Ar jūsų kūnas įstrigęs, bet protas laisvas? Pakalbėkime apie „užrakinto“ sindromą (LiS).

Įsivaizduokite, kad galite suprasti ir girdėti viską, ko norite, bet negalite kalbėti ar judinti savo kūno... tarsi būtumėte įstrigę savo kūne. Ar neatrodo bejėgiai apie tai galvodami? Būtent apie tokią nelaimingą, bet labai retą neurologinę būklę šiandien kalbėsime. Tai vadinama „užrakinto“ sindromu arba „(LiS)“.

Kas yra užrakinto žmogaus sindromas?

Paprastai tariant, „užrakinimo“ sindromas yra retas neurologinis sutrikimas , kai visi valingi raumenys, išskyrus raumenis, kontroliuojančius akių judesius, tampa neaktyvūs. Tai reiškia, kad negalite daryti nieko, ką norite, pavyzdžiui, judinti rankas ar kojas, kalbėti ar reikšti emocijas veidu.

Tačiau nuostabiausia tai, kad tokioje būsenoje esantis žmogus išlaiko visus savo pojūčius, intelektą ir atmintį kaip įprasta. Jis gali girdėti ir suprasti, kas vyksta aplinkui. Tačiau jis neturi jokio būdo į tai reaguoti. Tai tarsi žmogus, įstrigęs savo kūne, negalintis kalbėti ar judėti.

Šie žmonės paprastai bendrauja judindami akis aukštyn ir žemyn arba mirksėdami, ką jie gali kontroliuoti. Kartais šiam tikslui jie naudoja specialias pagalbines technologijas.

Pagrindinė šios būklės priežastis yra smegenų kamieno dalies, vadinamos tiltu, pažeidimas. Apie tai išsamiau pakalbėsime vėliau.

Kokie yra pagrindiniai užrakinto sindromo (LiS) tipai?

Nustatytos trys pagrindinės „užrakinto“ sindromo (LiS) formos. Panagrinėkime, kas jos yra.

1. Klasikinis režimas

Tai yra labiausiai paplitusi forma. Šiuo atveju visas kūnas yra visiškai nejudrus. Tai reiškia, kad jie negali atlikti jokių valingų judesių. Tačiau jie gali judinti akis aukštyn ir žemyn bei mirksėti. Be to, jų sąmonė ir intelektas išlieka normalūs. Jie gali labai gerai girdėti, kas vyksta aplink juos.

2. Neužpildyta forma

Tai tas pats, kas klasikinis tipas. Tai yra, net jei visas kūnas negyvas, akys gali judėti aukštyn ir žemyn, mirksėti. Tačiau tokiu atveju kartais tam tikrose kūno dalyse gali likti judesių ir pojūčių. Tai yra nedidelis skirtumas.

3. Visiško nejudrumo režimas

Tai sunkiausia ir rečiausia forma. Ja sergant, visas kūnas tampa visiškai paralyžiuotas, prarandama galimybė judinti akis. Tačiau stebėtina, bet šie žmonės taip pat turi normalų mąstymą ir intelektą. Gydytojai tai patvirtina, tirdami smegenų žievės aktyvumą (žievės funkciją) tokiais tyrimais kaip „elektroencefalograma (EEG)“, kuri matuoja smegenų bangas.

Kam gali išsivystyti užsikimšimo sindromas (LiS)?

Iš tiesų, ši būklė, vadinama užrakinto žmogaus sindromu (LiS), gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau tyrimai parodė, kad ji dažniau pasitaiko tarp 30–50 metų amžiaus žmonių .

Kaip dažna ši būklė?

Užrakinimo sindromas (LiS) yra labai reta būklė. Kadangi kartais ji diagnozuojama neteisingai arba klaidingai laikoma medicinine būkle, tyrėjams sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių ja suserga kiekvienais metais. Tačiau visuotinai pripažįstama, kad tai labai reta liga.

Kokie yra užrakinto sindromo (LiS) simptomai?

Poveikis organizmui gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo jūsų užsikimšusio sindromo (LiS) tipo.

Dažnai, pirmą kartą pamatę žmogų, turintį „užrakinto žmogaus“ sindromą, manote, kad jis yra be sąmonės, tai yra, komoje. Taip yra todėl, kad jis niekaip negali reaguoti. Tik vėliau suprantate, kad jis sąmoningas.

Dalykai, kurių daugelis žmonių negali padaryti:

• Kramtomas maistas
• Rijimas
• Kalbėjimas
• Veido išraiškos (pvz., šypsena, liūdesys)
• Kūnas nejuda žemiau akių

Dalykai, kuriuos gali daryti daugelis žmonių (klasikine ir netobula forma):

• Galite judinti akis aukštyn ir žemyn (bet ne horizontaliai, t. y. į šonus).
• Galite mirktelėti.

Dalykai, kuriuos gali padaryti kiekvienas (visomis formomis):

• Girdžiu, kas vyksta aplinkui, kas kalba, kas vyksta aplinkui.
• Galite suprasti, kai kas nors kalba ar skaito ką nors.
• Galite mąstyti ir samprotauti taip pat, kaip ir prieš susidarant šiai situacijai.
• Miego ir pabudimo ciklai yra normalūs.

Ar jaučiate skausmą sergant užrakinto tipo sindromu (LiS)?

Tai taip pat priklauso nuo jūsų užsidarymo sindromo (LiS) tipo.

• Visiškai nejudantis žmogus nejaučia fizinio skausmo, nes visas jo kūnas yra visiškai nejudrus.
• Asmuo, turintis nepilną formą , gali jausti skausmą ir kitus pojūčius kai kuriose kūno dalyse.

Kas sukelia užrakinto sindromo (LiS) simptomus?

Kaip jau minėjome anksčiau, pagrindinė užrakinto sindromo (LiS) priežastis yra smegenų kamieno dalies, vadinamos tiltu, pažeidimas.

Smegenų tilto dalies pažeidimas

Tiltas yra pasagos formos nervinių skaidulų masė. Jis yra tarp pailgųjų smegenų, žemiausios smegenų kamieno dalies, ir smegenėlių, kurios kontroliuoja mūsų kūno judesius, ypač pusiausvyrą.

Tiltas yra smegenų dalis, vadinama smegenimis, kurioje yra daug svarbių nervinių takų, jungiančių mūsų smegenis, nugaros smegenis ir smegenėles. Esant „užrakinto“ sindromo atveju, kai tiltas yra pažeistas, visi nerviniai signalai iš smegenų į kūno raumenis yra blokuojami. Dėl to visas kūnas paralyžiuojamas. Šis pažeidimas taip pat paveikia smegenų kamieno centrus, kurie kontroliuoja veido išraiškas ir kalbą. Dėl to negalime reikšti emocijų savo veidu, kramtyti maisto, ryti ar kalbėti.

Pagrindinė ir dažniausia tilto pažeidimo priežastis yra išeminis arba hemoraginis insultas, kuris pažeidžia smegenų kamieno kortikospinalinį, kortikospontininį ir kortikobulbarinį takus.

• Išeminis insultas yra tada, kai kraujo krešulys užkemša kraujagyslę, tiekiančią kraują į smegenis, nutraukdamas kraujo tiekimą į smegenis.
• Hemoraginis insultas yra tada, kai kraujavimas staiga pradeda tekėti į smegenis iš smegenų arterijos.

Kitos tilto pažeidimo priežastys

Be insulto, kelios kitos retos priežastys gali pažeisti tiltą ir sukelti užsikimšimo sindromą (LiS).

• Kai kurių smegenų dalių infekcija .
• Navikai arba masės tilte arba smegenų kamiene.
• Demielinizacija yra apsauginio sluoksnio (mielino) aplink nervines ląsteles praradimas.
• Kai kurios medicininės būklės, pavyzdžiui , amiotrofinė lateralinė sklerozė (ALS) ir Guillain-Barré sindromas .
• Trauma tiltui.
• Piktnaudžiavimas medžiagomis .

Kaip diagnozuojamas užrakinto sindromo (LiS) sindromas?

Kadangi žmonės, sergantys „užrakinto“ sindromu (LiS), nereaguoja į skausmingus dirgiklius (t. y. neturi motorinių reakcijų), kuriuos gydytojai naudoja reagavimui patikrinti, gydytojai iš pradžių gali klaidingai manyti, kad jie yra be sąmonės. Todėl diagnozuoti (LiS) kartais gali būti sunku ir daug laiko.

