Ar jūsų širdis negauna pakankamai kraujo? Pakalbėkime apie miokardo išemiją!

Ar kartais jaučiate keistą, pykinimą krūtinėje? Tarsi būtų sunku kvėpuoti, tarsi krūtinė veržtųsi? Galbūt nekreipiate į tai daug dėmesio, galvodami: „Tai smulkmena.“ Tačiau kartais šiuos simptomus gali sukelti širdies problema, nes širdis negauna pakankamai kraujo. Štai kaip šiandien kalbėsime apie būklę, kai širdis negauna pakankamai kraujo, todėl sumažėja jai reikalingo deguonies ir maistinių medžiagų kiekis. Medicinoje tai vadinama „miokardo išemija“ .

Kas yra šis sumažėjęs kraujo tiekimas į širdies raumenį („miokardo išemija“)?

Paprastai tariant, miokardo išemija reiškia, kad širdies raumuo negauna pakankamai kraujo, kad tinkamai funkcionuotų. Mūsų širdis yra tarsi siurblys, nuolat pumpuojantis kraują po visą kūną. Todėl širdžiai reikia daug deguonies ir maistinių medžiagų, kad atliktų savo darbą. Širdis juos gauna iš specialios kraujagyslių sistemos, kuri tiekia kraują širdžiai. Jas vadiname vainikinėmis arterijomis .

Įsivaizduokite, jei dėl kokių nors priežasčių sumažėja per šias vainikines arterijas tekančio kraujo kiekis, širdžiai reikalingo deguonies kiekio nepakanka. Lygiai taip pat, kaip užsikemša vandens vamzdis, vedantis į gėlę, gėlė nuvysta. Jei šis kraujo trūkumas tampa stiprus arba trunka ilgiau nei kelias minutes, širdies raumuo pradeda būti pažeistas. Tada tai vadiname širdies priepuoliu („miokardo infarktas“ arba „širdies priepuolis“) .

Svarbiausia: širdies smūgis yra medicininė skubi situacija . Jei įtariate, kad jį patyrėte, geriausia, ką galite padaryti, tai nedelsiant paskambinti 1990 ir iškviesti greitąją pagalbą , užuot gaišus laiką ir leidus kam nors jus nuvežti į ligoninę. Greitosios pagalbos automobilyje esantis medicinos personalas atvykęs gali pradėti teikti reikiamą pirmąją pagalbą.

Kam ši būklė, vadinama miokardo išemija, yra labiausiai paveikiama?

Dabar pažiūrėkime, kam labiausiai gresia šis sumažėjęs širdies raumens aprūpinimas krauju. Yra tokių žmonių, tiesa? Net ir šiek tiek pavargę jie laikosi už krūtinės ir sako: „O, man skauda krūtinę.“ Tokiems žmonėms reikia būti ypač atsargiems dėl šios būklės. Ši būklė dažniausiai pasireiškia:

• Žmonėms, kurių kraujospūdis aukštas . Tai yra, jei kraujagyslėse tekančio kraujo slėgis yra nuolat aukštas, tai labai apkrauna širdį. Laikui bėgant, tai gali pažeisti kraujagysles.
• Tiems, kurių kraujyje yra didelis cholesterolio kiekis. Šis cholesterolis nusėda ant kraujagyslių sienelių, palaipsniui jas siaurindamas.
• Sergantiems diabetu („Diabetes Mellitus“) . Diabetas yra tarsi tylus priešas, jis gali pažeisti širdies arterijas ir viso kūno kraujagysles.
• Kiekvienas šeimos narys, t. y. mama, tėvas, broliai ir seserys , serga širdies ir kraujagyslių ligomis („širdies ir kraujagyslių ligos“).Jei tokių turite. Kartais šie dalykai gali būti perduodami iš kartos į kartą, todėl svarbu žinoti savo šeimos ligos istoriją.
• Tiems, kurie anksčiau vartojo tabako gaminius (cigaretes, rūkyklas, cigarus ir kt.), rūkymas yra vienas didžiausių širdies priešų. Jis tiesiogiai pažeidžia kraujagysles.

