Ar žinote apie Takayasu arteritą? Pakalbėkime apie tai!

Ar kada nors girdėjote apie ligą, vadinamą Takayasu arteritu? Pavadinimas gali skambėti kiek keistai, tiesa? Tačiau tai reta liga, galinti paveikti mūsų kraujagysles, ypač didžiausias kraujagysles, prasidedančias širdyje, ir nuo jos atsišakojančias šakas. Ji dar kartais vadinama „bepulsine liga“. Šiandien apie ją pakalbėsime išsamiai, labai paprastai, kad ir jūs galėtumėte ją geriau suprasti.

Kas tiksliai yra Takayasu arteritas?

Paprastai tariant, Takayasu arteritas yra mūsų kraujagyslių uždegimas, o tai reiškia patinimą arba uždegimą (vaskulitą). Jis ypač pažeidžia didžiausias mūsų kūno kraujagysles. Pagalvokite apie tai – pagrindinę kraujagyslę, kuri perneša deguonimi prisotintą kraują iš mūsų širdies į visą kūną, kurią vadiname „didžiąja aorta“ arba „aorta“. Ši liga daugiausia pažeidžia aortą ir kitas dideles kraujagysles, kurios iš jos atsišakoja ir neša kraują į mūsų rankas, kaklą ir smegenis. Ar žinote, kas nutinka, kai įvyksta šis uždegimas? Pažeistos mūsų kraujagyslių sienelės. Tuomet kai kurios šių kraujagyslių dalys susilpnėja ir gali išsipūsti kaip balionas. Tai vadiname „aneurizma“. Be to, kraujagyslės gali ištinti ir susiaurėti. Tuomet apribojama kraujotaka. Kartais kraujagyslė gali visiškai užsikimšti, tai vadinama „okliuzija“. Retais atvejais ši būklė taip pat gali paveikti arterijas, kurios tiekia kraują į širdį, žarnyną, inkstus ir kojas.

Kas labiausiai kenčia nuo šios situacijos?

Takayasu arteritas (TAK) yra liga, kuria dažniausiai serga jauni žmonės. Ji dažniausiai pasireiškia 20–40 metų moterims. Paprastai diagnozė nustatoma 15–35 metų amžiaus pacientams. Apie 80–90 % sergančiųjų šia liga yra moterys. Gydytojai šią ligą dažniau pastebi tokiose šalyse kaip Japonija ir tarp meksikiečių, indų ir Rytų Azijos kilmės žmonių. Net tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos kasmet diagnozuojami tik du ar trys nauji atvejai milijonui žmonių. Tai reiškia, kad tai gana reta liga.

Kaip Takayasu arteritas veikia mano kūną?

Kai kraujagyslės susiaurėja, sumažėja kraujo kiekis, pasiekiantis organus ir audinius, kuriuos aprūpina šios kraujagyslės. Įsivaizduokite tai kaip užsikimšusį vandens vamzdį, kuris sumažina tekančio vandens kiekį. Tačiau sergant Takayasu arteritu (TAK), šie pokyčiai dažnai vyksta lėtai ir palaipsniui. Taigi mūsų kūnai turi laiko priprasti pernešti kraują alternatyviais keliais. Šie alternatyvūs keliai yra tarsi maži aplinkkeliai, kuriais naudojamės, kai užblokuotas pagrindinis kelias. Tačiau šie aplinkkeliai ne visada gali pernešti tiek kraujo, kiek pradinė didelė kraujagyslė. Paprastai kraujo kiekio, pratekančio pro užsikimšimą, pakanka, kad audiniai gautų minimalų deguonies ir kraujo kiekį, kurio jiems reikia išgyventi. Tačiau labai retai, jei šios alternatyvios kraujagyslės tinkamai neveikia, audiniai gali žūti, nes jiems trūksta deguonies ir kraujo.

Kokie yra šios ligos simptomai?

Kai kuriems Takayasu arteritu (TAK) sergantiems žmonėms gali nebūti jokių simptomų. Tačiau maždaug pusei pacientų gali pasireikšti bendras negalavimas ir silpnumas. Ankstyvieji simptomai (1 stadija): Tai simptomai, kurie pasireiškia ligos pradžioje:

• Karščiavimas.
• Didelio nuovargio jausmas ( nuovargis ).
• Raumenų ir sąnarių skausmas .
• Maistas yra beskonis .