Svarbiausia diagnozuojant užrakinimo sindromą (LiS) yra atmesti kitas ligas, kurios galėtų sukelti šiuos simptomus. Be to, diagnozės ir gydymo plano dalis yra išsiaiškinti, kas sukelia užrakinimo sindromą.

Diagnostiniai tyrimai

Gydytojai naudoja kelis tyrimus, kad diagnozuotų užrakintą sindromą (LiS), nustatytų priežastį ir atmestų kitas ligas.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija – MRT) arba KT (kompiuterinė tomografija – KT): šie tyrimai gali padėti nustatyti, ar nepažeistas tiltas ar kitos smegenų dalys.
• Smegenų angiografija: šis tyrimas gali nustatyti, ar smegenų kamieno arterijose ar kitur smegenyse yra kraujo krešulys.
• Elektroencefalograma (EEG): Tai matuoja smegenų elektrinį aktyvumą. Tai leidžia gydytojams pamatyti, ar jūsų smegenų funkcija ir miego bei pabudimo ciklai yra normalūs. Tai gali padėti atskirti LiS nuo kitų ligų.
• Sukeltos potencialų vertės: jos matuoja elektrinį aktyvumą smegenų ir nugaros smegenų dalyse, reaguojant į tokius dalykus kaip skausmas, klausos ar regos dirgikliai. Gydytojai jas naudoja pažeistų smegenų kamieno ir sveikų smegenų reakcijoms įvertinti.
• Elektromiografija: tai tyrimas, kuriuo matuojama, kaip gerai veikia jūsų raumenys ir nervai. Šis tyrimas gali būti naudojamas raumenų ir nervų pažeidimams atmesti.
• Kraujo tyrimai: Metabolizmo tyrimas, ypač natrio kiekio kraujyje tyrimas, gali padėti nustatyti, ar priežastis yra pontino mielinolizė.
• Smegenų skysčio (CSF) tyrimas: Tai gali padėti nustatyti, ar simptomus sukelia infekcija, ar autoimuninė būklė.

Kaip gydomas užrakinto sindromo (LiS) poveikis?

Tiesą sakant, nėra specifinio gydymo ar gydymo nuo užrakinto sindromo (LiS). Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, jei įmanoma, yra gydyti ligos priežastį ir užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms.

Užrakinto sindromo valdymas apima palaikomąją terapiją ir bendravimo mokymus .

Palaikomoji terapija

Palaikomoji kvėpavimo ir maitinimo priežiūra yra svarbi, ypač ankstyvosiose stadijose. Žmonėms, sergantiems LiS, dažnai reikalinga dirbtinio kvėpavimo pagalba. Jiems taip pat atliekama tracheotomija (vamzdelis, įkišamas per mažą skylutę kakle į trachėją).

Kadangi vartojant LiS nesaugu valgyti ar gerti per burną, šiems žmonėms paprastai į skrandį įkišamas mažas vamzdelis, vadinamas gastrostomijos vamzdeliu (G vamzdeliu) . Čia duodamas maistas ir vanduo.

Kiti papildomi gydymo būdai apima:

• Komplikacijų, kurios gali kilti dėl nejudrumo, prevencija. Pavyzdžiui:Tokie dalykai kaip pneumonija, šlapimo takų infekcijos (UTI) ir kraujo krešuliai (trombozė).
• Spaudimo traumų / pragulų prevencija.
• Suteikite kineziterapiją , kad išvengtumėte galūnių kontraktūrų, kurios yra judesių amplitudės sumažėjimas, kurį sukelia galūnių sąnarių, raumenų ar minkštųjų audinių sustingimas.
• Suteikite kineziterapiją, kad būtų atkurti visi likusiai ar atsigaunantys nedideli valingi judesiai (jei tokių yra).

Bendravimo mokymai

Logopedai gali padėti žmonėms, turintiems užrakinimo sindromą (LiS), aiškiau bendrauti akių judesiais ir mirksėjimu. Šis bendravimo stilius kiekvienam žmogui yra unikalus. Pavyzdžiui, žvilgsnis į viršų gali reikšti „taip“, o žvilgsnis žemyn – „ne“ (arba atvirkščiai). Be to, kai kas nors kitas skaito raidę, jis gali parodyti raidę, kurią nori naudoti žodžiams ir sakiniams sudaryti.

Be akių judesių signalų, elektroniniai ryšio įrenginiai , tokie kaip infraraudonųjų spindulių akių judesių jutikliai ir kompiuteriniai balso protezai, leido žmonėms, turintiems LiS, laisviau bendrauti ir naudotis internetu.

Ar įmanoma visiškai pasveikti nuo „užrakinto“ sindromo (LiS)?

Priklausomai nuo užrakinto sindromo (LiS) priežasties, kai kurie motoriniai gebėjimai gali atsigauti. Tačiau visiškas pasveikimas yra retas. Kai kurie žmonės, sergantys LiS, gali jausti tam tikrus judesius ir pojūčius kai kuriose kūno dalyse.

Daugelis žmonių niekada neatgauna prarastų nervų funkcijų, tačiau jie gali išmokti bendrauti akių judesiais.

Ar galima išvengti užrakinto sindromo (LiS)?

Deja, daugumos užrakinto sindromo (LiS) atvejų išvengti neįmanoma. Tačiau jei yra didelė insulto rizika, gali padidėti ir LiS išsivystymo rizika.

Pasitarkite su gydytoju apie insulto riziką ir būdus, kaip ją sumažinti.

Kokia yra asmens, turinčio užrakinto sindromo (LiS), perspektyva?

Žmonių, sergančių užrakintu sindromu (LiS), prognozė priklauso nuo ligos priežasties, ligos tipo ir gaunamos paramos bei priežiūros lygio.

Neseniai atlikta apklausa parodė, kad žmonės, sergantys LiS, gyveno laimingesnį ir prasmingesnį gyvenimą, ypač kai gaudavo geras socialines paslaugas ir adaptyvias technologijas, kurios padėjo jiems atlikti normalų vaidmenį namuose ir visuomenėje.

Daugelis žmonių, sergančių LiS, gali naudotis motorizuotu neįgaliojo vežimėliu ir kompiuteriu su adaptyvia technologija.

Kiek laiko galima gyventi su užrakinto žmogaus sindromu (LiS)?

Kai kurie žmonės, sergantys užrakinto žmogaus sindromu (LiS), dėl medicininių komplikacijų neišgyvena ankstyvosiose ligos stadijose. Tačiau kiti gyvena 10–20 metų ir teigia gyvenantys gerą gyvenimo kokybę.

Kaip pasirūpinti savimi arba žmogumi, sergančiu LiS?

Jei sergate užrakinto žmogaus sindromu (LiS), labai svarbu užtikrinti gerą medicininę priežiūrą, kad išvengtumėte komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas ir pragulos, kurias sukelia nejudrumas.

Taip pat svarbu rasti būdų bendrauti – nesvarbu, ar tai būtų akių judesiai, ar pagalbinės technologijos, tokios kaip akių sekimo technologija. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie palaikymo grupės, kad susipažintumėte su kitais, kurie patyrė panašią patirtį.

Jei rūpinatės asmeniu, sergančiu „(LiS)“ , svarbu, kad jį gintumėte, jog jis gautų geriausią medicininę priežiūrą ir turėtų prieigą prie technologijų, kurios padeda jam bendrauti ir tapti savarankiškesniu.

Galiausiai, svarbiausias dalykas (žinutė namo)

Užrakinimo sindromas (LiS) yra reta ir rimta būklė. Tokia diagnozė gali būti labai nemaloni. Tačiau atminkite, kad jūsų medicinos komanda yra tam, kad palaikytų jus ir jūsų artimuosius. Gyvenant su LiS svarbu ir toliau gauti gerą medicininę priežiūrą ir išmokti naujų bendravimo būdų.

Dėl šiandieninės pažangios palaikomosios priežiūros ir technologinės pažangos daugelis žmonių, turinčių „užrakinto žmogaus“ sindromą (LiS), gyvena visavertį ir prasmingą gyvenimą. Todėl niekada nepraraskite vilties. Kiekvienai problemai yra sprendimas, būdas įveikti kiekvieną iššūkį.

Užrakinimo sindromas, Ponso hipokampas, smegenų liga, neurologija, paralyžius, bendravimas