Ar skauda petį? Tai gali būti rotatorių manžetės plyšimas!

Ar jums taip pat sunku pakelti ar pasukti petį? Ar skauda, ​​kai tai darote? Kartais, miegant naktį, jaučiate tokį stiprų skausmą, kad net negalite ant peties uždėti svorio? Arba jaučiate, kad kažkas „įstrigęs“ jūsų peties viduje ar stringa? Tuomet ši istorija jums bus labai svarbi. Šiandien kalbėsime apie peties problemą, su kuria susiduria daugelis žmonių, bet apie kurią tiksliai nežino. Tai peties dalies, vadinamos rotatorių manžete, plyšimas.

Kas yra peties rotatorių manžetė? Kaip ji plyšta?

Paprastai tariant, rotatorių manžetė yra keturių peties raumenų ir jų sausgyslių rinkinys , sudarantis mažą „manžetę“ arba apyrankę aplink peties sąnarį.

Pagrindinė jo funkcija – padėti pakelti, nuleisti ir pasukti ranką į vidų ir į išorę . Jis taip pat padeda išlaikyti rutulio formos žastikaulio dalį (medicinoje jį vadiname žastikauliu) mentės įduboje. Įsivaizduokite jį kaip golfo kamuoliuką ant golfo aikštelės. Taip veikia mūsų peties sąnarys. Rotatorių manžetė padeda išvengti kamuoliuko atšokimo nuo aikštelės.

Taigi, rotatorių manžetės plyšimas yra tada, kai viena ar kelios iš šių sausgyslių visiškai arba iš dalies atsiskiria nuo žastikaulio. Tai gali įvykti staiga (pvz., nukritus) arba laikui bėgant, sausgyslei dėvint.

Ar yra kokių nors šių ašarų rūšių?

Taip, yra daugiausia dviejų tipų:

1. Dalinis plyšimas: tai yra tada, kai sausgyslė nevisiškai atsiskiria nuo kaulo. Tai reiškia, kad sausgyslė vis dar tam tikru mastu prisitvirtinusi prie kaulo. Tačiau ji yra šiek tiek plyšusi ir susilpnėjusi. Tai tarsi audinio gabalas, kuris šiek tiek plyšęs, bet visiškai nesuplyšęs.

2. Visiškas plyšimas arba viso storio plyšimas: tai yra tada, kai sausgyslė visiškai atsiskiria nuo kaulo. Tiksliau sakant, sausgyslėje atrodo esanti skylė arba ji visiškai lūžta pusiau.

Kaip dažna ši būklė?

Rotatorių rankogalių plyšimai iš tikrųjų yra dažnesni, nei galite pamanyti. Jie ypač dažni tarp vyresnio amžiaus suaugusiųjų . Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, milijonai žmonių visame pasaulyje kasmet kenčia nuo šios rotatorių rankogalių problemos.

Tik pagalvokite, kai kurie žmonės turi šį plyšimą, bet nejaučia jokių simptomų, todėl net nežino, kad jį turi! Kartais jis gali būti toks tylus.

Kokie yra simptomai? Kaip jūs dėl to jaučiatės?

Rotatorių manžetės plyšimo simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis, tačiau yra keletas bendrų simptomų:

• Tai sunku, skausminga ir atrodo, kad rankoje nėra jėgos ją keliant, nuleidžiant ar sukant.Šis skausmas gali atsirasti šukuojant plaukus, kasant nugarą arba siekiant ką nors paimti.
• Kai tam tikru būdu judinu ranką , girdžiu iš peties sklindantį „tik-tak“ arba „čiri-čiri“ garsą arba jaučiu, lyg kažkas sukasi ar įstringa viduje.
• Peties skausmas linkęs sustiprėti naktį. Skausmas gali būti ypač stiprus miegant ant sužeistos pusės. Kai kurie žmonės jaučia skausmą net tiesiog padėję ranką ant šono.
• Jūsų pečiai silpni, todėl sunku kelti daiktus, atidaryti duris ir pan. Jums gali būti sunku atlikti tai, kas anksčiau buvo lengva.

Koks tiksliai yra šis skausmas?

Tai taip pat kiekvienam žmogui skiriasi. Vieni gali jausti bukų, nuolatinį skausmą, tarsi kažkas būtų įstrigęs peties viduje, kartu su sunkumu . Kiti gali patirti aštrų, duriantį skausmą .

