Ar kojų skausmą sukelia užsikimšusi kraujagyslė? Pakalbėkime apie periferinės arterijos šuntavimo operaciją.

Ar einant jaučiate skausmą kojose, ypač blauzdų srityje? Ar jaučiate, kad nuėjus trumpą atstumą kojos praranda jėgą, o ilsintis ji tarsi mažėja? Galbūt pamažu užsikemša kojos kraujagyslė. Šią būklę vadiname periferinių arterijų liga (PAL). Šiandien kalbame apie specialią operaciją, kuri atliekama, kai ši būklė yra sunki ir jos negalima kontroliuoti kitais gydymo būdais.

Kas yra periferinės arterijos šuntavimas?

Paprastai tariant, tai tarsi naujo aplinkkelio tiesimas, siekiant išvengti intensyvaus eismo kelyje. Cholesterolis ir kitos riebalinės medžiagos kaupiasi arterijose, kurios perneša kraują į mūsų kūnus, ypač į kojas, ir sudaro „apnašas“. Laikui bėgant, šios apnašos kaupiasi ir užkemša kraujagysles. Dėl to kojų audiniai negauna deguonies ir maistinių medžiagų, kurių jiems reikia.

Taigi, atliekant periferinės arterijos šuntavimo operaciją, chirurgas sukuria naują kelią užsikimšusiam kraujagyslei apeiti. Tai apima sveikos kraujagyslės iš jūsų kūno (dažniausiai kojos venos) arba transplantato panaudojimą. Jis sujungiamas virš ir po užsikimšusia sritimi, sukuriant naują kelią kraujui tekėti.

Kam iš tikrųjų reikia šios operacijos?

Ši operacija tinka ne visiems, sergantiems periferinių arterijų liga (PAD). Pirmiausia gydytojas išbandys vaistus, gyvenimo būdo pokyčius (pvz., mesti rūkyti, sportuoti ir laikytis dietos) ir galbūt kitus gydymo būdus, susijusius su mažais pjūviais (pvz., angioplastika ar stentavimas).

Yra kelios pagrindinės priežastys, kodėl verta apsvarstyti šią operaciją.

Ką reikėtų daryti prieš operaciją?

Kai gydytojas nuspręs atlikti šią operaciją, jis atliks kelis tyrimus, kad įvertintų jūsų bendrą sveikatos būklę.

• Elektrokardiograma (EKG): Peržiūrėkite širdies elektrinį aktyvumą.
• Ultragarsinis tyrimas: tiksliai matysite, kur užsikimšusios kraujagyslės ir koks jų pažeidimo laipsnis.
• Kraujo tyrimai: patikrinkite tokius dalykus kaip cukraus kiekis kraujyje, cholesterolis ir inkstų funkcija.
• Streso testas: šis testas kartais atliekamas norint pamatyti, kaip širdis veikia fizinio krūvio metu.

Svarbiausia, kad jei rūkote, kelias savaites prieš operaciją turėtumėte visiškai mesti rūkyti. Rūkymas susiaurina kraujagysles ir padidina komplikacijų po operacijos riziką. Taip pat turėsite vengti valgyti ir gerti po vidurnakčio naktį prieš operaciją ir nutraukti bet kokių vaistų, kuriuos jums liepė nutraukti gydytojas, vartojimą.

Kaip atliekama operacija?

Jums bus taikoma bendroji nejautra (visiškas sąmonės praradimas), kad operacijos metu nejustumėte jokio skausmo. Tada chirurgas padarys 4–8 colių ilgio pjūvius virš ir po užsikimšusia kraujagysle. Jei šuntavimui naudojama sveika kojos vena, tam taip pat bus padarytas atskiras pjūvis.

Tada transplantatas kruopščiai prisiuvamas prie sveikų kraujagyslių virš ir po užsikimšimu. Sukūrus naują kraujotaką, pjūvis uždaromas siūlėmis arba kabėmis. Visa procedūra gali trukti nuo dviejų iki šešių valandų, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo.

Kas nutinka po operacijos?

Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti apie 2–5 dienas. Šiuo laikotarpiu gydytojai ir slaugytojai reguliariai tikrins jūsų pulsą, kraujospūdį ir karščiavimą. Svarbiausia, kad jie reguliariai tikrins, ar kraujas gerai teka į operuotą koją. Jie duos jums skausmą malšinančių vaistų.

Grįžus namo, gydytojas paskirs keletą vaistų, kuriuos galėsite toliau vartoti.

• Statinų tipo vaistai (mažina cholesterolio kiekį).
• Vaistai, tokie kaip aspirinas arba klopidogrelis (siekiant išvengti kraujo krešulių naujai transplantuotame organe).

Pirmosiomis savaitėmis grįžus namo, normalu patirti apetito praradimą, skausmą ar tirpimą pjūvių vietose, šiek tiek patinti kojos ir raumenų skausmą einant. Laikui bėgant šie simptomai palaipsniui mažės. Visiškas gijimas gali užtrukti apie 6–8 savaites.

Kokia šios operacijos nauda ir rizika?

Kaip ir kiekviena didelė operacija, ši turi ir privalumų, ir tam tikrų pavojų.

Daugumai žmonių rimtų komplikacijų nepasireiškia. Tačiau vyresniems nei 70 metų žmonėms ir tiems, kurie serga kitomis ligomis, tokiomis kaip diabetas ar inkstų liga, komplikacijų rizika yra šiek tiek didesnė. Kartais net ką tik pagamintas transplantatas gali užsikimšti po daugelio metų. Tokiu atveju gydymą gali tekti pakartoti.