SERM vaistų tipas: specialus krūties vėžio ir osteoporozės gydymas (selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai – SERM)

Jei jums ar jūsų pažįstamam diagnozuojamas krūties vėžys, normalu jausti didelę baimę ir šoką. Panašiai ir su amžiumi kaulai silpnėja ir net nedidelis kritimas gali juos sulaužyti. Tačiau medicinos pažangos dėka yra veiksmingų šių ligų gydymo būdų. Šiandien kalbėsime apie vieną tokį konkretų gydymo būdą.

Paprastai tariant, kas yra šie SERM?

SERM yra selektyviųjų estrogenų receptorių moduliatorių (angl. Selective Estrogen Receptor Moduliators) santrumpa. Tai hormonų terapijos rūšis, apimanti hormono estrogeno veikimo mūsų organizme valdymą. Įsivaizduokite tai kaip išmanų valdytoją. Jis blokuoja estrogeno poveikį kai kuriose kūno dalyse, o kitose veikia kaip estrogenas, kad padėtų organizmui.

Du pagrindiniai šios klasės vaistai yra tamoksifenas ir raloksifenas . Šiuo metu jie naudojami kaip labai veiksmingi kai kurių rūšių krūties vėžio ir osteoporozės gydymo būdai.

Kaip šie SERM vaistai veikia organizme?

Tai gali atrodyti šiek tiek sudėtinga suprasti, bet iš tikrųjų tai gana paprasta. Supraskime tai pavyzdžiu.

• Sergant krūties vėžiu: kai kurioms krūties vėžio ląstelėms (vadinamoms hormonų receptorių teigiamomis arba ER teigiamomis vėžio formomis) augti ir dalytis reikia signalo iš rakto, vadinamo estrogenu. SERM vaistai veikia blokuodami šių vėžio ląstelių duris (receptorius). Tai tarsi įkišti ką nors kita į durų rakto skylutę. Tuomet tikrasis estrogenas negali pasiekti rakto ir atidaryti durų. Dėl to vėžio ląstelės praranda signalą augti, o jų augimas sustoja arba sulėtėja.

• Kauluose: Tuo pačiu metu, kai šis SERM vaistas patenka į mūsų kaulus, jis ten veikia kaip estrogenas. Tai yra, jis pasiekia kauluose esančias duris ir jas atveria, padėdamas išlaikyti kaulus stiprius ir išlaikyti kalcį. Tai padeda išvengti osteoporozės.

Ar matėte šio vaisto nuostabų poveikį? Tas pats vaistas veikia dviem visiškai skirtingais būdais dviejose vietose. Todėl jis vadinamas „selektyviu“.

Kokie yra pagrindiniai SERM panaudojimo būdai?

Gydytojai šį gydymą rekomenduoja daugiausia dviem atvejais.

1. Dėl krūties vėžio

SERM yra labai svarbus gydymo būdas, ypač gydant hormonams jautrų (ER teigiamą) krūties vėžį.

• Didelės vėžio rizikos grupei priklausančioms moterims: jei šeimoje kas nors sirgo krūties vėžiu arba jei genetiniai tyrimai patvirtino, kad jie turi genetinių mutacijų, kurios padidina vėžio riziką, jiems skiriamas šis vaistas, siekiant išvengti vėžio išsivystymo.
• Po vėžio operacijos: chirurginiu būdu pašalinus vėžį, SERM naudojamos siekiant išvengti vėžio atsinaujinimo („atsinaujinimo“) ir vėžio vystymosi kitoje krūtyje.
• Sergant DCIS: siekiant išvengti latakinės karcinomos in situ (DCIS), ankstyvos stadijos vėžio, pasireiškiančio krūties latakuose, pasikartojimo.
• Vėžiui, išplitusiam po visą kūną: vėžiui, išplitusiam į kitus organus (metastazavusiam krūties vėžiui), kontroliuoti.
• Vyrų krūties vėžiui gydyti: Nors vyrams krūties vėžys pasireiškia retai, šis gydymas taip pat naudojamas, jei jis pasireiškia.

2. Osteoporozei gydyti

SERM, vadinamas raloksifenu, naudojamas kaulų retėjimui kontroliuoti, kaulams stiprinti ir lūžių rizikai mažinti, ypač moterims po menopauzės.

Kiek sėkmingas šis gydymas?

Taip, tai labai veiksmingas gydymas. Tyrimai parodė, kad ypač vaistas Tamoksifenas gali sumažinti krūties vėžio riziką apie 40 % .

• Jei asmuo, kuriam buvo atlikta vienos krūties vėžio operacija, vartoja Tamoksifeną, kitos krūties vėžio išsivystymo rizika sumažėja 50 % .
• Žmonėms, sirgusiems vėžiu iki menopauzės, vėžio pasikartojimo rizika gali sumažėti 30–50 % .
• Taip pat nustatyta, kad raloksifenas žymiai sumažina stuburo lūžių, kuriuos sukelia osteoporozė po menopauzės, riziką.

Kas vyksta gydymo metu?

Šis gydymas paprastai skiriamas tabletėmis arba skysčiu, kurį reikia gerti kasdien. Gydymo trukmė gali skirtis priklausomai nuo Jūsų būklės ir gydytojo rekomendacijų.

• Tamoksifenas: Žmonės, vartojantys šį vaistą krūties vėžiui išvengti arba gydyti, paprastai vartoja šį vaistą 5 metus iš eilės. Gydytojas gali pratęsti šį laikotarpį iki 10 metų. Po kelerių metų galite būti pakeisti kitu vaistu (pvz., aromatazės inhibitoriumi).
• Raloksifenas: Tie, kurie jį vartoja krūties vėžio rizikai mažinti arba osteoporozei gydyti, turėtų vartoti jį kaip tabletę kasdien tiek laiko, kiek rekomenduoja gydytojas.

Koks galimas šio gydymo šalutinis poveikis?

Kaip ir bet kuris vėžio gydymo būdas, SERM gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių. Tačiau ne visi juos patirs. Daugelį jų galima suvaldyti.

Raloksifenas gali sukelti panašų šalutinį poveikį (pvz., karščio pylimą, kojų skausmą), tačiau gimdos vėžio rizika yra mažesnė nei vartojant tamoksifeną. Gydytojas jums tai paaiškins išsamiau.

Ką galiu padaryti, kad valdyčiau šalutinį poveikį?

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad būtų lengviau gyventi su šiuo šalutiniu poveikiu.

• Karščio pylimams gydyti: sumažinkite kofeino turinčių gėrimų, tokių kaip kava ir arbata, vartojimą. Kai kuriems žmonėms palengvėjimą gali padėti maisto produktai, kurių sudėtyje yra fitoestrogenų, pavyzdžiui, sojų pupelės, avinžirniai ir lęšiai.
• Nuo nemigos: reguliari mankšta gali pagerinti miego kokybę.
• Makšties sausumas: Tam galima naudoti specialius makšties drėkiklius. Pasitarkite su gydytoju.

Kada reikėtų nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos?

Jei dažnas šalutinis poveikis pasunkėja, pasakykite gydytojui. Vis dėlto, jei pasireiškė bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių arba skambinkite 1990. Tai gali būti sunkios būklės, pvz., insulto ar kraujo krešulio plaučiuose (plaučių embolijos), požymiai.

• Vienos kūno ar veido pusės tirpimas ar silpnumas.
• Sunkumas kalbant, žodžių nerišlumas.
• Staigus stiprus galvos skausmas.
• Staigus kvėpavimo pasunkėjimas.
• Stiprus skausmas krūtinėje, rankoje, peties ar žandikaulyje be aiškios priežasties.

Neignoruokite šių simptomų. Nedelsdami imkitės veiksmų, galite išgelbėti gyvybę.