Ar gimus kūdikiui kartais sunku kvėpuoti? Ar kartais atrodo, kad oda pamėlynuoja? Normalu, kad pamačius kažką panašaus, jaučiamas didelis išsigandimas. Šiandien kalbėsime apie įgimtą širdies ligą, kuriai būdingi šie simptomai. Ji vadinama TAPVR (visiška anomali plaučių veninė recirkuliacija) . Nors pavadinimas gali atrodyti šiek tiek sudėtingas, supraskime jį paprastai.
Kas yra TAPVR? Paprastai tariant...
Pagalvokite, mūsų kūnai deguonį gauna iš plaučių, tiesa? Taigi, iš šių plaučių deguonimi prisotintas kraujas (pavadinkime jį „geruoju krauju“) į širdį patenka venomis , tam tikromis kraujagyslėmis. Normaliomis sąlygomis šis „gerasis kraujas“ turėtų patekti į kairįjį prieširdį, esantį kairėje širdies pusėje. Iš ten kraujas pumpuojamas, kad aprūpintų visą kūną deguonimi.
Tačiau kūdikiui, sergančiam TAPVR, ši plaučių vena jungiasi ne su kairiuoju širdies prieširdiu, o su netinkama vieta – su dešiniuoju prieširdiu . Dešinysis prieširdis paprastai gauna „blogą kraują“, kurį sunaudoja organizmas ir kuriame mažai deguonies. Dabar „geras kraujas“, kuriame gausu deguonies, susimaišo su šiuo „blogu krauju“. Kas tada nutinka? Deguonies kiekis kraujyje, kuris turėtų patekti į visą kūną, sumažėja. Tai labai pavojinga ir gyvybei pavojinga būklė kūdikiui. Tai įgimta širdies yda.
Beveik visi kūdikiai, sergantys TAPVR, turi mažą skylutę (prieširdžių pertvaros defektą – ASD) tarp dviejų širdies kamerų, dešiniojo ir kairiojo prieširdžių. Ši skylutė leidžia šiek tiek deguonimi prisotinto kraujo tekėti į kairę širdies pusę, o paskui į likusį kūną. Priešingu atveju būklė galėjo būti daug blogesnė.
Svarbiausia, kad kūdikiams, sergantiems TAPVR, tikrai reikia operacijos. Jei operacija atliekama anksti, dauguma vaikų gali gyventi sveiką gyvenimą iki pilnametystės. Tačiau kartais tokiems dalykams kaip venų susiaurėjimas vėlesniame gyvenime gali prireikti tolesnės operacijos ar kitokio gydymo. Todėl net ir po TAPVR operacijos jus visą likusį gyvenimą turės stebėti kardiologas .
Kartais gydytojai šią būklę dar vadina TAPVC (visiška anomalinė plaučių veninė jungtis). Abi būklės yra ta pati.
Ar yra skirtingų TAPVR tipų?
Taip, yra keli pagrindiniai TAPVR tipai. Jie klasifikuojami pagal tai, kaip „gerasis kraujas“ iš plaučių yra netinkamai prijungtas prie dešiniojo prieširdžio.
- Suprakardinis TAPVR: Šiuo atveju plaučių venos susijungia ir prisijungia prie didelės venos, esančios virš širdies (vadinamos viršutine tuščiąja vena , kuri yra pagrindinė vena, pernešanti kraują iš viršutinių kūno dalių į dešinę širdies pusę).
- Širdies TAPVR: Čia plaučių venos teka tiesiai į vainikinį sinusą dešinėje širdies pusėje.Jungia. Ši vainikinė arterija yra vieta, kur paprastai kaupiasi deguonies neturtingas kraujas iš širdies raumens.
- Infrakardinis TAPVR: Šio tipo plaučių vena praeina žemiau širdies, per kepenis, ir jungiasi su didele vena ( apatine tuščiąja vena ), kuri perneša kraują iš apatinių kūno dalių į dešinę širdies pusę.
- Mišrus TAPVR: Tai rečiausias ir sunkiausiai taisomas tipas. Čia gali būti sujungta daugiau nei viena plaučių vena, vieno ar kelių aukščiau paminėtų tipų derinys.
Ši klasifikacija yra svarbi gydytojams planuojant operaciją ir nustatant gydymo metodus.
Ar TAPVR yra dažnas?
TAPVR yra labai reta širdies liga. Net tokioje šalyje kaip Amerika ši liga paveikia tik vieną iš 7500 naujagimių. Ji taip pat reta Šri Lankoje.
Kokie yra TAPVR simptomai?
TAPVR simptomai paprastai matomi gimimo metu , ypač jei susiaurėja plaučių venos ten, kur jos jungiasi su širdimi. Tačiau kai kuriems kūdikiams simptomų gali nejausti kelias savaites.
