Ką reikia žinoti apie trombektomiją (kraujo krešulio pašalinimą) ?

Ar kada nors girdėjote ką nors sakant: „Užstrigo kraujo krešulys“? Tai gali būti labai pavojinga. Įsivaizduokite mūsų kūno kraujagysles kaip vamzdelių sistemą. Jei krešulys, vadinamas „trombu“, susidaro ir įstringa bet kurioje šių vamzdelių vietoje, kraujo tekėjimas jais visiškai sustoja. Jei tai atsitinka pagrindinėje venoje, tiekiančioje kraują į smegenis, širdį, ranką ar koją, tas organas gali būti pažeistas, o tai gali kelti pavojų gyvybei. Tokiose ekstremaliose situacijose šiandien pakalbėsime apie labai svarbų medicininį gydymą, kuris gali išgelbėti gyvybę.

Paprastai tariant, kas yra trombektomija?

Trombektomija – tai chirurginiu arba panašios specializuotos procedūros būdu pašalinamas kraujo krešulys, įstrigęs vienoje iš mūsų kraujagyslių (arterijų ar venų). Tai tarsi įstrigusio purvo gabalėlio pašalinimas iš vandens vamzdžio ir vandens tekėjimo atkūrimas.

Šie kraujo krešuliai gali susidaryti daugelyje mūsų kūno vietų. Dažniausiai jie randami kojose, rankose, žarnyne, smegenyse, plaučiuose ir širdyje. Kartais šiuos kraujo krešulius reikia pašalinti greitai, per kelias valandas. Priešingu atveju jie gali sukelti negrįžtamą pažeidimą paveiktam organui arba net kelti pavojų gyvybei.

Kam iš tikrųjų reikalingas toks gydymas?

Paprastai, susidarius kraujo krešuliui, skiriami vaistai jam ištirpinti. Juos vadiname antikoaguliantais (kraujo skystintojais) ir trombolitikais (kraujo krešulį tirpdančiais vaistais). Tačiau kartais vien šie vaistai negali pašalinti krešulio arba pasitaiko atvejų, kai vaistų nėra. Tuomet gydytojai nusprendžia atlikti trombektomiją.

Šis gydymas daugiausia reikalingas šiais atvejais:

• Jei yra pavojus gyvybei .
• Jei yra rizika, kad kraujo krešulys (trombus) atitrūks nuo savo pradinės vietos ir, patekęs į kraują, įstrigs kitur organizme (pavyzdžiui, plaučiuose) („embolija“).
• Jei yra atitinkamo organo ar audinio negrįžtamo pažeidimo rizika.

Šis metodas yra nepaprastai svarbus norint greitai atkurti kraujotaką smegenyse ar širdyje, ypač esant kritinėms situacijoms, tokioms kaip insultas ir širdies priepuolis.

Kokiais atvejais trombektomija neatliekama?

Šis gydymas atliekamas ne kiekvienam kraujo krešuliui. Kai kuriais atvejais yra priežasčių, kodėl to negalima arba nereikėtų daryti. Pažiūrėkime, kokios jos.

Kokie yra pagrindiniai šių kraujo krešulių pašalinimo būdai?

Yra du pagrindiniai trombektomijos atlikimo būdai. Tai tarsi didelės duobės padarymas kelio tiesimui arba mažos duobės gręžimas ir jos remontas iš vidaus.

1. Atvira chirurgija (chirurginė / atvira trombektomija)

Šios procedūros metu chirurgas perpjauna odą virš venos, kurioje yra kraujo krešulys, lėtai atveria veną, įkiša specialų balioną primenantį prietaisą („balioninį kateterį“) ir ištraukia kraujo krešulį. Tada vena atsargiai susiuvama ir oda užveriama. Tai tradicinis metodas.

2. Perkutaninė / minimaliai invazinė trombektomija

Tai šiuo metu dažniausiai naudojamas ir pažangiausias metodas. Nėra didelio pjūvio. Vietoj to, rankos ar kojos kraujagyslėje padaroma maža skylutė, o per ją įkišamas plonas vamzdelis (kateteris).

Naudojant vaizdo gavimo technologijas, tokias kaip rentgeno spinduliai, šis vamzdelis nukreipiamas į kraujo krešulio vietą. Tada per vamzdelį įkišami specialūs instrumentai,

• Kraujo krešulį galima suskaidyti į mažus gabalėlius ir ištirpinti („maceruoti“).
• Arba kraujo krešulį galima išsiurbti, pavyzdžiui, dulkių siurbliu („aspiracinė trombektomija“).

Šis metodas yra labai sėkmingas, nes nėra didelės traumos, todėl pacientas gali greitai pasveikti.

Kokias ligas galima gydyti šiuo metodu?

Šis gydymas, vadinamas trombektomija, naudojamas daugeliui labai svarbių medicininių būklių.

• Giliųjų venų trombozė (DVT): kraujo krešuliai, daugiausia kojų giliosiose venose.
• Insultas: kraujo krešulys užkemša kraujagyslę, tiekiančią kraują į smegenis.
• Miokardo infarktas: kraujo krešulys vainikinėse arterijose, tiekiančiose kraują į širdį.
• Plaučių embolija: kraujo krešulys, susidaręs kitur kūne, atitrūksta ir įstringa plaučių venoje.
• Ūminė galūnės išemija: staigus kraujotakos praradimas rankoje ar kojoje.
• Kraujagyslių, tiekiančių kraują į žarnyną („mezenterinė išemija“) arba į inkstus („inkstų arterijos užsikimšimas“), užsikimšimas.

Kas vyksta prieš ir po gydymo?

Prieš gydymą

Kartais tai atliekama skubos tvarka, todėl nėra laiko pasiruošti. Tačiau prieš planinę trombektomiją gydytojas gali paprašyti jūsų:

• Vaizdavimo tyrimai: Norint nustatyti tikslų kraujo krešulio dydį ir vietą, gali būti užsakytas ultragarsas, MRT arba KT tyrimas.
• Mesti rūkyti: Jei rūkote, patariama mesti rūkyti prieš operaciją.
• Informacija apie vaistus: Turėtumėte pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate (įskaitant kraują skystinančius vaistus, skausmą malšinančius vaistus ir vitaminus). Kai kurių vaistų vartojimą gali tekti nutraukti prieš operaciją.

Po gydymo

Po gydymo būsite nuvežti į stebėjimo skyrių ir stebimi, kol jūsų būklė stabilizuosis. Kai kurie žmonės gali grįžti namo tą pačią dieną. Kitiems gali tekti likti ligoninėje kelias dienas. Tai priklauso nuo to, kur yra kraujo krešulys ir kokio tipo gydymas.

Grįžęs namo,

• Pateikia patarimų, kaip palaikyti žaizdos švarą.
• Jums reikės ir toliau vartoti kraują skystinančius vaistus , kad vėl nesusidarytų kraujo krešuliai.
• Jums gali būti liepta mūvėti specialias kojines (kompresines kojines) kojoms.

Svarbiausia – tiksliai laikytis gydytojo nurodymų.

Kokia nauda ir rizika?

Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, šis turi ir privalumų, ir pavojų.

Kada nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos

Jei po gydymo pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių .

• Kraujavimas arba pūlių išsiskyrimas iš žaizdos.
• Krūtinės skausmas arba pasunkėjęs kvėpavimas.
• Karščiavimas .
• Stiprus galvos svaigimas ar apsvaigimas.
• Sumišimas arba sąmonės praradimas.
• Stiprus skausmas, patinimas ar tirpimas rankose ar kojose.

Neignoruokite šių simptomų. Jie gali būti kitos komplikacijos požymis.