Ar neseniai girdėjote terminus „aukštas akispūdis“ arba „glaukoma“? Galbūt jūs ar jūsų artimas žmogus susiduria su šia diagnoze. Tai tikrai gali būti didžiulis jausmas, ypač žinant, kad padidėjęs akispūdis gali sukelti negrįžtamą regėjimo pažeidimą. Tačiau nesijaudinkite – šiuolaikinė medicina labai pažengė į priekį. Vienas labai sėkmingų ir saugių gydymo būdų šiandien yra procedūra, vadinama goniotomija. Panagrinėkime, kas yra ši operacija, kaip ji atliekama ir kaip ji gali padėti apsaugoti jūsų regėjimą.
Paprastai tariant: kas yra goniotomija?
Goniotomija yra specializuota akių procedūra, skirta akispūdžiui (AKS) sumažinti. Ji priskiriama mikroinvazinės glaukomos chirurgijos (MIGS) kategorijai. „Mikroinvazinė“ reiškia, kad chirurgas procedūrai atlikti naudoja labai tikslius, mikroskopinius instrumentus, taip sumažindamas akies traumą ir skatindamas greitesnį gijimą.
Akies viduje nuolat gaminamas ir nuteka skystis, vadinamas akies humoru. Jei ši drenažo sistema užsikemša arba tampa neefektyvi, skystis kaupiasi, todėl padidėja slėgis akies viduje. Šis padidėjęs slėgis gali sukelti glaukomą. Goniotomijos metu pašalinamas natūralaus akies drenažo kelio užsikimšimas, leidžiant skysčiui laisvai tekėti ir sumažinant akispūdį. Taip apsaugomas regos nervas nuo negrįžtamo pažeidimo ir išsaugomas brangus regėjimas.
Labai svarbu suprasti, kad nors ši operacija yra labai veiksminga užkertant kelią tolesniam regėjimo praradimui , ji negali atkurti jau atsiradusios žalos. Štai kodėl ankstyva glaukomos diagnostika ir savalaikis gydymas yra absoliučiai būtini.
Kam skirta ši procedūra?
Istoriškai goniotomija daugiausia buvo atliekama kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems buvo diagnozuota įgimta glaukoma (įgimta glaukoma) . Tačiau dėl nepaprastos oftalmologinių technologijų ir chirurginių metodų pažangos ji dabar plačiai ir sėkmingai naudojama įvairių formų glaukomai gydyti ir suaugusiesiems.
Jūsų oftalmologas atliks išsamų akių tyrimą, kad nustatytų, ar goniotomija yra tinkamiausias gydymo būdas jūsų konkrečiam glaukomos tipui ir stadijai.
Kaip pasiruošti operacijai
Jūsų akių chirurgas padės jums pasiruošti ir atsakys į visus jūsų klausimus. Paprastai priešoperacinis pasiruošimas apima:
- Vaistų peržiūra: Labai svarbu informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate, įskaitant receptinius vaistus, nereceptinius vaistus, vitaminus ir vaistažolių papildus. Jums gali būti patarta laikinai nutraukti tam tikrų vaistų (ypač kraują skystinančių vaistų) vartojimą kelias dienas prieš procedūrą.
- Anestezijos supratimas: siekiant užtikrinti, kad procedūros metu jaustumėtės visiškai patogiai ir be skausmo, bus taikoma anestezija. Tai gali būti vietinė anestezija (nustebinantys lašai arba injekcija aplink akį, kad sritis būtų nuskausminta, kol nemiegate) arba bendroji anestezija, priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės ir komforto lygio. Jūsų anesteziologas aptars su jumis geriausią variantą.
- Pasninko instrukcijos: Jūsų greičiausiai bus paprašyta maždaug 8 valandas prieš operaciją nevalgyti kieto maisto. Skaidrūs skysčiai (pvz., vanduo) paprastai leidžiami iki 2 valandų prieš procedūrą. Tiksliai laikykitės savo medicinos komandos pateiktų pasninko rekomendacijų.
Kaip atliekama chirurgija
Nors akių operacija gali skambėti bauginančiai, goniotomija yra labai efektyvi ambulatorinė procedūra. Paprastai ji atliekama tik apie 15–30 minučių.
1. Anestezija: Pirmiausia suleidžiami vietiniai nuskausminamieji lašai arba sedacija, kad procedūros metu nejustumėte jokio skausmo.
2. Mikroskopinis pjūvis: Jūsų chirurgas padarys mikroskopinį pjūvį (apie 1–2 milimetrus) ragenoje (skaidriame priekiniame akies lange).
3. Specializuotų instrumentų įdėjimas: Per šį mažytį pjūvį atsargiai įkišamas specializuotas mikroinstrumentas. Ant akies paviršiaus uždedamas specialus stebėjimo lęšis, vadinamas gonioskopiniu lęšiu , kuris leidžia chirurgui aiškiai matyti ir padidinti akies vidinę drenažo sistemą.
4. Drenažo kanalo atvėrimas: Akies viduje yra kempinės pavidalo audinio sluoksnis, atsakingas už skysčio filtravimą, vadinamas trabekuliniu tinkleliu . Sergant glaukoma, šis tinklelis yra užsikimšęs arba jam sunku tekėti. Jūsų chirurgas mikroinstrumentu padarys tikslią angą šiame audinyje, apeidamas užsikimšimą ir sukurdamas tiesioginį kanalą skysčiui lengvai nutekėti, o tai sėkmingai sumažina akispūdį.