Pagrindiniai simptomai yra šie:
- Cianozė: melsva arba pilkšva odos, nagų ir lūpų spalvos pakitimas (kūdikiams su tamsiaodžiais). Tai sukelia deguonies trūkumas kraujyje.
- Sunkumas čiulpti: kūdikiui sunku čiulpti ir jis pavargsta atsigėręs šiek tiek.
- Nuovargis ir letargija: kūdikis nuolat jaučia nuovargį ir atrodo mieguistas.
- Širdies ūžesys: Kai gydytojas klausosi kūdikio širdies (stetoskopu), girdimas nenormalus garsas.
- Dusulys (dispnėja): Kūdikis greitai kvėpuoja ir, atrodo, jam sunku kvėpuoti.
- Blogas augimas ir svorio padidėjimas: kūdikis netinkamai priauga svorio ir yra sulėtėjęs.
Jei jūsų kūdikiui pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją .
Kas sukelia TAPVR?
Iš tiesų, gydytojai vis dar nežino tikslios TAPVR priežasties . Ją sukelia širdies ir kraujagyslių defektas vaisiaus vystymosi metu .
Paprastai tai nelaikoma paveldima liga. Tačiau yra pranešimų apie atvejus, kai liga pasireiškė tarp brolių ir seserų toje pačioje šeimoje. Kai kurie tyrimai rodo, kad gali būti ryšys tarp vaikų, sergančių tam tikrais sindromais , ir dažų valiklių, pesticidų ir švino poveikio nėštumo metu. Tačiau tai dar neįrodyta.
Kokios galimos TAPVR komplikacijos?
Kūdikiui, sergančiam TAPVR, pasireiškia širdies nepakankamumas ir plaučių hipertenzija.Net ir po operacijos kartais gali sutrikti širdies ritmas arba užsikimšti plaučių venos. Todėl svarbu nuolat tikrintis sveikatą.
Kaip diagnozuojamas TAPVR?
Kartais ši būklė gali būti nustatyta dar prieš gimstant kūdikiui, nėštumo metu atliekant echokardiogramą (širdies skenavimą). Tačiau dažniausiai diagnozė nustatoma praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po kūdikio gimimo.
Gimus kūdikiui, gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir išklausys kūdikio širdies plakimą. Deguonies kiekiui kraujyje matuoti gali būti naudojamas mažas prietaisas, vadinamas pulsoksimetru (segtukas, užmaunamas aplink kūdikio didįjį kojos pirštą).
Be to, gali būti atliekami tokie tyrimai, kaip šie, siekiant patikrinti širdies ir kraujagyslių būklę:
- Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka
- KT nuskaitymas (KT nuskaitymas - kompiuterinė tomografija)
- Širdies MRT (magnetinio rezonanso tomografija)
- Echokardiograma
- EKG (EKG arba EKG - elektrokardiograma)
Kai kuriems iš šių tyrimų (pvz., MRT) gali prireikti kūdikio sedacijos (lengvo migdymo). Tačiau visi šie tyrimai yra neinvaziniai. Šie tyrimai leidžia gydytojams gauti aiškius kūdikio širdies ir plaučių vaizdus, pamatyti, kaip teka kraujas, ir ieškoti sutrikimų.
Kartais ligai diagnozuoti naudojamas ir širdies kateterizacijos tyrimas. Tačiau kadangi reikiamą informaciją paprastai galima gauti iš minėtų skenavimų, kūdikiui retai atliekami invaziniai tyrimai.
Kaip gydomas TAPVR?
Beveik visiems kūdikiams, sergantiems TAPVR, išgyvenimui reikalinga operacija . Gydytojai tai gydo atvira širdies operacija . Dažnai ši operacija atliekama kuo greičiau po būklės diagnozės nustatymo.
Nors ir labai retai, kai kuriems žmonėms TAPVR diagnozuojamas suaugus ir vaikystėje neatlikus operacijos. Tačiau tuo metu jie gali sirgti tokiomis ligomis kaip plaučių hipertenzija, dėl kurių operacija tampa labai sudėtinga.
Priešoperacinis gydymas
Laukiant operacijos, kūdikiui gali prireikti duoti papildomo deguonies arba prijungti jį prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato , kad būtų lengviau kvėpuoti. Jums taip pat gali būti skirtas vaistas, vadinamas inotropu , kuris padeda širdžiai plakti stipriau.
Kaip atliekama operacija
Kai kūdikis visiškai užmiega taikant bendrąją nejautrą , chirurgas atlieka šiuos veiksmus:
1. Kūdikio krūtinėje ir širdyje padaromi pjūviai.
2. Plaučių venos vėl sujungiamos su teisinga vieta, tai yra, kairiuoju širdies prieširdiu .
3. Nenormaliai sujungtos venos yra užsidariusios.
4. Jei plaučių venose yra kokių nors užsikimšimų, jie pašalinami.
5. Dažnai anga tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių ( prieširdžių pertvaros defektas – ASD ) yra užsidariusi.
