Ar ši bakterija sukelia problemų jūsų plaučiams? Sužinokime apie (MAC plaučių ligą)!

Ar kartais jaučiatės pavargę be jokios priežasties arba ilgai kosėjate? Nors kasdieniame gyvenime į tokius smulkius dalykus nekreipiame daug dėmesio, gali būti, kad už jų slypi priežastys, dėl kurių turėtume šiek tiek susirūpinti. Šiandien kalbėsime apie ligą, kurią sukelia speciali bakterijų grupė, galinti paveikti mūsų plaučius. Tai vadinama MAC plaučių liga .

Kas yra MAC plaučių liga?

Paprastai tariant, MAC plaučių liga yra mūsų plaučių infekcija, kurią sukelia bakterijų grupė, vadinama Mycobacterium avium kompleksu (MAC) . Ši bakterija iš tikrųjų visada yra aplink mus – dulkėse, dirvožemyje ir vandenyje. Nors šios bakterijos patenka į organizmą kvėpuojant ar ką nors nuryjant, dauguma žmonių neserga. Tačiau kai kuriems žmonėms, ypač tiems, kurie jau turi tam tikrų plaučių silpnybių arba kurių imuninė sistema yra nusilpusi, kai ši MAC bakterija patenka į kvėpavimo takus, gali išsivystyti rimta infekcija. Ši infekcija apsunkina kvėpavimą. Jei diagnozuojama vėlai, ją taip pat gali būti šiek tiek sunku gydyti. Svarbiausia, kad ši MAC plaučių liga nėra liga, kuri gali būti perduodama iš žmogaus žmogui.

Kaip atrodo MAC bakterijos?

MAC bakterijos priklauso didelei bakterijų, vadinamų ne tuberkuliozinėmis mikobakterijomis (NTM), šeimai. Yra apie 200 NTM tipų. MAC bakterijos yra atsakingos už maždaug 80 % NTM infekcijų plaučiuose tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos.

Pagalvokite, ši NTM infekcija nėra panaši į tuberkuliozę (TB), kurią visi žinome. Tuberkuliozė yra liga, kuri plinta nuo žmogaus žmogui ir gali greitai tapti sunki. Ją sukeliančios bakterijos taip pat yra kitokios, vadinamos „(Mycobacterium tuberculosis)“.

MAC grupėje yra daug skirtingų mikobakterijų rūšių, tačiau ligos gydymas ir valdymas iš esmės yra vienodi.

Kaip dažna yra MAC plaučių liga?

Vien Jungtinėse Valstijose NTM infekcijomis serga daugiau nei 86 000 žmonių. MAC plaučių liga yra dažniausia ir sudaro apie 80 % NTM infekcijų. NTM plaučių pacientų skaičius per pastaruosius du dešimtmečius nuolat didėjo , ir ekspertai teigia, kad ši tendencija tęsis.

Kokių tipų MAC infekcijos egzistuoja?

MAC infekcijas galima suskirstyti į kelias pagrindines rūšis:

• Plaučių MAC infekcijos: tai infekcijos, kurios tiesiogiai veikia mūsų plaučius ir kvėpavimo sistemą.
• Išplitusios MAC infekcijos: tai infekcijos, kurios per kraują plinta po visą kūną . Jos dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema yra labai nusilpusi dėl tokių ligų kaip AIDS .
• Su MAC susijęs limfadenitas:Tai daugiausia paveikia sveikus vaikus. Limfmazgiai tokiose vietose kaip kaklas patinsta.

Yra du pagrindiniai MAC plaučių ligos tipai...

Yra dvi pagrindinės MAC plaučių ligos formos, kurias matome:

1. Mazginė bronchektazė: tai liga, kai infekcija išsivysto smulkiuosiuose kvėpavimo takuose ir plaučių oro maišeliuose, kurie apžiūrint atrodo kaip maži mazgeliai plaučiuose. Šie mazgeliai gali labai išaugti. Ši ilgalaikė infekcija sukelia būklę, vadinamą bronchektaze . Tai reiškia, kad kvėpavimo takai negrįžtamai išsiplečia, tarsi ištemptas senas guminis vamzdelis. Dėl to sunku gydyti infekcijas ir padidėja naujų infekcijų rizika. Šis tipas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus, lieknoms, nerūkančioms moterims. Negydoma gali išsivystyti tokios ligos kaip bronchitas ir plaučių uždegimas.

