Ar po transplantacijos gali būti atmesta širdis? (Širdies transplantacijos atmetimas) Pakalbėkime apie tai!

Matote, gauti naują širdį yra tarsi pradėti naują gyvenimą. Tai didelis palengvėjimas, ypač tiems, kurių širdies funkcija labai susilpnėjo, t. y. kuriems yra galutinės stadijos širdies nepakankamumas . Tačiau kartais mūsų kūnas šią naują širdį laiko „nepažįstamuoju“ ir pradeda prieš jį reaguoti. Tai vadiname širdies transplantacijos atmetimu . Nors tai šiek tiek baugina, tinkamas informuotumas apie tai gali sumažinti daugelį problemų. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai išsamiau, gerai?

Kas tiksliai yra širdies transplantacijos atmetimas?

Paprastai tariant, širdies transplantacija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama sunkios būklės širdis ir persodinama sveika širdis iš mirusio donoro. Taigi, kai jūsų organizmo imuninė sistema atpažįsta naują širdį kaip „ne jūsų, o kažkieno kito“, ji pradeda pulti naują širdį, tarsi ji kovotų su liga. Štai kas yra atmetimas .

Labiausiai tikėtina, kad tai įvyks per pirmąsias kelias savaites po implantacijos. Tačiau kartais ši būklė gali pasireikšti po mėnesių ar net metų.

Svarbiausia, kad prieš širdies transplantaciją gydytojai pradės skirti imunosupresinius vaistus . Šie vaistai bando slopinti jūsų organizmo imuninę sistemą ir neleisti jai pulti naujos širdies. Tačiau kartais net ir vartojant šiuos vaistus, atmetimo reakcijos visiškai sustabdyti nepavyksta.

Atmetimas gali sukelti įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui:

• Širdies ritmo sutrikimai (aritmija): tai gali sukelti staigią mirtį.
• Naujos širdies funkcijos sutrikimas.
• Širdies priepuolis.

Kokie yra pagrindiniai atmetimo tipai?

Širdies transplantacijos metu stebimi trys pagrindiniai atmetimo tipai:

1. Ūminis ląstelių atmetimas: tai įvyksta, kai specialus imuninės sistemos ląstelių tipas, vadinamas T ląstelėmis , atakuoja naujas širdies ląsteles. Tai dažniausiai nutinka per pirmuosius tris–šešis mėnesius po transplantacijos.

2. Lėtinis atmetimas: jį sukelia imuninė sistema, kuri laikui bėgant toliau atakuoja transplantatą. Daugeliu atvejų pagrindinės kraujagyslės, tiekiančios kraują į širdį, – vainikinės arterijos, – palaipsniui sustorėja. Dėl to sumažėja širdžiai reikalingo deguonies ir maistinių medžiagų kiekis.

3. Humoralinis atmetimas: tai vadinama ūminiu antikūnų atmetimu.Tai taip pat vadinama... Tai gali nutikti bet kuriuo metu po transplantacijos. Šiuo atveju jūsų imuninės sistemos gaminami antikūnai pažeidžia naujos širdies kraujagysles. Tuomet širdis negauna pakankamai kraujotakos.

Kaip dažnas šis širdies atmetimas?

Iš tiesų, šis atmetimas tam tikru mastu gali būti pastebėtas žmonėms, kuriems buvo atlikta širdies transplantacija. Kartais tai gali nutikti net ir tinkamai vartojant imunosupresinius vaistus . Tačiau gera žinia ta, kad tobulėjant medicinos mokslui, ypač atrandant naujų imunosupresijos metodų, šio atmetimo rizika palaipsniui mažėja.

Kokie veiksniai padidina širdies atmetimo riziką?

Yra keletas dalykų, kurie gali padidinti atmetimo riziką. Pažiūrėkime, kokie jie yra:

• Kai kurios sveikatos būklės, kuriomis serga širdies gavėjas: Pavyzdžiui , didelis cholesterolio kiekis , atsparumas insulinui ir plaučių hipertenzija .
• Genetinis donoro ir recipiento neatitikimas .
• Jei širdį paaukojęs asmuo sirgo širdies liga.
• Jei širdžiai kas nors nutinka, kai ji išimama iš kūno, grąžinama ir persodinama naujam žmogui.
• Širdį gaunantis asmuo yra juodaodis (tai nustatyta tyrimuose, tai būdinga ne visiems).
• Jei širdį gaunantis asmuo yra daug jaunesnis nei ją dovanojantis asmuo.
• Imunosupresiniai vaistai vartojami netinkama doze, tinkamu laiku arba netinkamai veikia kartu su kitu nauju vaistu.

Kas verčia širdis atmesti?

Taip atsitinka todėl, kad jūsų organizmo imuninė sistema atpažįsta naują širdį kaip „svetimkūnį“. Tada ji siunčia T ląsteles arba antikūnus , kad pultų „užpuoliką“.

Tai gali nutikti nepaisant širdies transplantacijos pacientams skiriamų vaistų nuo atmetimo . Mokslininkai vis dar iki galo nesupranta, kodėl taip nutinka.

Kokie yra širdies atmetimo simptomai?

Tai pati painiausia dalis. Kartais širdies nepakankamumas gali pasireikšti be jokių simptomų! Štai kodėl gydytojai nuolat jus tikrina, ar nėra kokių nors problemų. Tačiau kai kuriems žmonėms pasireiškia simptomai.

Dažni karščiavimo simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas.
• Kūno skausmas.
• Šaltkrėtis.
• Labai pavargęs (nuovargis).
• Žema temperatūra, tarsi kūnas būtų perkaitęs.
• Pykinimas arba apetito praradimas.
• Bloga savijauta.

