Ką daryti, jei užsikemša smegenų kraujagyslė? Būkime atidūs „tromboziniam insultui“!

Ar kada nors girdėjote apie insultą, kuris įvyksta, kai užblokuojamas kraujo tekėjimas į smegenis? Kartais staiga prarandate gebėjimą kalbėti arba jaučiate, kad prarandate vienos kūno pusės kontrolę. Tai vadiname „tromboziniu insultu“. Tai pavojinga gyvybei situacija, todėl svarbu, kad jūs ir jūsų artimieji žinotumėte, ko tikėtis.

Kas yra „trombozinis insultas“? Išsiaiškinkime paprastai!

Paprastai tariant, trombozinis insultas yra insultas, kuris įvyksta, kai smegenų kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys (trombas) ir ją užkemša. Įsivaizduokite tai kaip šiukšlės gabalą, įstrigusį vandens vamzdyje ir sustabdantį vandens tekėjimą. Šis kraujo krešulys neleidžia smegenų dalims gauti reikalingo kraujo, o tai reiškia, deguonies ir maistinių medžiagų. Smegenų ląstelės negali ilgai išgyventi be deguonies, o jei taip nutinka, tos ląstelės pradeda mirti.

Bet koks insultas, kurį sukelia kraujagyslės užsikimšimas, vadinamas išeminiu insultu. Trombozinis insultas yra ypatingas išeminio insulto tipas.

Tai medicininė pagalba, galinti kelti pavojų gyvybei. Taigi, jei jūs ar jūsų pažįstamas patiriate šiuos simptomus, nedelsdami skambinkite 911 ir kvieskite greitąją pagalbą arba kuo greičiau nuvežkite juos į artimiausią ligoninę. Atminkite, kad kiekviena sekundė yra svarbi. Kuo greičiau gausite pagalbą, tuo mažiau bus pažeistos smegenys ir tuo didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę.

Kokie yra „trombozinio insulto“ simptomai?

Trombozinio insulto simptomai yra labai panašūs į kitų tipų išeminio insulto simptomus. Vienas ar keli iš jų gali pasireikšti staiga, be įspėjimo :

• Dvigubas matymas (diplopija) yra tada, kai vienos akies regėjimas staiga tampa neryškus.
• Staigus, nepakeliamas galvos skausmas.
• Raumenų kontrolės praradimas vienoje veido pusėje, pavyzdžiui, į šoną atlenkta burna arba nesugebėjimas tinkamai užmerkti vienos akies.
• Naujai prasidėjęs pykinimas ir vėmimas.
• Apalpimas / alpimas.
• Žodžių nerišlus tarimas kalbant, tarsi mikčiojant, ir žodžių nerišlumas (dizartrija).
• Staigus vieno ar kelių pojūčių jutimo praradimas. Tai reiškia, kad staiga prarandami tokie dalykai kaip regėjimas, klausa, uoslė, skonis ir lytėjimas.
• Sunkumas kalbant, negalėjimas rasti žodžių ar net visiškas kalbos praradimas (afazija).
• Sunkumas vaikščiojant, jausmas, tarsi kūnas būtų praradęs pusiausvyrą, tarsi netaisyklingai žengiama ant žemės (netvirta eisena).
• Į nieką nereaguoja. Gali nebūti jokios reakcijos į kalbėjimą ar prisilietimą.
• Vienos veido ir kūno pusės (dešinės arba kairės) paralyžius arba silpnumas.

Kadangi šie simptomai atsiranda staiga, labai svarbu į tai atkreipti dėmesį.

Įspėjamieji insulto požymiai: nepamirškite „BŪTI GREITAI“!