2. Fibrokavitacinė liga: tai sunkiausia MAC plaučių ligos forma. Ją reikia greitai gydyti. Jei infekcija sukelia skyles (ertmes) plaučių audinyje, infekcija yra labai gili ir gali būti sunkiai gydoma. Ši būklė dažniausiai pasireiškia rūkantiems arba žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip emfizema.

Kaip vystosi MAC plaučių liga?

Jau kalbėjome apie tai, kaip MAC bakterijos natūraliai randamos dirvožemyje ir vandenyje. Kai kasame dirvožemį ir keliame dulkes, šios bakterijos gali patekti į orą ir patekti į mūsų organizmą kvėpuojant. Žmonės, dirbantys plantacijose ir dažnai liečiantys dirvožemį, gali būti labiau veikiami MAC bakterijų nei kiti. Be to, šios bakterijos yra vandenyje ir gali būti vandenyje, kurį naudojame namuose. Chloravimas, dezinfekavimo priemonės ir kartais net vandens šildymas šios bakterijos nesunaikina. Tai gali skambėti šiek tiek bauginančiai, tačiau daugumai žmonių ši bakterija nekenkia. Beveik visi mes susiduriame su NTM bakterijomis, tačiau daugumai žmonių infekcija nesivysto.

Vis dėlto nedideliam skaičiui žmonių, turinčių tam tikrų rizikos veiksnių, bakterijos gali patekti į plaučius ir ten labai lėtai, kartais net metų metus, daugintis. Ši MAC plaučių infekcija sukelia nedidelį uždegimą ir negrįžtamus kvėpavimo takų pokyčius, kol liga diagnozuojama ir gydoma.

Kam yra didesnė MAC plaučių ligos išsivystymo rizika?

MAC plaučių liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir bet kurios lyties asmenims, tačiau didesnė rizika yra vyresniems nei 65 metų žmonėms ir moterims, išgyvenusioms menopauzę.

Be to, didesnė tikimybė susirgti MAC plaučių liga, jei:

• Jei esate rūkalius.
• Jei jūsų imuninė sistema silpna.
• Jei sergate tokia plaučių liga:
• (Bronchektazė)(ir būklės, sukeliančios bronchektazę)
• (Lėtinė obstrukcinė plaučių liga – LOPL )
• (Cistinė fibrozė)
• (Emfizema)
• Jei anksčiau sirgote tuberkulioze (TB).

Kokie yra MAC plaučių ligos simptomai?

MAC plaučių ligos simptomai yra įvairūs, ir kadangi jie nėra specifiniai, diagnozė gali būti atidėta. Kai kuriems žmonėms simptomai gali būti labai lengvi arba net nepastebimi. Kartais simptomai gali būti nesusiję su kvėpavimo sistema. Jei simptomai pasireiškia, galite patirti:

• Lėtinis kosulys (su skrepliais arba be jų). Įsivaizduokite tokią moterį kaip Nilanthi, kuri jau kelis mėnesius kosėja ir po truputį varva skrepliai, bet mano, kad tai tiesiog paprastas peršalimas.
• Kraujo kosėjimas (hemoptizė) .
• Nuovargis .
• Žemos kokybės karščiavimas (paprastai nuo 37,5 iki 37,9 laipsnių Celsijaus - 99,6 F iki 100,3 F).
• Prakaitavimas naktį.
• Dusulys .
• Nepaaiškinamas svorio kritimas ir apetito praradimas.
• Krūtinės skausmas.
• Nerimas.

Kaip diagnozuojama MAC plaučių liga?

Pirmiausia gydytojas jus apžiūrės ir paklaus apie jūsų simptomus.

MAC plaučių ligai diagnozuoti naudojami šie tyrimai:

• Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos ir ypač kompiuterinė tomografija. Šiomis nuotraukomis galima aptikti infekcijos sukeltus plaučių pokyčius.
• Skreplių pasėlis. Tai reiškia, kad iš plaučių paimamas skreplių mėginys ir tiriamas, ar juose auga MAC bakterijos. Kadangi mes visi kasdien susiduriame su MAC bakterijomis, šis tyrimas gali būti atliekamas kelis kartus per kelias dienas, siekiant įsitikinti, kad bakterijos iš tikrųjų patenka iš jūsų plaučių.
• Bronchoskopija. Tai panašu į kolonoskopiją, tačiau atliekama plaučiuose (naudojant kitokį, mažesnį instrumentą). Ji atliekama, kai diagnozės negalima nustatyti skreplių tyrimais.

