio gerovei, jam padėti . Pamatysite tvarstį, dengiantį chirurginę žaizdą krūtinės viduryje.

Net ir po šios operacijos kūdikio oda gali turėti šiek tiek melsvą atspalvį (cianozė) . Taip yra todėl, kad širdies viduje vis dar maišosi deguonies neturintis ir deguonies prisotintas kraujas. Šiame etape tai normalu.

Maždaug po savaitės intensyviosios terapijos skyriuje kūdikis bus perkeltas į įprastą palatą. Ligoninėje turėsite praleisti apie 2–3 savaites, kad visiškai pasveiktumėte. Grįžę namo, gydytojai ir slaugytojos pateiks išsamias instrukcijas, kaip rūpintis kūdikiu, kaip jam duoti vaistų ir kaip patikrinti jo deguonies lygį.

HLHS operacijų serija

HLHS neapsiriboja viena operacija. Tai trijų etapų operacijų serija . Norvudo chirurgija yra tik pirmasis etapas.

Kokia nauda ir rizika?

Privalumai

Didžiausias ir vienintelis šio metodo privalumas yra tas, kad kūdikis turi galimybę išgyventi . Iki devintojo dešimtmečio nebuvo gydymo kūdikiams, gimusiems su HLHS. Tačiau nuo tada, kai buvo išrasta Norvudo procedūra, šie kūdikiai turėjo galimybę išgyventi vaikystėje ir paauglystėje.

Rizika ir komplikacijos

Kaip ir bet kuri didelė operacija, yra rizika. Svarbu apie ją žinoti.

• Šunto užsikimšimas arba disfunkcija: mažas vamzdelis, kuris perneša kraują į plaučius, gali užsikimšti.
• Kraujagyslių susiaurėjimas (stenozė): chirurginiu būdu pašalinta aorta arba kraujagyslės, vedančios į plaučius, gali susiaurėti.
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmija): širdies ritmas gali tapti nereguliarus.
• Širdies funkcijos susilpnėjimas: Kadangi dešinysis skilvelis turi atlaikyti didesnį svorį, jo funkcija gali susilpnėti.
• Neurologinio vystymosi vėlavimai: gali pasireikšti tam tikras smegenų ir nervų sistemos vystymosi vėlavimas. Dėl to kai kuriems kūdikiams gali prireikti specialios pagalbos, pavyzdžiui, kalbant ir vaikščiojant.

Išgyvenamumas ligoninėje po Norvudo procedūros siekia net 90 %. Tačiau pasitaiko atvejų, kai kai kurie kūdikiai iki antrosios operacijos neišgyvena.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Grįžę namo turėtumėte atidžiai stebėti savo kūdikį. Jei įtariate, kad yra kokių nors problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.Ypač atsargiai elkitės su šiais dalykais:

• Jei turite klausimų apie kūdikio priežiūrą namuose.
• Jei kūdikis netinkamai priauga svorio.
• Jei kūdikio deguonies lygis yra mažesnis nei gydytojas nurodė.
• Jei kūdikis blogai reaguoja į paskirtus vaistus.
• Jei kūdikis yra labiau mieguistas nei įprastai arba suvartoja mažiau pieno.