Praėjusį trečiadienį Sunetas (45 m.) atvyko į mano kliniką sutrikęs. Sunetas yra banko vadovas, visiškai nevartojantis alkoholio ir tinkamai atliekantis savo darbą. Tačiau metinio medicininio patikrinimo metu jo kepenų fermentų (AST/ALT) kiekis buvo labai didelis, o pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas parodė, kad jam yra sunki riebalinė kepenų degeneracija.
„Daktare Priya, niekada gyvenime nesu išgėrusi nė lašo alkoholio. Kaip mano kepenys gali būti pilnos riebalų ir sirgti kepenų liga? Net negaliu to įsivaizduoti“, – išsigandęs paklausė Suneth.
Ramiai paaiškinau Suneth. „Suneth, ne tik tu, bet ir daugelis žmonių Šri Lankoje mano, kad kepenų liga atsiranda tik vartojant alkoholį. Tačiau net ir žmonės, kurie nevartoja alkoholio, gali susikaupti riebalų kepenyse. Medicinoje tai vadiname nealkoholine riebaline kepenų liga (NAFLD) . Sunkiausia ir uždegiminė jos stadija vadinama nealkoholiniu steatohepatitu (NASH) . Šiandien pakalbėkime apie tai paprastai.“
🚨 Raudonos vėliavėlės, reikalaujančios skubios medicininės pagalbos
Nors ankstyvosiose stadijose NASH gali nesukelti jokių simptomų, progresuojant iki sunkaus kepenų nepakankamumo, gali pasireikšti šie simptomai. Tokiais atvejais būtina nedelsiant hospitalizuoti:
- Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta).
- Ascitas yra būklė, kai pilvas išsipučia ir išsipučia dėl nenormalaus skysčių kaupimosi apatinėje pilvo dalyje ir dubenyje.
- Vėmimas raudonu krauju arba juodos, deguto spalvos išmatos (vidinio kraujavimo požymis).
- Dažnas labai stiprus mieguistumas, nesugebėjimas suprasti kalbos arba sunkus sumišimas (hepatinė encefalopatija).
- Lengvai atsirandančios mėlynės ar kraujavimas ant odos.
Kuo skiriasi NAFLD ir NASH?
Riebalinė kepenų liga nealkoholikams gali būti suskirstyta į du pagrindinius etapus:
1. Paprastoji riebalinė kepenys (NAFLD): Esant šiai būklei, nors kepenyse nusėda riebalai, kepenų ląstelės nepažeidžiamos ar neuždegamos. Paprastai tai nesukelia rimtų komplikacijų.
2. Nealkoholinis steatohepatitas (NASH): tai labai rimta būklė. Sergant šia liga, riebalų perteklius kepenyse sukelia kepenų ląstelių uždegimą ir irimą. Tai sukelia procesą, vadinamą fibroze, dėl kurio kepenyse susidaro randai. Negydoma tai gali sukelti cirozę – būklę, kai kepenys visiškai sukietėja ir nustoja funkcionuoti.
Pagrindinės NASH priežastys ir rizikos veiksniai
Medžiagų apykaitos sutrikimai organizme sukelia nereikalingą riebalų kaupimąsi kepenyse. Pagrindiniai veiksniai, darantys tam įtaką, yra šie:
- Centrinis nutukimas: per didelis riebalų kaupimasis aplink pilvą.
- 2 tipo diabetas: nesugebėjimas tinkamai kontroliuoti cukraus kiekio kraujyje.
- Atsparumas insulinui: ląstelių nesugebėjimas tinkamai panaudoti hormono insulino.
- Didelis riebalų kiekis kraujyje: padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis.
- Blogi mitybos įpročiai: dažnas dirbtinai saldintų gėrimų, greito maisto ir maisto produktų, kuriuose yra daug krakmolo, vartojimas.
Kaip diagnozuoti ligą
Gydytojai atlieka šiuos tyrimus, kad patikrintų NASH buvimą:
- Kraujo tyrimai (kepenų funkcijos tyrimai – LFT): matuojamas kepenų fermentų (ALT, AST) kiekis.
- Ultragarsinis tyrimas: vizualiai aptinka riebalų buvimą kepenyse.
- FibroScan: paprastas tyrimas kepenų randėjimui (fibrozei) ir sustingimui matuoti.
- Kepenų biopsija: tyrimas, kurio metu paimamas nedidelis kepenų gabalėlis, siekiant tiksliausiai patvirtinti ligą.
Sprendimai NASH kontrolei ir kepenų apsaugai
Nors specifinių vaistų, skirtų NASH, yra nedaug, gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti visiškai panaikinti kepenų riebalus:
1. Numeskite svorio (pagrindinis sprendimas):
Palaipsniui numesdami nuo 7% iki 10% dabartinio svorio, galite beveik visiškai pašalinti riebalus ir uždegimą kepenyse.
2. Sveika mityba:
- Venkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra fruktozės: fruktozės cukrus, randamas dirbtinai saldintuose gėrimuose, gazuotuose gėrimuose, saldžiuose sausainiuose ir konservuotose vaisių sultyse, kepenyse tiesiogiai virsta riebalais.
- Gaukite gerųjų riebalų: Į savo mitybą įtraukite sveikųjų riebalų, tokių kaip alyvuogių aliejus, riešutai ir žuvis.
3. Kasdienis pratimas:
Bent 150 minučių per savaitę (30 minučių per dieną, 5 dienas per savaitę) mankštinantis, pavyzdžiui, einant ar važiuojant dviračiu, padidėja kepenų jautrumas insulinui ir padeda deginti riebalus.
Ką daryti ir ko nedaryti
| ✔️ Ką veikti (Nuveikti) | ❌ Ko nedaryti |
|---|---|
| Jei sergate diabetu, turite aukštą kraujospūdį ir cholesterolio kiekį, kontroliuokite juos tinkamais vaistais. | Nevartokite netikrų, nereceptinių namų gynimo priemonių ar tablečių, kurios teigia tirpdančios kepenų riebalus (jos gali dar labiau pažeisti kepenis). |
| Svorį reikia mesti palaipsniui, sveiku tempu – 0,5–1 kg per savaitę. | Nebandykite greitai numesti svorio staigiai pasninkaudami (laikydamiesi skubios dietos). Tai tik padidins kepenų riebalų kiekį ir uždegimą. |
| Bent kartą per metus patikrinkite kepenų funkciją atlikdami paprastą kraujo tyrimą. | Nevartokite skausmą malšinančių vaistų (ypač didelių paracetamolio dozių) dažnai be gydytojo nurodymo. |
❓ Kiti klausimai, kurie jums gali kilti (DUK)
Kodėl riebalinės kepenys suserga ir negeriant alkoholio? ▼
Angliavandenių ir cukraus (ypač fruktozės) perteklius organizme paverčiamas riebalais ir kaupiamas. Esant atsparumui insulinui, šios riebalų sankaupos kaupiasi kepenyse, todėl atsiranda NAFLD/NASH, net ir nevartojantiems alkoholio.
Ar riebalines kepenis galima visiškai išgydyti? ▼
Taip, ankstyvosiose stadijose (paprastoji riebalinė kepenų liga arba ankstyvoji NASH stadija), kol kepenys neišvysto cirozės, tinkamas svorio metimas ir dietos kontrolė gali visiškai ištirpinti riebalus kepenyse.
Ar NASH gali sukelti kepenų vėžį? ▼
Taip, ilgalaikis NASH nepaisymas gali sukelti kepenų cirozę. Pacientams, sergantiems ciroze, yra žymiai padidėjusi kepenų vėžio (hepatocelulinės karcinomos) rizika.
Ar kenksminga valgyti vaisius, kuriuose yra fruktozės? ▼
Ne, nors natūraliuose vaisiuose yra fruktozės, organizmas juos lėtai pasisavina, nes juose gausu skaidulų ir vitaminų. Tai nėra kenksminga. Kenksmingi yra saldinti gėrimai ir perdirbti maisto produktai, į kuriuos dirbtinai pridėta daug fruktozės turinčio kukurūzų sirupo (HFCS).
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą