Ar jūsų širdies vožtuvas šiek tiek praleidžia kraują? Sužinokime apie mitralinio vožtuvo regurgitaciją!

Ar kartais staiga pasidaro sunku kvėpuoti? Ar jaučiate kažką keisto, sunkaus krūtinėje? Ar kartais jaučiatės pavargę net atlikę nedidelius darbus? Viena iš tokių problemų priežasčių gali būti mažų širdies durelių, t. y. vožtuvo, problema. Šiandien kalbėsime apie mitralinio vožtuvo regurgitaciją, kuri yra tokia būklė. Nesijaudinkite, supraskime tai paprastai.

Kas yra šis mitralinis vožtuvas širdyje? Kas nutinka, kai jis neveikia tinkamai?

Paprastai tariant, mitralinis vožtuvas yra durys tarp viršutinės kameros (kairiojo prieširdžio) ir apatinės kameros (kairiojo skilvelio), esančios kairėje širdies pusėje. Įsivaizduokite jį kaip duris savo namuose. Šios durys turi tinkamai atsidaryti ir užsidaryti, kad kraujas galėtų tekėti iš viršutinės kameros į apatinę. Tada šios durys turi būti tinkamai uždarytos, kad kraujas iš apatinės kameros tekėtų į likusį jūsų kūną. Priešingu atveju kraujas pradės tekėti atgal į viršutinę kamerą.

Tačiau kartais šios durys tinkamai neužsidaro. Lygiai taip pat, kaip mūsų namų durys kartais tinkamai neužsirakina, palikdamos šiek tiek tarpo. Tai gali būti dėl pačių durų, t. y. vožtuvo audinio, problemos. Arba tai gali būti dėl sienų aplink duris, t. y. kairiųjų širdies kamerų, problemos. Tačiau, kai šios durys tinkamai neužsidaro, dalis kraujo nuteka atgal, t. y. į viršutinę kamerą. Tai vadiname mitralinio vožtuvo regurgitacija arba „mitraliniu regurgitacija – MR“.

Įsivaizduokite jį kaip vandens čiaupą. Jei čiaupas nebus tinkamai užsuktas, vanduo bėgs, tiesa? Taip yra ir su šiuo.

Jei šis nuotėkis yra mažas, t. y. durelių tarpas yra labai mažas, tai gali būti ne didelė problema. Jūsų širdis gali jį atlaikyti, todėl galite nejausti jokio skirtumo. Tačiau jei šis nuotėkis yra didelis, t. y. durelės plačiai atvertos, jūsų širdis jaučia didelį krūvį. Nes širdis turi dirbti sunkiau nei įprastai, kad pumpuotų reikiamą kraujo kiekį. Laikui bėgant, širdis nebegali to atlaikyti, todėl galite patirti simptomų ir kitų komplikacijų.

Ši būklė taip pat vadinama:

• Mitralinio vožtuvo nepakankamumas (`(Mitralinio vožtuvo nepakankamumas)`)
• Mitralinio vožtuvo nepakankamumas
• Nesandarus mitralinis vožtuvas (`(nesandarus mitralinis vožtuvas)`)

Iš tiesų, mitralinio vožtuvo prolapsas yra labiausiai paplitęs širdies vožtuvų ligos tipas tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos. Jis ypač dažnas vyresnio amžiaus žmonėms, ypač vyresniems nei 65 metų.

Ar yra kokių nors mitralinio vožtuvo nesandarumo tipų?

Taip, yra daugiausia dviejų tipų:

1. Pirminė mitralinė regurgitacija (`(Pirminė mitralinė regurgitacija)`)Šiuo atveju problema slypi pačiame vožtuve. Ją sukelia vienos ar kelių vožtuvo dalių struktūrinis pažeidimas, dėl kurio jis negali tinkamai užsidaryti. Pavyzdžiui, vožtuvo lapeliai gali tapti per daug lankstūs ir nebegali tinkamai užsandarinti arba jie gali sustorėti ir nebegali tinkamai užsidaryti.

2. Antrinė mitralinė regurgitacija : ją sukelia kita širdies liga, pažeidžianti širdies kameras (kairįjį prieširdį arba skilvelį), kurios palaiko vožtuvą. Pavyzdžiui, širdies raumens liga (kardiomiopatija) gali padidinti ir susilpninti širdį. Dėl šių pokyčių vožtuvas gali judėti ir netinkamai užsidaryti.

