Ar jūsų mažyliui sunku šlapintis? Tai gali būti dėl užpakalinių šlaplės vožtuvų (VŠV)!

Kaip mama ar tėtis, jūs daug nerimaujate dėl savo mažylio sveikatos, ar ne? Kartais net ir mažiausios ligos, kuriomis serga mūsų vaikai, gali sukelti didelį stresą. Šiandien kalbėsime apie būklę, kuri reikalauja tam tikro susirūpinimo, tačiau turite ją suprasti nepanikuodami. Tai įgimta būklė , kuri paveikia tik berniukus ir vadinama „užpakalinių šlaplės vožtuvų“ arba „(PUV)“.

Kas yra užpakaliniai šlaplės vožtuvai (PUV)?

Paprastai tariant, „užpakaliniai šlaplės vožtuvai“ – tai būklė, kai vamzdelyje, iš kurio išeina mažų berniukų šlapimas, šlaplėje (gydytojų dar vadinamoje šlaple), išauga papildomas audinio gabalėlis, blokuojantis šlapimo nutekėjimą. Įsivaizduokite tai kaip kažką, įstrigusį vandens vamzdžio viduryje. Tai įgimtas sutrikimas .

Kai šlaplė užsikemša tokiu būdu, šlapimo pūslė nevisiškai ištuštėja. Kas tada nutinka? Šlapimas gali grįžti į šlapimo pūslę, o tada į inkstus. Kaip ir užsikimšus vandentiekio vamzdžiui, jis grįžta ir kyla aukštyn. Tai gali pažeisti šlapimo pūslę ir inkstus.

Kartais gydytojai šią būklę aptinka ultragarso tyrimo metu, kai kūdikis dar yra įsčiose. Arba ji gali būti aptikta po kūdikio gimimo ar kūdikystėje. Svarbu prisiminti, kad ši būklė paveikia tik berniukus . Kai kuriose vietose ji dar vadinama įgimta obstrukcine užpakaline šlaplės membrana (COPUM).

Ar ši būklė labai reta?

Iš tiesų, pranešama, kad kasmet visame pasaulyje apie 500 kūdikių gimsta nuo šios būklės, vadinamos „užpakaliniais šlaplės vožtuvais“. Tai taip pat pagrindinė šlapimo takų obstrukcijos priežastis berniukams.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Dabar pažiūrėkime, kokius simptomus vaikas rodo esant šiai „(PUV)“ būklei. Kartais, kai juos matote, ir jūs suprasite: „A, mano sūnui irgi taip nutinka, tiesa?“

• Šlapimo kanalo kraštas labai silpnas arba laša: ar kraštas atrodo labai silpnas, kai kūdikis šlapinasi ? Arba jis laša net ir kūdikiui baigus šlapintis ? Tai vienas iš simptomų.
• Dažnos šlapimo takų infekcijos (UTI): jei mažas vaikas karščiuoja, negeria pieno, daug verkia arba jam sunku šlapintis , tai gali būti UTI. Vaikai, sergantys UTI, yra labiau linkę sirgti šiomis infekcijomis.
• Kūdikio svoris nepriauga tinkamai: net jei jūsų kūdikis geria daug pieno, jei jo svoris auga labai lėtai, dėl to taip pat turėtumėte nerimauti.
• Skausmas šlapinantis : šlapintis sunku ir skausminga. Kūdikis gali net verkti. Gydytojai tai vadina „(dizurija)“.
• Sunkumas šlapinantis : ar atrodo, kad jūsų kūdikis stengiasi šlapintis ? ArbaAr ilgai užtrunka, kol pradedamas šlapintis ?
• Oligohidramnionas: Ar gydytojas nėštumo metu pasakė, kad aplink jūsų kūdikį yra mažai vaisiaus vandenų (oligohidramnionas)? Tai taip pat gali būti susiję su tuo.
• Hidronefrozė: Gydytojai taip pat gali pranešti, kad inkstai nėštumo metu arba po gimdymo atrodo patinę (hidronefrozė) . Tai reiškia, kad inkstai netinkamai ištuština kraują ir patiria spaudimą.

Kodėl taip vyksta? Kokia to priežastis?

Gerai, dabar tikriausiai svarstote: „Kodėl tai nutiko mūsų sūnui?“ Kas iš tikrųjų tai sukėlė?

Šiuos „užpakalinius šlaplės vožtuvus“ sukelia papildomo audinio augimas šlaplės dalyje, arčiausiai šlapimo pūslės, ankstyvojo vystymosi metu kūdikio gimdoje. Šis papildomas audinys susiaurina šlaplę, tarsi viduje būtų įstrigęs vamzdelis. Tai blokuoja šlapimo nutekėjimą.

