Ar valgant jaučiatės sotus? O gal dažnai vemiate? Viena iš to priežasčių gali būti raumeninio vožtuvo, esančio skrandžio gale, arba, tiksliau, vietoje, kur maistas patenka iš skrandžio į plonąją žarną, problema. Šį vožtuvą vadiname „prievarčiu“. Jei šie vartai tinkamai neatsidaro, maistas ten įstringa. Prievarčio plastika – tai operacija, kuri tokiais atvejais gelbsti. Šiandien pakalbėkime apie tai paprastai.
Paprastai tariant, kas yra piloroplastika?
Įsivaizduokite savo skrandį kaip maišelį. Maistas, kurį valgome, laikomas šiame maišelyje, suvirškinamas ir patenka į plonąją žarną. Šio skrandžio maišelio gale yra raumeninis žiedas, kuris veikia kaip vartai. Jis vadinamas prievarčiu . Šie vartai atsidaro, kai reikia, leisdami suvirškintam maistui patekti į plonąją žarną, o tada užsidaro.
Taigi, jei dėl kokių nors priežasčių ši anga užsikemša, susiaurėja arba tinkamai neatsidaro, maistas negali išeiti iš skrandžio. Tokiu atveju šią angą vadiname prievarčiu – tai chirurginė procedūra, kurios metu ji pakeičiama ir praplečiama. Kartais, jei ši dalis pažeista dėl kitos operacijos, ši operacija atliekama ir jai atkurti.
Kokiais atvejais būtina atlikti piloroplastikos operaciją?
Jei jūsų prievartis neveikia tinkamai, o tai reiškia, kad skrandžio ištuštinimas yra sulėtėjęs, ši operacija gali būti naudinga. Prievarčio plastika daugiausia svarstoma šiais atvejais:
1. Skrandžio opos (pepsinė opa)
Kai kurioms sunkioms skrandžio opoms reikalinga chirurginė operacija. Pavyzdžiui, jei turite opų, kurios nuolat kraujuoja arba negyja vaistais, gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą vagotomija , siekiant sumažinti skrandžio rūgšties gamybą. Tai apima kai kurių nervų, einančių į skrandį, nupjovimą.
Tačiau yra vienas nedidelis dalykas. Nors ši vagotomijos operacija sumažina skrandžio rūgštingumą, nervai, kurie signalizuoja prievarčiui atsidaryti ir užsidaryti, taip pat gali tapti neaktyvūs. Tuomet vartai neatsidaro. Štai kodėl, jei atliekate vagotomijos operaciją, taip pat atliekate prievarčio plastikos operaciją, kad vartai būtų šiek tiek visam laikui praplatinti.
Be to, kartais opa gali uždegti arba susidaryti randinis audinys, visiškai užblokuojantis praėjimą per prievartį. Tokiais atvejais ši operacija taip pat būtina.
2. Gastroparezė
Tai yra tada, kai skrandžio raumenys, įskaitant prievartį, netinkamai funkcionuoja. Tarsi skrandžio raumenys būtų iš dalies paralyžiuoti. Dėl to labai sulėtėja maisto virškinimas ir pasišalinimas iš skrandžio. Kai tai tampa sunku, gali atsirasti nuolatinis pykinimas ir vėmimas, dėl kurių neįmanoma valgyti. Jei kiti gydymo būdai nepavyksta, gydytojas gali pasiūlyti atverti prievartį atliekant prievarčio plastiką.
3. Pilorinė stenozė
Ši būklė dažniausiai pasireiškia naujagimiams . Esant šiai būklei, kūdikio prievarčio sienelės sustorėja, susiaurėja ir užblokuoja maisto praėjimą. Dėl to kūdikis negali išgerti išgerto pieno ir nuolat vemia. Tokiems kūdikiams ši operacija yra būtina, jei jie nori, kad maistas tinkamai patektų į jų organizmą.
Kaip atliekama ši operacija ir kokie yra metodai?
Ši operacija gali būti atliekama dviem būdais. Vienas yra atviras chirurginis metodas, kurio metu perpjaunamas pilvas. Kitas yra laparoskopinis metodas, kurio metu pilve padaromi keli maži pjūviai, naudojant kamerą ir subtilius instrumentus. Bet kuriuo atveju jums bus taikoma bendroji nejautra, todėl nieko nejausite.