Vėlyvosios stadijos simptomai (2 etapas): Ligai progresuojant, atsiranda tokių simptomų:

• Krūtinės skausmas .
• Sunkumas kvėpuoti .
• Galvos skausmas .
• Galvos svaigimas.

Simptomai, kuriuos sukelia kraujagyslių susiaurėjimas ir sumažėjęs kraujo tiekimas:

• Nuovargis, skausmas ar mėšlungis rankose ir kojose.
• Skrandžio skausmas dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į žarnyną.
• Aukštas kraujospūdis dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į inkstus.
• Insultas (tai labai reta).
• Širdies priepuolis (tai taip pat reta).

Kas sukėlė Takayasu arteritą?

Iš tiesų niekas nežino tikslios Takayasu arterito (TAK) priežasties .Tačiau gydytojai ir tyrėjai mano, kad tai gali būti „autoimuninė būklė“. Tai yra, mūsų organizmo imuninė sistema, kovojanti su liga, klaidingai puola savo sveikus audinius. Tarsi mūsų pačių gynybos sistemos mums kenktų. Kai kurie tyrėjai mano, kad kai kuriuos Takayasu arterito atvejus gali sukelti iš abiejų tėvų paveldėtas genas. Tie tėvai gali neturėti simptomų, nes jie turi tik vieną geno kopiją. Tačiau jei paveldėsite tą konkretų geną iš abiejų tėvų, galite susirgti šia liga ir jos simptomais.

Kaip diagnozuojama ši liga?

Jūsų gydytojas diagnozuos Takayasu arteritą, atsižvelgdamas į kelis veiksnius kartu, o ne tik į vieną.

• Išsami ligos istorija ir fizinė apžiūra: tai atliekama siekiant atmesti kitas ligas, kurių simptomai panašūs į jūsų. Kai gydytojas stetoskopu tiria jūsų kraujagysles, jis gali išgirsti neįprastą garsą, vadinamą „bliūkštelėjimu“ kraujagyslių viduje. Kai kraujagyslės per siauros, kraujui sunku jomis tekėti, todėl ir girdimas šis garsas.
• Rentgeno nuotraukos: jos rodo, kur pažeista arterija ir koks pažeidimo laipsnis.
• Kraujagyslių susiaurėjimo ar aneurizmų nustatymo tyrimai: Tam yra įvairių tyrimo metodų.

Kokie yra diagnostiniai tyrimai?

Yra keletas tyrimų, kurie gali padėti gydytojui patvirtinti diagnozę:

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): tai tyrimas, kurio metu nenaudojami rentgeno spinduliai. Vaizdai sukuriami naudojant didelį magnetą, elektromagnetines energijos bangas ir kompiuterį.
• Kompiuterinė tomografija (KT): rentgeno spinduliai ir kompiuteriai sukuria vidaus organų, įskaitant dideles kraujagysles, vaizdus.
• Angiografija: tai procedūra, kurios metu daromos kraujagyslių vidaus rentgeno nuotraukos. Gydytojas į didelę arteriją kirkšnyje ar rankoje įkiša ploną, ilgą vamzdelį, vadinamą kateteriu, ir nukreipia jį iki arterijos, kurią reikia ištirti. Tada per kateterį į kraujagyslę suleidžiami specialūs dažai (kontrastinė medžiaga). Darant rentgeno nuotraukas, dažai leidžia kraujagyslėms nuotraukose aiškiai matytis. Kartais angiografijai atlikti taip pat gali būti naudojamas MRT tyrimas.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET skenavimas): Šio tyrimo metu gydytojas adata į jūsų rankos veną suleidžia radioaktyviosios medžiagos. Medžiagai keliaujant per jūsų kūną, skaitytuvas ją aptinka ir sukuria vaizdus.
• Ultragarsas: tai padeda sukurti kraujagyslių vaizdus naudojant garso bangas.

Kaip gydomas Takayasu arteritas?

Vaistai gali kontroliuoti uždegimą arba uždegimą. Tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti operacijos, kad būtų aplenkta užsikimšusi kraujagyslė ir sukurtas naujas kraujo tekėjimo kelias. Kortikosteroidai: Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas (pvz., Rayos®, Sterapred®) arba prednizolonas (pvz., Flo-Pred®, Orapred®), yra dažniausiai vartojami Takayasu arterito (TAK) gydymo būdai.

Šie vaistai stebuklingai pašalina aktyvų uždegimą kraujagyslėse ir sukelia ligos remisiją.

Gydytojas palaipsniui mažins prednizono dozę iki mažiausios veiksmingos dozės, kad sumažintų šalutinį poveikį. Kai kurie žmonės gali palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą, simptomai neatsinaujindami. Tačiau šie kortikosteroidai kai kuriems žmonėms nėra visiškai veiksmingi. Be to, daugiau nei pusei šių vaistų vartojančių žmonių simptomai gali atsinaujinti arba jų būklė pablogėti. Imunosupresiniai vaistai: Gydytojai taip pat dažnai skiria vaistų, kurie slopina imuninę sistemą, pavyzdžiui:

• Metotreksatas (pvz., Rheumatrex®, Trexall®)
• Azatioprinas (pvz., Imuran®, Azasan®)
• Mikofenolatas (pvz., Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomidas
• Ciklofosfamidas

Kai šie imunosupresantai vartojami kartu su prednizonu, maždaug 50 % žmonių, kuriems anksčiau buvo paūmėjimų, simptomai gali išnykti ir jie gali palaipsniui nutraukti prednizono vartojimą. Auglio nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitoriai: Kai kuriems žmonėms taip pat gali būti skiriami vaistai, vadinami TNF inhibitoriais, siekiant padėti kovoti su uždegimu. Jų pavyzdžiai:

• Etanerceptas
• Infliksimabas
• Tocilizumabas

Apskritai apie 25% žmonių, sergančių Takayasu arteritu, negalės visiškai kontroliuoti ligos be nuolatinio vaistų vartojimo.

Koks gydymo šalutinis poveikis?

Takayasu arteritui gydyti vartojami vaistai gali turėti rimtų šalutinių poveikių. Tačiau kiti vaistai gali padėti kontroliuoti šiuos šalutinius poveikius. Šalutinis poveikis gali būti:

• Sumažėjęs atsparumas infekcijoms.
• Sumažėjusi kaulų masė (osteoporozė).
• Sunkumas matyti.
• Traukuliai.

Kortikosteroidai pradeda veikti per kelias valandas nuo gydymo pradžios, todėl galite greitai pajusti palengvėjimą.

Kokie kiti gydymo būdai naudojami?

Kai kuriais atvejais aukštą kraujospūdį (hipertenziją) gali sukelti inkstų arterijų susiaurėjimas. Tokiu atveju gydytojas gali naudoti kažką panašaus į balioną, kad išplėstų susiaurėjusią kraujagyslę, tai vadinama angioplastika. Arba galima atlikti aortos vožtuvo šuntavimo operaciją, kad kraujas galėtų normaliai tekėti į inkstus. Tai gali padėti normalizuoti kraujospūdį nevartojant vaistų nuo aukšto kraujospūdžio. Kai kuriems žmonėms gali kilti rimtų problemų dėl susiaurėjusių rankų ar kojų kraujagyslių, todėl sunku vaikščioti ar užsiimti kita veikla. Šias problemas taip pat galima ištaisyti šuntavimo operacija. Jei yra aneurizma, ją galima pataisyti operacija arba šuntavimu. Kai kuriems žmonėms, sergantiems Takayasu arteritu, taip pat gali prireikti aortos vožtuvo pakeitimo.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Daugelis žmonių, sergančių Takayasu arteritu, taip pat turi aukštą kraujospūdį (hipertenziją). Svarbu tai kontroliuoti. Jei negydome aukšto kraujospūdžio, gali nutikti tokių dalykų:

• Insultas.
• Širdies liga.
• Inkstų nepakankamumas.

Jei vartojate vaistus, kurie slopina imuninę sistemą, apsvarstykite galimybę pasiskiepyti šiomis vakcinomis, kad apsisaugotumėte nuo infekcijų:

• Gripo vakcina.
• Vakcina nuo pneumonijos.
• Herpes zoster (juostinės pūslelinės) vakcina.

Ko gali tikėtis žmogus, sergantis Takayasu arteritu?

Nors Takayasu arteritas neišgydomas, tai yra išgydoma liga. Dauguma sergančiųjų šia liga pasveiksta gydant. Tačiau daugelis žmonių dėl ligos gali tapti tam tikru mastu arba retais atvejais visiškai neįgalūs. Ligos poveikis gali turėti didelės įtakos kasdienei veiklai. Maždaug pusei Takayasu arteritu sergančių žmonių tenka keisti savo darbą. Tačiau apie 25 % sergančiųjų gyvena visiškai normalų gyvenimą. Dar 25 % teko šiek tiek pakeisti savo veiklą. Žmonėms, gyvenantiems su šia lėtine liga, reikia reguliariai tikrintis sveikatą ir, jei reikia, keisti vaistus. Gydytojai taip pat turi stebėti vaistų šalutinį poveikį ir atlikti kraujo tyrimus. Takayasu arterito komplikacijos gali būti šios:

• Širdies nepakankamumas.
• Insultas.
• Kraujo krešuliai.
• Širdies priepuolis.

Takayasu arteritas yra ilgalaikė liga, kuri vystosi lėtai. Jums reikės ilgalaikio gydymo, dažnai vaistais. Tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos ir Japonija apie 3 % žmonių, sergančių Takayasu arteritu, miršta vidutiniškai per penkerius metus nuo ligos pradžios. Taip gali būti dėl to, kad gydytojai gali anksti diagnozuoti ligą ir teisingai ją gydyti. Kitose pasaulio dalyse baigtis gali būti blogesnė dėl vėluojančios diagnozės ir gydymo arba prastos prieigos prie sveikatos priežiūros paslaugų. Negydomas Takayasu arteritas gali būti mirtinas.

Kaip rūpintis savo sveikata?

Svarbu stebėti savo savijautą ir reguliariai bendrauti su gydytoju, kad laiku pastebėtumėte bet kokius naujus ar blogėjančius simptomus.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei Takayasu arterito simptomai atsinaujina gydymo metu arba po jo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei planuojate pastoti, pasitarkite apie tai su savo gydytoju. Sergant Takayasu arteritu, pastoti galima sėkmingai, tačiau svarbu žinoti, kaip jį valdyti.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami skambinkite 911 (Šri Lankoje skambinkite 1990 m. Suwaseriya greitosios pagalbos tarnybai arba vykite į artimiausią ligoninę):

• Krūtinės skausmas.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Silpnas pulsas.
• Širdies priepuolio simptomai (pvz., stiprus krūtinės skausmas, plintantis į ranką, prakaitavimas, pykinimas).
• Insulto požymiai (pvz., vienos veido pusės nukarimas, rankos tirpimas, kalbos sutrikimai).

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kiek laiko turėsiu vartoti vaistus nuo Takayasu arterito?
• Kaip dažnai man reikia atvykti tolesniems vizitams?
• Ar mano būklę galima kontroliuoti be operacijos?
• Kaip dažnai man reikia atlikti vaizdo tyrimus?

Galiausiai, ką reikia atsiminti (žinutė namo)

Kadangi Takayasu arteritas yra ilgalaikė arba „lėtinė“ liga, jums reikės reguliariai lankytis pas gydytoją. Laikui bėgant, jūsų simptomai gali iš kontroliuojamų tapti dar labiau kontroliuojami. Štai kodėl svarbu reguliariai palaikyti ryšį su savo gydytoju. Nebijokite pasakyti savo gydytojui, jei pastebėsite kokių nors sveikatos pokyčių. Jūsų gydytojas norės apie tai žinoti, nes būtent tada jis ar ji galės jums padėti.

Atminkite, kad net ir sergant šia liga, tinkamai gydantis ir laikydamasis gydytojų patarimų, jūs taip pat galite gyventi gerą gyvenimą. Būkite stiprūs!

Takayasu arteritas, Takayasu arteritas, bepulsė liga, vaskulitas, aorta, arteritas, kraujagyslių liga, aukštas kraujospūdis, autoimuninė liga