Ar jaučiate rėmenį? Tai gali būti diafragminės išvaržos požymis! Aptarkime | Nirogi Lanka

Ar dažnai jaučiate deginimo pojūtį krūtinėje? Ar dažnai pavalgę burnoje jaučiate rūgštų ar rūgščią skonį, ar kartais jaučiate, kad maistas vėl kyla į viršų? Galbūt jums sunku ryti arba jaučiate, kad gerklėje įstrigo gumulas. Nors daugelis mūsų linkę ignoruoti šiuos simptomus, tai gali būti būklės, vadinamos „srieginės angos išvarža“, požymiai. Nesijaudinkite – tai labai dažna būklė, kurią galima veiksmingai išgydyti. Aptarkime ją išsamiau, kaip tai darytume draugiškos, profesionalios konsultacijos metu „Nirogi Lanka“.

Kas yra hiatal išvarža?

Paprastai tariant, diafragmos angos išvarža atsiranda, kai viršutinė skrandžio dalis išsikiša į krūtinės ląstą per mažą diafragmos – didelio raumens, skiriančio krūtinės ląstą nuo pilvo ertmės – angą. Įsivaizduokite diafragmą kaip sienelę. Šioje sienelėje yra maža anga (stemplės anga), leidžianti stemplei jungtis su skrandžiu. Jei ši anga per daug išsiplečia arba susilpnėja, dalis skrandžio gali išsikišti į viršų. Šis išsipūtimas vadinamas diafragmos išvarža.

Išvarža atsiranda, kai organas ar audinys išsispaudžia per silpną raumens ar audinio barjero, kuris paprastai jį laiko, vietą. Išvaržos yra dažnos, o diafragminės išvaržos pastebimos nemažai daliai žmonių. Paprastai jos vystosi palaipsniui per kelerius metus, o ne iš karto.

Kokie yra hiatal išvaržų tipai?

Yra du pagrindiniai tipai: slankiojanti diafragminė išvarža ir paraezofaginė diafragminė išvarža . Slankiojanti išvarža yra bene labiausiai paplitusi.

• 1 tipas: slankiojanti diafragmos išvarža

Tai yra labiausiai paplitęs tipas (apie 95 % atvejų) . Šiuo atveju stemplės ir skrandžio jungtis slenka aukštyn per diafragmos angą, o tada grįžta žemyn. Kadangi ji „slenka“ pirmyn ir atgal, tai vadinama slankiojančia išvarža.

• 2 tipas: paraezofaginė diafragmos išvarža , dar vadinama riedanti diafragmos išvarža.

Šio tipo atveju dalis viršutinės skrandžio dalies išsikiša per diafragmos angą, bet lieka šalia stemplės. Ji dažnai gali atrodyti kaip lokalizuotas iškilimas arba rutulio formos iškilimas.

• 3 tipas: mišri išvarža

Tai dviejų aukščiau paminėtų tipų derinys. Tiek stemplės ir skrandžio jungtis, tiek kita skrandžio dalis kyla aukštyn į krūtinės ląstą.

• 4 tipas: sudėtinga išvarža

Tai retesnis ir sudėtingesnis reiškinys. Jis atsiranda, kai diafragmos anga žymiai padidėja, leisdama ne tik skrandžiui, bet ir kitiems pilvo organams, pavyzdžiui, storosios žarnos daliai, kasai ar blužniai, judėti į viršų.

Kaip dažnai pasitaiko hiatal išvaržos?

Iš tiesų, jos yra daug dažnesnės, nei galite pamanyti, ypač senstant. Tyrimai rodo, kad apie 20 % visų gyventojų gali turėti šią išvaržą. Sulaukus 50 metų, apie 50 % žmonių turi tam tikrą diafragminės angos išvaržos laipsnį, iki 60 metų šis skaičius padidėja iki 60 %, o iki 70 metų – iki 70 %. Ši būklė taip pat dažnai diagnozuojama pacientams čia, Šri Lankoje.

Kokie yra hiatal išvaržos simptomai?

Jei turite slankiojančią diafragminę išvaržą, galite net nesuvokti, kad ją turite. Skirtingai nuo kitų tipų išvaržų, nėra matomo išorinio guzelio.

Daugeliui žmonių diafragminė išvarža pasireiškia be jokių simptomų. Tačiau tiems, kurie jaučia simptomus, dauguma problemų yra susijusios su gastroezofaginio refliukso liga ( GERL ) .