Tačiau gydytojai vis dar negali tiksliai nustatyti priežasties, kodėl šis papildomas audinys išsivysto tokiu būdu. Šiuo metu tai laikoma vystymosi sutrikimu, atsirandančiu embriono stadijoje.

Kokių kitų komplikacijų tai gali sukelti?

Jei ši „(PUV)“ būklė nebus tinkamai ir greitai gydoma, ji gali sukelti daugiau sveikatos problemų. Štai kodėl labai svarbu greitai apie tai žinoti ir laikytis gydytojo patarimų.

• Vezikoureterinis refliuksas (VUR) : Tai būklė, kai šlapimas iš šlapimo pūslės teka atgal per šlaplę į inkstus. Įsivaizduokite, kas nutinka, jei šlapimas , kuris turėtų tekėti žemyn, vietoj to pakyla? Tai gali sukelti inkstų infekcijas ir ilgalaikę žalą.
• Šlapimo susilaikymas: tai reiškia, kad ne visas šlapimas išeina, o šiek tiek jo visada lieka viduje. Dėl to gali padidėti šlapimo pūslė ir kilti infekcijos.
• Inkstų patinimas: Inkstai gali išsipūsti dėl šlapimo sistemos obstrukcijos.
• Inkstų nepakankamumas: tai pavojingiausia šios būklės pasekmė. Ilgainiui inkstai gali būti pažeisti ir prarasti savo funkciją.

Kaip gydytojai tai nustato?

Dabar pažiūrėkime, kaip gydytojai tiksliai diagnozuoja šią „(PUV)“ būklę, tai yra, kaip diagnozuoti ligą.

• Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu: kartais ultragarsinis tyrimas, atliekamas laukiantis kūdikio, gali suteikti užuominų apie šią būklę (pvz., padidėjusi šlapimo pūslė, patinę inkstai, sumažėjęs vaisiaus vandenų kiekis aplink kūdikį).
• Tyrimai, atliekami po kūdikio gimimo:
• Inkstų ultragarsinis tyrimas:Ultragarsinis tyrimas, atliktas po kūdikio gimimo, gali aiškiai nustatyti bet kokius kūdikio inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo sistemos pokyčius ar kliūtis.
• Šlapinimosi cistouretrograma (VCUG): tai pagrindinis tyrimas, patvirtinantis „(PUV)“ buvimą. Jo metu į vaiko šlaplę įkišamas mažas vamzdelis (kateteris), o per jį į šlapimo pūslę leidžiamas specialus skystis (kontrastiniai dažai). Tuomet, vaikui šlapinantis, daroma serija rentgeno nuotraukų. Tai rodo, kaip prisipildo šlapimo pūslė, kaip ji ištuštėja, kur užsikimšusi šlaplė („vožtuvai“) ir ar šlapimas teka atgal į inkstus („VUR“).
• Cistoskopija: tai procedūra, kurios metu per šlaplę įkišamas mažas, lankstus vamzdelis (prietaisas su pritvirtinta kamera ir šviesa – cistoskopas), kad būtų galima tiesiogiai apžiūrėti užsikimšusius vožtuvus. Tai leidžia atidžiau apžiūrėti ir kartais gydyti procedūros metu.
• Inkstų funkcijos tyrimai: atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti, kaip gerai veikia inkstai.

Kokie yra gydymo būdai?

Gerai, dabar pakalbėkime apie gydymą. Nebijokite to išgirsti, nes dabar yra gerų gydymo būdų. Gydytojai jūsų vaikui skirs geriausią įmanomą gydymą.

Pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti šlapimo takų užsikimšimą ir palengvinti šlapimo nutekėjimą.

• „Fulguracija“ (vožtuvų abliacija): tai dažnai atliekama siekiant pašalinti audinį (vožtuvus), kuris sukelia užsikimšimą. „Cistoskopijos“ metu mažas instrumentas įkišamas per „cistoskopą“ ir, naudojant elektrą arba lazerio šviesą, audinio perteklius sunaikinamas karščiu. Tai vadinama „fulguracija“ arba „vožtuvų abliacija“. Tai yra pagrindinis ir pirmasis gydymo būdas.