Kaip dažnai pasireiškia „miokardo išemija“?

Paprastai tariant, vien tokioje šalyje kaip Amerika kasmet nuo širdies ligų miršta daugiau nei milijonas žmonių. Pagrindinė to priežastis – nepakankamas kraujo ir deguonies tiekimas į širdies raumenį, ši būklė vadinama miokardo išemija. Širdies ligos tapo įprastos ir Šri Lankoje.

Kaip miokardo išemija veikia jūsų organizmą?

Kaip ši būklė veikia jūsų organizmą? Sergant miokardo išemija, sportuoti ar užsiimti bet kokia sunkia veikla, ypač šaltu oru, gali būti labai sunku. Taip yra todėl, kad širdis turi dirbti sunkiau ir jai reikia daugiau deguonies. Tačiau dėl prastos kraujotakos ji negauna pakankamai deguonies.

Jūsų būklei palaipsniui blogėjant, „miokardo išemijos“ simptomai gali pasireikšti net atliekant labai mažai darbų, galbūt tik vaikštant po namus. Laikui bėgant, net lipimas laiptais gali tapti dideliu iššūkiu. Galiausiai šie simptomai gali pasireikšti net jums tiesiog stovint ar ilsintis.

Kokie yra „miokardo išemijos“ simptomai?

Pagrindinis ir dažniausias šio simptomo požymis yra krūtinės skausmas, vadinamas krūtinės angina (arba krūtinės angina) . Tačiau ne visi jį jaučia vienodai. Kai kuriems tai gali būti kaip pilnas skrandis arba rėmuo. Tai reiškia:

• Krūtinės diskomfortas, pykinimas .
• Jausmas, kad tavo krūtinė sunki.
• Jaučiasi, lyg krūtinę spaustų, tarsi kažkas ją spaustų.
• Spaudimo jausmas krūtinėje.
• Skausmas, skausmas.
• Deginimo pojūtis krūtinėje.
• Mano krūtinė tirštėja.
• Krūtinės pilnumo jausmas, tarsi kažkas būtų įstrigęs.

Yra dviejų tipų krūtinės angina:

• Stabili krūtinės angina: ji dažniausiai pasireiškia streso ar fizinio krūvio metu. Paprastai ji greitai išnyksta pailsėjus arba išgėrus gydytojo paskirtų vaistų (pvz., nitroglicerino).
• Nestabili krūtinės angina: tai šiek tiek pavojinga. Ji gali prasidėti bet kuriuo metu, net ir stovint ar miegant. Ji gali nepraeiti net vartojant vaistus. Tai gali būti širdies priepuolio požymis.

Be to, kiti miokardo išemijos simptomai gali būti šie:

• Skausmas ar diskomfortas viršutinėje kūno dalyje, t. y. rankose (ypač kairėje rankoje), kairiajame petyje, nugaroje, kakle, žandikaulyje arba viršutinėje pilvo dalyje.
• Sunku kvėpuoti, jausmas, kad dūstate.
• Prakaitavimas, ypač „šaltas prakaitas“.
• Sotumo jausmas, tarsi maistas nebūtų virškinamas arba tarsi kažkas būtų įstrigęs gerklėje (gali atrodyti kaip deginimo pojūtis krūtinėje).
• Pykinimas ar vėmimas.
• Galvos svaigimas , galvos svaigimo jausmas, silpnumas ir nerimas.
• Jausmas, kad jūsų širdis plaka greitai arba nereguliariai.

Labai svarbu: jei krūtinės anginos skausmas ar bet kuris iš šių simptomų tęsiasi ilgiau nei penkias minutes , nepamirškite nedelsdami paskambinti 1990 ir kreiptis į gydytoją .

Kartais ši „išemijos“ būklė, arba širdies priepuolis, gali pasireikšti be jokių simptomų. Tai vadinama „tyliąja miokardo išemija“ . Nors ji dažniau pasitaiko sergantiems diabetu, ji gali pasireikšti bet kam, sergančiam širdies liga.

Kokios yra „miokardo išemijos“ priežastys?