Šie simptomai apima:

• Rėmuo : deginimo pojūtis krūtinėje, ypač po valgio.
• Nekardialinis krūtinės skausmas : pasikartojantis krūtinės skausmas, panašus į krūtinės anginą ( vainikinių arterijų ligą ), bet iš tikrųjų nesusijęs su širdies ligomis .
• Virškinimo sutrikimas: sotumo jausmas netrukus po valgio, dažnai lydimas pilvo diskomforto.
• Raugėjimas ir regurgitacija: maistas, oras ir skrandžio rūgštis grįžta į gerklę.
• Sunku ryti arba jaučiamas gumulas gerklėje.
• Gerklės skausmas ir užkimimas: Rūgštis, patekusi į gerklę, gali dirginti audinius ir pakeisti balsą.

Turėkite omenyje, kad ne visi, turintys diafragminę išvaržą, patiria rūgšties refliuksą, ir ne visi, sergantys rūgšties refliuksu, turi diafragminę išvaržą. Tačiau jei pastebite, kad šie simptomai pasireiškia dažnai, priežastis gali būti išvarža.

Kiti įspėjamieji ženklai gali būti:

• Pykinimas: atsiranda dėl spaudimo skrandžiui arba rūgšties buvimo stemplėje.
• Dusulys: Jei didelė išvarža spaudžia plaučius, tai gali paveikti kvėpavimą.
• Spaudimas arba skausmas viršutinėje pilvo dalyje arba apatinėje krūtinės dalyje.

Šie simptomai dažniau siejami su didesnėmis paraezofaginėmis išvaržomis.

Kaip jaučiasi diafragminė išvarža?

Kadangi išvarža yra ten, kur pilvas liečiasi su krūtine, skausmas gali būti jaučiamas abiejose vietose. Išvaržos spaudimas ar suvaržymas, pavyzdžiui, lenkiantis į priekį, kosint ar keliant sunkius daiktus, gali sukelti diskomfortą. Jei jaučiate staigų, stiprų skausmą, tai gali rodyti komplikaciją, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dažniausiai diafragminės išvaržos sukeltą diskomfortą iš tikrųjų sukelia rūgšties refliuksas, kuris dirgina stemplės gleivinę. Tai gali būti deginimo pojūtis, plintantis po visą krūtinę. Dėl lokalizacijos kartais tai gali priminti širdies priepuolio simptomus. Jei kada nors jaučiate skausmą krūtinėje, visada saugiausia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų atmestos širdies problemos.

Kaip išvarža sukelia rūgšties refliuksą?

Pagalvokite apie stemplės ir skrandžio jungtis. Kai ši jungtis pasislenka virš diafragmos, raumenų skaidulos, kurios paprastai veikia kaip vožtuvas, neleidžiantis rūgščiai kauptis, susilpnėja arba išsitempia. Kadangi šie raumenys negali pakankamai sandariai uždaryti stemplės, skrandžio rūgštis lengvai nuteka į viršų. Be to, diafragmos išvarža gali sulaikyti nedidelį kiekį skrandžio rūgšties išvaržos suformuotame maišelyje, todėl skrandžiui sunkiau tinkamai ištuštinti.

Kas sukelia hiatal išvaržą?

Išvaržos atsiranda, kai audinių barjere, skiriančiame kūno dalis, yra silpna vieta. Stemplės diafragmos išvarža atsiranda, kai padidėja diafragmos anga (stemplės anga), leisdama skrandžiui prasiskverbti pro ją.

Kartais šis silpnumas gali atsirasti dėl konkretaus sužalojimo, operacijos ar net įgimtos būklės. Tačiau dažniausiai tai yra daugelio metų kaupiamojo audinių pažeidimo dėl lėtinio kasdienio spaudimo ir įtampos rezultatas. Viskas, kas padidina spaudimą pilvo ertmėje, galiausiai gali paveikti diafragmą. Štai keli pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie diafragminės išvaržos vystymosi:

• Lėtinis kosulys ar čiaudulys: pagalvokite apie tuos, kurie kenčia nuo nuolatinio kosulio. Nuolatinis kosulys ar čiaudulys žymiai padidina pilvo ertmės spaudimą.
• Nuolatinis stanginimasis tuštinantis (vidurių užkietėjimas): Jei kenčiate nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, žinote, kaip šis stanginimas veikia organizmą.
• Nutukimas: kūno masės indeksas (KMI), lygus 30 ar didesnis, labai apkrauna pilvo sienelę.
• Dažnas vėmimas.
• Intensyvus fizinis krūvis arba sunkumų kilnojimas: per didelio svorio kilnojimas sporto salėje gali sukelti stiprų vidinį spaudimą.
• Nėštumas ir gimdymas: šiais laikotarpiais natūraliai žymiai padidėja pilvo spaudimas.

Ar hiatal išvarža yra rimta būklė?

Paprastai ne. Dauguma diafragminės išvaržos nėra pavojingos. Daugelis žmonių net nejaučia simptomų, ir jūs galite net nežinoti, kad juos turite. Tačiau didesnės išvaržos laikui bėgant gali tapti rimtos ir dažniau pasireiškia pastebimais simptomais.

Kokios galimos komplikacijos?

Dažniausia diafragminės angos išvaržos sukeliama problema yra lėtinis rūgšties refliuksas. Jei jis yra sunkus ir negali būti veiksmingai gydomas vaistais, tai gali sukelti ilgalaikę stemplės žalą.

Lėtinio rūgšties refliukso sukeltos komplikacijos apima:

• Ezofagitas: Rūgšties refliuksas sukelia stemplės gleivinės uždegimą arba išopėjimą, dėl kurio atsiranda skausmas, rijimo sutrikimas ir galimas kraujavimas.
• Stemplės susiaurėjimas: Lėtinis uždegimas gali sukelti randinio audinio susidarymą stemplėje. Šie susiaurėjimai gali susiaurinti praėjimą, todėl maistui sunku praeiti.
• Bareto stemplė: nuolatinis pažeidimas kartais gali sukelti stemplės audinio pokyčius. Nors savaime tai nėra kenksminga, laikoma ikivėžine liga , kuriai reikalinga medicininė priežiūra.

Labai retai išvarža gali įstrigti arba stipriai suspausti diafragmoje. Tai paprastai nutinka esant retesniems išvaržų tipams. Tokios komplikacijos apima:

• Virškinimo trakto obstrukcija: Jūsų skrandis ar kitas organas gali įstrigti arba susisukti, blokuodamas virškinamąjį traktą.
• Gastritas: Įstrigusi skrandžio rūgštis gali sukelti uždegimą ir opas išvaržoje esančioje skrandžio dalyje.
• Išemija: Jei išvarža pakankamai stipriai suspausta, ji gali nutraukti savo kraujotaką. Dėl to atsiranda patinimas, stiprus skausmas ir galiausiai audinių žūtis. Tai yra medicininė pagalba; nedelsdami kreipkitės pagalbos į skubios pagalbos skyrių.

Kaip diagnozuojama hiatal išvarža?

Paprastai gydytojai diagnozuoja diafragminę išvaržą ištyrę stemplės ir skrandžio vaizdus. Kartais ji aptinkama atsitiktinai atliekant tyrimus dėl kitų ligų. Tačiau jei pranešate apie rūgšties refliukso simptomus, gydytojas greičiausiai atliks tolesnius tyrimus. Pirmiausia galite atlikti stemplės pH tyrimą, kad patvirtintų rūgšties buvimą. Jei tai patvirtinama, priežasčiai nustatyti bus naudojami vaizdiniai tyrimai.

Įprasti diagnostiniai tyrimai apima:

• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka: suteikia aiškų krūtinės ląstos vaizdą.
• Ezofagrama (bario rijimas): tai veikia kaip jūsų stemplės vaizdo įrašas realiuoju laiku. Prarijus bario skystį, gydytojas gali stebėti jūsų stemplės funkciją realiuoju laiku.
• Viršutinė endoskopija: per gerklę įkišamas plonas, lankstus vamzdelis su kamera, kad gydytojas galėtų matyti stemplės ir skrandžio vidų. Prireikus galima paimti audinių mėginius (biopsiją).
• Stemplės manometrija: įkišamas kateteris, skirtas stemplės slėgiui ir raumenų susitraukimams matuoti.

Ar išvarža praeina savaime?

Ne. Išvarža pati savaime neužgyja. Paprastai laikui bėgant ji linkusi blogėti.Tačiau tai nereiškia, kad išvarža sukels jums diskomfortą. Jei diafragminė išvarža yra besimptomė, gydymo gali nereikėti. Jei jaučiate simptomus, jie gali išlikti arba progresuoti. Lengvą refliuksą dažnai galima gydyti vaistais, tačiau sunkiais atvejais galiausiai gali prireikti chirurginės intervencijos.