Norėdami atpažinti, ar jus ar jūsų artimąjį ištiko insultas, atsiminkite šias angliškas raides, reiškiančias „BŪKITE GREIT“. Pažiūrėkime, ką jos reiškia:

• B – Pusiausvyra: patikrinkite, ar einant staiga neprarandate pusiausvyros ar netvirtumo.
• E – Akys: Ieškokite staigaus regėjimo praradimo, neryškaus matymo ar dvigubo matymo vienoje ar abiejose akyse.
• F – Veidas: Paprašykite žiūrovo nusišypsoti. Pažiūrėkite, ar atrodo, kad viena veido pusė nusviro ar nusviro.
• A – Rankos: Paprašykite jų pakelti abi rankas tiesiai priešais save. Pažiūrėkite, ar viena ranka nenukrenta arba atrodo silpna, negalinti pakelti taip aukštai kaip kita.
• S – Kalba: Patikrinkite, ar jūsų žodžiai susimaišo, ar jums sunku pasirinkti tinkamus žodžius arba ar visai negalite kalbėti. Pažiūrėkite, ar galite taisyklingai pasakyti paprastą sakinį, kai jūsų paprašoma.
• T – Laikas: Laikas yra labai, labai vertingas! Pasistenkite tiksliai prisiminti, kada šie simptomai prasidėjo. Jei įmanoma, pažiūrėkite į laikrodį ar telefoną ir užsirašykite laiką. Tai padės gydytojams parinkti gydymą. Jei jaučiate kurį nors iš šių simptomų, nedelsdami skambinkite 1990!

Kokios yra „trombozinio insulto“ priežastys?

Dabar žinome, kad trombozinį insultą sukelia kraujagyslės užsikimšimas smegenyse. „Trombas“ yra medicininis terminas, reiškiantis kraujo krešulį. „Trombozė“ yra procesas, kurio metu susidaro kraujo krešulys. Taigi, „trombozinis insultas“ yra „trombas“, reiškiantis insultą, kurį sukelia kraujo krešulys.

Yra keletas sveikatos sutrikimų, kurie gali prisidėti prie kraujo krešulių susidarymo tokiu būdu:

• Aterosklerozė (arterijų sienelių sukietėjimas/užsikimšimas): tai liga, kai cholesterolis ir riebalai kaupiasi mūsų kraujagyslėse, todėl arterijų sienelės palaipsniui storėja ir kietėja, susiaurinant kraujo praėjimą. Tai tarsi rūdys, besikaupiančios sename vandens vamzdyje. Šiose susiaurėjusiose vietose yra didesnė tikimybė susidaryti kraujo krešuliams.
• Prieširdžių virpėjimas: tai būklė, kai širdis plaka nereguliariai. Dėl to, kad širdis plaka netinkamai, širdyje gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie gali nukeliauti į smegenis ir užblokuoti arterijas.
• Krešėjimo sutrikimai:Kai kuriems žmonėms kraujas gali lengvai krešėti nuo gimimo arba dėl vėliau išsivystančių ligų.
• Covid-19: Nustatyta, kad Covid-19 infekcija kai kuriais atvejais padidina kraujo krešulių riziką.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): aukštas kraujospūdis pažeidžia kraujagysles ir padidina jose susidarančių kraujo krešulių riziką.
• Didelis cholesterolio kiekis / hiperlipidemija: Didėjant cholesterolio kiekiui, padidėja aterosklerozės išsivystymo rizika.
• Infekcijos: Kraujo krešuliai taip pat gali susidaryti dėl tam tikrų bakterinių ar grybelinių infekcijų, sepsio ir širdies vožtuvų infekcijų.

Taip pat sužinokime apie „praeinantįjį išeminį priepuolį“ (TIA).

„Praeinantis smegenų išemijos priepuolis“ kai kurių vadinamas „mini insultu“. Jis panašus į insultą, tačiau simptomai yra laikini. Šie simptomai paprastai išnyksta per mažiau nei 24 valandas, dažnai per kelias minutes. TIA simptomai yra panašūs į insulto simptomus.

TIA nėra tik smulkmena. Tai labai rimtas įspėjimas! Žmogui, patyrusiam TIA, yra daug didesnė rizika artimiausiu metu patirti tikrą insultą. Todėl, jei atsiranda TIA simptomų, net jei jie išnyksta, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kam yra didesnė „trombozinio insulto“ rizika?

Nors trombozinį insultą gali patirti bet kas, kai kuriems žmonėms rizika yra didesnė:

• Vyresni nei 65 metų žmonės. Rizika didėja su amžiumi dėl kraujagyslių pokyčių.
• Taip pat nustatyta, kad kai kurioms etninėms grupėms visame pasaulyje kyla didesnė rizika. (Originaliame straipsnyje minimi „juodaodžiai“; geriau apibendrinti tai Šri Lankos auditorijai, nebent būtų cituojami konkretūs vietiniai duomenys.)
• Tiems, kurie rūko arba vartoja kitus tabako / nikotino pagrindu pagamintus produktus (pvz., elektronines cigaretes). Rūkymas labai kenkia kraujagyslėms.
• Tiems, kurie vartoja nelegalius narkotikus.

Be to, didesnė rizika kyla žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų:

• Tiems, kurie geria per daug (alkoholio vartojimo sutrikimas).
• Tiems, kurie serga hipertenzija (aukštu kraujospūdžiu).
• Sergantiems diabetu. Diabetas taip pat gali pažeisti kraujagysles.

Kaip gydytojai diagnozuoja „trombozinį insultą“?

Jei įtariate, kad jus ištiko insultas, gydytojai pirmiausia atliks neurologinį tyrimą. Tai reiškia, kad jie patikrins jūsų atmintį, kalbą, jėgą ir pusiausvyrą. Jie taip pat atliks fizinę apžiūrą ir keletą kitų tyrimų. Jei būsite nuvežti į skubios pagalbos skyrių, ten dirbantys gydytojai nedelsdami pradės šiuos tyrimus.

Tokie testai gali būti naudojami insultui patvirtinti:

• Kraujo tyrimai: patikrinkite, ar nėra tokių dalykų kaip kraujo krešėjimo problemos, cukraus kiekis ir cholesterolio kiekis.
• Miego arterijos ultragarsas: tai padeda pamatyti, ar nėra kokių nors užsikimšimų pagrindinėse kaklo kraujagyslėse (miego arterijose).
• KT nuskaitymas ir (arba) KT angiografija: šio tyrimo metu fotografuojamos smegenys ir galima greitai nustatyti, ar nėra kraujavimo, kraujo krešulio ar smegenų pažeidimo. KT angiograma gali aiškiai matyti kraujagyslių būklę.
• Echokardiograma: šis tyrimas atliekamas siekiant patikrinti širdies funkciją ir ar širdyje nėra kraujo krešulių.
• MRT ir (arba) MRT angiograma: tai taip pat gali padaryti detalias smegenų ir kraujagyslių nuotraukas. Ji gali aiškiau parodyti smegenų pažeidimus nei KT nuskaitymas.

Kokie yra „trombozinio insulto“ gydymo būdai?

Svarbiausia gydant trombozinį insultą – kuo greičiau atkurti kraujotaką į smegenis. Gydytojai stengiasi tai daryti, kad sumažintų negrįžtamo smegenų pažeidimo, naujų negalių ir mirties riziką.

Yra du pagrindiniai gydymo metodai, naudojami:

1. Mechaninė trombektomija: tai procedūra, kurios metu kraujo krešulys pašalinamas naudojant mažą, ploną vamzdelį (kateterį). Gydytojas įkiša vamzdelį į veną rieše arba kirkšnyje ir įveria jį į kraujo krešulį smegenyse. Tada gydytojas arba nedelsdamas pašalina krešulį, arba jį sulaužo į gabalus ir pašalina gabalus. Šią procedūrą galima atlikti per 24 valandas nuo simptomų atsiradimo.

2. Trombolitinė terapija: tai vaistai, kurie tirpdo kraujo krešulius. Tačiau šiuos vaistus galima skirti tik per keturias su puse (4,5) valandos nuo simptomų atsiradimo. Todėl sakoma, kad laikas yra labai svarbus.

Be šių pagrindinių gydymo būdų, jums gali prireikti ir kitų gydymo būdų:

• Cukraus kiekio kraujyje kontrolė: gliukozės kiekio kraujyje kontrolė padeda smegenims atsigauti.
• Kraujo skiedikliai:Daugeliu atvejų jums reikės vartoti antitrombocitinius vaistus, tokius kaip aspirinas. Jei sergate prieširdžių virpėjimu arba turite kraujo krešėjimo sutrikimų, jums gali būti skirti stipresni antikoaguliantai. Jie sumažina pakartotinio kraujo krešulių susidarymo riziką.
• Endarterektomija: tai operacija, kurios metu iš susiaurėjusių ar užsikimšusių kraujagyslių pašalinamos apnašos. Tai gali sumažinti kito kraujo krešulio susidarymo riziką.
• Lengva tyčinė hipotermija: Kai kuriais atvejais gydytojai saugiai šiek tiek sumažina kūno temperatūrą. Tai gali sumažinti smegenų pažeidimus insulto metu ir po jo.
• Deguonies terapija: Po insulto smegenys negauna pakankamai deguonies. Todėl gydytojai gali skirti papildomo deguonies per vamzdelį, įvestą į nosį. Tai palengvina kvėpavimą ir padeda jūsų organizmui gauti daugiau deguonies į smegenis.
• Stentas: stentas yra labai mažas, tinklelio formos vamzdelis, kuris dedamas į kraujagyslę ir padeda jį išlaikyti atvirą, todėl kraujas gali lengviau tekėti.