Nesvarbu, kokio tipo nutekėjimas tai būtų, jis gali būti sunkus staiga („(Ūmus)“) arba gali vystytis palaipsniui laikui bėgant („(Lėtinis)“).

Kokie simptomai gali pasireikšti, jei mitraliniame vožtuve yra nesandarumas?

Jei nuotėkis nedidelis, galite nejausti jokių simptomų. Tačiau kai nuotėkis tampa didelis ir pradeda veikti širdies funkciją, dažniausias simptomas yra dusulys (dispnėja) . Galite jausti, kad į plaučius nepatenka pakankamai oro, arba galite jausti dusulį tiesiog stovėdami, gulėdami, bandydami užmigti ar net atlikdami paprastas užduotis.

Taip pat gali būti ir kitų simptomų:

• Netipiškas krūtinės skausmas.
• Kosulys.
• Kojų ar pėdų patinimas („(edema)“).
• Jaučiatės labai pavargęs (`(Nuovargis)`).
• Jaučiasi kaip alpimas, bet iš tikrųjų taip neatsitinka (`(presinkopė)`).
• Jaučiamas širdies ritmas, tarsi daužytųsi krūtinė („(širdies permušimai)“).

Šie simptomai gali atsirasti palaipsniui arba pradėti staiga.

Tai kritinė situacija! Jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami vykite į ligoninę!

Jei jūsų širdis dirba per daug, gali pasireikšti ūminio širdies nepakankamumo simptomai. Jie gali atsirasti staiga, todėl atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

• Garsiai kvėpuojant.
• Jausmas, lyg dūstum.
• Sunkumas kvėpuoti gulint.
• Spaudimo jausmas krūtinėje.
• Jei namuose esantis pulsoksimetras rodo žemą deguonies kiekį kraujyje.

Ūminis širdies nepakankamumas yra medicininė neatidėliotina būklė, kai širdis staiga nustoja veikti ir gali kelti pavojų gyvybei. Todėl būtina greitai kreiptis pagalbos.

Kodėl šis mitralinis vožtuvas tinkamai neužsidaro? Kokios yra priežastys?

Kaip jau aptarėme anksčiau, ši problema kyla, kai mitralinis vožtuvas netinkamai užsidaro. Šis vožtuvas turi du atvartus (lapelius). Jie atsidaro ir užsidaro, kad kraujas galėtų tekėti iš viršutinės kameros į apatinę.

Jei šie lapeliai ar kitos vožtuvo dalys yra pažeistos arba jei dėl įvairių ligų vožtuvas netinkamai užsidaro, kiekvieną kartą uždarant vožtuvą, šiek tiek kraujo nuteka atgal.

Priežastys skiriasi priklausomai nuo MR tipo (pirminio ar antrinio).

Pirminę mitralinio vožtuvo regurgitaciją gali sukelti:

• Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) : tai dažniausia priežastis išsivysčiusiose šalyse.
• Reumatinė širdies liga : tai pagrindinė priežastis visame pasaulyje.
• Jungiamojo audinio ligos („(Jungiamojo audinio ligos)“).
• Mitralinio vožtuvo plyšys yra įgimtas širdies defektas.
• Širdies vidinio sluoksnio infekcija (endokarditas).
• Spindulinės terapijos sukelta širdies liga („(spindulinė širdies liga)“).
• Atsitiktiniai sužalojimai.

Antrinę mitralinio vožtuvo regurgitaciją gali sukelti:

• Išeminė kardiomiopatija (tai dažniausia) atsiranda dėl širdies kraujagysles tiekiančių kraujagyslių užsikimšimo.
• Prieširdžių virpėjimas, nereguliarus širdies plakimas.
• Išsiplėtusi kardiomiopatija (širdies raumens liga, dėl kurios širdis padidėja be žinomos priežasties)
• Liga, kurią sukelia širdies raumens sustorėjimas („(hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija)“).

Kokios komplikacijos gali kilti, jei ši būklė tampa sunki?

Jei mitralinio vožtuvo prolapsas negydomas, jis gali būti pavojingas gyvybei. Štai keletas galimų komplikacijų:

• Jūsų širdis pradeda plakti nereguliariai („(prieširdžių virpėjimas)“), kuris kartais gali sukelti insultą.
• Jūsų širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo į kūną („(širdies nepakankamumas)“).
• Padidėja slėgis arterijose, pernešančiose kraują iš širdies į plaučius („(plautinė hipertenzija)“).
• Širdis gali staiga sustoti („(Staigus širdies sustojimas)“).