• Jei plyšimas įvyko staigaus nelaimingo atsitikimo metu (ūminis plyšimas) , pavyzdžiui, nukritus, galite staiga patirti nepakeliamą peties skausmą ir visišką rankos jėgos praradimą.
• Degeneracinio plyšimo atveju skausmas iš pradžių gali būti lengvas. Jį gali numalšinti nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai. Tačiau laikui bėgant skausmas gali sustiprėti ir vaistai gali jo nemalšinti.
• Svarbu tai, kad ne visi patirs skausmą, bet dauguma žmonių tikrai pajus tam tikrą silpnumą rankose ir pečiuose.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Yra kelios galimos rotatorių manžetės plyšimo priežastys.

1. Ūmus sužalojimas:

Sausgyslė gali plyšti kritus, stipriai sužeidžiant petį arba staiga patempus petį keliant sunkų daiktą. Kartais peties rotatorių manžetė gali būti pažeista ir išnirus petiui arba lūžus raktikauliui.

2. Degeneracinės ašaros:

Tai dažniausia priežastis. Ši rizika ypač didelė vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tam gali būti kelios priežastys:

• Kaulų ataugos: Kai kuriems žmonėms peties kaulo viršuje, kur praeina sausgyslė, išsivysto mažos kaulinės ataugos („(kaulų ataugos)“). Pakėlus ranką, šios kaulinės ataugos trinasi į sausgyslę. Tai vadinama „peties įspaudimu“. Kai trinasi toliau, kaip virvė trinasi į uolą, sausgyslė gali susilpnėti ir plyšti.
• Sumažėjęs kraujo tekėjimas:Senstant, rotatorių manžetės sausgyslių kraujotaka mažėja. Kai pažeidžiama kuri nors kūno dalis, geras kraujo tiekimas yra būtinas, kad ji galėtų gyti. Taigi, kai šio kraujo tiekimo nepakanka, sausgyslė susilpnėja, ir net nedidelė trauma sunkiai gyja ir gali palaipsniui progresuoti iki didelio plyšimo.
• Per didelis krūvis ir pasikartojantys judesiai:

Nesvarbu, ar sportuojate, ar dirbate kasdienį darbą, kai petį naudojate vienodai, raumenys ir sausgyslės patiria didelį krūvį. Tai taip pat gali susilpninti sausgyslę ir ją plyšti. Pagalvokite apie žmogų, kuris dažydamas nuolat pakelia akis, apie žmogų, kuris dirba dailidės darbus, apie žmogų, kuris nuolat meta greitąjį boulingą žaisdamas kriketą ar tinklinį. Jiems kyla didesnė rizika.

Kam didesnė tikimybė susirgti šia liga? (Rizikos veiksniai)

Iš tiesų, rotatorių manžetės plyšimą gali patirti bet kas. Tačiau kai kuriems žmonėms rizika yra šiek tiek didesnė. Pažiūrėkite, ar šie faktai jums tinka:

• Amžius: Vyresniems nei 40 metų žmonėms kyla didesnė rizika, nes su amžiumi sausgyslių stiprumas ir lankstumas mažėja.
• Šeimos istorija: jei kas nors jūsų šeimoje (motina, tėvas, broliai ir seserys) turėjo peties problemų, tokių kaip rotatorių manžetės plyšimai, jums taip pat gali būti šiek tiek didesnė rizika.
• Rūkymas: Rūkantiems žmonėms sausgyslių gijimo greitis yra lėtesnis, be to, jie gali susilpninti savo sausgysles.
• Bloga laikysena: žmonės, dirbantys kompiuteriu, naudojantys telefonus arba stovintys ar sėdintys, sulenkę pečius į priekį, gali sukelti nereikalingą spaudimą peties sąnariui.
• Tam tikri darbai ir sporto šakos: Kaip minėta anksčiau, žmonės, atliekantys pasikartojančius pečių judesius, yra labiau linkę į šių degeneracinių plyšimų atsiradimą. Pavyzdžiui:
• Dailidės
• Dailininkai
• Transporto priemonių technikai
• Žmonės, dirbantys sunkius kėlimo darbus
• Sportininkai: ypač tie, kurie žaidžia tokias sporto šakas kaip beisbolas, softbolas, tenisas, plaukimas, irklavimas. Taip pat rizikuoja žmonės, kurie žaidžia tokias sporto šakas kaip kriketas (ypač boulingas), tinklinis ir badmintonas, kurios yra populiarios mūsų šalyje.

