Ar jūsų kūdikis nėra tokio dydžio, kokio tikėtasi gimdoje? Pakalbėkime apie intrauterininį augimo sulėtėjimą (IUGR)!

Dažniausiai, kaip mama, tikitės pagimdyti sveiką, gerai išsivysčiusį kūdikį. Tačiau kartais jūsų mažylis jūsų įsčiose neauga taip greitai, kaip norėtumėte. Gydytojai šią būklę vadina intrauterininiu augimo sulėtėjimu (IUGR) arba kartais vaisiaus augimo sulėtėjimu (FGR) . Paprastai tariant, kūdikis yra mažas pagal savo gestacinį amžių. Tai reiškia, kad jis sveria mažiau nei devynis iš dešimties kitų kūdikių (mažiau nei 10 procentilis) tame pačiame gestaciniame amžiuje.

Ne visi kūdikiai auga vienodai. Vien tai, kad kūdikis „mažas“, dar nereiškia, kad jam diagnozuotas intrauterininis enteroglutidinis reiškinys (IUGR). Kaip ir mes, kai kurie yra aukšti, o kai kurie – žemi. 155 cm ūgio kūdikis yra ne mažiau sveikas nei 183 cm ūgio. Taip, dauguma mažų kūdikių yra sveiki. Tačiau kai kurios motinos turi tam tikrų sveikatos sutrikimų, kurie gali apriboti jų kūdikio augimą.

Kokie yra pagrindiniai IUGR tipai?

Gydytojai IUGR skirsto į du pagrindinius tipus:

1. Simetrinis IUGR (pirminis IUGR): tai atvejis, kai visas kūdikio kūnas – galva, pilvas, galūnės – yra vienodo dydžio. Tai pastebima maždaug 30 % kūdikių, sergančių IUGR.

2. Asimetrinė IUGR (antrinė IUGR): Šiuo atveju kūdikio galvos ir smegenų dydis yra normalus, tačiau mažas tik pilvas. Tai labiausiai paplitęs tipas, pasireiškiantis apie 80 % kūdikių, sergančių IUGR.

Kaip dažnai pasitaiko šis vaisiaus augimo sulėtėjimas?

Ši IUGR būklė gali pasireikšti maždaug 10 % nėštumų. Tačiau svarbu tai, kad net jei kūdikis yra mažesnis nei įprastai, tai ne visada reiškia, kad jam diagnozuotas IUGR. Taigi, geriau nebijoti be reikalo, tiesa?

Kada paprastai diagnozuojamas IUGR?

IUGR dažnai įtariamas po 20 nėštumo savaičių. Kiekvieną kartą apsilankius pas gydytoją, jis išmatuos jūsų gimdos dugno aukštį – atstumą nuo gaktikaulio iki gimdos viršaus. Jei šis matavimas yra mažesnis nei tikėtasi, gydytojas gali įtarti IUGR ir nukreipti jus atlikti tolesnius tyrimus.

Kaip ši IUGR būklė paveiks mano nėštumą?

Jei Jums diagnozuotas IUGR, Jūsų nėštumą reikės valdyti šiek tiek kitaip. Gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus (ultragarsą) , kitus tyrimus ir dažnesnius vizitus klinikoje, kad stebėtų Jūsų kūdikio vystymąsi. Jei sergate kita liga, sukeliančia IUGR, gydytojas gali pradėti gydyti ir ją. Tačiau viskas priklauso nuo Jūsų ir Jūsų kūdikio sveikatos.

Kartais gydytojas gali laikyti jūsų nėštumą „didelės rizikos“. Tačiau daugelis kūdikių, kuriems diagnozuotas IUGR, yra sveiki ir jiems tiesiog reikia šiek tiek daugiau dėmesio nėštumo metu.

Kokios yra kūdikio augimo apribojimo priežastys?

Yra keletas priežasčių, kodėl kūdikio augimas gali būti taip sulėtėjęs. Kartais tai lemia placentos ar virkštelės problema. Taip yra todėl, kad kūdikis per jas gauna reikalingų maistinių medžiagų, deguonies ir kraujo. Taigi, jei šių dalykų negaunama pakankamai, kūdikio augimas gali sulėtėti.

Taip pat yra priežasčių, susijusių su motina:

• Jei laukiatės dvynukų ar trynukų .
• Jei anksčiau gimė kūdikis su IUGR .
• Jei sergate tokiomis ligomis kaip aukštas kraujospūdis, širdies liga ar mažas kraujo ląstelių kiekis .
• Jei rūkote, geriate alkoholį ar vartojate kitus narkotikus . (Tai yra dalykai, kuriuos tikrai turėtumėte liautis daryti!)
• Jei sergate autoimunine liga , pavyzdžiui, vilklige .
• Jei sergate inkstų liga .
• Jei vartojate tam tikrus vaistus (vaistus nuo traukulių) tokioms ligoms kaip epilepsija gydyti .
• Jei sergate diabetu (cukriniu diabetu) .
• Jei nėštumo metu sergate infekcija, pvz. , raudonuke, sifiliu, citomegalovirusu (CMV) ar toksoplazmoze .

Kartais IUGR gali sukelti įgimtas ar genetinis kūdikio sutrikimas , pavyzdžiui , Dauno sindromas (21-oji trisomija) . Taip pat nustatyta, kad kūdikiai, gimę dideliame aukštyje gyvenančioms motinoms, gali turėti mažesnį gimimo svorį.

Kokia yra pagrindinė vaisiaus augimo sulėtėjimo priežastis?

Sunku tiksliai pasakyti, kokia yra vaisiaus augimo sulėtėjimo priežastis. Kartais gali būti kelios priežastys arba aiškios priežasties nerasta. Jūsų gydytojas bandys rasti pagrindinę priežastį (jei tokia yra).

Kokie yra IUGR simptomai?

Dauguma motinų nepatiria jokių specifinių simptomų, rodančių, kad jų kūdikis yra mažesnis nei nurodytas savaičių skaičius. Kartais galite jausti, kad jūsų pilvas ar kūdikis nėra tokio dydžio, kaip tikėtasi. Tačiau tik gydytojas gali tiksliai nustatyti , ar sergate IUGR.

Kaip diagnozuojama ši IUGR būklė?

Norint diagnozuoti IUGR, pirmiausia reikia žinoti numatomą gimdymo datą, kuri paprastai nustatoma pagal pirmąją paskutinių menstruacijų dieną ir pirmojo trimestro ultragarsinį tyrimą . Žinodamas šią datą, gydytojas gali diagnozuoti IUGR.

Tada gydytojas bandys diagnozuoti IUGR, naudodamas kelis metodus:

