Kaip menopauzė veikia krūties vėžio gydymą?

Suprantu, koks sunkus ir baisus jausmas gali būti, kai tau diagnozuojamas krūties vėžys. Viena vertus, nerimaujama dėl ligos, kita vertus, kai gydytojai ištaria tokius žodžius kaip „(chemoterapija)“ ir hormonų terapija , mintys dar labiau sumaišomos, ar ne? „Ar man irgi bus taikoma chemoterapija? Ar man slinks plaukai? Ar tai bus sunku mano organizmui?“ Tikriausiai galvoje sukasi daug klausimų. Bet nesijaudinkite. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip jūsų amžius ir tai, ar jau išgyvenote menopauzę, bus svarbūs nustatant, kokį gydymą jums skirsite.

Anksčiau beveik visi, vos sužinoję, kad krūties vėžys išplito į limfmazgius, gaudavo chemoterapiją. Tai buvo tarsi laikyti plaktuką ir viską paversti vinimi. Tačiau dabar medicina labai pažengė į priekį. Dabar žinome, kad ne visi krūties vėžio atvejai yra vienodi ir ne visi pacientai reaguoja į tą patį gydymą. Kartais chemoterapijos šalutinis poveikis gali nusverti naudą. Todėl dabar gydytojai labiau rūpinasi ne tik naviko dydžiu ir vėžio stadija, bet ir biologine vėžio prigimtimi .

Kodėl menopauzė yra svarbi šioje istorijoje?

Nesvarbu, ar išgyvenote menopauzę – laikotarpį, kai mėnesinės visam laikui nutrūksta, – tai labai svarbu gydant krūties vėžį. Tam yra kelios priežastys.

Paprastai tariant, jaunų, ikimenopauzės moterų krūties vėžys yra labiau linkęs būti šiek tiek agresyvesnis nei vėžys moterims po menopauzės .

Be to, tai taip pat lemia, kokio tipo gydymą gausite. Pavyzdžiui, jei sergate nuo hormonų priklausomu vėžiu, hormonų gydymo tipas priklausys nuo jūsų menopauzės būsenos.

• Po menopauzės: Jums gali būti skiriamas vaistas, pvz., Arimidex, kuris neleidžia organizmui gaminti hormono estrogeno.
• Jei esate priešmenopauzės laikotarpiu: Jūsų kiaušidės vis dar gamina estrogeną, todėl tokie vaistai kaip Arimidex nebus labai veiksmingi. Todėl gydytojas dažnai paskirs vaistą, vadinamą Tamoksifenu. Jis veikia blokuodamas estrogeno siunčiamą signalą vėžio ląstelėms.

Vėžio biologija: hormonų receptoriai ir HER2

Gerai, dabar panagrinėkime šiek tiek išsamiau. Paliekant nuošalyje klausimą, ar jums tinka hormonų terapija, kitas svarbus klausimas yra tai, ar jums reikia chemoterapijos.

Šis sprendimas dažnai priimamas atsižvelgiant į receptorių tipus, esančius jūsų vėžio ląstelių paviršiuje. Įsivaizduokite šiuos receptorius kaip vėžio ląstelių „antenas“. Šios antenos sugauna „signalus“, kurių vėžiui reikia augti. Yra du pagrindiniai receptorių tipai, kuriuos mes nagrinėjame.

1. Hormonų receptoriai (HR): receptoriai, jautrūs estrogeno ir progesterono hormonams.

2. HER2 receptorius: tai dar vienas baltymas, padedantis vėžio ląstelėms augti.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiama informacija apie vėžio klasifikaciją ir gydymą, pagrįstą šių veiksnių deriniu.

Kas yra Onkotipo Dx testas?

Jei jūsų vėžys yra HR teigiamas, HER2 neigiamas, t. y. pirmasis tipas iš aukščiau pateiktos lentelės, į klausimą „Ar man reikia chemoterapijos?“ atsakyti sunkiausia. Tokiais atvejais gydytojai naudoja genominį testą, pvz. , „Oncotype Dx“ .

Šis testas analizuoja 21 geną nedideliame jūsų vėžio mėginyje. Remiantis tuo, jis pateikia balą, rodantį, ar jūsų vėžiui yra maža, vidutinė ar didelė pasikartojimo rizika ateityje.

• Žemas balas: dažnai galite pasveikti be chemoterapijos .
• Jei balas yra aukštas: tinkamiausia yra chemoterapija.

Tačiau daugelis žmonių gauna tarpinį balą . Štai čia vėl iškyla problema.

Atsakymai iš naujų tyrimų

Laimei, du dideli neseniai atlikti tyrimai – „TAILORx“ ir „RxPONDER“ – pateikė labai gerus atsakymus į klausimą, ką daryti su šiomis vidutinio balo moterimis. Šie tyrimai dar kartą patvirtino menopauzės svarbą.

• TAILORx tyrimas (žmonėms, kurių vėžys neplito į limfmazgius):
• Šis tyrimas aiškiai rodo, kad moterys po menopauzės , kurioms nustatytas vidutinis onkotipo Dx balas, negauna jokios papildomos naudos iš chemoterapijos. Joms pakanka vien hormonų terapijos.
• RxPONDER tyrimas (skirtas žmonėms, sergantiems vėžiu, išplitusiu į limfmazgius):
• Tai taip pat rodo tą patį. Dauguma moterų po menopauzės , net jei jų vėžys išplito į limfmazgius, chemoterapija negauna didelės naudos.
• Tačiau priešmenopauzės laikotarpio moterų, ypač jaunesnių nei 50 metų, istorija yra visiškai kitokia. Kai joms prie hormonų terapijos pridedama chemoterapija, vėžio atsinaujinimo prevencijos galimybės gerokai padidėja .

Paprastai tariant, jei esate jauna moteris priešmenopauzės laikotarpiu, chemoterapija gali būti galingas ginklas, galintis išgelbėti jūsų gyvybę. Tačiau jei esate pomenopauzės laikotarpiu, geresnių rezultatų galite pasiekti taikydami hormonų terapiją, nepatirdami šalutinio poveikio.

Galutinis sprendimas ir svarbūs dalykai

Turint visa tai omenyje, tikriausiai suprantate, kaip sunku priimti šiuos sprendimus vienam. Štai kodėl taip svarbu atvirai apie visa tai pasikalbėti su savo gydytoju.

Jei esate priešmenopauzės laikotarpiu, ypač artėjant 40-mečiui, reikia nepamiršti dar kai ko. Chemoterapija gali visam laikui nutraukti mėnesines ir sukelti ankstyvą menopauzę. Jaunesnėms moterims mėnesinės gali laikinai sustoti, o vėliau vėl prasidėti. Tačiau jei ateityje tikitės susilaukti vaikų, prieš pradėdami gydymą būtinai pasitarkite su gydytoju apie vaisingumo išsaugojimą .

Galiausiai jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite, koks gydymas jums tinkamiausias. Pokalbio metu svarbios temos, kurias reikia aptarti, yra jūsų vėžio tipas, stadija, onkotipo Dx balas ir tai, ar esate po menopauzės.