Ar skauda ir nugaros sąnarius? Sužinokime apie spondiloartritą!

Ar ir jūs pradedate dieną sustingusia nugara ir skausmu, kai pabundate ryte? O gal kartais jaučiate, kad nugaros skausmas plinta į sėdmenis? Tokie simptomai gali jus šiek tiek neraminti. Ši būklė nebūtinai yra paprastas nugaros skausmas. Šiandien kalbėsime apie šiek tiek sudėtingą, bet suprantamą ligą, vadinamą spondiloartritu .

Kas yra spondiloartritas? Paprastai tariant...

Paprastai tariant, spondiloartritas yra artrito liga, pasireiškianti stuburo sąnariuose . „Spondilas“ reiškia „susijęs su stuburu“. „Artritas“ reiškia sąnarių skausmą ir sustingimą. Ši liga daugiausia pažeidžia sąnarius, jungiančius stuburą. Tai yra, mažus sąnarius (fasetinius sąnarius) tarp slankstelių ir kryžkaulio sąnarius , jungiančius stuburą su klubakauliais. Štai kodėl apatinės nugaros dalies skausmas dažnai yra pagrindinis simptomas . Tačiau jis neapsiriboja stuburu. Jis gali paveikti ir kitus sąnarius ir sukelti kitų simptomų.

Atminkite, kad tai ne viena liga, o ligų grupė su panašiais simptomais. Gydytojai šią būklę dar vadina spondiloartropatija . Tai reiškia stuburo sąnarių („artro-“) ligą („-patija“). Galbūt esate girdėję apie osteoartritą (sukeltą sąnarių dilimo) ir reumatoidinį artritą (RA) (sukeltą imuninės sistemos problemos). Spondiloartritas yra kita liga nei šios dvi, tačiau jis taip pat gali paveikti stuburo sąnarius.

Kokie yra pagrindiniai šios būklės požymiai? Pažvelkime atidžiau!

Yra keletas specifinių spondiloartrito simptomų:

• Tai reumatinė liga: spondiloartritas yra artrito tipas, priskiriamas reumatinių ligų , kurios yra uždegiminis artrito tipas , kategorijai. Lėtinis uždegimas sukelia sąnarių skausmą ir patinimą. Tai nėra būklė, kuri pažeidžia sąnarius, kaip osteoartritas. Uždegiminis artritas paprastai yra autoimuninė liga . Tai reiškia, kad jūsų organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja jūsų sąnarius, sukeldama nuolatinį uždegimą. Šis uždegimas gali paveikti ne tik sąnarius, bet ir kitas kūno dalis.

• Tai ne reumatoidinis artritas (RA): nors reumatinis artritas yra artrito rūšis, tai yra reumatoidinis artritas (RA), kurį visi žinome.Ne. Mes tai žinome, nes spondiloartritu sergančių žmonių kraujo tyrimai nerodo antikūnų, vadinamų reumatoidiniu faktoriumi , kurie būdingi RA. Todėl gydytojai kartais šią būklę vadina „seroneigiama spondiloartropatija “. „Seroneigiamas“ reiškia, kad RA kraujo tyrimas yra neigiamas. Specifinių antikūnų spondiloartritui (SpA) kol kas nerasta.

• Entezitas: Kitas svarbus spondiloartrito simptomas yra entezių uždegimas (entezitas) . Gydytojai į tai atkreipia dėmesį diagnozuodami šią būklę. Entezės yra skaidulinis jungiamasis audinys. Tiksliau sakant, tai yra „sąnariai“, kur sausgyslės ir raiščiai jungiasi su kaulais. Spondiloartritas gali sukelti entezitą įvairiose kūno dalyse. Kulnai ir keliai yra dažniausios vietos, kuriose pastebima ši būklė.

• HLA-B27 genas: nuo 80 % iki 95 % Šiaurės Europos kilmės žmonių, sergančių spondiloartritu, turi HLA-B27 geną . Šis genas retesnis tarp kitų etninių grupių žmonių, sergančių šia liga. Be to, šio geno turėjimas nebūtinai sukelia ligą. Tačiau ji yra pakankamai dažna, kad gydytojas gali atlikti šio geno tyrimus, kad padėtų diagnozuoti ligą.

Kaip dažna ši liga?

Nors daugelis žmonių apie spondiloartritą daug nežino, iš tikrųjų tai yra dar dažnesnė liga nei reumatoidinis artritas . Manoma, kad maždaug 0,5–2 % pasaulio gyventojų serga tam tikra spondiloartropatijos forma.

Kokie yra pagrindiniai spondiloartrito tipai?

Yra keletas skirtingų ligų, kurios patenka į bendrą spondiloartrito kategoriją. Gydytojai jas skirsto į dvi pagrindines kategorijas: ašinį spondiloartritą ir periferinį spondiloartritą .

Ašinis spondiloartritas

Tai daugiausia pažeidžia ašinio skeleto sąnarius – kaklą, krūtinę ir stuburą . Ligai progresuojant, gali būti pažeisti ir kiti sąnariai, o galbūt ir organai.

Ankilozinis spondilitas yra sunki ašinio spondiloartrito forma. Jam būdingi akivaizdūs stuburo kaulų pokyčiai, vadinami ankiloze.(pvz., kaulai susilieja). Apskritai tai yra labiausiai paplitęs spondiloartrito tipas.

Periferinis spondiloartritas

Šis tipas pirmiausia pažeidžia periferinius sąnarius ir entezes. Tai yra sąnarius, esančius už ašinio skeleto ribų (pavyzdžiui, galūnių sąnarius). Ligai progresuojant, gali būti pažeistas ar net sunaikintas stuburas.

Periferinis spondiloartritas paprastai apima ir kitų organų uždegimą. Skirtingi tipai gali pažeisti skirtingus organus (pvz., akis, odą ir žarnyną). Tačiau simptomai gali būti šiek tiek panašūs. Kai kurie pagrindiniai tipai yra šie:

• Psoriazinis artritas: tai artrito liga, pasireiškianti kartu su psoriaze – autoimunine odos liga, sukeliančia uždegiminį odos bėrimą. (Mūsų pasaulio dalyje tai dar vadinama „pleiskanojančia oda“). Ji dažnai pažeidžia smulkius rankų ir kojų sąnarius, sukeldama pirštų patinimą ir skausmą.
• Enteropatinis artritas: tai artrito būklė, pasireiškianti kartu su uždegimine žarnyno liga (UŽL) . „Enteropatinis“ reiškia, kad jis pažeidžia žarnyną.
• Reaktyvusis artritas: tai autoimuninė būklė, atsirandanti reaguojant į žarnyno ar šlapimo takų infekciją. Ji gali paveikti akis, odą, šlapimo pūslę, lytinius organus ar žarnyną. Paprastai ji laikina, bet gali trukti iki 12 mėnesių. Kai kuriems žmonėms ji gali virsti lėtiniu artritu.

Nediferencijuotas spondiloartritas

Ši diagnozė nustatoma, jei jūsų simptomai paprastai atitinka spondiloartrito simptomus, bet netelpa į jokią konkrečią ligos formą.

Jaunatvinis spondiloartritas

Tai spondiloartrito būklė, pasireiškianti vaikystėje, dažniausiai iki 16 metų amžiaus. Vaikams gali išsivystyti specifinis tipas arba skirtingų tipų derinys.

Kokie yra spondiloartrito simptomai?

Skirtingų tipų spondiloartrito simptomai dažnai gali būti panašūs. Nors kai kurie simptomai yra būdingesni tik tam tikriems tipams, bet kuris iš simptomų gali pasireikšti sergant bet kuriuo tipu.

Pagrindiniai simptomai gali būti:

• Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kartais plintantis į sėdmenis (kryžkaulio sąnario uždegimas). Kai kuriems žmonėms tai gali atrodyti kaip skausmas, sklindantis iš klubakaulio vidinės pusės.
• Sąnarių sustingimas ryte, kuris šiek tiek sumažėja pajudėjus. Tai tarsi ryte pabudus jūsų kūnas jaučiasi kaip medis, ir jis atsipalaiduoja tik šiek tiek pajudėjus.
• Skausmas vidurinėje ir viršutinėje nugaros dalyje, krūtinės raumenų skausmas arba kaklo skausmas.
• Laipsniškas stuburo iškrypimas (kaip skoliozė).
• Skausmas ir sustingimas galūnių sąnariuose – klubuose, pečiuose, keliuose, alkūnėse, riešuose, čiurnose.
• Stiprus pirštų patinimas („dešrelės formos pirštai“ arba daktilitas). Tai yra tada, kai vienas pirštas ar kojos pirštas visiškai ištinsta, atrodo kaip dešra.
• Virškinimo sistemos simptomai, pavyzdžiui, pilvo skausmas ir viduriavimas.
• Šlapimo takų skausmas ir uždegimas.
• Niežtintis, pleiskanojantis odos bėrimas (psoriazė).
• Mažos įdubos naguose (nagų psoriazė).
• Lėtinis nuovargis.
• Maistas beskonis.
• Akių uždegimas (uveitas). Tai gali sukelti paraudimą, skausmą ir jautrumą šviesai.
• Burnos opos.
• Kulno skausmas (dėl entezito).
• Mažų kaulų ataugų susidarymas.

Svarbu tai, kad spondiloartrito simptomai paprastai pradeda pasireikšti anksčiau nei kitų tipų artrito, dažniausiai iki 45 metų amžiaus. Šie simptomai gali prasidėti lėtai ir palaipsniui stiprėti. Daugeliu atvejų šie simptomai yra nuolatiniai.

Kokios yra spondiloartrito priežastys?

Spondiloartrito simptomus sukelia lėtinis sąnarių ir kitų audinių uždegimas . Šį uždegimą automatiškai sukelia jūsų imuninė sistema . Tai vadiname autoimunine liga .

Tyrėjai vis dar iki galo nesupranta, kodėl atsiranda šios autoimuninės ligos. Tačiau tikėtina, kad tam tikrą vaidmenį atlieka keli veiksniai. Daugelis autoimuninių ligų, įskaitant spondiloartritą, atrodo, turi genetinį komponentą .

HLA (žmogaus leukocitų antigeno) genų šeima dažnai siejama su uždegiminiu artritu. Šių genų gaminamas baltymas yra naudojamas imuninės sistemos, kad atskirtų savas ląsteles nuo svetimų ląstelių. Kai kurie šių genų variantai gali sukelti imuninės sistemos sutrikimus. Dėl to imuninė sistema gali neteisingai atpažinti savas ląsteles ir jas atakuoti.

Kokie veiksniai sukelia spondiloartritą?

Nors yra genetinis polinkis, jis nėra vienintelė ligos priežastis. Nors daugelis spondiloartritu sergančių žmonių turi HLA-B27 geną , ne visi, turintys šį geną, susirgs spondiloartritu.

Šį procesą turi sukelti kažkas kita. Tyrėjai turi skirtingas nuomones apie tai, kas tai sukelia. Kai kurie iš jų yra sunkios infekcijos, aplinkos toksinai, rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Viena teorija teigia, kad spondiloartritas gali būti susijęs su žarnyno mikrobiomo disbalansu (disbioze) . Sergančiųjų spondiloartritu (SpA) žarnyno mikrobų įvairovė yra mažesnė, todėl kenksmingiems mikrobams lengviau daugintis. Šis žarnyno disbalansas („žarnyno disbiozė“) gali padidinti jautrumą infekcijoms, sukelti lėtinį žarnyno uždegimą ir susilpninti imuninę sistemą. Žarnyno mikrobų mišinys taip pat yra tai, ką tam tikru mastu paveldime įgimę.

Kaip diagnozuojamas spondiloartritas?

Spondiloartritą gali būti šiek tiek sudėtinga diagnozuoti, ypač jei nejaučiate aiškių simptomų. Kai kuriems žmonėms tiesiog skauda sąnarius ir jaučiamas jų sustingimas, be to, gali būti ir daug kitų priežasčių.

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie jūsų simptomus ir patikrins, ar nėra kitų simptomų, kurių nepaminėjote, bet kurie gali būti susiję. Jis taip pat paklaus apie jūsų ir jūsų šeimos sveikatos istoriją.

Tada bus fiziškai apžiūrimas jūsų stuburas ar kiti sąnariai, siekiant nustatyti, kiek toli galite juos judinti. Bus atliekamos rentgeno nuotraukos , siekiant nustatyti artrito ar entezito požymius, tačiau šie požymiai ne visada matomi vaizduose.

Taip pat galima atlikti kraujo tyrimus, siekiant patikrinti, ar nėra uždegimo ar autoimuninės ligos požymių. Taip pat galima ištirti HLA-B27 geną . Šie tyrimai gali padėti atskirti spondiloartritą (SpA) nuo kitų ligų.

Kokie yra spondiloartrito gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo konkrečių Jūsų simptomų. Gydytojai taiko laipsnišką gydymo metodą, pradėdami nuo mankštos ir nereceptinių skausmą malšinančių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo / NVNU) .

Jei šių priemonių nepakanka skausmui ir uždegimui kontroliuoti, gydytojas gali pasiūlyti:

• Kortizono injekcijos atliekamos periodiškai, siekiant sumažinti lokalizuotą skausmą.
• Įprastiniai arba biologiniai DMARD (ligos eigą modifikuojantys vaistai nuo reumato / DMARD). Tai vaistai, kurie keičia ligos pobūdį.

Kai kuriems specifiniams spondiloartrito tipams, pvz., psoriaziniam artritui ir enteropatiniam artritui, yra ir kitų gydymo būdų, kurie yra būdingi pagrindinei būklei (psoriazei arba uždegiminei žarnyno ligai (UŽL)).

Kiek rimta ši situacija? Kaip mums judėti toliau?

Jei uždegiminis artritas tampa sunkus ir trunka ilgai, gali kilti rimtų komplikacijų. Tačiau šios komplikacijos dažniausiai veikia gyvenimo kokybę, o ne gyvenimo trukmę. Pavyzdžiui, gali sumažėti sąnarių judrumas ir padidėti kaulų lūžių rizika. Tačiau ne visiems pasireiškia sunkūs simptomai, o gydymas gali padėti kontroliuoti ligos progresavimą.

Spondiloartrito progresavimo greitis kiekvienam žmogui yra skirtingas. Kai kuriems jis progresuoja lėtai ir gali būti lengvai kontroliuojamas gydymu. Kitiems per kelerius metus jis gali progresuoti į ankilozinį spondilitą – būklę, sukeliančią stuburo suliejimą.

Jūsų uždegimo sunkumas turi įtakos spondiloartrito progresavimo greičiui. Tikslus gydymo laikymasis gali padėti kontroliuoti uždegimą ir išvengti komplikacijų.

Ką daryti sergant spondiloartritu?

Kiekvienam, sergančiam artritu, būtina reguliariai mankštintis , kad būtų išlaikytas kuo didesnis sąnarių judrumas. Daugelis gydytojų teigia, kad tai svarbiau ir veiksmingiau nei bet kokie vaistai.

Jei nesate tikri, kokio tipo pratimai jums tinka, kreipkitės į gydytoją. Daugelis gydytojų rekomenduoja kineziterapiją , skirtą konkretiems sąnariams ar probleminėms sritims.

Spondiloartritas yra susijusių, tačiau skirtingų ligų grupė. Nors gydytojai jas skiria pagal panašumus, kiekvienas tipas – ir kiekvieno žmogaus liga – yra unikali.

Daugeliui žmonių spondiloartritas yra visą gyvenimą trunkanti liga. Tačiau tai, kiek ji paveikia jūsų gyvenimą, gali skirtis. Jūsų gydytojas bus geriausias jūsų partneris valdant jūsų simptomus ir numatant, ko galite tikėtis asmeniškai.

Svarbiausi dalykai, kuriuos turite atsiminti

Gerai, taigi daug kalbėjome apie spondiloartritą. Trumpai tariant, štai keli dalykai, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį:

• Spondiloartritas yra uždegiminė artrito būklė, pasireiškianti stuburo sąnariuose.
• Tai autoimuninė liga ; tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų sąnarius.
• Pagrindiniai simptomai yra nugaros skausmas (ypač stipresnis ryte), sąnarių sustingimas ir entezitas (sąnarių, kur sausgyslės prisitvirtina prie kaulų, uždegimas).
• Gali būti susijęs HLA-B27 genas , tačiau tai nėra vienintelė priežastis.
• Yra įvairių tipų, tokių kaip ankilozinis spondilitas ir psoriazinis artritas.
• Ligai diagnozuoti naudojami simptomai, tyrimai ir kartais genetiniai tyrimai.
• Gydymas apima mankštą, skausmą malšinančius vaistus ir kartais specifinius vaistus (DMARD) .
• Reguliarus fizinis krūvis ir medicininės pagalbos laikymasis yra labai svarbūs norint valdyti šią būklę.

Jei jaučiate šiuos simptomus, nebijokite kreiptis į gydytoją ir gauti patarimo. Ankstyva diagnozė ir gydymas labai padės išlaikyti jūsų gyvenimo kokybę.

Spondiloartritas , spondiloartropatija, nugaros artritas, sąnarių uždegimas, nugaros skausmas, autoimuninės ligos, HLA-B27, ankilozinis spondilitas, psoriazinis artritas