Dažnai žmogus gali turėti daugiau nei vieną šios „miokardo išemijos“ būklės priežastį. Pagrindinės priežastys yra šios:

• Vainikinių arterijų liga (VAL). Tai pagrindinė ir dažniausia priežastis. Vainikinėse arterijose, tiekiančiose kraują į mūsų širdį, kaupiasi riebalinės sankaupos (apnašos) ir cholesterolis, todėl arterijos palaipsniui siaurėja. Tai tarsi rūdys, besikaupiančios sename vandens vamzdyje. Tuomet deguonimi prisotintas kraujas, kurio reikia širdžiai, negali tinkamai tekėti, o širdies raumuo negauna pakankamai deguonies. Tai sukelia išemiją ir krūtinės anginą. Šios riebalinės sankaupos, vadinamos aterosklerozinėmis apnašomis, yra atsakingos už 70 % mirtinų širdies priepuolių.
• Kraujo krešulys („kraujo krešulys“). Jei susiaurėjusiose vainikinėse arterijose susikaupęs riebalinės medžiagos gabalėlis („apnaša“) staiga nutrūksta, ten gali susidaryti kraujo krešulys. Jei šis kraujo krešulys įstringa jau susiaurėjusioje vainikinėje arterijoje, kraujotaka gali būti visiškai užblokuota. Tai dar vadinama „tromboze“ . Tai yra pagrindinė širdies priepuolio priežastis.
• Vainikinių arterijų spazmas. Tai yra staigus ir stiprus vainikinių arterijų susiaurėjimas. Tai laikinai sumažina arba sustabdo kraujo tekėjimą į širdį. Tai gali nutikti žmonėms, kurie rūko ar vartoja narkotikus, tokius kaip kokainas.
• Kokaino vartojimas: kokainas labai kenkia širdžiai.
• Vainikinių arterijų disekcija. Tai labai reta būklė. Šiuo atveju vainikinės arterijos sienelė plyšta, todėl pro ją prateka kraujas ir užkemša arteriją.

Ši „išemijos“ būklė greičiausiai atsiranda, kai širdžiai reikia daugiau deguonies ir maistinių medžiagų, nei ji gauna. Tai yra, kai padidėja organizmo kraujo poreikis ir širdis nebegali suspėti. Štai keli atvejai, kai organizmui reikia daugiau kraujo:

• Kai esi aktyvus/sportuoji.
• Valgant (ypač valgant sunkų maistą).
• Kai esi susijaudinęs ir nervingas.
• Kai patiriate stresą.
• Kai esate šaltoje aplinkoje.

Kaip diagnozuojama „miokardo išemija“?

Be klausimo apie jūsų simptomus, šeimos ligos istoriją ir fizinės apžiūros atlikimo, gydytojas taip pat gali užsisakyti tokius tyrimus, kad patvirtintų būklę ir suprastų jos sunkumą:

• Elektrokardiograma (EKG): Kaip visi žinome, EKG. Tai matavimo širdies elektrinis aktyvumas ir gali padėti suprasti, ar yra būklė, vadinama „išemija“, ar širdies priepuolis.
• Echokardiograma: tai tarsi ultragarsinis širdies tyrimas. Jo metu galima apžiūrėti širdies kameras, vožtuvus, širdies raumens funkciją ir tai, kaip jis pumpuoja kraują.
• Holterio monitorius: tai nedidelis prietaisas, nešiojamas ant kūno dieną ar dvi ir nuolat registruojantis širdies veiklą (EKG). Tai naudinga, nes kartais simptomai atsiranda ir išnyksta.
• Streso testas fiziniam krūviui: tai bėgimas bėgimo takeliu arba greitas ėjimas, stebint EKG ir kraujospūdį. Tai atliekama siekiant nustatyti, ar jūsų širdis gauna mažiau kraujo, kai patiriate stresą.
• Vainikinių arterijų angiografija: tai geriausias būdas patikrinti, ar vainikinėse arterijose nėra užsikimšimų. Tai atliekama įkišus nedidelį vamzdelį per koją ar ranką, įsriegus jį į širdies vainikines arterijas, suleidus į jas dažų (tam tikros rūšies dažų) ir atlikus rentgeno nuotrauką, bus patikrinta, kiek susiaurėjusios arterijos ir kur jos užsikimšusios.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: Tai gali patikrinti tokius dalykus kaip širdies dydis ir plaučių būklė.
• Magnetinio rezonanso tomografija (angl. Heart MRT arba Heart MRT): Tai gali suteikti labai išsamią informaciją apie širdies struktūrą ir funkciją.