Kokie yra MAC plaučių ligos gydymo būdai?

Kadangi MAC plaučių ligą gydyti šiek tiek sunkiau, jums reikės kreiptis į infekcinių ligų specialistą arba plaučių ligų specialistą. Abu šie gydytojai turi specializuotų žinių diagnozuojant ir gydant infekcijas.

MAC plaučių ligos gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Jie gali apimti:

• Budrus laukimas:Žmonėms, kuriems pasireiškia lengvi simptomai ir kurių plaučių tyrimai rodo reikšmingų pokyčių, iš pradžių antibiotikų gydymo gali nereikėti. Tačiau jiems reikės reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti kvėpavimo bei skreplių tyrimus.
• Kvėpavimo takų valymas: tai gydymo būdų grupė, padedanti plaučiams išvalyti gleives (ir jose esančias bakterijas) iš pažeistų kvėpavimo takų. Jis dažnai naudojamas bronchektazei gydyti. Tai apima įvairius kvėpavimo gydymo būdus, atliekamus per purkštuvą , taip pat tam tikrų prietaisų, padedančių išvalyti gleives iš apatinių plaučių dalių, naudojimą.
• Vaistai: Jei nepakanka išvalyti kvėpavimo takus, gydytojas gali skirti antibiotikų . Sprendimas pradėti gydymą priklausys nuo daugelio veiksnių ir pasitarimo su specialistu. Kartais bakterijos gali tapti atsparios antibiotikams , o tai reiškia, kad vaistai jų sunaikinti negali. Norint sumažinti šią riziką ir visiškai sunaikinti bakterijas, gali tekti vartoti trijų skirtingų tipų antibiotikus per 12–18 mėnesių. Žmonėms, kuriems per šešis mėnesius nereaguoja į kitus antibiotikus, JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) neseniai patvirtino inhaliuojamąjį antibiotiką.
• Chirurgija: Labai retai, jei antibiotikai nepadeda, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta užkrėsta plaučių dalis. Po operacijos trumpą laiką reikės vartoti antibiotikus, kad sunaikintumėte visas likusias bakterijas.

Kaip gyventi su MAC plaučių liga? (Valdymas)

Šie dalykai gali padėti palengvinti MAC plaučių ligos simptomus:

• Raskite būdų, kaip pašalinti gleives iš kvėpavimo takų. Tai apima bent 150 minučių vidutinio intensyvumo mankštą per savaitę (ypač jei atitinkate plaučių reabilitacijos reikalavimus), krūtinės ląstos ir kvėpavimo technikų mokymąsi iš kvėpavimo takų terapeuto, kontroliuojamą kosulį, laikysenos drenažą (pozas, kurios padeda pašalinti gleives iš plaučių) ir krūtinės ląstos perkusija gleivėms atpalaiduoti.
• Kreipkitės pagalbos, kad mestumėte rūkyti , ir venkite pasyvaus rūkymo bei kitų dalykų, kurie kenkia jūsų plaučiams.
• Pasiskiepykite. Apsaugokite save nuo kitų kvėpavimo takų ligų, tokių kaip gripas, plaučių uždegimas ir COVID-19.
• Palaikykite sveiką svorį laikydamiesi maistingos dietos. Daugelyje centrų dirba dietologai, kurie gali padėti pašalinti mitybos trūkumus, kuriuos sukelia lėtai gyjančios infekcijos, tokios kaip MAC.

Kokios galimos MAC plaučių ligos komplikacijos?

Ilgą laiką vartojant antibiotikusGali padidėti atsparumo antibiotikams rizika. Taip pat gali pasireikšti vaistų šalutinis poveikis, pvz., pykinimas, viduriavimas ir skrandžio skausmas. Kadangi kiekvienas antibiotikas turi savo specifinį šalutinį poveikį, svarbu apie jį pasikalbėti su gydytoju.

Vyresnio amžiaus žmonėms, ilgai vartojantiems antibiotikus, kyla rizika susirgti bakterine infekcija, vadinama Clostridium difficile (C. diff) . Taip atsitinka todėl, kad antibiotikai naikina gerąsias žarnyno bakterijas, kurios padeda virškinti. C. diff infekcija pažeidžia virškinimo sistemą ir sukelia stiprų, lėtinį viduriavimą. Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Sunki MAC plaučių liga gali neleisti jums daryti to, kas anksčiau jums patiko. Dėl to galite patirti depresiją ar nerimą.