• Gimdos dugno aukštis: Kaip minėta anksčiau, gydytojas išmatuos aukštį nuo gaktikaulio iki gimdos viršaus (jūsų „kūdikio pilvuko dydį“) popierine matavimo juosta. Po 20 savaičių šis aukštis turėtų būti maždaug lygus jūsų nėštumo savaičių skaičiui centimetrais (cm). Pavyzdžiui, jei esate 32 savaičių nėščia, jūsų gimdos aukštis turėtų būti apie 32 centimetrus. Jei šis matavimas yra net 4 centimetrais mažesnis nei tikėtasi (t. y. šiame pavyzdyje 28 centimetrai ar mažiau), gydytojas gali įtarti IUGR. Kartais gydytojas įvertina jūsų kūdikio dydį palpuodamas.
• Jūsų svoris: Jūsų svoris tikrinamas kiekvieno apsilankymo klinikoje metu. Jei nepakankamai priaugate svorio, tai gali būti ženklas, kad ir jūsų kūdikis nepriauga svorio tinkamai.
• Ultragarsas: jei jums diagnozuotas IUGR, jums reikės reguliariai atlikti ultragarsinius tyrimus viso nėštumo metu, kad būtų galima stebėti kūdikio augimą. Šio tyrimo metu gydytojas perkels prietaisą (lazdelę arba zondą) virš jūsų pilvo. Garso bangos sukuria jūsų kūdikio vaizdą. Gydytojas naudos vaizdą, kad išmatuotų jūsų kūdikio svorį ir dydį. Skenavimas taip pat gali būti naudojamas kraujo tekėjimui iš placentos į kūdikį per virkštelę įvertinti (vadinamas Doplerio srauto tyrimu). Prasta kraujotaka gali būti IUGR požymis. Skenavimo metu taip pat galima išmatuoti vaisiaus vandenų kiekį aplink kūdikį. Mažas šio skysčio kiekis (oligohidramnionas) taip pat gali būti IUGR požymis.
• Vaisiaus stebėjimas: gydytojas prie jūsų gimdos pritvirtins stebėjimo prietaisą dirželiu. Turėsite atsigulti ir nešioti šį prietaisą apie 30 minučių. Jis užfiksuos kūdikio širdies ritmą. Gydytojas naudos šiuos rezultatus, kad patikrintų, ar nėra kokių nors vystymosi problemų.
• Amniocentezė: šis tyrimas gali padėti nustatyti įgimtas IUGR priežastis. Šio tyrimo metu gydytojas per odą į gimdą įkiša ploną adatą, paima nedidelį kiekį vaisiaus vandenų, supančių kūdikį, ir siunčia juos į laboratoriją tyrimams. Tai nėra įprastas tyrimas, atliekamas tik prireikus.

Nebijokite, kai gydytojas paprašys atlikti papildomus tyrimus. Kai kurie kūdikiai yra mažesni nei vidutiniai, bet jie sveiki ir aktyvūs.

Kaip gydomas vaisiaus augimo sulėtėjimas?

IUGR gydymas priklauso nuo nėštumo eigos ir nuo kūdikio sveikatos būklės. Deja, nėra vieno universalaus vaisiaus augimo sulėtėjimo sprendimo. Gydytojas atidžiai stebės jus ir jūsų kūdikį, kad įsitikintų, jog nėra jokių komplikacijų. Jis taip pat gydys visas pagrindines ligas, kurios gali sukelti šią būklę.

Kaip gydymą galima atlikti šiuos veiksmus:

• Glaudesnis stebėjimas: gydytojas atidžiau stebės jus ir jūsų kūdikį. Kūdikio raida bus reguliariai tikrinama atliekant skenavimą ir kitus tyrimus.
• Priešlaikinis gimdymas: jei nėštumas nevyksta gerai arba kūdikiui gresia pavojus, gydytojas gali nuspręsti sukelti gimdymą anksčiau (prieš 37 savaites). Kartais gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis , nes gimdymas per makštį gali būti stresinis augimo sulėtėjimo kūdikiui.
• Kortikosteroidų vaistai: Jei gydytojas rekomenduoja gimdyti anksčiau, jums gali būti skirti kortikosteroidų vaistai, kurie padės jūsų kūdikio plaučiams vystytis.

Labai retais arba sunkiais atvejais gydytojas gali nuspręsti jus paguldyti į ligoninę atidžiau stebėti.

Ar kūdikiai su augimo sulėtėjimu galiausiai augs kaip ir kiti vaikai?

Dažniausiai taip! Dauguma kūdikių, gimusių su IUGR, iki maždaug 3 metų amžiaus užauga tokio pat dydžio kaip ir kiti jų amžiaus vaikai. Tačiau svarbu atsiminti, kad kiekvienas vaikas vystosi skirtingai. Taip pat neperkraukite vaiko. Tai gali sukelti kitų sveikatos problemų, tokių kaip nutukimas ar diabetas. Jūsų vaiko pediatras patars, jei jūsų vaiko augimas nevyksta taip, kaip tikėtasi.