Kokie yra hiatal išvaržos gydymo būdai?

Jūsų gydytojas nustatys geriausią ilgalaikę strategiją, atsižvelgdamas į jūsų išvaržos pobūdį, simptomų sunkumą ir bendrą sveikatos būklę. Galimos šios galimybės:

• Palaukite ir stebėkite: jei jūsų išvarža nesukelia problemų, galite tiesiog stebėti, ar ji laikui bėgant keičiasi.
• Vaistai: Nors vaistai negali ištaisyti išvaržos, jie gali sumažinti skrandžio rūgštį, palengvinti skausmą ir užkirsti kelią stemplės pažeidimams.
• Chirurgija: Nedidelė chirurginė procedūra gali ištaisyti išvaržą. Chirurgija yra pasirinkimas daugeliui, nors ji nebūtina visiems.

Vaistai

Retkarčiais pasireiškiančiam rūgšties refliuksui laikinai palengvinti gali būti vartojami nereceptiniai antacidiniai vaistai . Tačiau jei simptomai pasireiškia dažnai, gydytojas gali skirti protonų siurblio inhibitorių (PSI) (pvz., omeprazolo ar ezomeprazolo). Jie labai veiksmingai gydo stemplės pažeidimus, nors nesustabdo išvaržos augimo ir netrukdo maistui atplyšti.

Chirurgija

Nirogi Lankos gydytojai gali rekomenduoti chirurginę operaciją, jei:

• Simptomų ar komplikacijų negalima kontroliuoti vaistais.
• Vaistai sukelia šalutinį poveikį, kuris pablogina gyvenimo kokybę.
• Išvaržos dydis rodo didelę būsimų, sunkesnių komplikacijų riziką.

Hiatal išvaržos operacijos metu procedūra paprastai apima:

• Skrandžio ir apatinės stemplės dalies grąžinimas į teisingą padėtį žemiau diafragmos.
• Diafragmos angos remontas.
• Stiprinant stemplės ir skrandžio jungtį.

Ši procedūra vadinama fundoplikacija . Pavadinimas kilęs iš žodžio „fundus“, kuris yra viršutinė skrandžio dalis. Operacijos metu chirurgas paima skrandžio dugną, apvynioja juo apatinę stemplės dalį ir pritvirtina chirurginiais kabėmis arba siūlais. Įsivaizduokite tai kaip šaliko apvyniojimą aplink kaklą. Tai įtempia apatinį stemplės sfinkterį – raumenį, skiriantį šiuos du organus. Kai tik įmanoma, tai atliekama kaip minimaliai invazinė laparoskopinė operacija , o tai reiškia, kad chirurgas naudoja kamerą ir instrumentus, įkišamus per kelis mažus pjūvius.

Koks yra atsigavimo procesas po operacijos?

Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės ir atliekamos operacijos tipo, jums gali tekti likti ligoninėje dieną ar dvi. Atsigavimas po laparoskopinės arba robotinės chirurgijos paprastai yra greitesnis ir patogesnis, nes jos metu atliekami mažesni pjūviai, o ne dideli, kaip atliekant atvirą operaciją. Tačiau kai kuriais atvejais atvira operacija gali būti mediciniškai būtina.

Grįžus namo, jums reikės dviejų–šešių savaičių atsigavimo laikotarpio. Šiuo laikotarpiu, kol jūsų kūnas gyja, galite patirti laikinų simptomų ir šalutinių poveikių, dėl kurių bus sunku normaliai maitintis. Gydytojas paskirs labai specifinę dietą. Tikriausiai pradėsite nuo skysčių, palaipsniui pereisite prie minkšto maisto ir galiausiai prie kieto maisto. Po diafragminės išvaržos operacijos įprastai sumažėja svoris – paprastai 10–15 svarų (4,5–6,8 kg).

Kiek sėkminga yra hiatal išvaržos operacija?

Hiatal išvaržos operacijų sėkmės rodiklis yra 90%.Daugelis pacientų po procedūros gali nutraukti vaistų vartojimą ir gyventi be rūgšties refliukso sukelto diskomforto. Pasveikę turėtumėte bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog atitaisyta vieta veikia tinkamai. Jei atsiranda naujų simptomų arba atsinaujina seni, jūsų gydytojų komanda atliks atitinkamą tyrimą.

Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad maždaug 50 % atvejų diafragminė išvarža laikui bėgant gali pasikartoti (paprastai po kelerių metų). Taip gali nutikti, jei dalis atlikto taisymo nebuvo atlikta arba jei vis dar egzistuoja veiksniai, sukėlę pradinę išvaržą. Ne kiekviena pasikartojanti išvarža sukelia tuos pačius simptomus, tačiau jei taip nutinka, pakartotinė operacija dažnai gali suteikti nuolatinį sprendimą.

Ką galiu padaryti namuose, kad valdyčiau hiatal išvaržą?

Jei gyvenate su diafragminės angos išvarža, kuri sukelia tik retkarčiais pasireiškiančius simptomus, galite pabandyti palengvinti simptomus namuose, vartodami nereceptinius vaistus ir keisdami gyvenimo būdą. Antacidiniai vaistai , tokie kaip „Tums®“, „Rolaids®“ arba „Pepto-Bismol®“, gali padėti valdyti retkarčiais pasireiškiantį rūgšties refliuksą, tačiau jų negalima vartoti kaip ilgalaikio, kasdienio sprendimo. Rūgšties refliukso dažnį ir sunkumą taip pat galite sumažinti keisdami gyvenimo būdą:

• Palaikykite sveiką kūno masės indeksą (KMI): jei antsvoris prisideda prie jūsų rūgščių problemų, svorio metimas gali būti labai veiksmingas.
• Valgykite mažesnius, dažnesnius patiekalus: vietoj didelių patiekalų valgykite mažesnes porcijas visą dieną, kad sumažintumėte spaudimą skrandžiui.
• Sumažinkite riebaus maisto vartojimą: riebus arba riebus maistas gali padidinti skrandžio rūgšties ir fermentų gamybą.
• Vakarieniaukite anksčiau: venkite gulėti kelias valandas po valgio, kad gravitacija galėtų veikti jūsų naudai.
• Pakeiskite miegojimo pozą: Miegojimas pakelta galva ir gulėjimas ant kairiojo šono gali padėti išvengti rūgšties patekimo atgal į viršų. Tam yra specialios kūno pagalvės.
• Mesti rūkyti: rūkymas silpnina apatinį stemplės sfinkterį. Be to, jis gali sukelti lėtinį kosulį, kuris daro papildomą spaudimą raumenims aplink diafragminę išvaržą.

Galite atsitiktinai sužinoti, kad turite diafragminę išvaržą, lankydamiesi pas gydytoją dėl kitos problemos. Tai labai dažnas reiškinys; jei jūsų išvarža yra maža ir nesukelia diskomforto, paprastai nėra ko nerimauti. Arba galbūt metų metus kovojote su blogėjančiais simptomais, kol pagaliau nustatėte priežastį. Galite nustebti sužinoję, kad jūsų rūgšties refliuksą iš tikrųjų sukelia išvarža.

Laimei, egzistuoja veiksmingi tiek rūgšties refliukso, tiek diafragminės išvaržos gydymo būdai. Jums reikalingas gydymas priklauso nuo išvaržos pobūdžio ir simptomų sunkumo. Daugeliu atvejų problemai suvaldyti pakanka vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių. Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos išvaržai atkurti. Ši operacija yra labai sėkminga. Kai diagnozė bus aiški, galėsite pradėti simptomų palengvėjimo kelią.

Svarbios baigiamosios pastabos

Hiatal išvaržos nereikia bijoti. Daugelis žmonių ją turi ir niekada nejaučia jokių simptomų.

Vis dėlto, jei jaučiate nuolatinį rėmenį, maistą vėl kyla aukštyn arba sunku ryti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Norint gauti tinkamą priežiūrą, labai svarbu nustatyti, ar priežastis yra diafragminė išvarža, ar kažkas kita.

Nedideliais gyvenimo būdo pokyčiais ir kartais vaistais šią būklę galima veiksmingai valdyti. Jei reikia operacijos, žinokite, kad tai moderni, sėkminga ir patikima procedūra. Neleiskite nerimui jus stabdyti; pasikalbėkite su savo gydytoju Nigerijos Lankoje, kad rastumėte geriausiai jūsų poreikius atitinkantį sprendimą.

Hiatalinė išvarža, rėmuo, rūgšties refliuksas, GERL, skrandis, stemplė, išvaržos operacija