5. Procedūros užbaigimas: Atidarius kanalą, instrumentas švelniai išimamas, o ant akies uždedamas apsauginis skydelis, kad ji būtų saugi pradinio gijimo metu.
Pooperacinė priežiūra ir atsigavimas
Po procedūros trumpą laiką pailsėsite pooperacinėje palatoje, kol jus stebės medicinos komanda. Kai būsite pasveikę, galėsite grįžti namo. Kadangi jūsų regėjimas bus laikinai neryškus ir jums galėjo būti duota lengva sedacija, turite pasirūpinti, kad kas nors jus saugiai parvežtų namo.
Gydymui skatinti gydytojas paskirs specialių medicininių akių lašų. Paprastai tai apima antibiotikų akių lašus kelias dienas, kad būtų išvengta infekcijos, ir priešuždegiminius (steroidinius) lašus kelias savaites, kad sumažėtų patinimas ir būtų užtikrintas naujas drenažo takas.
Per pirmąsias kelias dienas visiškai normalu jausti nedidelį ašarojimą, šiek tiek neryškų matymą arba smėlio pojūtį akyje (tarsi būtų smėlio). Šie simptomai yra laikini ir turėtų pagerėti per kelias dienas.
Svarbios gairės sveikimo metu
| KO VENKTI | KĄ DARYTI |
|---|---|
| Trynimas, lietimas ar spaudimas akiai. | Prieš lašindami akių lašus, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu. |
| Bet kokios formos akių makiažo, kremų ar losjonų tepimas aplink akis. | Visus paskirtus vaistinius akių lašus naudokite tiksliai pagal nurodymus. |
| Pasilenkimas nuo juosmens arba atsiklaupimas žemai nuleidus galvą. | Jei jūsų akys jautrios ryškiai šviesai ar lauko akinimui, dėvėkite akinius nuo saulės. |
| Sunkių daiktų kėlimas arba įtemptų užduočių atlikimas. | Dalyvaukite visuose suplanuotuose tolesniuose vizituose, kad galėtumėte stebėti savo akių spaudimą. |
| Energingas fizinis krūvis, bėgimas, plaukimas ar apsilankymas sūkurinėse voniose. | Ypač atsargiai prauskitės duše ar plaudami veidą, kad vanduo ir muilas nepatektų į gyjančią akį. |
Ar yra pavojų ir komplikacijų?
Rimtos komplikacijos po goniotomijos yra labai retos . Kaip ir bet kurios chirurginės procedūros metu, yra nedidelė infekcijos, uždegimo ar diskomforto rizika, tačiau jas paprastai galima veiksmingai suvaldyti.
Kai kurios konkrečios, galimos komplikacijos, į kurias reikia atkreipti dėmesį, yra šios:
- Lengvas kraujavimas priekinėje akies kameroje (vadinamas hifema, kuris paprastai išnyksta savaime per 1–2 savaites).
- Laikinas akispūdžio padidėjimas iškart po procedūros.
- Nedideli regėjimo pokyčiai, pavyzdžiui, laikinas astigmatizmas .
- Labai retai gali pasireikšti pernelyg žemas akispūdis (hipotonija) arba rimta problema, pvz. , tinklainės atšoka .
Jūsų oftalmologas prieš operaciją išsamiai aptars šią galimą riziką, kad jaustumėtės visiškai informuoti ir patogiai.
Kada reikėtų kreiptis skubios medicininės pagalbos?
Atsigavimo metu nedelsdami kreipkitės į akių gydytoją, jei pastebite bet kurį iš šių įspėjamųjų požymių:
- Stiprus, stiprėjantis ar pulsuojantis akių skausmas , kuris nereaguoja į skausmą malšinančius vaistus.
- Staigus regėjimo praradimas arba greitas, stiprus neryškus vaizdas.
- Vaivorykščių arba aureolių (spalvotų žiedų) matymas aplink šviesas.
- Reikšmingas arba stiprėjantis akies paraudimas, patinimas arba geltonos/žalios išskyros (pūliai) iš akies.
Jei pasireiškė kuris nors iš šių skubios pagalbos simptomų, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių .
Svarbiausios išvados (pranešimas)
- Goniotomija yra labai saugi, efektyvi ir minimaliai invazinė chirurgija, skirta sumažinti padidėjusį akispūdį, kurį sukelia glaukoma.
- Sukurdamas laisvą kelią akispūdžiui nutekėti, jis sumažina spaudimą, kad apsaugotų regos nervą ir išsaugotų likusį regėjimą.
- Procedūra yra greita (paprastai trunka mažiau nei 30 minučių), o atsigavimo laikotarpis paprastai yra patogus ir nesudėtingas.
- Sėkmingam rezultatui labai svarbu atidžiai laikytis chirurgo pooperacinių nurodymų, ypač susijusių su vaistų vartojimo grafiku ir veiklos apribojimais.
- Būtina dalyvauti visuose tolesniuose vizituose. Jei pastebite kokių nors įspėjamųjų komplikacijų požymių, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
Goniotomija, glaukoma, akispūdis, akispūdis, akių chirurgija, glaukomos gydymas, Nigerija Lanka