Yra keli pagrindiniai pyloroplastikos operacijos metodai. Gydytojas pasirenka tinkamiausią metodą, atsižvelgdamas į paciento būklę.
| Chirurginis metodas | Tiesiog aprašymas |
|---|---|
| Heineke-Mikulicz piloroplastika | Tai yra labiausiai paplitęs metodas. Chirurgas perpjauna prievartį išilgai, o tada susiuva jį skersai. Tai praplečia angą ir atpalaiduoja raumenį. |
| Piloromiotomija (Ramstedto piloroplastika) | Šis metodas ypač naudojamas naujagimiams. Šiuo atveju perpjaunami tik išoriniai prievarčio raumenų sluoksniai, paliekant ploną vidinį gleivinės sluoksnį. Dėl to vidinis sluoksnis išsipučia į išorę, padidindamas vidinę erdvę. |
| Pilorinis išsiplėtimas | Tai nėra chirurginė procedūra. Ji panaši į endoskopiją , kai per burną įkišamas vamzdelis, o prievartis plečiamas specialiu instrumentu. |
| Jaboulay/Finney piloroplastika | Tai nėra labai dažnos procedūros. Jos naudojamos, jei yra stiprus prievarčio uždegimas arba randai. Tai apima prievarčio apėjimą ir naujos jungties tarp skrandžio ir plonosios žarnos sukūrimą (gastroduodenostomija) . |
Kas nutinka po operacijos?
Po operacijos, jei jums buvo atlikta laparoskopinė procedūra, galite grįžti namo tą pačią dieną. Jei jums buvo atlikta atvira operacija, ligoninėje turėsite praleisti kelias dienas, nes pjūvis didelis. Pirmąsias kelias dienas jums nebus duodamas kietas maistas. Maitinimas bus duodamas per į nosį įvestą vamzdelį arba į veną suleidžiant fiziologinio tirpalo.
Kokios galimos operacijos komplikacijos?
Kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikra rizika, tačiau jos tikimybė yra maža.
- Kraujavimas
- Infekcijos
- Kraujo krešėjimas
- Aplinkinių organų pažeidimas
Be šių bendrų rizikų, yra keletas komplikacijų, būdingų pyloroplastikos operacijai.
1. Dempingo sindromas
Tai dažniausias šalutinis poveikis po šios operacijos. Tai visiškai priešinga problemai, dėl kurios jums buvo atlikta operacija. Tai yra, maistas iš skrandžio greičiau juda į plonąją žarną. Paprastai tai laikina.
Dempingo sindromo simptomai gali pasireikšti dviem etapais. Netrukus po valgio gali atsirasti skrandžio spazmai, pykinimas ir viduriavimas. Po kelių valandų staiga sumažėja cukraus kiekis kraujyje, sukeldamas tokius simptomus kaip silpnumas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir padažnėjęs širdies plakimas.
Nors iš pradžių tai gali šiek tiek varginti, tai galima kontroliuoti keičiant mitybą ir, jei reikia, vartojant gydytojo paskirtus vaistus.
2. Tulžies refliuksas
Kai pasikeičia prievarčio vožtuvas, jis netinkamai užsidaro, todėl plonosios žarnos turinys, ypač tulžis , gali tekėti atgal į skrandį. Tulžis dirgina skrandžio gleivinę. Jei tai tęsiasi, gali sukelti gastritą .
Atsigavimo procesas ir sėkmė
Dauguma žmonių, ypač tie, kuriems buvo atlikta laparoskopinė operacija, greitai pasveiksta. Jie gali grįžti prie įprastos veiklos ir mitybos įpročių per kelias savaites. Jei jaučiate dempingo sindromo simptomus, turėtumėte atidžiai stebėti savo mitybą, kol jie išnyks (galbūt kelis mėnesius).
Piloroplastika yra labai veiksmingas gastroparezės ir skrandžio obstrukcijos gydymo būdas, kurio sėkmės rodiklis siekia iki 90%.
Galiausiai, nedidelis prievarčio užsikimšimas gali sutrikdyti visą virškinimo sistemą. Tam yra nechirurginių gydymo būdų, tačiau jei jie nepadeda, operacija gali būti labai geras ir saugus sprendimas.
Žinutė namo
- Piloroplastika – tai chirurginė procedūra, kurios metu išplečiama skrandžio (pylorus) anga, leidžianti maistui lengviau patekti į plonąją žarną, jam neužstrigiant.
- Ši operacija daugiausia atliekama esant sunkioms skrandžio opoms, gastroparezei ir prievarčio stenozei naujagimiams.
- Tai gali būti atliekama atvira arba laparoskopine (rakto skylutės) operacija. Jūsų gydytojas nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias.
- Dažniausias šalutinis poveikis po operacijos yra dempingo sindromas, kai maistas per greitai palieka skrandį. Tačiau tai paprastai yra laikina ir gali būti kontroliuojama pakeitus mitybą.
- Prieš bet kokią operaciją labai svarbu aptarti visus privalumus ir trūkumus su gydytoju ir priimti sprendimą.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment