Ar jaučiate skausmą ir išorinėje čiurnos pusėje? Tai gali būti šlaplės sausgyslės plyšimas!

Ar kada nors vaikščiodami, bėgdami ar sportuodami staiga pajutote skausmą išorinėje čiurnos pusėje? O gal tiesiog kurį laiką jūsų čiurnos išorė jaučiasi keistai ir skauda? Galbūt jaučiate, kad einant jūsų koja nevaldoma, tarsi ji „išsišoktų iš sąnario“. Viena iš to priežasčių gali būti dviejų specialių kojos audinių pažeidimas. Šiandien apie tai pakalbėkime išsamiau.

Kas yra peronealinės sausgyslės plyšimas?

Paprastai tariant, šeivikaulio sausgyslės plyšimas yra tada, kai pažeidžiama viena arba abi pėdos šeivikaulio sausgyslės. Pėdoje yra dvi sausgyslės, vadinamos trumpąja šeivikaulio sausgysle ir ilgąja šeivikaulio sausgysle. Jos yra tarsi tvirtos juostos. Tai blauzdos raumenys, kurie jungiasi su pėdos kaulais. Jie taip pat padeda stabilizuoti pėdą ir čiurną. Jie yra čiurnos kaulo gale ir pėdos šone.

Įsivaizduokite šią sausgyslę kaip guminę juostelę. Jei ji per daug ištempiama arba staigiai paveikiama jėga, ji gali plyšti, tiesa? Taip nutinka ir čia.

Kodėl tai šiek tiek sunku atpažinti?

Šeivikaulio sausgyslės plyšimas dažnai įvyksta kartu su kitomis čiurnos traumomis. Pavyzdžiui, jei koja staiga pasisuka į vidų (tai vadiname inversijos trauma), gali plyšti čiurnos raiščiai, dėl to gali patempti čiurną. Abiem atvejais galite manyti, kad skausmą sukelia tik patempta čiurna. Todėl šeivikaulio sausgyslės plyšimas gali būti paslėptas po kitomis traumomis, todėl kartais jį gali būti sunku diagnozuoti.

Todėl, jei nuolat jaučiate kulkšnies skausmą, labai svarbu kreiptis į gydytoją, kuris yra specialiai apmokytas pėdų ir kulkšnių problemų srityje.

Galite kreiptis į podiatrą, sporto medicinos gydytoją arba ortopedą . Jie atidžiai apžiūrės jūsų pėdą, išsiaiškins, kas negerai, ir paskirs tinkamą gydymą.

Šeivikaulio sausgyslių ašarų tipai

Šiuos sausgyslių plyšimus galima suskirstyti į du pagrindinius tipus:

Ūminės ašaros

Tai nutinka staiga. Įsivaizduokite, kad bėgate, leidžiatės laiptais žemyn ar sportuojate, ir jūsų koja staiga sulinksta į vidų. Tuo metu jūsų čiurna turi spausti šias „šeivikaulio sausgysles“ stipriai, kad išsitiestų. Kai taip nutinka, sausgyslė gali būti pertempta ir plyšti. Paprastai tokio „ūminio plyšimo“ atveju tiksliai prisimenate, kada ir kaip tai įvyko.

Lėtinės ašaros

Tai yra dažniausiai pasitaikantys traumų tipai. Galite net neprisiminti, kad patempėte čiurną ar ją susižeidėte. Šie plyšimai atsiranda lėtai, laikui bėgant, dėl nuolatinio spaudimo ir įtempimo sausgyslei (perkrovos). Pavyzdžiui, kai kuriose sporto šakose (pavyzdžiui, ilgų nuotolių bėgime ar šokiuose) tai gali nutikti, kai nuolat atliekate tuos pačius judesius. Skausmas čiurnoje gali kuriam laikui praeiti, o paskui vėl atsirasti. Galite net nežinoti, kas jį sukėlė.

Klasifikacija pagal plyšimo pobūdį (sunkumą)

Gydytojai taip pat klasifikuoja šiuos sausgyslių plyšimus pagal jų sunkumą:

• 1 laipsnis (lengvas): Tai yra tada, kai sausgyslė yra šiek tiek labiau ištempta nei įprastai, tačiau ji vis dar gali laikyti pėdą ir čiurną vietoje. Galite jausti skausmą ir patinimą.
• 2 laipsnis – vidutinio sunkumo: tai dalinis sausgyslės plyšimas. Yra šioks toks skausmas ir patinimas. Gali būti nedidelis arba vidutinio sunkumo čiurnos stabilumo praradimas.
• 3 laipsnis – sunkus: tai yra tada, kai sausgyslė visiškai plyšta. Gydytojai tai dar vadina „plyšimu“. Tai reiškia, kad sausgyslė yra padalinta į dvi dalis. Tokiam visiškam plyšimui paprastai reikalinga operacija.

Galite plyšti vieną arba abu „šeivikaulio sausgyslius“. Dažniausiai žmonės plyšta „šeivikaulio trumpąją sausgyslę“.

Ką jaučiate, kai plyšta šeivikaulio sausgyslė? (Simptomai)

Tokiu atveju galite patirti tokius simptomus kaip:

• Skausmas išorinėje čiurnos pusėje. Laipsniško plyšimo (lėtinio plyšimo) atveju šis skausmas gali trukti kelias dienas, tada praeiti ir vėl sugrįžti.
• Čiurnos nestabilumo ar silpnumo jausmas. Einant gali būti jaučiamas čiurnos sąnario „traškėjimas“ arba „susukimas“. Tai ypač pastebima einant nelygiu keliu.
• Patinimas. Čiurnos nugarėlė gali išsipūsti.
• Kartais skausmą galite jausti net palietę tą vietą.
• Retai per sausgyslę gali būti girdimas „spragtelėjimo“ garsas .

Kas tai sukelia? (Priežastys)

Yra dvi pagrindinės peronealinės sausgyslės plyšimo priežastys:

• Staigus čiurnos sužalojimas. Pavyzdžiui, čiurnos patempimas dėl atvirkštinės padėties.
• Per didelis krūvis: tai įvyksta, kai nuolat kartojate tuos pačius judesius arba per ilgai spaudžiate ir įtempiate sausgyslę .

Kokie yra rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai gali padidinti šio tipo sausgyslių plyšimo riziką:

• Žaidžiant sportą, kurio metu čiurnos sąnarys greitai sukamas iš vienos pusės į kitą.Pavyzdžiui, krepšinis, tinklinis, futbolas, tenisas.
• Žmonėms su aukšta pėdos skliautu, pėdos svorio pasiskirstymas gali sukelti didesnį spaudimą sausgyslėms.
• Įtempti raumenys kirkšnies srityje ir blauzdose.
• Netinkamai priglundančių batų avėjimas. Pavyzdžiui, batai, kurie nepalaiko pėdos, yra per ankšti arba netinka atliekamai veiklai.
• Prasta treniruočių forma: netinkama treniruočių forma sportuojant ar žaidžiant.
• Sausgyslių stiprumo mažėjimas su amžiumi taip pat gali turėti tam tikrą įtaką.

Komplikacijos, kurios gali kilti negydomos

Jei netinkamai gydote šią problemą, gali kilti tokių problemų:

• Pakartotiniai čiurnos patempimai.
• Nuolatinis čiurnos / pėdos skausmas.
• Nuolatinis čiurnos sąnario nestabilumas.
• Sausgyslės traškėjimas arba subluksacija: tai yra tada, kai sausgyslė užslysta už kaulo čiurnos išorėje . Galite išgirsti arba pajusti „spragtelėjimo“ garsą.

Kaip gydytojai tai diagnozuoja?

Šios būklės diagnozė prasideda fizine apžiūra.

Fizinė apžiūra

Gydytojas jūsų paklaus ir atliks šiuos veiksmus:

• Tokie dalykai kaip jūsų simptomai, kiek laiko jie tęsiasi ir kaip jie progresuoja.
• Jūsų pėda ir čiurna bus atidžiai apžiūrimos ir patikrintos, ar nėra sužalojimo požymių (patinimas, paraudimas, skausmas liečiant).
• Jūsų pėda ir kulkšnis bus pasuktos ir sulenktos skirtingomis kryptimis.
• Jie švelniai paspaus jūsų pėdą ir paprašys jūsų ją paspausti (tai vadinama „pasipriešinimo bandymais“).
• Švelniai paspauskite skirtingas čiurnos vietas, kad tiksliai sužinotumėte, iš kur kyla skausmas.

Šie metodai gali padėti gydytojui susidaryti vaizdą apie jūsų simptomų priežastį. Tačiau diagnozei patvirtinti ir kitoms problemoms atmesti gali prireikti kai kurių vaizdinių tyrimų.

Vaizdavimo tyrimai, kurių gali prireikti

Jūsų gydytojas gali paskirti vieną ar kelis iš šių tyrimų:

• Pėdų rentgeno nuotraukos: skirtos patikrinti, ar nėra lūžių.
• Čiurnos rentgeno nuotraukos: Taip pat žr. su kaulais susijusias problemas.
• Ultragarsinis tyrimas: tai gali suteikti gerą vaizdą apie minkštųjų audinių, tokių kaip sausgyslės ir raumenys, būklę. Tai gali padėti nustatyti, ar yra sausgyslės plyšimas ir kiek ji išsitempusi.
• MRT skenavimas (magnetinio rezonanso tomografija – MRT): tai geriausias būdas labai aiškiai pamatyti tokius dalykus kaip sausgyslių plyšimai. Jis gali parodyti daug detalių, pavyzdžiui, sausgyslės būklę, plyšimo dydį ir aplinkinių audinių pažeidimus.

Kaip tai gydoma? (Gydymas)

Šeivikaulio sausgyslės plyšimas gydomas konservatyviomis priemonėmis, chirurginiu būdu arba abiejų deriniu. Jei plyšimas lengvas, gydytojas gali kelis mėnesius išbandyti nechirurginį gydymą, kad pamatytų, ar jis padeda. Tačiau jei plyšimas stiprus arba jis visiškai plyšęs, pirmiausia dažniau rekomenduojama atlikti operaciją.

Konservatyvios priemonės

Tai priklauso:

• Priešuždegiminių vaistų vartojimas: jie gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą (pvz., tokie kaip „Ibuprofenas“, „Naproksenas“, tačiau vartokite juos taip, kaip nurodė gydytojas).
• Leiskite pėdai pailsėti ir sumažinkite fizinį aktyvumą: sausgyslei reikia laiko užgyti. Todėl gali tekti kuriam laikui nustoti bėgioti, šokinėti ar sportuoti.
• Pėdos imobilizavimas: tai reiškia, kad reikia užsidėti įtvarą arba batą. Tai neleidžia čiurnai judėti ir padeda sausgyslei gyti.
• Darbas su kineziterapeutu: kineziterapeutas išmokys jus konkrečių pratimų, kurie padės atgauti kojų jėgą, lankstumą ir judesių diapazoną.
• Regeneracinės terapijos: kartais gali būti siūlomi tokie gydymo būdai kaip „(proloterapija)“, „(PRP injekcijos)“ (trombocitais praturtinta plazma), „(sausa adatų terapija)“ ir „(gilus masažas)“. Jie stimuliuoja audinių gijimo procesą.

Chirurgija

Jei šie nechirurginiai gydymo būdai nepadeda arba jei jūsų plyšimas yra stiprus, jums gali prireikti operacijos. Chirurgai naudoja įvairius chirurginius metodus, kad atkurtų jūsų šeivikaulio sausgyslės funkciją. Geriausias metodas priklauso nuo jūsų plyšimo tipo (ar tai dalinis, ar visiškas plyšimas).

Štai keletas chirurginių metodų:

• Pašalinti pažeistą sausgyslės dalį ir atkurti likusią sveiką dalį.
• Vienos šeivikaulio sausgyslės pažeistos dalies pašalinimas ir likusios dalies pritvirtinimas prie kitos sveikos šeivikaulio sausgyslės. Gydytojai tai dar vadina „šonine tenodeze“.
• Sausgyslės perkėlimas apima sveikos sausgyslės paėmimą iš kitos savo pėdos dalies ir persodinimą, kad būtų pakeista pažeista šeivikaulinė sausgyslė.
• Šeivikaulio sausgyslės rekonstrukcija naudojant audinį, gautą iš audinių donoro (alotransplantato).

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po operacijos

Kaip ir bet kurios operacijos atveju, gali kilti tam tikrų komplikacijų, tačiau jos yra retos.

• Čiurnos skausmas (gali pasireikšti dažnai).
• Nuolatinis patinimas.
• Odos tirpimas šalia chirurginio pjūvio (dėl nervų pažeidimo).
• Pjūvio infekcija.
• Giliųjų venų trombozė (GVT) (tai labai reta).

Jūsų gydytojas papasakos daugiau apie šią riziką.

Ar tai išgydys be operacijos?

Tai priklauso nuo plyšimo sunkumo. Lengvi plyšimai gali užgyti be operacijos. Tačiau sunkūs plyšimai, ypač jei sausgyslė visiškai plyšusi, gali pareikalauti operacijos.

Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Tai kiekvienam žmogui skiriasi. Tam įtakos turi daug veiksnių: gydymo tipas, plyšimo sunkumas, amžius ir bendra sveikatos būklė. Todėl, atsižvelgiant į jūsų būklę, geriausia paklausti gydytojo, kiek laiko užtruks gijimas.

Paprastai tariant:

• Atsigavimas po nechirurginio gydymo gali užtrukti apie vieną ar tris mėnesius .
• Po operacijos gali prireikti kelių mėnesių , kad grįžtumėte prie įprastos veiklos (pvz., eitumėte į darbą ar sportuotumėte).

Atsigavimo po operacijos metu galite tikėtis šių pokyčių:

• Galėsite palaipsniui pradėti nešti svorį ant kojos. Galbūt po maždaug keturių savaičių galėsite iš dalies nešti svorį ant kojos.
• Kineziterapija gali prasidėti maždaug po šešių savaičių. Kartu su kineziterapeutu atkursite kojos jėgą ir judesių amplitudę. Šie užsiėmimai padės jums saugiai grįžti prie įprastos veiklos.

Pasitarkite su gydytoju apie ilgalaikį atsigavimą ir ką galite padaryti, kad ateityje išvengtumėte panašių traumų.

Kaip išvengti tokių sutrikimų? (Prevencija)

Nors šeivikaulio sausgyslių plyšimų ne visada galima išvengti, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte šių minkštųjų audinių pažeidimų pėdose ir kitų sužalojimų visame kūne:

• Avėkite tinkamus batus: rinkitės batus, kurie atitiktų jūsų pėdos formą (pavyzdžiui, jei turite aukštą pėdos skliautą), būtų patogūs ir gerai prilaikytų. Kai batai susidėvi arba pėda tampa nepatogi, pakeiskite juos. Taip pat avėkite batus, tinkamus jūsų darbui. Pagalvokite, kaip pavojinga žaisti tokias sporto šakas kaip tenisas, badmintonas ir tinklinis, kurių metu reikia bėgioti iš vienos pusės į kitą avint sportbačius.
• Laikykitės subalansuotos mankštos rutinos: visi esame mokomi valgyti subalansuotą mitybą. Tačiau pamirštame, kad subalansuota mankštos rutina yra lygiai taip pat svarbi. Ji padeda išvengti traumų. Sukurkite planą, apimantį aerobiką, pavyzdžiui, vaikščiojimą, lankstumo pratimus, tokius kaip joga, ir jėgos treniruotes, pavyzdžiui, naudojant pasipriešinimo juostas.Prieš pradedant naują mankštos rutiną, patartina pasikalbėti su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog ji jums saugi.
• Prieš pradėdami mankštintis, apšilkite: nepradėkite iš karto bėgioti, šokinėti ar kilnoti svarmenų. Pabandykite, pavyzdžiui, kelias minutes pabėgioti vietoje arba kelis ratus pasivaikščioti. Šie „apšilimai“ paruošia judančias kojų dalis (ir kitas kūno dalis) intensyviai veiklai, kuri bus po to.
• Atvėsimas po treniruotės: Nenustokite sportuoti iš karto. Jei bėgiojate, pereikite prie bėgiojimo, o tada eikite. Bent 10 minučių atvėsinkite lėtais, mažo intensyvumo judesiais.
• Išlikite lankstūs: Tempimo pratimai yra vienas svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti, norėdami išvengti traumų. Išmokite taisyklingai temptis ir paverskite tai kasdieniu įpročiu.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate šeivikaulio sausgyslės plyšimo simptomus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo greičiau galėsite pradėti sveikti. Jei įmanoma, kreipkitės į gydytoją, kuris specializuojasi pėdų ir čiurnos traumų srityje (pvz., sporto medicinos specialistą, ortopedą chirurgą ar podiatrą).