Ką turėčiau daryti, kad paskatinčiau kūdikio augimą?

Nėra jokios garantijos, kad valgant tam tikrus maisto produktus, jūsų kūdikio svoris tikrai padidės. Tačiau nėštumo metu tikrai rekomenduojama sveikai maitintis . Maistas, kuriame gausu vaisių, daržovių, sveikųjų angliavandenių ir baltymų, suteiks jums ir jūsų kūdikiui visas maistines medžiagas, reikalingas nėštumo metu. Nepamirškite pasikalbėti su gydytoju prieš darydami bet kokius didelius mitybos pakeitimus nėštumo metu.

Ką galiu padaryti, kad išvengčiau IUGR?

Yra keletas veiksnių, kurie padidina IUGR riziką, tačiau mes galime juos pakeisti:

• Vartoti narkotikus, alkoholį ar rūkyti. (Tai reikėtų visiškai mesti!)
• Laikantis nesveikos dietos.
• Nėštumo metu nepakankamai priaugama svorio.

Kokios mano sveikatos būklės padidina IUGR riziką?

Jums gali padidėti FGR/IUGR rizika, jei turite kokių nors iš šių būklių:

• Aukštas kraujospūdis arba širdies liga.
• Diabetas.
• Anemija arba pjautuvinė ląstelių anemija.
• Imuninės sistemos ligos, tokios kaip vilkligė.

Ar IUGR išnyksta?

Kūdikis gali šiek tiek „griebti“ ir augti. Tačiau IUGR diagnozė neišnyksta. Gydytojas atidžiai stebės kūdikio vystymąsi iki nėštumo pabaigos.

Ar įmanoma pagimdyti anksčiau laiko dėl vaisiaus augimo sulėtėjimo?

FGR/IUGR paprastai nesukelia priešlaikinio gimdymo, tačiau tai gali įvykti. Jei jūsų kūdikis auga lėtai arba yra problemų su placenta ar virkštele, gydytojas gali rekomenduoti priešlaikinį gimdymą. Kaip minėta anksčiau, jei makšties gimdymas jūsų kūdikiui yra per didelis stresas, gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis.

Kokia rizika kūdikiui, gimusiam su IUGR?

Su IUGR susijusios tam tikros sąlygos ir problemos:

• Didesnė rizika pagimdyti kūdikį atliekant cezario pjūvį (Cezario pjūvis) ir priešlaikinį gimdymą.
• Iškart po gimimo gali atsirasti kvėpavimo ir maitinimosi sunkumų .
• Deguonies trūkumas (hipoksija) gimimo metu.
• Žemas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) gimimo metu.
• Sunkumas kontroliuoti kūno temperatūrą.
• Mekonijaus aspiracija (kūdikis nuryja pirmąsias išmatas gimdoje).
• Policitemija (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius).
• Sumažėjęs atsparumas infekcijoms.

Kai kuriems neišnešiotiems arba mažiems kūdikiams gali tekti ilgiau pasilikti ligoninėje arba gauti specialią priežiūrą naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU) .

IUGR gali turėti ilgalaikį poveikį, priklausomai nuo šių veiksnių:

• Pagrindinė medicininė būklė, kuri tai sukėlė.
• Kiek ribotas yra kūdikio augimas.
• Kiek savaičių praėjo nėštumas, kai gimsta kūdikis.

Jūsų kūdikiui gali būti didesnė kognityvinių ar raidos problemų, tokių kaip hiperaktyvumas, cerebrinis paralyžius , prasti mokyklos testų rezultatai, rizika, taip pat gali būti didesnė nutukimo ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika vėlesniame gyvenime.

Ką daryti, jei mano kūdikiui pasireiškia IUGR?

Visų pirma, nepanikuokite.Dažniausiai tai ne jūsų darbas. Štai keli dalykai, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte:

• Būtinai dalyvaukite visuose prenataliniuose vizituose ir kūdikio patikrinimuose (pvz., ultragarsiniame tyrime).
• Jei vartojate narkotikus, rūkote ar geriate alkoholį, nedelsdami nustokite tai daryti.
• Valgykite sveiką maistą ir gaukite reikiamą kalorijų kiekį per dieną.
• Pakankamai ilsėkitės, miegokite bent aštuonias valandas per naktį.
• Jei jaučiate, kad jūsų kūdikio judesiai retėja, stebėkite jį. (Yra būdų, kaip suskaičiuoti, kiek kartų jūsų kūdikis spyrioja per dieną, pasitarkite su gydytoju.)
• Sąžiningai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate.

Dirbkite su savo gydytoju, kad visapusiškai suprastumėte šią diagnozę, galimas komplikacijas ir gyvenimo būdo pokyčius.

Ar turėčiau nerimauti, jei mano kūdikis yra mažo ūgio?

Dažniausiai – ne. Kūdikiai auga skirtingu greičiu. Tačiau yra skirtumas tarp mažo gestacinio amžiaus ir vaisiaus augimo sulėtėjimo (FGR/IUGR) diagnozės. FGR/IUGR diagnozuojama, kai kūdikis yra mažesnis nei devyni iš dešimties to paties amžiaus kūdikių. Visiškai įmanoma, kad kūdikis būtų mažo gestacinio amžiaus, kad būtų sveikas ir jam nekiltų padidėjusi komplikacijų rizika. Pasitarkite su gydytoju apie visus jums rūpimus klausimus.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Dažnai kyla klausimų dėl intrauterininio augimo sulėtėjimo (IUGR) diagnozės. Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti savo gydytojui:

• Ar žinote, kas sukelia IUGR?
• Kaip dažnai turėsiu lankytis nėščiųjų klinikose?
• Ar yra kažkas, ką galiu padaryti, kad padėčiau savo kūdikio vystymuisi?
• Ar mano kūdikiui gresia kokios nors sveikatos problemos?
• Ar mano kūdikis po gimimo turės ilgai likti ligoninėje?
• Ar mano kūdikiui vėliau gali išsivystyti kokių nors sveikatos sutrikimų?

Yra daug priežasčių, kodėl kūdikis gali būti mažo ūgio prieš gimimą. Jūsų gydytojas nustatys, ar yra pagrindinė problema, trukdanti kūdikio augimui. Kartais be jokios aiškios priežasties kūdikis gali gimti mažesnis nei įprastai. Jei jūsų kūdikiui diagnozuojamas IUGR, jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jūsų kūdikio vystymąsi viso nėštumo metu. Jų prioritetas yra užtikrinti, kad jūs ir jūsų kūdikis gautumėte reikiamą priežiūrą ir gydymą. Dauguma kūdikių, gimusių su IUGR, neturi jokių sveikatos komplikacijų.

Žinutė namo

Normalu jausti baimę ir nerimą sužinojus, kad jūsų kūdikis gimdoje neauga taip, kaip tikėtasi, arba kad jam yra IUGR. Tačiau atminkite, kad daugelis kūdikių tokiose situacijose gimsta sveiki, gerai auga ir gerai auga.

Svarbiausia yra tai:

• Reguliariai lankykitės pas gydytoją ir tiksliai laikykitės jo nurodymų.
• Laiku atlikti visus suplanuotus testus.
• Gyventi sveiką gyvenimo būdą – sveikai maitintis, vengti rūkymo ir alkoholio.
• Visus klausimus ar baimes, kurias turite omenyje, reikėtų aptarti su gydytoju ir išsiaiškinti.

Nesate vieni, yra gydytojų ir šeimos narių, kurie jums padės. Mąstykite pozityviai, gerai rūpinkitės savimi ir savo mažyliu.

Intrauterininis augimo sulėtėjimas, IUGR, FGR, vaisiaus augimo sulėtėjimas, vaisiaus distresas, nėštumo sveikata, vaisiaus vystymasis