Kas nutinka, jei gydymas neskiriamas? (Komplikacijos)

Šį klausimą užduoda daugelis žmonių. Negerai manyti: „Jei šiek tiek skauda, ​​viskas gerai, viskas praeis savaime .“ Nes negydomas šis rotatorių manžetės plyšimas gali pablogėti.

• Net ir nedidelis dalinis plyšimas gali išsivystyti į visišką plyšimą, jei toliau judinama petys.
• Jei yra visiškas plyšimas, galite pasiekti tašką, kai net negalite pajudėti ar pakelti rankos.
• >Ilgai negydoma, gali atsirasti lėtinis peties skausmas, galite taip nusilpti, kad negalėsite pažeistos rankos naudoti kasdienėms užduotims atlikti, ir atsirasti kitų problemų, tokių kaip peties sąnario artritas.

Kaip tiksliai tai diagnozuoti?

Jei jaučiate peties skausmą ar diskomfortą, pirmiausia turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis/ji užduos jums klausimų ir jus apžiūrės.

1. Fizinė apžiūra: gydytojas apčiuops jūsų petį ir patikrins, ar nėra jautrumo ir patinimo. Tada jis paprašys jūsų judinti ranką įvairiomis kryptimis (judesių amplitudė) ir patikrins rankos jėgą. Šie tyrimai gali suteikti apytikslį supratimą, ar turite rotatorių rankogalių problemų.

2. Specialūs tyrimai (vaizdiniai tyrimai): Diagnozei patvirtinti taip pat gali būti atliekami šie tyrimai:

• Rentgeno nuotrauka: šiuo tyrimu negalima tiesiogiai parodyti plyšusios sausgyslės. Tačiau juo galima patikrinti, ar nėra kaulų ataugų, artrito ir kitų kaulų problemų.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): tai geriausias tyrimas rotatorių manžetės plyšimams nustatyti. Jis gali aiškiai parodyti, kiek sausgyslės yra plyšusi ir kokio tipo plyšimas tai yra (dalinis ar visiškas).
• Ultragarsinis tyrimas: juo taip pat galima patikrinti, ar nėra sausgyslių plyšimų ir patinimo. Tai tyrimas, kurį galima atlikti greičiau ir pigiau nei MRT.

Koks yra šio gydymo būdas?

Geros žinios yra tai, kad yra daug rotatorių manžetės plyšimo gydymo būdų. Jūsų gydytojas nustatys jums geriausią gydymą, atsižvelgdamas į tokius veiksnius kaip plyšimo pobūdis, amžius ir aktyvumo lygis.

Gydymo metodus galima suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas:

1. Nechirurginės galimybės

Tai svarbu daugeliui žmonių: peties sąnario rotatorių manžetės plyšimai visiškai neužgyja (sausgyslė neatsistato) be operacijos. Tačiau daugelis žmonių (ypač tie, kurie yra iš dalies plyšę, arba vyresnio amžiaus) gali sumažinti skausmą, pagerinti peties funkciją ir grįžti į lygį, kuriame jie gali atlikti kasdienę veiklą be operacijos.

Iš tiesų, tyrimai parodė, kad maždaug aštuoni iš dešimties žmonių, patyrusių dalinius plyšimus, gali gerai pasveikti taikant nechirurginį gydymą . Tačiau šiai būklei pagerėti gali prireikti mėnesių ar net metų. Gydymo metu reikia kantrybės.

Kas yra tie nechirurginiai gydymo būdai?

• Poilsio ir aktyvumo modifikavimas:Labai svarbu suteikti peties pailsinimą. Gali tekti kuriam laikui nutraukti arba sumažinti skausmą sukeliančią veiklą ar sportą. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti kelias dienas nešioti rankos įtvarą.
• Skausmą malšinantys vaistai: Gydytojas gali rekomenduoti skausmą malšinančių vaistų, vadinamų NVNU, grupei (pvz., ibuprofenas, diklofenakas), kad sumažintų skausmą ir patinimą.
• Kineziterapija: tai svarbiausia nechirurginio gydymo dalis. Kvalifikuotas kineziterapeutas išmokys jus stiprinimo pratimų, skirtų sustiprinti pečių raumenis, ir tempimo pratimų, skirtų padidinti peties judesių amplitudę. Teisingai atliekant šiuos pratimus, galima sumažinti skausmą ir pagerinti peties funkciją.
• Steroidų injekcijos: jei skausmas ir patinimas yra stiprūs, gydytojas gali nuspręsti suleisti steroidų injekciją (pvz., kortizono) į peties sąnarį. Nors tai gali greitai palengvinti simptomus, tai tik laikinas sprendimas. Nerekomenduojama toliau leisti šių injekcijų.

2. Chirurginės galimybės

Chirurginė intervencija reikalinga šiais atvejais:

• Jei yra visiškas plyšimas (ypač jei tai didelis plyšimas).
• Net jei tai dalinis plyšimas, po 6–12 mėnesių nechirurginio gydymo pagerėjimo nėra.
• Jei esate jaunas, aktyvus arba jei jūsų darbas ar sportinė veikla labai priklauso nuo jūsų pečių.
• Jei dėl ūminio sužalojimo yra didelis plyšimas.

Dauguma rotatorių manžetės operacijų dabar atliekamos artroskopiškai . Tai reiškia, kad per kelis mažus pjūvius peties sąnaryje įkišama maža kamera (artroskopas) ir chirurginiai instrumentai. Ši procedūra yra mažiau skausminga ir greičiau gyja, nes nereikia didelio pjūvio. Tačiau kartais, jei plyšimas yra labai didelis arba sudėtingas, chirurgas gali atlikti atvirą operaciją (procedūrą, kurios metu atliekamas šiek tiek didesnis pjūvis).

Pagrindinis operacijos tikslas – pritvirtinti plyšusią sausgyslę prie kaulo. Kartais, jei yra kaulo ataugų, jos taip pat pašalinamos.

• Dalinio plyšimo atveju chirurgui gali reikėti nupjauti tik kai kuriuos siūlinius, susidėvėjusius plyšusios sausgyslės gabalus. Tai vadinama debridementacija .
• Kai kurie plyšimai gali būti nepataisomi dėl savo dydžio, plyšimo trukmės ir sausgyslės būklės. Tokiais atvejais gali tekti apsvarstyti alternatyvias operacijas. Pavyzdžiui, „atvirkštinis peties sąnario pakeitimas“ (speciali operacija peties sąnariui pakeisti) arba „sausgyslės perkėlimas“ (sveika sausgyslė įnešama iš kitos vietos ir pritvirtinama).

Ši operacija paprastai atliekama tą pačią arba kitą dieną („ambulatorinė procedūra“ arba trumpalaikis buvimas ligoninėje). Tačiau visiškas atsigavimas po šios operacijos užtrunka ilgai, galbūt metus ar ilgiau.

Kiek laiko užtrunka atsigauti? (Atsigavimo laikas)

Tai yra kažkas, ko daugelis žmonių klausia su nerimu.

• Be operacijos, taikant kineziterapiją ir kitus gydymo būdus, skausmas gali sumažėti ir funkcija sustiprėti kelis mėnesius.
• Jei Jums bus atlikta operacija,
• Po operacijos apie 4–6 savaites reikės nešioti įtvarą , kad ranka nejudėtų. Šiuo laikotarpiu būtina suteikti peties atramą.
• Tuomet reikia pradėti kineziterapiją . Tai tikrai reikia daryti. Pradėkite nuo pečių judesių palaipsniui, o tada pereikite prie stiprinimo pratimų.
• Dauguma žmonių atgauna normalią peties funkciją ir jėgą per 4–6 mėnesius po operacijos ir gali atlikti kasdienę veiklą.
• Tačiau visiškas atsigavimas ir grįžimas prie tokios veiklos kaip sportas gali užtrukti 9, 12 ar net 18 mėnesių. Tai priklauso nuo plyšimo dydžio, operacijos tipo, jūsų amžiaus ir to, kaip gerai jums sekasi fizinė terapija.

Kas nutiks po pasveikimo? (prognozė / perspektyva)

Dauguma žmonių gali gerai atsigauti po rotatorių manžetės plyšimo.

• Daugelis žmonių pastebi sumažėjusį skausmą ir pagerėjusią funkcinę būklę taikydami nechirurginį gydymą .
• Atlikus operaciją, ypač naudojant šiuolaikinius metodus, tokius kaip artroskopija, daugelis žmonių gali atgauti gerą peties funkciją.
• Vis dėlto yra nedidelė tikimybė, kad ta pati sausgyslė vėl plyš. Ši rizika ypač didelė, jei pirmasis plyšimas buvo labai didelis arba jei esate vyresnio amžiaus ar rūkote. Jei sausgyslė vėl plyšta ir sukelia stiprų skausmą ar funkcijos praradimą, galite apsvarstyti galimybę atlikti dar vieną operaciją.

Ar galima užkirsti kelią tam, kad tai nepasikartotų? (Prevencija)

Nors to visiškai išvengti neįmanoma, yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte simptominio rotatorių manžetės plyšimo riziką:

• Palaikykite pečių raumenis stiprius ir lanksčius. Reguliariai atlikite tempimo ir stiprinimo pratimus. Dėl to pasitarkite su gydytoju arba kineziterapeutu.
• Dirbant ar sportuojant, reikia išlaikyti taisyklingą laikyseną.
• Jei kartojate tuos pačius judesius vėl ir vėl, darykite pertraukas. Neperkraukite pečių.
• Keldami krovinį, kelkite jį tinkamai. Netempkite viso iš karto ir kelkite tik pečiais.
• Jei rūkote, meskite tai.

Kada kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją patarimo:

• Peties ir (arba) rankos skausmas, kuris tęsiasi kelias savaites.
• Jei skausmas sustiprėja naktį ir trukdo miegoti.
• Jei liečiant peties sąnarį atsiranda paraudimas, patinimas ar stiprus skausmas .
• Jei staiga pajutote peties ar rankos silpnumą , ypač po nelaimingo atsitikimo.
• Jei peties skausmas ir diskomfortas taip trukdo jūsų kasdienei veiklai, kad negalite atlikti savo kasdienės veiklos .

Kokius klausimus turėtumėte užduoti gydytojui?

Kai eisite pas gydytoją, nedvejodami užduokite tokius klausimus:

• Kaip man plyšo rotatorių manžetė? Kokia yra pagrindinė mano atveju atsiradusi priežastis?
• Kokio tipo plyšimas yra mano (dalinis, pilnas)? Kokio dydžio jis?
• Koks gydymas man geriausias? Ar man reikia operacijos?
• Kokio pagerėjimo galiu tikėtis po nechirurginio gydymo?
• Jei man bus atlikta operacija, kokia yra rizika? Kiek laiko užtruks pasveikimas?
• Ką galiu padaryti, kad toks plyšimas nepasikartotų?
• Kokios veiklos turėčiau vengti? Ką galiu daryti?
• Ar turėčiau žinoti apie komplikacijas? Kokie yra šių komplikacijų simptomai?

Jei daug dirbate arba esate sportininkas, peties rotatorių manžetės plyšimas gali kurį laiką atitraukti jus nuo darbo ar sporto. Tačiau tai nebūtinai turi būti jūsų karjeros ar sportinės karjeros pabaiga. Pasitarkite su gydytoju apie geriausią gydymo būdą – chirurginį ar nechirurginį. Net jei kurį laiką jaučiate skausmą ir silpnumą, laikui bėgant, tinkamai gydant ir jūsų pastangomis jis gali užgyti. Svarbiausia – kantrybė ir gydytojo nurodymų laikymasis.

Žinutė namo

Rotatorių manžetės plyšimas yra dažna, bet potencialiai rimta būklė, galinti sukelti peties skausmą ir silpnumą.

• Priežastys: nelaimingi atsitikimai, su amžiumi susijęs nusidėvėjimas, per didelis peties krūvis ir kaulų ataugų atsiradimas.
• Simptomai: peties skausmas (ypač naktį ir keliant ranką), sunkumas keliant ranką, silpnumas, iš peties sklindantis „spragsėjimo“ garsas.
• Tyrimai: fizinė apžiūra, rentgeno spinduliai, MRT arba ultragarsas.
• Gydymas: poilsis, skausmą malšinantys vaistai (NVNU), kineziterapija, steroidų injekcijos ir, jei reikia, chirurginė operacija (pvz., artroskopinė operacija).
• Svarbiausia: jei jaučiate nuolatinį peties skausmą ar diskomfortą , kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau tai atpažinsite ir pradėsite gydymą, tuo didesnė jūsų pasveikimo tikimybė. Nebandykite gydytis patys! Jūsų petys to vertas.

Peties skausmas, rotatorių manžetė, sausgyslės plyšimas, peties traumos, kineziterapija, peties operacija, rotatorių manžetės plyšimas