Gydytojas taip pat gali atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų:

• Norint patikrinti, ar yra tam tikrų baltymų ir fermentų (pvz., troponino), kurie į kraują išsiskiria tik pažeidus širdies raumenį. Jei šių kiekių kiekis yra padidėjęs, tai yra širdies priepuolio požymis.
• Kiti dalykai gali sukelti išemiją, pavyzdžiui, cukraus kiekis kraujyje ir inkstų funkcija.
• Cholesterolio kiekis kraujyje (gerasis cholesterolis (DTL), blogasis cholesterolis (MTL), trigliceridai).

Kokie yra „miokardo išemijos“ gydymo būdai?

Miokardo išemiją galima gydyti vaistais arba medicininėmis procedūromis, kurios pagerina kraujotaką į širdies raumenį. Jums skirtas gydymas priklausys nuo problemos priežasties, būklės sunkumo ir bendros sveikatos būklės. Gydytojas aptars su jumis geriausią gydymą.

Pagrindiniai gydymo tikslai yra šie:

• Simptomų (ypač krūtinės anginos skausmo) mažinimas.
• Sumažinti širdies priepuolio riziką.
• Širdies funkcijos atkūrimas.

Naudojami vaistai ir gydymo būdai

• Norėdami greitai numalšinti krūtinės anginos skausmą, padėkite nitroglicerino tabletes arba purškite po liežuviu.
• Beta blokatoriai: jie sulėtina širdies ritmą, mažina kraujospūdį ir sumažina širdies apkrovą.
• Kalcio kanalų blokatoriai: jie šiek tiek plečia vainikines arterijas, todėl kraujas lengviau tekėja.
• Aspirinas ir kiti antitrombocitiniai vaistai: pavyzdžiui, klopidogrelis . Jie mažina kraujo krešulių susidarymą.
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai): jie mažina blogojo cholesterolio kiekį kraujyje ir stabdo riebalų kaupimąsi arterijose.
• AKF inhibitoriai arba ARB: jie padeda kontroliuoti kraujospūdį ir apsaugoti širdį.
• Trombolitikai (arba vaistai, tirpdantys kraujo krešulius): tai vaistai, skiriami per pirmąsias kelias valandas po širdies smūgio. Jie veikia ištirpindami kraujo krešulį ir atkurdami normalią kraujotaką.
• Angioplastika ir stento įdėjimas: tai galima atlikti tuo pačiu metu kaip ir koronarinė angiografija. Į užsikimšusią vainikinę arteriją įkišamas nedidelis balionas ir pripučiamas, taip išplečiant susiaurėjusią sritį. Tada toje vietoje įdedamas nedidelis tinklelio formos įtaisas (stentas), kad susiaurėjusi sritis vėl nesusiaurėtų.
• Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG): tai didelė operacija. Jos metu aplink užsikimšusią arteriją sukuriama nauja kraujagyslė, naudojant venos gabalėlį, paimtą iš kitos kūno dalies (pvz., kojos, krūtinės) arba dirbtinę veną. Ši operacija atliekama, jei užsikimšusi daugiau nei viena arterija arba jei užsikimšimas yra per didelis, kad būtų galima gydyti angioplastika.

Gydymo komplikacijos

Po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, ypač po šios ligos, gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Infekcija chirurginėje vietoje.
• Kraujavimas.
• Laikinas inkstų funkcijos sumažėjimas (inkstų disfunkcija).
• Insultas.
• Širdies priepuolis.
• Nereguliarus širdies plakimas („aritmija“).

Labai retai kai kurios iš šių komplikacijų gali pasireikšti po angioplastikos ar stento įdėjimo. Tačiau šių gydymo būdų nauda gerokai viršija riziką.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po gydymo?

Po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos ligoninėje turėsite praleisti maždaug nuo vienos iki dešimties savaičių. Po to, grįžus namo, visiškai pasveikti gali prireikti maždaug 6–12 savaičių.

Po angioplastikos ar stento įdėjimo greičiausiai galėsite grįžti namo po dienos ar dviejų ligoninėje. Įprastą veiklą turėtumėte galėti grįžti per savaitę ar dvi.

Kaip sumažinti „miokardo išemijos“ riziką?

Gydytojas gali rekomenduoti vaistus arba gyvenimo būdo pokyčius, kad sumažintų miokardo išemijos riziką. Svarbu atidžiai laikytis šių nurodymų.

Rizikos mažinimas vartojant vaistus

• Kasdien vartokite kūdikio aspiriną ​​(arba dozę, kurią paskyrė gydytojas), kad išvengtumėte širdies priepuolio.
• Beta blokatoriai.
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai („cholesterolio kiekį mažinantys vaistai“ – statinai).
• AKF inhibitoriai.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Labai svarbu atlikti šiuos gyvenimo būdo pokyčius. Jie gali būti dar veiksmingesni nei vaistai:

• Jei sergate diabetu , gaukite tinkamą gydymą ir kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje.
• Jei sergate padidėjusiu kraujospūdžiu , gydykite jį ir kontroliuokite.
• Jei turite aukštą cholesterolio kiekį , gydykite jį ir kontroliuokite cholesterolio kiekį.
• Pratimai. Bent 30 minučių per dieną, daugumą dienų, mankštinkitės vidutinio intensyvumo treniruotėmis. Gerai tinka tokie pratimai kaip vaikščiojimas, važiavimas dviračiu ir plaukiojimas.
• Valgykite sveiką maistą. Sumažinkite maisto produktų, kuriuose gausu aliejaus, druskos ir cukraus, vartojimą ir valgykite daugiau vaisių, daržovių, ankštinių daržovių, neskaldytų grūdų ir skaidulų turinčio maisto. Mums, Šri Lankoje, geriausia valgyti ryžius su geromis daržovėmis, ankštiniais augalais ir žuvimi, paruoštais su mažiau aliejaus.
• Jei vartojate tabako gaminius (pvz., cigaretes, „bidi“), nedelsdami nutraukite jų vartojimą. Kreipkitės pagalbos į gydytoją.
• Palaikykite sveiką svorį. Svarbu palaikyti svorį, atitinkantį jūsų ūgį.
• Sumažinkite stresą. Stresą galite valdyti tokiais dalykais kaip meditacija, joga ir pomėgiai.

Ko gali tikėtis žmogus, sergantis miokardo išemija?

Žmonėms, sergantiems nestabilia krūtinės angina, paprastai yra didesnė rizika patirti širdies smūgį per ateinančius tris mėnesius. Nemažai žmonių, patyrusių širdies smūgį, miršta per pirmąsias kelias valandas. Todėl kreiptis medicininės pagalbos ir gauti skubią pagalbą, kai tik atsiranda simptomų, yra gyvybiškai svarbu.

Vis dėlto dauguma žmonių, kurie greitai gauna gydymą ir išgyvena pirmąsias kelias dienas po širdies smūgio, visiškai pasveiksta. Vis dėlto kai kuriems žmonėms po širdies smūgio gali išsivystyti komplikacijų. Todėl labai svarbu laikytis gydytojų patarimų ir keisti gyvenimo būdą.

Kiek laiko trunka „miokardo išemija“?

Krūtinės anginos skausmas, kurį sukelia miokardo išemija, paprastai trunka 10 minučių ar mažiau, ypač jei tai yra stabili krūtinės angina. Nestabili krūtinės angina gali trukti ilgiau ir yra kritinė būklė.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Mankšta yra svarbi norint pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą. Ji suteikia daugiau deguonies širdies raumeniui, o tai gali padėti sumažinti simptomus. Gydytojai rekomenduoja mankštintis 30–60 minučių per dieną, penkias ar daugiau dienų per savaitę.

