Įsivaizduokite, kad jūsų pažįstamas žmogus netikėtai patenka į avariją ir po jos praranda gebėjimą judėti ar net jausti kojas. Suprantama, kad tai labai bauginanti ir traumuojanti patirtis, ar ne? Medicinoje šią būklę vadiname paraplegija – būsena, kai paralyžiuojamos kojos, o kartais ir apatinė pilvo dalis. Nors tai dažnai laikoma pagrindinės problemos simptomu, ji taip pat gali pasireikšti kaip pati klinikinė būklė. „Nirogi Lanka“ klinikoje mes norime jums tai paaiškinti paprastai ir aiškiai.
Kas tiksliai yra paraplegija?
Paprastai tariant, paraplegija yra paralyžiaus forma, paveikianti gebėjimą valdyti kojų raumenis. Pagrindinė priežastis – nervų sistemos, o ypač nugaros smegenų, esančių nugaroje, pažeidimas. Nugaros smegenis galite laikyti „pagrindiniu kabeliu“, kuris perduoda signalus iš smegenų į apatines kūno dalis, ypač kojas. Kai šis kabelis pažeistas, signalai iš smegenų negali pasiekti kojų, todėl prarandama funkcija.
Priklausomai nuo traumos pobūdžio, paraplegiją paprastai skirstome į dvi rūšis:
| Traumos tipas | Aprašymas |
|---|---|
| Visiškas sužalojimas | Nugaros smegenys yra visiškai pažeistos. Tai reiškia, kad žemiau pažeidimo lygio visiškai prarandami jutimai ir motorinė funkcija, įskaitant žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolės praradimą. |
| Neišsami trauma | Nugaros smegenys patyrė dalinį pažeidimą. Dėl to galite išlaikyti tam tikrą jutimą ar dalinę motorinę funkciją žemiau pažeidimo vietos, nors šie judesiai nebus tokie stiprūs ar kontroliuojami, kaip buvo prieš avariją. |
Be to, atsižvelgiant į tai, kaip raumenys reaguoja, mes suskirstome jį į du klinikinius tipus:
- Suglebusi paraplegija: Jūsų raumenys tampa visiškai atpalaiduojantys, minkšti ir be jokio tonuso.
- Spastinė paraplegija: Jūsų raumenys patiria nevalingus ir nekontroliuojamus susitraukimus. Galite jausti kojų sustingimą ar trūkčiojimą.
Kaip simptomai skiriasi priklausomai nuo stuburo pažeidimo vietos?
Labai svarbu suprasti stuburo traumos lygį, nes tai lemia paraplegijos poveikį. Mūsų stuburas yra suskirstytas į konkrečius segmentus: kaklo sritį (kaklo sritį), krūtinės sritį (krūtinės ląstos sritį), apatinę nugaros dalį (juosmens sritį) ir uodegikaulį (kryžkaulį). Paraplegija paprastai atsiranda dėl krūtinės (T), juosmens (L) arba kryžkaulio (S) slankstelių traumų.
Žemiau esančioje lentelėje pateikiama informacija apie tai, kaip traumos lygis veikia jūsų kūną.
| Sužalojimo vieta | Poveikis |
|---|---|
| Krūtinės ląstos T1–T6 | Sukelia visišką paraplegiją. Galite prarasti kojų, klubų ir pilvo raumenų jutimą bei motorinę kontrolę. Paprastai prarandama žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolė. Šiame lygyje taip pat gali būti sunku kosėti ar giliai kvėpuoti. |
| Krūtinės ląstos T7–T12 | Panaši visiška paraplegija pasireiškia, tačiau kadangi krūtinės raumenys lieka nepakitę, mažesnė tikimybė, kad patirsite didelių kvėpavimo sunkumų. |
| Juosmens L1–L2 | Atsiranda kojų paralyžius, tačiau krūtinės ir pilvo raumenys išlieka funkcionuojantys. Judėjimui greičiausiai reikės neįgaliojo vežimėlio. Žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolė vis tiek gali būti sutrikusi. |
| Juosmens ir kryžkaulio L3–S5 | Apatinės stuburo dalies traumos dažniau būna nepilnos. Jums gali būti didesnė tikimybė vaikščioti su įtvarais ar vaikštyne , nors vis tiek gali kilti problemų dėl žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolės. |
Kokios yra pagrindinės paraplegijos priežastys?
Dažniausia šios būklės priežastis yra nugaros smegenų trauma . Šie sužalojimai gali atsirasti įvairiais būdais:
- Motorinių transporto priemonių avarijos: įskaitant automobilių, autobusų ir motociklų avarijas.
- Kritimai: ypač iš aukščio. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze, net ir nedidelis kritimas gali sukelti stuburo traumą.
- Įsiskverbiantys sužalojimai: tokie kaip durtinės žaizdos ar šautinės žaizdos.
- Sportinės traumos: didelio poveikio sporto šakos, tokios kaip regbis, gali kelti didelę riziką.
Svarbiausia atsiminti: jei įtariate, kad kas nors turi stuburo traumą, jokiomis aplinkybėmis nejudinkite ir nebandykite jo kelti. Tai gali sukelti tolesnę, negrįžtamą žalą. Nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos tarnybas (911).
Be traumos, paraplegiją gali sukelti ir kitos ligos:
- Stuburo navikai: spaudimas virkštelei dėl vėžinių arba gerybinių navikų.
- Infekcijos: infekcijos, plintančios į nugaros smegenis arba jų apsaugines membranas.