Nors tai labai sudėtinga operacija, ją sėkmingai atlieka patyrusios gydytojų komandos.
Gydymo komplikacijos
Štai keletas komplikacijų, kurios gali atsirasti po operacijos:
- Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos)
- Plautinė hipertenzija
- Plaučių venų obstrukcija
- Kartais, po širdies ir plaučių aparato (šuntavimo aparato) panaudojimo operacijos metu, širdžiai sunku plakti savarankiškai.
Gydytojai visada stebi tokius dalykus.
Ar galima išvengti TAPVR?
Deja, nėra jokio būdo išvengti šio tipo įgimtos širdies ligos. Jei kas nors jūsų šeimoje serga įgimta širdies liga arba jei sergate TAPVR, prieš pradedant šeimą, patartina pasikalbėti su gydytoju.
Jei mano vaikas serga TAPVR, ko turėčiau tikėtis?
Be operacijos kai kurie TAPVR tipai gali būti mirtini per kelias savaites nuo gimimo. Tačiau jei liga diagnozuojama anksti ir gydoma chirurginiu būdu, kūdikių, sergančių TAPVR, perspektyvos yra labai geros. Išgyvenamumas po operacijos yra apie 97 %. Tai labai didelis sėkmės rodiklis.
Vaikui augant ir suaugus, jis ar ji turėtų reguliariai lankytis pas kardiologą . Šie įprastiniai patikrinimai visą gyvenimą gali padėti nustatyti ir gydyti tokias problemas kaip širdies ritmo sutrikimai ir kraujagyslių užsikimšimai. Kartais, jei išsivysto užsikimšimas, gali prireikti tolesnės operacijos ir jį gali būti sunku gydyti. Štai kodėl svarbu ir toliau laikytis gydytojo nurodymų.
Jūsų vaikui gali tekti toliau vartoti vaistus arba atlikti tokius gydymo būdus kaip širdies kateterizacija .
Kaip man rūpintis savo vaiku?
Vaikams, sergantiems TAPVR, kartais gali kilti sunkumų normalių raidos etapų, tokių kaip smulkioji motorika, srityje. Galite stebėti savo vaiko raidos etapus ir prireikus nukreipti jį pas asmenį, kuris gali padėti jam lavinti šiuos įgūdžius.
Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikas gali dalyvauti sporte ir fizinėje veikloje. Gali tekti apriboti sunkų fizinį krūvį .
Kada mano vaikas turėtų apsilankyti pas gydytoją?
Po operacijos jūsų kūdikis bus apžiūrimas kas 6–12 mėnesių.Medicininės apžiūros. Turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją visą savo suaugusiojo gyvenimą. Jūsų vaiko gydytojas gali norėti atlikti tokius tyrimus kaip EKG, fizinio krūvio testas arba echokardiograma .
Kada reikia vykti į skubios pagalbos skyrių (SKR) ?
Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos (eikite į priėmimo skyrių), jei jūsų kūdikiui pasireiškia kuris nors iš šių simptomų:
- Jei oda, nagai ar lūpos tampa mėlynos/pilkos.
- Jei jums sunku kvėpuoti arba valgyti / gerti pieną.
- Jei atrodote labai mieguistas arba negyvas.
Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?
Štai keli svarbūs klausimai, kuriuos turėtumėte užduoti savo vaiko gydytojui:
- Kokio tipo TAPVR serga mano vaikas?
- Ar manote, kad mano vaikui reikės antros operacijos?
- Kiek operacijų jums buvo atlikta taisant TAPVR?
Svarbi žinia, kurią verta prisiminti
Galbūt laikėtės gydytojo patarimo išlikti sveikai nėštumo metu. Tačiau kartais naujagimiui gali išsivystyti širdies liga. Niekas dėl to nekaltas. Naudojant šiuolaikinį pažangų medicinos mokslą, jūsų kūdikis gali tikėtis daug geresnių rezultatų nei ankstesnių kartų vaikai. Chirurginis gydymas yra labai veiksmingas.
Atminkite, kad nors TAPVR yra rimta būklė, anksti diagnozavus ir tinkamai chirurginiu būdu gydant, vaikai turi didelę galimybę gyventi gerą gyvenimą. Po operacijos būtina reguliariai lankytis pas gydytoją. Tai daroma tam, kad būtų galima stebėti jūsų vaiko sveikatą ir greitai išspręsti visas galimas problemas. Jūs ne vienas, gydytojai ir sveikatos priežiūros personalas yra pasiruošę padėti jums ir jūsų kūdikiui.
TAPVR , širdies ligos, kūdikis, chirurgija, plaučių venos, cianozė, įgimtos ligos
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą