Pakalbėkime apie širdies siurblio šuntavimo operaciją be širdies siurblio!

Tikriausiai esate girdėję apie širdies šuntavimo operaciją, tiesa? Galbūt kam nors iš jūsų šeimos ar draugui teko atlikti tokio tipo operaciją. Paprastai, kalbėdami apie širdies šuntavimo operaciją, galvojame apie didelę operaciją, kurios metu sustabdoma širdis ir prijungiama prie aparato. Bet ar žinojote, kad yra ir širdies šuntavimo operacija, kurią galima atlikti nesustabdant širdies, tai yra, kol širdis dar plaka? Tai vadiname „be siurblio“ šuntavimo operacija arba „plakančios širdies operacija“. Šiandien pakalbėkime apie tai paprastai.

Gerai, kas yra ši šuntavimo operacija, atliekama nesustabdant širdies?

Paprastai tariant, tai yra vainikinių arterijų šuntavimo (CABG) rūšis. Šuntavimo operacijos metu sukuriama nauja arterija, kad apeitų užsikimšusią arteriją (vainikinę arteriją), tiekiančią kraują į širdį. Tai atliekama naudojant sveiką kraujagyslę (transplantatą), paimtą iš kitos kūno dalies, pavyzdžiui, kojos ar krūtinės.

Įsivaizduokite, kelyje yra daug eismo, todėl automobiliai nevažiuoja. Tada nutiesiame aplinkkelį, kad išvengtume to eismo. Tai leidžia kraujui vėl tinkamai tekėti į širdį.

Tradicinės šuntavimo operacijos (angl. On-pump CABG) metu chirurgai visiškai sustabdo paciento širdį. Tada širdies ir plaučių darbas atliekamas specialiu aparatu, kol operacija baigiama. Tai vadinama širdies ir plaučių šuntavimo aparatu. Šis aparatas paima kraują iš organizmo, prisotina jį deguonimi, pašalina anglies dioksidą ir pumpuoja švarų kraują atgal į organizmą.

Tačiau atliekant koronarinės arterijos šuntavimo operaciją be širdies pumpavimo, širdies ir plaučių aparatas nenaudojamas. Chirurgas operaciją atlieka, kol plaka jūsų širdis . Todėl ji vadinama „plakančios širdies“ operacija.

Kam reikalinga ši operacija?

Ši operacija daugiausia atliekama pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (VAL). Sergant VAL, riebalinės sankaupos (apnašos) kaupiasi širdies kraujagyslėse, susiaurindamos kraujotaką. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip krūtinės skausmas ir dusulys. Jei šios kraujagyslės visiškai užsikemša, širdies priepuolio rizika yra labai didelė.

Kai liga tampa pernelyg sunki, kad ją būtų galima kontroliuoti gyvenimo būdo pokyčiais, vaistais ir kitais gydymo būdais, gydytojai rekomenduoja šuntavimo operaciją. Ši operacija gali sumažinti simptomus, sumažinti širdies priepuolių riziką ir padidinti išgyvenamumą. Taigi, kai kuriems pacientams, nusprendusiems atlikti šuntavimo operaciją, ši procedūra be siurblio gali būti geras pasirinkimas.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Jei jums numatyta atlikti šią operaciją, jūsų medicinos komanda pateiks jums instrukcijas, kaip jai pasiruošti. Šios instrukcijos gali apimti:

• Jei rūkote, nedelsdami meskite.
• Gydytojas patars laikinai nutraukti kai kurių vaistų, ypač antikoaguliantų, vartojimą.
• Dieną prieš operaciją jums bus pasakyta, kad nuo vidurnakčio nieko nevalgykite ir negerkite.

Be to, galite atlikti kelis tyrimus, kad įsitikintumėte, ar esate sveikas(-a) operacijai:

• Kraujo tyrimai
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas
• Echokardiograma (Echo)
• EKG tyrimas (elektrokardiograma)
• Specializuoti testai, tokie kaip branduolinis širdies streso testas

Kas vyksta operacijos metu?

Jūsų chirurgas paaiškins, kas vyks operacijos metu. Štai keli dalykai, kurie paprastai nutinka:

1. Anestezija: Jūs visiškai užmigdomas ir anestezuojamas, kad nejaustumėte jokio skausmo.

2. Transplantato paėmimas: iš kojos, rankos arba vidinės krūtinės ląstos paimamas sveikos kraujagyslės gabalėlis, reikalingas šuntavimui.

3. Pjūvis: Krūtinės viduryje padaromas pjūvis, atsargiai perkeliant krūtinkaulį į abi puses. Kartais, priklausomai nuo užsikimšusio latako vietos, nedidelis pjūvis gali būti padarytas tarp šonkaulių kairėje krūtinės pusėje.

4. Širdies stabilizavimas: Kadangi operacija atliekama plakant širdžiai, specialus prietaisas, vadinamas „stabilizatoriumi“, naudojamas nedideliam operuojamam širdies plotui laikyti, kad jis nejudėtų. Tai leidžia chirurgui nejudėti ir aiškiai atlikti operaciją.

5. Šuntavimas: Kraujotaka per užsikimšusią arteriją laikinai sustabdoma, o vienas anksčiau paimtos sveikos kraujagyslės galas prijungiamas prie aortos, o kitas – prie vainikinės arterijos žemiau užsikimšimo vietos. Taip sukuriamas naujas šuntavimas.

6. Uždarymas: Baigus darbą, laikinai sustabdomas kraujo tekėjimas, krūtinės kaulas vėl pritvirtinamas specialiomis vielomis, oda susiuvama ir uždaroma.

Ar geresnė tradicinė chirurgija (įjungus pumpą), ar šis naujas metodas (be pumpo)?

Vis dar atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, kuris iš šių dviejų metodų yra geresnis ilgalaikėje perspektyvoje. Jūsų chirurgas aptars su jumis, kuris metodas jums tinkamiausias. Panagrinėkime pagrindinius šių dviejų metodų skirtumus, privalumus ir trūkumus.

Kokia šios operacijos rizika?

Kaip ir bet kuri didelė operacija, yra tam tikra rizika. Tačiau dauguma žmonių sėkmingai baigia savo darbą. Galimos rizikos:

• Kraujavimas
• Kraujo krešuliai (kurie gali sukelti insultą ar širdies smūgį)
• Komplikacijos dėl anestezijos
• Infekcijos
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmija)
• Inkstų nepakankamumas

Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Atsigavimo laikas po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip jūsų amžius, bendra sveikatos būklė ir pjūvio dydis. Paprastai jis būna toks:

• Tą pačią arba kitą dieną po operacijos galite pradėti gerti skysčius ir valgyti nedideliais kiekiais.
• Per pirmąją dieną ar dvi galėsite atsisėsti kėdėje su pagalba ir šiek tiek vaikščioti.
• Ligoninėje teks pabūti kelias dienas.
• Neabejotinai svarbu turėti ką nors, kas jums padėtų pirmosiomis dienomis po to, kai grįšite namo.
• Siūlės bus pašalintos maždaug po dešimties savaičių.
• Geriausia kelias savaites nekelti jokių svarmenų.
• Visiškas atsigavimas gali užtrukti kelias savaites ar ilgiau.
• Gydytojai patars dalyvauti širdies reabilitacijos programoje, kad atkurtumėte savo jėgas.

Kokiais atvejais reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Sveikimo laikotarpiu turėsite lankytis klinikoje numatytomis dienomis, kad pamatytumėte gydytoją. Tačiau jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.