Gydytojas pasakys, kaip dažnai reikia atvykti tolesniems patikrinimams.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

Šie klausimai padės jums daugiau sužinoti apie jūsų būklę:

• Kokio tipo pėdos / čiurnos traumą turiu?
• Kiek rimti šie sutrikimai?
• Ką galiu padaryti namuose, kad sumažintų simptomus?
• Kokius pokyčius turėčiau atlikti savo aktyvumo lygyje?
• Kiek laiko turiu laukti, kol grįšiu prie įprastos veiklos?
• Kokį gydymą rekomenduojate?
• Kokie tokio gydymo privalumai ir trūkumai / rizika?
• Kiek laiko užtruks atsigauti?
• Gal galite rekomenduoti batus ar įdėklus, kurie suteiktų komfortą ir atramą mano pėdoms?
• Kada vėl galiu pradėti sportuoti ar mankštintis?

Kuo skiriasi sausgyslės „plyšimas“ nuo „plyšimo“?

Daugelis žmonių šiuos du žodžius vartoja pakaitomis. Tačiau gydytojai žodį „plyšimas“ vartoja, kai sausgyslė visiškai plyšta ir atsiskiria į dvi dalis (tai yra „3 laipsnio“ plyšimas). Tai sunkiausias sausgyslės plyšimo atvejis.

Tokie žodžiai kaip „plyšimas“ ar „plyšimas“ gali gąsdinti. Tačiau atminkite, kad gydytojai visada atpažįsta ir gydo tokias traumas kaip šeivikaulio sausgyslės plyšimai. Jie pasiruošę padėti jums vėl atsistoti ant kojų ir vėl atsistoti ant kojų.

Svarbiausia – atidžiai laikytis gydytojo nurodymų sveikimo laikotarpiu. Nesvarbu, ar jums bus atlikta operacija, ar ne, jūsų pėdai reikia laiko užgyti ir vėl sustiprėti. Neskubėkite iš karto grįžti į normalią būseną. Svarbiausia čia yra kantrybė. Gydytojas pasakys, kada jums bus saugu atnaujinti įprastą veiklą, mankštintis ir sportuoti.

Galiausiai, nepamirškite (žinutė namo)

Skausmas išorinėje čiurnos pusėje nėra paprastas dalykas. Tai gali būti „šeivikaulio sausgyslės plyšimas“. Tokiais atvejais:

• Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Kuo greičiau tai atpažinsite, tuo greitesnis gydymas ir greitesnis pasveikimas.
• Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Būtinai laikykitės nurodymų dėl poilsio, mankštos ir vaistų vartojimo.
• Neskubėk, duok laiko atsigauti.
• Taip pat pagalvokite apie prevenciją. Tokie dalykai kaip tinkama avalynė, apšilimas ir atvėsimas prieš ir po mankštos bei lankstumo palaikymas gali padėti apsisaugoti nuo būsimų traumų.

Jūsų sveikata yra jūsų rankose!

Šeivikaulio sausgyslės plyšimas, čiurnos skausmas, pėdos sutrikimai, sausgyslių sutrikimai, sportinės traumos, čiurnos patempimai, pėdos operacijos