Kiek svarbi reabilitacija po trombozinio insulto?

Reabilitacija po insulto yra labai svarbi. Insultas sukelia smegenų ir kūno pokyčius. Reabilitacijos gydymas gali padėti prisitaikyti prie šių pokyčių, atgauti ankstesnius gebėjimus arba išmokti gyventi su nauja negalia. Jums gali prireikti vieno iš šių gydymo būdų arba jų derinio:

• Kognityvinė reabilitacija: Tai padeda pagerinti protinius įgūdžius, tokius kaip atmintis, dėmesio koncentracija ir problemų sprendimo įgūdžiai.
• Ergoterapija: šis gydymas padeda saugiai atlikti kasdienę veiklą, ypač užduotis, kurioms reikalingi smulkūs judesiai (pvz., valgyti, rengtis, rašyti).
• Kineziterapija: tai padeda sustiprinti kūno raumenis, pagerinti pusiausvyrą ir atgauti rankų bei kojų naudojimą.
• Logopedinė terapija: šis gydymas padeda atgauti kalbos ir kalbėjimo įgūdžius, taip pat kontroliuoti raumenis, kurie padeda kalbėti, kvėpuoti, valgyti ir ryti.

Reabilitacijos procesas gali būti šiek tiek sudėtingas, tačiau rezultatai to verti.

Kokia tikimybė išgyventi „trombozinį insultą“?

Laimei, kuriant naujus, greitesnius insulto gydymo būdus, išgyvenančių insultą žmonių skaičius didėja. Tačiau sunku pasakyti, koks yra tinkamas pasveikimo laikas ar perspektyvos kiekvienam.

Trombozinių insultų (ir kitų tipų išeminių insultų) išgyvenamumas paprastai yra didesnis nei hemoraginių insultų, kuriuos sukelia smegenų kraujagyslės plyšimas. Tačiau tai nereiškia, kad jūsų išgyvenamumas yra didesnis nei kitų. Kiekvieno žmogaus organizmas į insultą reaguoja skirtingai, todėl gydytojams sunku pateikti tikslią prognozę, kuri tiktų visiems.

Kokia yra prognozė?

Kokios situacijos galite tikėtis, priklauso nuo kelių veiksnių:

• Kaip greitai gavote gydymą.
• Kurios smegenų dalys buvo pažeistos?
• Kokia jūsų bendra sveikata?

Dažnai visiškai pasveikti prireikia kelių mėnesių. Kai kuriems tai gali užtrukti ilgiau. Gydytojas pasakys, ko tikėtis. Nesijaudinkite, jis padės jums nusistatyti ir pasiekti jums tinkamus pasveikimo tikslus.

Ar galima išvengti trombozinio insulto?

Taip, galite! Gera bendra sveikata yra geriausias būdas išvengti trombozinių insultų ir juos sukeliančių kraujo krešulių. Išbandykite šiuos dalykus:

• Valgykite sveiką maistą. Valgykite daugiau vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir skaidulų. Sumažinkite aliejaus, druskos ir cukraus vartojimą. Palaikykite sveiką, jums tinkamą svorį.
• Reguliariai mankštinkitės. Bent 30 minučių per dieną, 5 dienas per savaitę užsiimkite kokia nors prakaitavimą skatinančia mankšta.
• Kontroliuokite cholesterolio kiekį, kraujospūdį ir kitas sveikatos būkles (pvz., diabetą). Vartokite vaistus, kaip nurodė gydytojas.
• Jei rūkote, visiškai meskite. Jei jums reikia pagalbos metant rūkyti, kreipkitės pagalbos į gydytoją arba į programas, kurios tai siūlo.

Bent kartą per metus (arba kaip rekomenduoja gydytojas) apsilankykite pas gydytoją, kad atliktumėte išsamų sveikatos patikrinimą. Daugelis sveikatos problemų, sukeliančių „trombozinius insultus“, vystosi palaipsniui. Galite nepastebėti jų simptomų. Todėl medicininiai tyrimai gali anksti nustatyti tokius įspėjamuosius požymius ir juos kontroliuoti.

Kaip rūpintis savimi po „trombozinio insulto“?

Atsigauti ir reabilituotis po insulto nėra lengva, tai reikalauja didelių pastangų. Kuo griežčiau laikykitės gydymo plano, kurį kartu su gydytoju parengiate. Apskritai atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

• Būtinai apsilankykite reabilitacijos ir kituose gydymo kursuose. Jei dėl ko nors jaučiatės nepatogiai ar nesaugiai, pasakykite savo terapeutui. Reabilitacija yra sunki, bet jums nereikia nuolat jausti skausmo.
• Nepamirškite ir savo psichinės sveikatos.Depresija ir nerimas po insulto yra labai dažni. Jūsų psichinė sveikata yra tokia pat svarbi kaip ir fizinė. Nemanykite, kad liūdesys ar nerimas jus silpnina. Jei jaučiate, kad jums reikia pagalbos sveikstant, pasitarkite su gydytoju arba psichikos sveikatos konsultantu .
• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip paskirta, tinkamu laiku ir tinkamomis dozėmis. Ypač jei vartojate kraują skystinančius vaistus, būtinai darykite tai teisingai. Tinkamas vaistų vartojimas yra svarbus norint sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką ateityje.

Kada man vėl reikės vykti į skubios pagalbos skyrių (SKR) ?

Jei manote, kad jus ištiko dar vienas insultas (pvz., anksčiau aptarti „BE FAST“ simptomai), nedelsdami skambinkite 1990 arba nedelsdami vykite į ligoninę. Jei jus ištiko antras insultas, rimtų komplikacijų ir mirties rizika yra daug didesnė.

Asmeniui, patyrusiam trombozinį insultą, kyla kitų rimtų komplikacijų, tokių kaip:

• Kraujo krešuliai giliosiose kojų venose (giliųjų venų trombozė – GVT)
• Širdies priepuolis
• Plaučių embolija
• Plaučių uždegimas
• Epilepsijos sutrikimai / traukuliai

Jei pastebite šio tipo komplikacijų simptomus, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms arba vykite į ligoninę.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokius pokyčius turiu atlikti savo kasdieniame gyvenime?
• Kodėl mane ištiko šis insultas?
• Kur mano smegenyse susidarė kraujo krešulys?
• Kokius vaistus turėčiau vartoti ir kaip juos vartoti?
• Kokia mano rizika patirti dar vieną insultą? Ką galiu padaryti, kad ją sumažintume?

Galiausiai, ką reikia atsiminti! (Žinutė namo)

Nors trombozinis insultas yra staigi ekstremali situacija, jį sukeliančios problemos paprastai vystosi lėtai. Štai kodėl svarbu bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją, kad pasitikrintų savo sveikatą. Tokiu būdu galite atpažinti įspėjamuosius požymius ir juos suvaldyti, kol nesusidarė kraujo krešulys ir nesukėlė insulto. Pasitarkite su gydytoju apie savo insulto riziką. Jis arba ji gali padėti jums rūpintis bendra sveikata ir valdyti rizikos veiksnius.

Jei patyrėte insultą ir šiuo metu sveikstate, džiaukitės kiekvienu nedideliu pagerėjimu, kurį padarote sveikimo kelyje.Kai kurios dienos bus sunkesnės nei kitos, bet turėtumėte savimi didžiuotis. Atsigavimas reikalauja didelių pastangų, ir turėtumėte save už tai gerbti. Nesijaudinkite, nesate vieni. Yra gydytojų, terapeutų, šeimos ir draugų, kurie gali jums padėti.

Trombozinis insultas, trombozinis insultas, insultas, kraujo krešulys smegenyse, insulto simptomai, insulto gydymas, insulto prevencija