Kaip gydytojas tiksliai diagnozuoja šią ligą?

Pirmiausia gydytojas jus kruopščiai apžiūri. Ten yra:

• Jie klausia apie jūsų simptomus ir kitas ligas, kuriomis sergate.
• Jie patikrins jūsų gyvybinius požymius, tokius kaip kraujospūdis ir pulsas.
• Jie tikrina kūną, ar nėra patinimo (edemos).
• Stetoskopas klausys jūsų širdies ir plaučių. Jei girdite nenormalų širdies garsą („širdies ūžesį“), tai gali būti vožtuvų ligos požymis.

Tada gydytojas paskirs kelis tyrimus, kad gautų daugiau informacijos.

Kokie tyrimai atliekami šiai ligai diagnozuoti?

Gydytojai dažnai atlieka transtorakalinės echokardiogramos (TTE) tyrimą, kad patikrintų, ar nėra mitralinio vožtuvo nesandarumo. Tai neskausmingas, neinvazinis tyrimas. Jo metu galima patikrinti, ar nėra vožtuvo nesandarumo ir kitų širdies struktūros ar funkcijos problemų. Jei gydytojas nori atidžiau apžiūrėti jūsų vožtuvą, jis taip pat gali atlikti transezofaginės echokardiogramos (TEE) tyrimą.

Jūsų gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kad nustatytų Jūsų būklės sunkumą ir suplanuotų gydymą. Šie tyrimai gali apimti:

• Širdies „(KT nuskaitymas)“ („(Širdies KT nuskaitymas - kompiuterinės tomografijos tyrimas)“).
• „(Echokardiograma)“, atlikta mankštinantis („(Svorio echokardiograma fizinio krūvio metu)“).
• Širdies MRT (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimas.
• Širdies kateterizacija, dar vadinama širdies kateterizacija arba koronarine angiografija.

Kokie yra mitralinio vožtuvo nesandarumo gydymo būdai?

Nėra tokio dalyko kaip „vienas universalus“ gydymas. Gydytojai pritaikys gydymą pagal jūsų poreikius. Jie atsižvelgs į šiuos dalykus:

• Mitralinio regurgitacijos tipas (pirminis ar antrinis).
• Jūsų būklės sunkumas. Ją galima apibūdinti kaip A, B, C, D stadijas. D yra sunkiausia stadija.
• Komplikacijų po operacijos rizika.

Jūsų gydytojas paaiškins gydymo galimybes, įskaitant jų privalumus ir trūkumus. Būtinai užduokite klausimus, jei ko nors nesuprantate. Taip galėsite priimti informacija pagrįstą sprendimą.

Mitralinis regurgitacija yra antra pagal dažnumą širdies vožtuvų operacijos priežastis Vakarų šalyse (pirmoji yra aortos vožtuvo stenozė).

Yra keletas gydymo būdų:

Mitralinio vožtuvo remontas (`(Mitralinio vožtuvo remontas)`)

Šios parinktys:

• Atvira širdies operacija.
• Širdies operacija naudojant mažus pjūvius („(Minimaliai invazinė širdies operacija)“).
• Mitralinio transkateterio krašto-krašto taisymas (TEER): Šios procedūros metu gydytojas naudoja ilgą, ploną vamzdelį (kateterį), kad pritvirtintų mažą spaustuką prie jūsų vožtuvų lapelių. Šis spaustukas padeda lapeliams tinkamai užsidaryti.

Mitralinio vožtuvo pakeitimas (`(Mitralinio vožtuvo pakeitimas)`)

Šios parinktys:

• Jums bus atlikta atvira širdies operacija („(Atviros širdies operacija)“) ir įstatytas naujas mitralinis vožtuvas. Šis vožtuvas gali būti pagamintas iš metalo („(mechaninis)“) arba iš gyvūninio audinio („(bioprotezinis)“).
• Transkateterinis mitralinio vožtuvo pakeitimas (TMVR) yra minimaliai invazinė procedūra.

Širdies nepakankamumo gydymas

Tai gali apimti:

• Vaistai, tokie kaip diuretikai .
• Kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso (LVAD) implantavimas.
• Paliatyvioji priežiūra.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Tai gali apimti:

• Vaistai.
• Procedūros.
• Chirurgija.

Kokia bus mano sveikata, jei susirgsiu šia liga?

Jūsų sveikatai įtakos turi daug veiksnių. Pavyzdžiui:

• tavo amžius.
• Ar jaučiate simptomus ir kokie jie sunkūs?
• Nuotėkio sunkumas.
• Ar jūsų vožtuvą galima sutaisyti?
• Jūsų širdies pažeidimo mastas.

Kadangi visi šie veiksniai turi įtakos jūsų būklei, jūsų situacija gali skirtis nuo kitų. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, galintis tiksliai žinoti, kaip progresuos jūsų būklė. Jis arba ji jus pažįsta, žino jūsų ligos istoriją ir gydymo galimybes, kurios gali jums padėti.

Kaip greitai padidėja šis mitralinio vožtuvo nesandarumas?

Kai kuriems žmonėms tai progresuoja lėtai. Kitiems tai gali progresuoti greičiau. Gydytojas pasakys, kokia jūsų būklė, kaip dažnai turėtumėte lankytis pas gydytoją profilaktiniam patikrinimui ir kaip ši būklė gali paveikti jūsų gyvenimo trukmę.

Ar yra būdų, kaip išvengti šios ligos?

Ne visada galite to išvengti. Tačiau galite bendradarbiauti su savo gydytoju, kad sumažintumėte įvairių širdies ligų išsivystymo riziką. Gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją ir rizikos veiksnius bei pateiks jums tinkamus patarimus. Apskritai galite atlikti šiuos veiksmus:

• Visiškai nustokite vartoti tabako gaminius (pvz., cigaretes, rūkyti).
• Reguliariai mankštinkitės.
• Valgykite širdžiai sveiką maistą.
• Palaikykite sveiką svorį sau.
• Bent kartą per metus apsilankykite pas gydytoją profilaktiniam patikrinimui ir greitai nustatykite bet kokias problemas.
• Jei dažnai skauda gerklę ir karščiuojate arba anksčiau sirgote reumatiniu karščiavimu, kreipkitės į gydytoją.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Visada pravartu kontroliuoti kraujospūdį ir valgyti daug vaisių bei daržovių.

Dalyvavimas širdies reabilitacijos programoje („(Širdies reabilitacija)“) po širdies vožtuvų operacijos gali padėti jums vėl pradėti sportuoti.

Jei jums bus implantuotas naujas protezinis vožtuvas, po to turėsite vartoti vaistus. Visą likusį gyvenimą turėsite vartoti antikoaguliantus (kraujo skystintojus) , kad nesusidarytų kraujo krešulių. Taip pat turėsite vartoti antibiotikus, kad išvengtumėte endokardito (širdies gleivinės infekcijos) prieš odontologines procedūras ir tam tikrus viršutinių kvėpavimo takų tyrimus.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją? Kokius klausimus turėčiau užduoti?

Gydytojas pasakys, kaip dažnai reikia lankytis pas gydytoją profilaktiniams patikrinimams. Kuo sunkesnė jūsų būklė, tuo dažniau reikės lankytis pas gydytoją ir atlikti vaizdinius tyrimus (pvz., skenavimą). Svarbu atvykti į visus suplanuotus vizitus.Tada gydytojas gali stebėti jūsų būklę ir rekomenduoti gydymą tinkamu laiku.

Štai keli klausimai, kuriuos galite užduoti savo gydytojui, kad sužinotumėte daugiau apie savo būklę:

• Kiek sunkus yra mano mitralinio vožtuvo nesandarumas?
• Kokius gydymo būdus man rekomenduojate?
• Kokie gydymo būdų privalumai ir trūkumai?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius man reikia atlikti?
• Kaip dažnai man reikia lankytis pas gydytoją arba atlikti vaizdinius tyrimus?
• Kokia bus mano sveikata ateityje?

Apie ką pagalvoti

Normalu jaustis prislėgtam išgirdus, kad sergate širdies liga. Tačiau sužinoję daugiau apie savo būklę ir pradėję gydymą, netrukus vėl galėsite judėti į priekį.

Mitralinio vožtuvo prolapsas kiekvieną žmogų veikia skirtingai, todėl gydytojas pritaikys gydymą pagal jūsų poreikius. Nedvejodami pasidalykite savo klausimais ir rūpesčiais su gydytoju. Jis arba ji padės jums geriau suprasti, kaip veikia jūsų širdis. Jis arba ji taip pat rekomenduos gydymą ir gyvenimo būdo pokyčius, kurie padės jums išlikti sveikiems ir gyventi geriausią įmanomą gyvenimo kokybę.

Mitralinis vožtuvas, širdies vožtuvų liga, dusulys, širdies priepuolis, širdies operacija, echokardiograma, mitralinio vožtuvo regurgitacija