Įsivaizduokite, kad jums arba jūsų pažįstamam teko atlikti didelę žarnyno operaciją. Arba kad sergate sunkiu žarnyno sutrikimu, dėl kurio negalite nieko valgyti ar gerti per burną. Kaip aprūpinate organizmą reikalingomis maistinėmis medžiagomis ir energija? Tam naudojame specialų metodą, vadinamą „intraveniniu maitinimu“. Tai labai skiriasi ir yra sudėtingas dalykas nei įprastas druskos tirpalas. Pažvelkime į detales.
Kas yra parenteralinė mityba?
Nors pavadinimas skamba kiek keistai, prasmė labai paprasta. Žodis „parenteralinis“ reiškia „už virškinimo sistemos ribų“. Tai yra, parenteralinė mityba – tai procesas, kai maistas, kurį valgome per burną, patenka į skrandį, yra absorbuojamas žarnyne ir kepenyse pakeičiamas, kol patenka į organizmą. Tai vadinama parenteraline mityba , kurios metu visos organizmui reikalingos maistinės medžiagos patenka tiesiai į kraujagyslę.
Paprastai tariant, tai apeina visą mūsų žarnyno sistemą, pradedant burna ir baigiant išange, ir visas maistines medžiagas tiekia tiesiai į kraujagyslę.
Kai kuriems žmonėms tai gali tekti vartoti tik kelias dienas, o kitiems gali tekti vartoti savaites, mėnesius ar net visą gyvenimą.
Kokie yra pagrindiniai šio metodo tipai?
Tai galima klasifikuoti dviem pagrindiniais būdais. Vienas iš jų yra pagrįstas suteiktų maistinių medžiagų kiekiu, o kitas – vena, per kurią tiekiamos maistinės medžiagos.
| Klasifikacija pagal maistinių medžiagų kiekį | |
|---|---|
| Tipas | Paprastai tariant... |
| Visiškas parenterinis maitinimas (TPN) | Tai skiriama tiems, kurie visiškai negali naudotis savo žarnyno sistema. Tai suteikia 100 procentų organizmui reikalingų maistinių medžiagų. |
| Dalinis parenterinis maitinimas (PPN) | Tai duota tiems, kurie gali šiek tiek pavalgyti per burną, bet to nepakanka organizmui, ir tiems, kurie yra nusilpę. Tai duota kaip papildomas maistas. |
| Klasifikacija pagal maitinimo veną | |
| Centrinė parenterinė mityba (CPN) | Tai leidžiama į didelę kaklo arba krūtinės veną , kuri eina tiesiai į širdį. Tai leidžia gauti daugiau kalorijų ir labiau koncentruotą mitybą. Tai yra metodas, naudojamas TPN. |
| Periferinė parenterinė mityba (PPN) | Tai leidžiama į mažą veną rankoje, kojoje ar kakle. Tai naudojama trumpalaikiam daliniam maitinimui (PPN). Jį lengva skirti, tačiau jis nesuteikia daug kalorijų. |
Ką sudaro šis maistinis skystis?
Tai ne šiaip buteliukas fiziologinio tirpalo. Tai tarsi specialiai pacientui pagamintas maistinis „kokteilis“. Šis skystis gaminamas tiksliai apskaičiuojant, ko reikia jūsų organizmui, atsižvelgiant į daugelį veiksnių, tokių kaip jūsų amžius, svoris, sveikatos būklė ir kraujo tyrimai.
Tai daugiausia apima:
- Vanduo
- Angliavandeniai (energijos šaltinis)
- Baltymai (kūno augimui ir ląstelių atstatymui)
- Riebalai / lipidai (daugiau energijos)
- Vitaminai
- Mineralinės druskos (elektrolitai)
Šis tirpalas yra toks tobulas, kad žmogus galėtų gyventi vien juo visą gyvenimą, nieko nevalgydamas per burną.
Kokiais atvejais skiriama intraveninė mityba?
Tai naudojama tik kraštutiniais atvejais, kai paciento negalima maitinti jokiu kitu būdu.
Situacijos, kai reikalinga visa parenterinė mityba (TPN)
- Po operacijos, kurios metu pašalinama didelė žarnyno dalis
- Sunkus chemoterapijos šalutinis poveikis nuo vėžio
- Žarnyno obstrukcija
- Sumažėjęs kraujo tekėjimas į žarnyną (žarnyno išemija)
- Uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip sunki Krono liga
- Kūdikiai, gimę labai neišnešioti ir su neišsivysčiusiomis žarnomis
- Stiprus, užsitęsęs viduriavimas
- Kitos sunkios sveikatos būklės, kurioms žarnyno sistemai reikalingas visiškas poilsis
Situacijos, kai reikalinga dalinė mityba (PPN)
PPN paprastai skiriamas siekiant suteikti papildomos stiprybės pacientams, kurie yra nusilpę dėl ilgo buvimo ligoninėje ir nepakankamo maisto suvartojimo per burną.
Kateterio įvedimas ir gydymas
Tai ne šiaip kaniulė, kurią įdedate į ranką. Tam reikia specialaus vamzdelio, vadinamo kateteriu, kuris įkišamas į didelę jūsų kūno veną. Tai tarsi nedidelė operacija. Tačiau nesijaudinkite, jums bus taikoma anestezija (nuskausminta) ir tai bus padaryta. Gydytojas nuvalys jūsų odą ir ultragarso arba rentgeno pagalba įkiš kateterį tiesiai į veną.
Yra trys pagrindiniai kateterių tipai:
- Išorinis „tunelinis“ kateteris: tai vamzdelis, kuris trumpam įkišamas po oda, o tada išeina kitoje vietoje.
- Visiškai implantuotas kateteris: jis yra visiškai paslėptas po oda. Yra tik maža anga po oda, per kurią suleidžiami vaistai.
- PICC linija: tai vamzdelis, įkišamas per veną viršutinėje rankos dalyje ir prijungiamas prie didelės venos krūtinėje. Jis naudojamas trumpalaikiam gydymui (trumpiau nei 6 savaites).
Šis maistinių medžiagų tirpalas pasiekia organizmą maždaug per 10–12 valandų. Todėl daugelis žmonių jį naudoja naktį miegodami. Šį gydymą galima atlikti ligoninėje arba namuose, įgijus reikiamų įgūdžių. Tačiau šiuos dalykus reikia atlikti labai atsargiai, kad būtų išvengta infekcijos .
Kokia galima rizika ir komplikacijos?
Nors ši procedūra gelbsti gyvybę, ji gali būti rizikinga ir sukelti komplikacijų. Todėl gydytojai ją naudoja tik kraštutiniais atvejais ir toliau stebi pacientą.
| Komplikacija | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Infekcija | Bakterijos gali patekti į kraują per kateterį. Tai gali išplisti ir sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą sepsiu . Tai yra pagrindinė ir rimčiausia rizika . |
| Kraujo krešuliai | Kateterio jungties su vena vietoje gali susidaryti kraujo krešuliai. |
| Kepenų problemos | Ilgalaikis TPN vartojimas gali pažeisti kepenis. Tai dar vadinama parenteralinės mitybos sukelta kepenų liga (PNALD). |
| Cukraus kiekio kraujyje disbalansas | Cukraus kiekis gali staiga padidėti (hiperglikemija) arba sumažėti (hipoglikemija). Tai kontroliuojama leidžiant insuliną. |
| Kaulų retėjimas | Ilgainiui kalcio ir vitamino D kiekio pokyčiai gali lemti kaulų silpnumą (osteoporozę). |
| Tulžies pūslės problemos | Kadangi virškinimo sistema neveikia tinkamai, tulžis tulžies pūslėje gali kauptis ir sudaryti akmenis. |
Kaip vėl priprasti valgyti per burną?
Kai žarnyno sistema vėl pradeda veikti, gydytojai stengiasi kuo greičiau grąžinti pacientą prie peroralinio maitinimo, nes žarnynas gali tapti „tingus“, jei jis nėra reguliariai naudojamas.
Tai daroma labai gerai.
Jie nepradeda valgyti ryžių iš karto. Jie pradeda nuo „skaidraus skysčio dietos“. Pavyzdžiui, virinto vandens, sūdytos košės ir vandens. Jei organizmas tai toleruoja, jie pereina prie visaverčio skysto maisto dietos. Tik tada jie pradeda valgyti kietą maistą.
Visą šį laiką medicinos komanda atidžiai stebi jūsų organizmo mitybos lygį.
Žinutė namo
- Parenteralinė mityba yra labai svarbus gyvybę gelbstintis gydymas tiems, kurie negali valgyti per burną.
- Šiuo atveju visos organizmui reikalingos maistinės medžiagos patenka tiesiai į kraujagyslę.
- Yra du pagrindiniai tipai: TPN (visiška parenteralinė mityba) ir PPN (dalinė parenteralinė mityba).
- Kadangi šis metodas kelia tokią riziką kaip infekcija, kraujo krešuliai ir kepenų sutrikimai, jis atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojams.
- Jei jums ar jūsų pažįstamam buvo paskirtas šis gydymas, nebijokite. Pasitarkite su gydytoju ir gerai jį supraskite. Tiksliai vykdykite jo nurodymus.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą