Būkime atsargūs dėl vainikinių arterijų spazmo!

Ar kada nors be aiškios priežasties pajutote staigų, spaudžiantį ar gniaužiantį skausmą krūtinėje, ypač vidury nakties ar anksti ryte? Po kurio laiko jis praeina savaime. Nors kai kurie žmonės mano, kad tai normalu, iš tikrųjų tai yra sveikatos sutrikimas, apie kurį daug nekalbame, bet apie kurį tikrai turėtume žinoti. Šiandien kalbame apie šią būklę, kai staiga susiaurėja širdies kraujagyslės , arba medicininiais terminais – vainikinių arterijų spazmą .

Paprastai tariant, kas yra vainikinių arterijų spazmas?

Kad tai suprastume, paimkime nedidelį pavyzdį. Įsivaizduokite guminį vamzdį, kuriuo teka vanduo. Vanduo teka juo be jokių kliūčių. Bet kas nutinka, jei kas nors staiga stipriai suspaudžia vamzdį? Vandens srautas arba sustoja, arba labai sumažėja, tiesa? Štai kas vyksta mūsų širdyse.

Mūsų širdis yra nuolat dirbantis raumuo. Šiam širdies raumeniui reikalingą deguonį ir maistines medžiagas tiekia vainikinės arterijos , esančios širdies paviršiuje. Vainikinių arterijų spazmas yra tada, kai šių kraujagyslių sienelės staiga susitraukia arba užsikemša. Tai tarsi vandens vamzdžio suspaudimas.

Šis spazmas laikinai blokuoja arba sutrikdo kraujo tekėjimą į širdį. Dažniausiai šis spazmas trunka neilgai. Kai kurie žmonės jo net nepastebi. Tačiau jei ši būklė kartojasi dažnai, ji gali padidinti rimtų ligų, tokių kaip širdies smūgis, riziką.

Ar tai tas pats, kas krūtinės anginos skausmas? Kuo jie skiriasi?

Šį klausimą užduoda daugelis žmonių. Krūtinės angina yra krūtinės skausmas, atsirandantis, kai širdis negauna pakankamai kraujo. Pagrindinė ir dažniausia šio skausmo priežastis yra cholesterolio (apnašų) kaupimasis širdies arterijose, dėl kurio arterijos užsikemša. Tai vadiname ateroskleroze . Paprastai šio tipo krūtinės anginos skausmas atsiranda fizinio krūvio metu, pavargus arba lipant laiptais. Jis sumažėja ilsintis.

Tačiau vainikinių arterijų spazmo sukeltas krūtinės anginos skausmas yra šiek tiek kitoks. Mes jį vadiname vazospastine krūtinės angina . Šio skausmo ypatumas yra tas, kad jis dažnai atsiranda ramybės būsenoje, be jokio fizinio krūvio.Šis skausmas gali pasireikšti ypač naktį arba anksti ryte. Tai yra pagrindinis skirtumas.

Kam labiausiai gresia ši liga?

Tie patys rizikos veiksniai, kurie paprastai turi įtakos širdies ligoms, taip pat turi įtakos ir šiai ligai. Tai yra:

• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): aukštas kraujospūdis reiškia, kad arterijos yra nuolat pažeidžiamos.
• Didelis cholesterolio kiekis kraujyje (hiperlipidemija): šios nuosėdos kaupiasi venose ir mažina jų elastingumą.
• Rūkymas ar kitų tabako gaminių vartojimas: tai pagrindinis ir rimčiausias rizikos veiksnys . Tabake esanti cheminė medžiaga, vadinama nikotinu, sutraukia kraujagysles.
• Neteisėtas narkotikų vartojimas: ypač stimuliuojančių narkotikų, tokių kaip kokainas.

Kokie yra šio spazmo sukėlėjai?

Be pagrindinių rizikos veiksnių, tam tikri dalykai gali sukelti staigų šios blokados atsiradimą. Mes tai vadiname „trigeriais“.

• Tabako vartojimas: tai gali nutikti net ir surūkius cigaretę.
• Didelio šalčio poveikis: tokie dalykai kaip staigus prausimasis duše su itin šaltu vandeniu arba įėjimas į kambarį su itin karštu oro kondicionieriumi.
• Ekstremalus stresas: staigus, intensyvus pykčio, liūdesio ar spaudimo jausmas.
• Stimuliatoriai: tokie narkotikai kaip amfetaminai ar kokainas.

Kokie to simptomai? Koks jausmas?

Kai kuriems žmonėms ši būklė gali pasireikšti be jokių simptomų. Tačiau jei simptomai pasireiškia, galite patirti tokius dalykus kaip:

• Krūtinės spaudimas arba sandarumas: Jaučiasi, lyg krūtinė būtų spaudžiama diržu.
• Skausmas: Dažniausiai skausmas kyla iš kairės krūtinės pusės.
• Skausmo plitimas: Šis skausmas gali prasidėti krūtinėje ir plisti į kaklą, žandikaulį, pečius ar rankas.
• Skausmas poilsio metu: šis skausmas gali pasireikšti ypač po vidurnakčio arba anksti ryte ir gali pažadinti jus iš miego.

Šis spazmas gali trukti nuo 5 minučių iki 30 minučių. Kai kuriems žmonėms tai nutinka vieną ar du kartus per metus, o kitiems – kelis kartus per dieną.

Kaip gydytojas tai diagnozuoja?

Jei jaučiate šiuos simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją . Jis arba ji jus apžiūrės ir, jei reikia, nukreips atlikti kai kuriuos iš šių tyrimų.

• Elektrokardiograma (EKG): Tai įrašo širdies elektrinį aktyvumą arba širdies plakimo ritmą. Jei EKG atliekama spazmo metu, galima pastebėti specifinius pokyčius.
• Echokardiograma (echoskopija): tai tarsi širdies ultragarsinis tyrimas. Jo metu galima pamatyti, kaip veikia širdies kameros, vožtuvai ir širdies raumuo.
• Ambulatorinis monitorius: gydytojas gali duoti jums nedidelį prietaisą, kurį galite nešioti dieną ar dvi. Jis dar vadinamas Holterio monitoriumi. Jis registruoja jūsų širdies ritmą visą dieną, kol atliekate įprastą veiklą. Tai labai svarbu norint aptikti spazmą, kuris atsiranda naktį.
• Koronarinė angiografija:Tai geriausias tyrimas šiai būklei patvirtinti. Atliekant šį tyrimą, per rankos ar kojos veną į širdies vainikines arterijas įkišamas labai plonas vamzdelis. Tada į jį suleidžiami specialūs dažai ir rentgeno nuotrauka rodo, kaip teka kraujas. Jei arterijos nėra užblokuotos cholesterolio, šio tyrimo metu taip pat gali būti skiriamas specialus vaistas, sukeliantis spazmą, siekiant patikrinti, ar arterijos nėra užsikimšusios.

Kokie yra gydymo būdai? Ar tai galima išgydyti?

Yra du pagrindiniai gydymo tikslai. Vienas – numalšinti skausmą, o kitas – užkirsti kelią spazmo pasikartojimui.

Skubus skausmo gydymas

Nitroglicerinas (Nitrostat®) yra vaistas, vartojamas skausmui malšinti iš karto po jo atsiradimo. Jis tiekiamas mažos tabletės, dedamos po liežuviu, arba purškiamos. Jis greitai išplečia kraujagysles, mažina nosies užgulimą ir atkuria kraujotaką.

Ilgalaikis gydymas

Gydytojas paskirs vaistų, kuriuos turėsite vartoti kasdien, kad išvengtumėte pasikartojančių spazmų.

• Kalcio kanalų blokatoriai: šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip amlodipinas ir diltiazemas. Jie veikia atpalaiduodami kraujagyslių sienelių raumenis. Tai sumažina venų susiaurėjimą.
• Statinai: tokie vaistai kaip atorvastatinas ir simvastatinas. Nors jie daugiausia vartojami cholesterolio kiekiui mažinti, taip pat nustatyta, kad jie padeda pagerinti kraujagyslių funkciją ir išvengti spazmų.

Kai kuriais sunkiais atvejais šis spazmas gali sukelti pavojingai nereguliarų širdies plakimą. Tai vadiname skilveline aritmija . Tiems, kuriems yra rizikos grupė, gydytojas gali rekomenduoti implantuoti nedidelį prietaisą, vadinamą implantuojamu kardioverteriu defibriliatoriumi (IKD), po krūtinės oda. Jis aptinka, kada širdis plaka nereguliariai, siunčia silpną elektrinį signalą ir atkuria ritmą.

Kada skubios pagalbos atveju reikėtų vykti į ligoninę?

Tai labai svarbu. Jei spazmas tęsiasi per ilgai, jis gali išsivystyti į širdies smūgį. Todėl, jei kartu su krūtinės skausmu jaučiate vieną ar daugiau iš šių simptomų, nedelskite. Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (STT).