Kaip sumažinti MAC plaučių ligos išsivystymo riziką?

Šie veiksmai gali sumažinti MAC bakterijų poveikio riziką:

• Jei gydytojas mano, kad jūsų MAC bakterijų šaltinis gali būti sūkurinės vonios ar saunos, venkite karštų, garuojančių ir pasikartojančių vandens cirkuliacijos vietų.
• Įjunkite vėdinimo sistemas vonios kambaryje ir virtuvėje, kad pašalintumėte garus.
• Nustatykite savo namų karšto vandens šildytuvą bent iki 54,4 laipsnių Celsijaus (130 Farenheito).
• Dirbdami sode ar darže, dėvėkite dulkių kaukę.
• Prieš dirbdami su vazoniniu dirvožemiu, pabarstykite jį šiek tiek vandens, kad sumažintumėte dulkių kiekį.
• Laikykitės agresyvaus kvėpavimo takų valymo režimo.

Ar MAC plaučių liga gali būti visiškai išgydyta?

Jei skreplių tyrimai 12 mėnesių nerodo infekcijos, gydytojai laiko MAC plaučių ligą išgydyta. Tačiau infekcija gali pasikartoti. Tai gali būti dėl naujo sąlyčio su bakterijomis arba dėl bakterijų, kurios liko plaučiuose, ypač jei vis dar sergate liga, kuri pirmiausia sukėlė MAC (pvz., plaučių silpnumu).

Gydytojas stebės, ar infekcija nepasikartoja. MAC plaučių ligos sukeltos plaučių žalos atkurti negalima. Po gydymo vis tiek gali būti sunku kvėpuoti. Todėl prieš pradedant gydymą svarbu turėti aiškius tikslus ir lūkesčius.

Dalykai, kurių reikėtų paklausti savo gydytojo...

Galite paklausti savo gydytojo tokių dalykų kaip:

• Kaip susirgau MAC plaučių liga?
• Kokio tipo MAC plaučių liga sergu?
• Ar man reikia gydymo?
• Kokias gydymo galimybes turiu?
• Ar operacija man tinka? Kokia operacijos rizika?
• Ar yra kokių nors dalykų, kuriuos galiu padaryti namuose, kad palengvinčiau kvėpavimą?
• Kaip ateityje išvengti MAC plaučių infekcijų?

Ar tai užkrečiama nuo žmogaus žmogui?

Nors MAC nuo kito žmogaus užsikrėsti neįmanoma, kartais ši liga paveikia kelis tos pačios šeimos narius. Ekspertai mano, kad kai kurie žmonės turi genetinę mutaciją, dėl kurios jie yra jautresni MAC infekcijoms.

Ar MAC plaučių liga gali būti mirtina?

Kai kuriems žmonėms MAC plaučių liga gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir net mirtį. Tačiau tai paprastai nutinka per ilgą laiką. Maždaug 1 iš 4 žmonių, kurių imuninė sistema susilpnėjusi ir kuriems diagnozuota ertminio tipo MAC plaučių liga, miršta per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo.

Ankstyva diagnozė ir gydymas gali gerokai sumažinti ilgalaikę riziką.

Dauguma žmonių neserga MAC bakterijomis. Tiems, kurie serga, MAC plaučių liga gali sukelti rimtų, kartais gyvybei pavojingų kvėpavimo problemų. Jei kosėjate krauju arba jei kosulys nepraeina ir jaučiatės labai pavargę, būtinai kreipkitės į gydytoją. Žmonės su nusilpusia imunine sistema ir sergantys kitomis plaučių ligomis yra ypač jautrūs MAC plaučių ligai. MAC plaučių ligą galima gydyti antibiotikais, tačiau vaistus gali tekti vartoti ilgiau nei metus.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia prisiminti...

MAC plaučių liga yra būklė, dėl kurios turėtume šiek tiek sunerimti. Tačiau nėra ko nerimauti. Svarbiausia, pajutus simptomus, kuo greičiau kreiptis į gydytoją, gauti tikslią diagnozę ir tinkamą gydymą. Jei taip, galime gyventi normalų gyvenimą su šia liga. Jei turite daugiau klausimų apie tai, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Būkite sveiki!

` MAC plaučių liga, Mycobacterium avium kompleksas, NTM infekcija, plaučių infekcijos, lėtinis kosulys, kvėpavimo takų ligos, bakterinės infekcijos