Ar žinote apie šį „paslėptą cholesterolį“? Susipažinkime su lipoproteinais (a)!

Kai atliekate kraujo tyrimą dėl cholesterolio, tikriausiai matėte tokius pavadinimus kaip MTL, DTL ir trigliceridai gautoje ataskaitoje, tiesa? Dažnai kalbame apie „gerąjį cholesterolį“ (DTL) ir „blogąjį cholesterolį“ (MTL). Tačiau yra vienas, kurio nėra sąraše, apie kurį visi kalba, jis šiek tiek paslėptas, bet gali turėti didelę įtaką širdies sveikatai. Tai lipoproteinas (a) arba trumpai Lp(a) . Tai tarsi šeimos paslaptis, ir kartais mes galime nesąmoningai sukelti didelių problemų savo kūne.

Paprastai tariant, kas yra lipoproteinas (a)?

Gerai, pasakykime taip. Lipoproteinas (a) yra MTL (mažo tankio lipoproteinų) rūšis, dar vadinama „bloguoju cholesteroliu“. Kas nutinka, kai MTL cholesterolio kiekis organizme padidėja? Jis kaupiasi ant mūsų kraujagyslių sienelių ir sudaro apnašas, kurios yra tarsi greičio mažinimo kalneliai kelyje. Medicinoje mes tai vadiname apnašomis . Šioms greičio mažinimo kalnelėms kaupiantis, kraujas tampa sunkiau tekėti sklandžiai. Galiausiai jos gali visiškai užkimšti kraujagysles ir sustabdyti kraujo tekėjimą. Tai yra pagrindinė širdies priepuolių ir insultų priežastis.

Lp(a) ypatumas yra tas, kad ji yra šiek tiek rimtesnė nei MTL. Tam yra dvi priežastys:

1. Kraujas kreša greičiau: Lp(a) dalelės padeda kraujui krešėti greičiau nei įprastai.

2. Neleidžia ištirpti kraujo krešuliams: Tai taip pat neleidžia ištirpti susidariusiam kraujo krešuliui.

Įsivaizduokite, kad kraujagyslės viduje susidarė cholesterolio (apnašų) sluoksnis. Jei šis sluoksnis plyšta dėl Lp(a), yra didelė tikimybė, kad greitai susidarys kraujo krešulys ir visiškai užkimš kraujagyslę. Štai kodėl turime būti ypač atsargūs dėl Lp(a).

Ar Lp(a) lygis yra paveldimas iš genų?

Taip. Teisingai. Tai svarbiausias ir galbūt šiek tiek liūdniausias dalykas. Jūsų Lp(a) lygį lemia genai, kuriuos gaunate iš savo motinos ir tėvo. Tai reiškia, kad nesvarbu, kiek mankštinatės ar kaip gerai kontroliuojate savo mitybą, negalite reikšmingai sumažinti savo Lp(a) lygio. Lp(a) lygis, kurį turite jaunystėje, greičiausiai išliks visą likusį gyvenimą.

Kaip sužinoti savo Lp(a) lygį?

Tai galima nustatyti atlikus paprastą kraujo tyrimą. Tačiau čia yra vienas nedidelis dalykas. Paprastai atliekamas cholesterolio tyrimas, vadinamas lipidų profiliu.Iš tiesų, šis Lp(a) lygis nėra matuojamas. Tai reikia atlikti atskirai, konkrečiai paprašius. Jūsų gydytojas gali nuspręsti, ar jums to reikia, ir nukreipti jus atlikti tyrimą.

Kodėl gydytojas rekomenduotų šį tyrimą?

Ne visiems reikalingas šis tyrimas, tačiau jei yra kitų veiksnių, didinančių širdies ligų riziką, gydytojas gali nuspręsti ištirti ir šį tyrimą.

Lp(a) lygiai ir jų reikšmė

Yra du būdai, kaip išmatuoti Lp(a) lygį. Vienas – išmatuoti Lp(a) masę kraujyje. Vertės pateikiamos miligramais decilitre (mg/dL). Kitas – išmatuoti Lp(a) dalelių skaičių kraujyje. Vertės pateikiamos nanomoliais litre (nmol/L). Svarbu paklausti gydytojo, kokiais vienetais pateikta jūsų ataskaita.

Paprastai mg/dL vertes klasifikuojame taip:

• Normalus lygis: mažesnis nei 30 mg/dl.
• Ribinė rizika: nuo 30 mg/dl iki 50 mg/dl.
• Didelė rizika: daugiau nei 50 mg/dl.

Nmol/l, vertė , viršijanti 100 nmol/l, laikoma didelės rizikos.

Jūsų aukštas Lp(a) lygis reiškia, kad Jums yra didesnė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, net jei kiti Jūsų cholesterolio kiekiai yra normalūs.

Tyrimai parodė, kad padidėjęs Lp(a) kiekis yra tiesiogiai susijęs su šiomis ligomis:

• Širdies ligos
• Širdies priepuolis
• Insultas
• Aortos vožtuvo stenozė
• Periferinių arterijų liga (PAL)

Ar yra padidėjusio Lp(a) lygio simptomų?

Ne. Tai ir yra baugiausia. Daugelis žmonių, kurių Lp(a) kiekis yra didelis, nejaučia jokių simptomų. Jie nežino, kad jiems gresia pavojus, kol neįvyksta kažkas rimto, pavyzdžiui, širdies smūgis. Štai kodėl, jei jūsų šeimoje yra buvę širdies ligų, labai svarbu anksti apie tai pasikalbėti su gydytoju ir prireikus atlikti tyrimus.

Gerai, o kaip dabar sumažinti šį Lp(a)?

Šį klausimą užduoda kiekvienas. Tiesą sakant, šiuo metu nėra patvirtinto konkretaus vaisto, skirto Lp(a) lygiui mažinti. Tyrėjai kuria ir testuoja kelis naujus vaistus šiam tikslui. Tad tikimės, kad artimiausiu metu bus rastas geras sprendimas.

Nors negalime tiesiogiai sumažinti Lp(a) lygio, geriausia, ką galime padaryti, tai kontroliuoti visus kitus veiksnius , kurie didina širdies ligų riziką. Kitaip tariant, jei Lp(a) yra vienintelis mūsų turimas ginklas, tai tas pats, kas sunaikinti visus kitus.

Ką galite padaryti:

• Visiškai nustokite vartoti tabako gaminius. Rūkymas yra didžiausia kraujagyslių pažeidimo priežastis.
• Reguliariai mankštinkitės. Bent 30 minučių 5 dienas per savaitę vaikščiokite ar bėgiokite.
• Palaikykite sveiką svorį.
• Laikykitės širdies sveikatai palankios mitybos. Valgykite mažiau aliejaus, druskos ir cukraus, daugiau daržovių, vaisių, žolelių ir skaidulų turinčio maisto.
• Kontroliuokite savo kraujospūdį ir diabetą. Vartokite tiksliai tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.
• Kontroliuokite MTL cholesterolio kiekį. Nors Lp(a) kiekio sumažinti neįmanoma, vaistai, mažinantys MTL cholesterolio kiekį, pavyzdžiui, statinai ar PCSK9 inhibitoriai , gali gerokai sumažinti bendrą riziką.
• Kontroliuokite stresą.

Priklausomai nuo rizikos, gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip aspirinas , kad sumažintų kraujo krešėjimą.

Tiems, kurių Lp(a) kiekis yra labai didelis, ypač sergantiems šeimine hipercholesterolemija, taikomas gydymas, vadinamas afereze . Tai panašu į dializę, kai sutrinka inkstų veikla. Esate prijungtas prie aparato, ir Lp(a) dalelės yra filtruojamos iš kraujo. Tačiau tai yra kelias valandas trunkantis gydymas, kurį reikia atlikti vieną ar du kartus per savaitę ir kuris atliekamas tik labai specialiems pacientams.