Taip pat gali būti ir kitų simptomų:

• Galvos svaigimas arba alpimas.
• Širdies permušimai , dažnas arba nereguliarus širdies plakimas.
• Mažesnis nei įprastas šlapimo išsiskyrimas (oligurija) .
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija) .
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys) .
• Staigus, netikėtas svorio padidėjimas.
• Kulkšnių, rankų ar kojų patinimas.

Jei pasireiškė kuris nors iš šių požymių, nedelsdami praneškite gydytojui, nelaukdami kito vizito.

Kaip atpažinti širdies atmetimą?

Po širdies transplantacijos Jums bus reguliariai atliekami atmetimo reakcijos tyrimai. Gydytojai gali paskirti tokius tyrimus:

• Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti DNR žymenis, susijusius su atmetimu.
• Echokardiograma (kaip širdies ultragarsinis tyrimas).
• Elektrokardiogramos (EKG arba EKG) tyrimas (širdies elektrinio aktyvumo tikrinimas).
• Branduolinis širdies streso testas .
• Angiografija ( rentgeno tyrimas, kurio metu tiriamos širdies kraujagyslės).
• Intravaskulinis ultragarsas .
• Miokardo biopsija arba širdies biopsija: tai procedūra, kurios metu iš širdies paimamas labai mažas audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopu, ar nėra atmetimo požymių. Tai geriausias būdas patvirtinti atmetimą.

Ką daryti, jei yra širdies atmetimas?

Gydymo metodas priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui:

• Atmetimo tipas.
• Atmetimo sunkumas.
• Jūsų simptomai.
• Kitos sveikatos problemos, kurias turite.
• Kokius vaistus šiuo metu vartojate?

Jei sergate širdies atmetimu, gydytojai gali atlikti tokius veiksmus:

• Keisti šiuo metu vartojamų imunosupresinių vaistų tipus, pridėti naujų arba padidinti dozę.
• Gydymas, vadinamas plazmafereze arba fotofereze, yra kraujo valymo metodas.
• Chirurgija ar kitos procedūros kraujotakai pagerinti, tokios kaip angioplastika ar atviros širdies operacija.
• Skiriami vaistai iš kortikosteroidų grupės, pavyzdžiui , prednizonas .
• Širdies paėmimas iš naujo donoro ir pakartotinė transplantacija (tai labai reta).
• Naudojant širdies veiklą palaikančius aparatus. Pavyzdžiui:Ekstrakorporinis membraninis oksigenatorius (ECMO) arba skilvelių pagalbinis prietaisas (VAD) .

Ką galiu padaryti, kad išvengčiau širdies atmetimo?

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte atmetimo riziką:

• Būtinai apsilankykite pas gydytoją visais vizitais. Tai labai svarbu.
• Reguliariai tikrinkite savo svorį, kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Pastebėję kokių nors pokyčių, pasakykite gydytojui.
• Laikykitės sveiko gyvenimo būdo. Tai reiškia valgyti maistingą maistą, reguliariai mankštintis ir mesti rūkyti, jei rūkote.
• Jei pasireiškė kokių nors neįprastų simptomų, nedelsdami praneškite gydytojui, nelaukdami kito vizito.
• Visus gydytojo paskirtus vaistus vartokite tiksliai taip, kaip nurodyta, tinkamu laiku ir tinkama doze. Nepraleiskite nė vienos dozės.
• Prieš vartodami bet kokius naujus vaistus (net vitaminus), pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, ar jie nesukels problemų vartojant vaistus nuo atmetimo reakcijos.

Ko turėčiau tikėtis, jei būsiu atmestas?

Širdies atmetimo rizika laikui bėgant mažėja. Tačiau svarbu nepamiršti, kad tai gali įvykti ir praėjus metams po operacijos.

Jei pasireiškė atmetimo reakcija, gydytojas aptars jūsų galimybes. Dauguma žmonių šią būklę valdo padidindami imunosupresantų dozes ir kitus gydymo būdus. Tik 2–4 % žmonių, kuriems atlikta širdies transplantacija, pakartotinės transplantacijos prireiks.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui apie širdies atmetimo simptomus?

Galite užduoti savo gydytojui tokius klausimus:

Prieš operaciją:

• Ar šios donoro širdis man tinka?
• Ką turėčiau daryti, kad sumažintų širdies atmetimo riziką?
• Kokius vaistus nuo atmetimo reakcijos turėčiau vartoti?
• Koks tų vaistų šalutinis poveikis ?
• Kaip dažnai turėčiau tikrintis savo svorį, kraujospūdį ir kūno temperatūrą? Apie kokius pokyčius turėčiau jums pranešti?

Jei yra atsisakymas:

• Kokio tipo atmetimą aš patiriu?
• Kokie gydymo būdai gali man padėti?
• Ar man tinka dar viena širdies transplantacija?

Galiausiai, prisiminkite tai.

Atmetimas yra dažnas reiškinys po širdies transplantacijos. Jis gali įvykti nuo kelių dienų iki kelerių metų po operacijos. Todėl svarbu palaikyti glaudų ryšį su savo medicinos komanda ir atidžiai laikytis jos nurodymų.Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie būdus, kaip sumažinti atmetimo riziką, ir gydymo galimybes. Nesijaudinkite, dabar yra daug pažangių būdų šioms ligoms valdyti. Atminkite, kad nesate vieni.

` Širdies transplantacija, širdies transplantacija, širdies atmetimas, imunosupresiniai vaistai, širdies liga, organų transplantacija, širdies transplantato atmetimas