- Išemija: kraujo tiekimo sutrikimas dėl pažeistų ar užsikimšusių kraujagyslių.
- Įgimtos būklės: apsigimimai, tokie kaip spina bifida.
- Kitos medicininės būklės: autoimuninės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė, skersinis mielitas arba Guillain-Barré sindromas.
- Cukrinis diabetas: nervų pažeidimas dėl blogai gydomo diabeto.
- Paveldimos būklės: genetiniai sutrikimai, tokie kaip paveldima spazminė paraplegija.
Ką daryti nelaimės atveju?
Tai svarbiausia dalis, kurią turite atsiminti. Paraplegija yra medicininė pagalba, reikalaujanti neatidėliotinos intervencijos.
Jei kas nors pateko į avariją ir pareiškia: „Nejaučiu kojų“ arba įtariate stuburo traumą, nedelsdami skambinkite 911. Nebandykite kelti, judinti ar padėti pacientui atsisėsti. Palaukite, kol atvyks apmokyti medicinos specialistai ir stabilizuos paciento būklę transportavimui. Vienintelė išimtis yra tie atvejai, kai įvykio vietoje kyla tiesioginis, gyvybei pavojingas pavojus (pvz., gaisras ar sprogimas). Priešingu atveju laikykite asmenį tokį, kokį jį radote. Ligoninėje skubios pagalbos skyriaus (ER/ETU) personalas suteiks reikiamą pagalbą.
Kuo skiriasi paraplegija, tetraplegija ir hemiplegija?
Nors šie terminai gali skambėti panašiai, jie reiškia skirtingas sąlygas. Šio skirtumo supratimas yra svarbus norint suprasti Nigerijos Lanką.
| Būklė | Paveikta zona |
|---|---|
| Paraplegija | Judesių ir jutimo praradimas abiejose kojose (o kartais ir apatinėje pilvo dalyje). |
| Tetraplegija (arba kvadriplegija) | Paralyžius, pažeidžiantis visas keturias galūnes (abi rankas ir kojas). Tai įvyksta dėl nugaros smegenų pažeidimo kaklo lygyje. |
| Hemiplegija | Vienos kūno pusės (kairėje arba dešinėje) paralyžius. Tai apima pažeistos pusės ranką, koją ir veidą, paprastai jį sukelia smegenų pažeidimas, pavyzdžiui, insultas. |
Kalbant apie gydymą, jūsų pasveikimo kelias visiškai priklauso nuo pagrindinės traumos priežasties ir sunkumo. Nors chirurgija, kineziterapija ir reabilitacija gali žymiai pagerinti funkciją, kai kurie sužalojimai gali būti negrįžtami. Nepaisant to, jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, kuris padės jums sudaryti individualų gydymo planą ir aptars tolesnius veiksmus.
Paraplegijos patyrimas keičia gyvenimą, tačiau tinkama medicininė priežiūra, reabilitacija ir asmeninis atsparumas padeda daugeliui žmonių prisitaikyti prie savarankiško ir visaverčio gyvenimo.
Svarbiausios išvados (pranešimas)
- Paraplegija reiškia kojų paralyžių, kurį pirmiausia sukelia nugaros smegenų pažeidimas.
- Jei įtariate stuburo traumą dėl nelaimingo atsitikimo, nejudinkite paciento . Nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms (911).
- Paraplegija gali atsirasti tiek dėl traumos, tiek dėl pagrindinių sveikatos sutrikimų. Todėl bet kokiai staigaus paralyžiaus formai reikalingas skubus medicininis įvertinimas.
- Gydymo ir pasveikimo perspektyvos priklauso nuo priežasties ir sunkumo; visada pasikliaukite gydytoju dėl profesionalios medicininės konsultacijos.
- Nors tai sudėtinga būklė, tinkamai palaikant, reabilituojant ir prižiūrint, įmanoma prisitaikyti ir gyventi sėkmingą gyvenimą.
👩🏽⚕️ Dažnai užduodami klausimai (DUK)
💬 Kas tiksliai yra paraplegija?
Tai daug daugiau nei paprastas tirpimas. Paraplegija yra dalinis arba visiškas apatinės kūno dalies, dažniausiai abiejų kojų, paralyžius. Ji paveikia jūsų gebėjimą judėti ir jutimus tose srityse. Ši būklė taip pat gali paveikti žarnyno ir šlapimo pūslės funkciją, kuriai reikalingas specializuotas gydymas.
💬 Kokios yra pagrindinės paraplegijos priežastys?
Pagrindinė priežastis paprastai yra sunkus nugaros smegenų pažeidimas. Tai gali įvykti dėl: 1) fizinės traumos (nelaimingų atsitikimų, kritimų ar šautinių žaizdų), pažeidžiančių krūtinės arba juosmens nugaros smegenis. 2) stuburo navikų, spaudžiančių nervus. 3) neurodegeneracinių ligų, tokių kaip išsėtinė sklerozė. 4) stuburo insultų, kai nutrūksta kraujotaka į nugaros smegenis.
💬 Kokia yra paraplegijos rizika ir kaip reikėtų rūpintis pacientu?
Didelė rizika yra jutimo praradimas; galite nejausti sužalojimų ar nudegimų. Tai padidina pragulų (pragulų) riziką, kurios gali sukelti gyvybei pavojingas infekcijas, tokias kaip sepsis. Norint jų išvengti, pacientą reikia vartyti kas dvi valandas. Be to, būtina tinkamai prižiūrėti pacientą, kad būtų išvengta sunkių šlapimo takų infekcijų (ŠTI), dažnai susijusių su kateterių naudojimu.
