Pakalbėkime apie negimdinį nėštumą – nėštumą, kuris vyksta už gimdos ribų.

Džiaugsmas, kurį jaučiate sužinoję, kad esate nėščia, yra neapsakomas žodžiais. Tačiau tuo pačiu metu jaučiate ir šiek tiek baimės, ar ne? Ar viskas bus gerai ir ar kūdikis bus sveikas? Dažniausiai viskas klostosi gerai. Tačiau kartais turime susidurti su dalykais, kurių niekada nesitikėjome, kurie yra šiek tiek rimtesni. Viena iš tokių ekstremalių situacijų, reikalaujančių medicininės pagalbos, yra negimdinis nėštumas. Nors tai bauginanti tema, labai svarbu, kad apie tai žinotumėte.

Paprastai tariant, kas yra negimdinis nėštumas?

Paprastai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos sienelės, kur lėtai vystosi kūdikis. Tai tarsi augalo sodinimas į gerą dirvą. Gimda yra tobula aplinka jam.

Tačiau „negimdinio nėštumo“ metu apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi kažkur už gimdos ribų. Daugiau nei 90 % atvejų tai vyksta „kiaušintakyje“. Todėl ši būklė dar vadinama „kiaušintakių nėštumu“. Be to, embrionas gali implantuotis tokiose vietose kaip „kiaušidė“, „pilvo ertmė“ arba „gimdos kaklelis“.

Jei ši būklė nebus laiku diagnozuota ir gydyta, organas (dažnai kiaušintakis), į kurį implantuojamas embrionas, gali plyšti. Jei taip atsitiks, tai gali sukelti stiprų vidinį kraujavimą ir netgi kelti pavojų gyvybei. Todėl labai svarbu apie tai žinoti.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Ankstyvosiose stadijose negimdinio nėštumo simptomai yra labai panašūs į įprasto nėštumo simptomus. Gali nebūti mėnesinių, būti jautresnė krūtims ir šiek tiek diskomforto skrandyje. Todėl iš pradžių gali būti šiek tiek sunku jį atpažinti.

Tačiau specifiniai simptomai paprastai pradeda pasireikšti nuo 4 iki 12 savaičių.

Kodėl taip nutinka? Kokie yra rizikos veiksniai?

Dažnai sunku rasti konkrečią šio reiškinio priežastį. Tačiau pagrindinė priežastis gali būti ta, kad kiaušintakis buvo kažkaip pažeistas, todėl apvaisintam kiaušinėliui sunku patekti į gimdą.

Jums gali padidėti negimdinio nėštumo rizika, jei:

• Jei rūkote: rūkymas gali sutrikdyti kiaušintakių funkciją.
• Jei esate vyresnis nei 35 metų.
• Jei anksčiau sirgote lytiškai plintančia infekcija (LPI): infekcijos, ypač chlamidiozė, gali pažeisti gležnas kiaušintakių sieneles ir sukelti randus.
• Jei Jums buvo atlikta pilvo ar dubens operacija: Pavyzdžiui, apendektomija arba cezario pjūvis kartais gali sukelti vidinius randus.
• Jei anksčiau buvo negimdinis nėštumas: jei jį patyrėte, jo pasikartojimo rizika yra didelė.
• Jei Jums buvo atlikta kiaušintakių perrišimo operacija kaip šeimos planavimo metodas arba jei Jums buvo atlikta operacija, kuria buvo panaikinta nėštumo nutraukimo operacija.
• Jei Jums buvo atliktas vaisingumo gydymas, pavyzdžiui, dirbtinis apvaisinimas.
• Jei pastojote vartodama kontraceptines priemones, pvz., spiralę, yra didelė tikimybė, kad nėštumas bus negimdinis.
• Jei sergate liga, vadinama endometrioze: ja sergant audinys, panašus į esantį gimdoje, auga už gimdos ribų. Tai taip pat gali sukelti kiaušintakių užsikimšimą.

Kaip jūs tai pastebėjote, daktare?

Jei pasireiškė kuris nors iš aukščiau paminėtų simptomų, gydytojas jus apžiūrės. Paprastai atliekami šie tyrimai:

1. Dubens tyrimas: tikrina skausmą ir gimdos dydį.

2. Kraujo tyrimas: šiuo tyrimu matuojamas nėštumo hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekis. Esant negimdiniam nėštumui, šio hormono kiekis gali būti mažesnis nei įprasto nėštumo metu arba padidėti ne taip greitai, kaip tikėtasi.

3. Ultragarsinis tyrimas: tai svarbiausias tyrimas. Jis leidžia gydytojui pamatyti, ar gestacinis maišelis yra gimdoje, ar už jos ribų. Kartais, be pilvo paviršiaus skenavimo, gali būti atliekamas ir makšties tyrimas (transvaginalinis ultragarsas), nes tai leidžia aiškiau pamatyti kiaušintakius ir kiaušides.

Kaip tai gydoma?

Kadangi negimdinis nėštumas negali vystytis už gimdos ribų ir kelia pavojų motinos gyvybei, būtina pašalinti vaisių. Tam yra du pagrindiniai metodai. Jūsų gydytojas nustatys tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į jūsų būklę, vaisiaus vystymąsi ir tai, ar plyšo kiaušintakis.

1. Gydymas vaistais

Jei būklė nustatoma anksti, kiaušintakis neplyšęs ir hCG lygis yra mažesnis nei tam tikras lygis, galima suleisti vaisto, vadinamo metotreksatu . Ši injekcija sustabdo vaisiaus ląstelių augimą. Tada per 4–6 savaites jūsų organizmas pats absorbuoja audinį. Šiam metodui nereikia operacijos. Tačiau gydytojas jus stebės, kol hCG lygis visiškai sumažės iki nulio.

2. Chirurginis gydymas

Kitais atvejais būtina operacija.

• Laparoskopija: tai dažniausia operacija. Ji dar vadinama „rakto skylutės operacija“. Apatinėje pilvo dalyje padaromi keli labai maži pjūviai ir įkišamas plonas vamzdelis su kamera „negimdiniam“ embrionui pašalinti. Jei kiaušintakis pažeistas, jį gali tekti pašalinti kartu su vamzdeliu.
• Laparotomija: skubi operacija, atliekama atveriant pilvą plyšus kiaušintakiui ir gausiai kraujuojant.

Kelias savaites po gydymo galite jausti nuovargį ir skrandžio diskomfortą. Jums reikia skirti laiko pasveikti tiek fiziškai, tiek protiškai.

Po šios patirties...

Negimdinis nėštumas yra labai skausminga patirtis, tiek fiziškai, tiek emociškai. Sielvartą dėl vaiko netekties gali būti sunku pakelti. Labai svarbu apie tai pasikalbėti su vyru, šeima ar patikimu draugu. Jei reikia, nedvejodami kreipkitės pagalbos į profesionalų konsultantą.

Prieš bandant vėl pastoti, reikia duoti savo kūnui laiko atsigauti. Gydytojai paprastai rekomenduoja palaukti bent 3 mėnesius. Pasitarkite su gydytoju, kad nuspręstumėte, koks laikas jums tinkamiausias. Jei jums pašalintas vienas kiaušintakis, bet kitas sveikas, galite vėl normaliai pastoti. Apie tai taip pat pasikalbėkite su gydytoju.