Priklausomai nuo vaiko būklės, užsikimšimo pobūdžio ir kitų komplikacijų, gydytojas gali pasiūlyti kitus gydymo būdus:

• Kateterizacija: laikinas vamzdelio įdėjimas šlapimo pūslei ištuštinti. Kartais tai atliekama iškart po kūdikio gimimo, siekiant sumažinti spaudimą šlapimo pūslei ir inkstams.
• Šlaplės išsiplėtimas: Kai kuriais atvejais šlaplė gali būti išplėsta.
• Vezikostomija: Kai kuriems vaikams, ypač tiems, kuriems yra sunkus inkstų pažeidimas, gali būti atliekama operacija, vadinama vezikostomija. Tai reiškia, kad pilvo odoje tiesiai iš šlapimo pūslės padaroma maža skylutė, leidžianti šlapimui ištekėti per ją. Paprastai tai laikina ir vėliau bus uždaryta.
• Antibiotikai: Jei sergate šlapimo takų infekcija, jums bus skirti antibiotikai. Kartais galite ir toliau vartoti mažas antibiotikų dozes, kad išvengtumėte infekcijos.
• „Dializė“ arba „inkstų transplantacija“:Deja, kai kurių vaikų inkstai pažeidžiami taip smarkiai, kad jiems sutrinka kraujotaka ir jiems reikalinga dializė arba inkstų transplantacija.
• Antispazminiai vaistai: Kai kuriems vaikams gali kilti problemų su šlapimo pūslės funkcija. Kad šlapinimasis būtų lengvesnis, galima skirti antispazminių vaistų.

Labai retai, jei ši būklė diagnozuojama kūdikiui dar esant įsčiose, kai kurie specialistai bandys atlikti vaisiaus operaciją, tačiau tai labai sudėtinga ir reta.

Kokia ateitis laukia šioje situacijoje? (Prognozė)

Gerai, kas nutiks po gydymo? Kokia bus vaiko ateitis? Šį klausimą užduoda daugelis tėvų.

• Ilgalaikis stebėjimas: jei jūsų vaikas serga liga, vadinama PUV, net jei jis gydomas, jį reikės stebėti visą likusį gyvenimą, siekiant nustatyti jo inkstų funkciją ir šlapimo sistemos sveikatą. Tai reiškia, kad reikia nuolat lankytis pas gydytoją, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus bei ultragarso tyrimus.
• Šlapimo nelaikymas: Kai kuriems vaikams, paaugliams ar suaugusiesiems gali pasireikšti šlapimo nelaikymas arba dažnas poreikis šlapintis .
• Inkstų nepakankamumo rizika: Tyrimai rodo, kad apie 15 % vaikų, sergančių PUV, tam tikru gyvenimo momentu rizikuoja išsivystyti inkstų nepakankamumas . Todėl svarbu nuolat stebėti gydytoją.

Tačiau nesijaudinkite. Tinkamai gydant ir atidžiai stebint, dauguma vaikų gali gyventi normalų ir sveiką gyvenimą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei jūsų mažyliui pasireiškia kuris nors iš aptartų simptomų, pavyzdžiui, silpni šlapimo takai, dažnos ŠTI, negaiškite laiko ir nedelsdami kreipkitės į pediatrą arba vaikų chirurgą. Negydoma ši būklė gali sukelti rimtų sveikatos problemų, ypač inkstų pažeidimus.

Kokius svarbiausius klausimus reikėtų užduoti gydytojui?

Kai lankotės pas gydytoją, svarbu išklausyti viską, kas jums galvoje. Gali būti naudinga užduoti sau šiuos klausimus:

• Kokios gydymo galimybės galimos mano vaikui?
• Kaip veikia šis gydymas? Kas nutinka po jo?
• Ko turėtume tikėtis gydymo ir atsigavimo metu?
• Kaip turėčiau rūpintis savo vaiku sveikimo laikotarpiu? Į kokius dalykus turėčiau atkreipti ypatingą dėmesį?
• Kada vėl turėtume apsilankyti pas gydytoją? (Tęsinys)

Mama ir tėti, turėkite tai omenyje.

Normalu jausti baimę, nerimą ir liūdesį sužinojus, kad jūsų kūdikis serga šia liga. Tačiau nepamirškite:

Nieko negalėjote padaryti, kad išvengtumėte šios situacijos. Tai ne dėl jūsų kaltės, ne dėl to, ką padarėte ar pasakėte, ar ko nepadarėte. Tai yra gimimo pasekmė.

Jūsų vaiko gydytojas ir sveikatos priežiūros komanda padės ir padės jums kiekviename žingsnyje. Jie paaiškins viską, įskaitant tai, ko tikėtis, kokie gydymo būdai yra ir kaip rūpintis savo vaiku. Todėl būtinai lankykitės pas gydytoją numatytuose vizituose. Nebijokite ir nedvejokite užduoti bet kokių klausimų, kad ir kokie maži jie būtų. Svarbu viską aiškiai žinoti, nes norite savo vaikui paties geriausio.

Užpakaliniai šlaplės vožtuvai, PUV, šlapimo takų ligos berniukams, šlapimo takų obstrukcija, inkstų ligos, vaiko sveikata, apsigimimai