Kiti būdai išlikti sveikiems yra šie:

• Visus gydytojo paskirtus vaistus vartokite laiku, tiksliai taip, kaip nurodyta. Nepraleiskite nė vienos dienos.
• Valgykite sveiką mitybą.
• Palaikykite sveiką svorį.
• Visiškai venkite tabako gaminių.
• Būtinai apsilankykite pas gydytoją numatytomis datomis.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei vartojant paskirtus vaistus nepagerėja arba šalutinis poveikis yra sunkus, kreipkitės į gydytoją. Jei jums buvo atlikta angioplastika ir stentas arba vainikinių arterijų šuntavimas, pirmaisiais metais greičiausiai turėsite lankytis pas gydytoją maždaug kas šešis mėnesius. Vėliau turėsite reguliariai lankytis pas gydytoją.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (ER)?

• Jei manote, kad jus ištiko širdies priepuolis (simptomai, tokie kaip stiprus krūtinės skausmas, dusulys, prakaitavimas), nedelsdami skambinkite 1990 ir, jei įmanoma, sukramtykite aspirino tabletę (300 mg) . Jei vienoje iš vainikinių arterijų yra kraujo krešulys, aspirinas gali padėti kontroliuoti jo augimą.
• Be to, jei po trijų nitroglicerino dozių (po vieną kas penkias minutes) vis dar jaučiate krūtinės anginos skausmą , nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Kreipdamiesi į gydytoją, galite užduoti tokius klausimus:

• Kiek laiko po mankštos pradžios turėčiau pas jus apsilankyti? Kokia mankšta man tinkamiausia?
• Ar turėsiu vartoti Jūsų paskirtus vaistus visą likusį gyvenimą? Koks šių vaistų šalutinis poveikis?
• Kokia mano asmeninė rizika patirti širdies smūgį?
• Kokius mitybos pokyčius turėčiau atlikti?
• Kada turėčiau pradėti grįžti į darbą?

Ar „miokardo išemija“ yra tas pats, kas „krūtinės angina“?

Ne. Krūtinės angina yra labai dažnas miokardo išemijos simptomas. Miokardo išemija yra priežastis (kraujo tekėjimo į širdį trūkumas), o krūtinės angina yra jos simptomas.

Ar „miokardo išemija“ yra „insultas“?

Ne. Miokardo išemija yra būklė, kai sumažėja kraujo tiekimas į širdies raumenį. Insultą sukelia sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis arba plyšusi kraujagyslė smegenyse. Nors abi šios ligos yra kraujagyslių problemos, pažeidžiamas skirtingas organas.

Kiek laiko galima gyventi su miokardo išemija?

Tai priklauso nuo daugelio dalykų, pavyzdžiui:

• Nesvarbu, ar ištiks širdies smūgis, ar ne.
• Kaip greitai diagnozuojama ir gydoma.
• Kaip gerai laikotės gydytojo patarimų dėl gyvenimo būdo pokyčių.
• Kaip gerai valdote veiksnius, sukeliančius miokardo išemiją (dažniausiai aterosklerozę, diabetą, aukštą kraujospūdį).

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, taigi krūtinės skausmas, kurį sukelia „miokardo išemija“, yra tai, dėl ko reikia nerimauti. Tačiau panikuoti nereikia. Kai bus nustatyta tinkama diagnozė ir tinkamas gydymo planas, pajusite palengvėjimą. Geriausias būdas pagerinti širdies sveikatą yra laikytis gydytojo nurodymų, vartoti paskirtus vaistus ir keisti gyvenimo būdą.

Be to, net jei nenorite apie tai galvoti, svarbu žinoti apie įspėjamuosius širdies smūgio požymius. Turėdami planą, kaip greitai reaguoti ir nepanikuoti, jei kas nors nutiktų, galite labai padėti sau ar savo artimajam. Jūsų širdis yra jūsų, rūpinkitės ja!

Miokardo išemija, širdies priepuolis, krūtinės angina, krūtinės skausmas, širdies liga, vainikinių arterijų liga, širdies sveikata