Naujas širdies vožtuvų pakeitimo metodas neatveriant krūtinės ląstos (transkateterinis plaučių vožtuvų keitimas – TPVR)

Kartais galbūt esate girdėję apie vaiką, kuris gimė su širdies problema jauname amžiuje. Galbūt tam vaikui tuo metu buvo atlikta operacija ir būklė buvo ištaisyta. Tačiau kai toks vaikas šiek tiek paauga, kai jis pasiekia jauną amžių, širdies problema, kuri egzistavo toje vaikystėje, gali vėl iškilti kitaip. Tokiu atveju šiandien kalbėsime apie labai svarbų gydymo metodą, kuris gali suteikti gyvenimui daug stiprybės.

Taigi, kas yra TPVR?

Paprastai tariant, TPVR arba transkateterinis plaučių vožtuvo keitimas yra speciali procedūra, kurios metu pakeičiamas sugedęs plaučių vožtuvas jūsų širdyje neatveriant krūtinės ląstos. Skamba nuostabiai, ar ne? Paprastai, galvodami apie širdies vožtuvo keitimą, įsivaizduojame atviros širdies operaciją, kurios metu krūtinės ląstos viduryje padaromas didelis pjūvis. Tačiau atliekant šią TPVR procedūrą, chirurgas padaro labai mažą pjūvį jūsų kirkšnies odoje ir visą procedūrą atlieka per jį.

Plaučių vožtuvas yra vartai, kontroliuojantys kraujo patekimą iš širdies į plaučius. Jei jis neveikia tinkamai, kraujotaka visame kūne bus sutrikdyta. Taigi, taikant šį metodą, pakeitus sugedusį vožtuvą nauju, jūsų gyvenimo trukmė ir kokybė žymiai padidės. Be to, tai padės atidėti arba visiškai išvengti pakartotinių didelių operacijų.

Kas iš tikrųjų vyksta taikant šį TPVR gydymą?

Atminkite, kad tradicinės atviros širdies operacijos metu gydytojai perpjauna krūtinės kaulą ir laikinai perkelia širdies funkciją į aparatą (širdies ir plaučių šuntavimo aparatą), tada pašalina seną vožtuvą ir įdeda naują. Tai užtrunka ilgai, ilgiau gyja ir kai kuriems pacientams gali būti per daug rizikinga atlikti tokią didelę operaciją.

Tačiau TPVR metodas yra labai kitoks. Tai minimaliai invazinis metodas. Štai kas vyksta:

1. Intervencinis kardiologas padaro nedidelį pjūvį pagrindinėje kraujagyslėje jūsų kirkšnyje (šlaunikaulio venoje) ir per jį įkiša ploną, lankstų vamzdelį, vadinamą kateteriu .

2. Šio kateterio viduje yra naujas vožtuvas – mažas užlenktas balionėlis.

3. Naudodamas specialius metodus, tokius kaip rentgeno spinduliai, gydytojas atsargiai veda šį kateterį per kraujagyslę iki taško, kuriame yra plaučių vožtuvas širdyje.

4. Įstačius balioną, jis pripučiamas. Naujasis vožtuvas, kuris anksčiau buvo sulankstytas, išsiplečia ir užsifiksuoja ten, kur buvo senasis vožtuvas.

5. Nuo tos akimirkos pradeda veikti naujas vožtuvas. Kraujo tekėjimas iš širdies į plaučius atsistato iki normalios būsenos.

Vienas didžiausių šio metodo privalumų yra tas, kad dauguma žmonių, kuriems buvo taikytas šis gydymas, gali iš karto grįžti namo. Atsigavimo laikas yra labai trumpas.

Taigi, kas nutinka, jei šis plaučių vožtuvas neveikia tinkamai?

Yra dvi pagrindinės problemos, kurios gali kilti dėl plaučių vožtuvo.

Dėl šių dviejų būklių gali pasireikšti tokie simptomai kaip dusulys (dispnėja) , kojų ir pilvo patinimas (edema) , krūtinės skausmas ir nereguliarus širdies plakimas . Šie simptomai po TPVR gydymo labai sumažės.

Kam šis gydymo būdas tinkamiausias?

Jei gimėte su įgimta širdies yda ir vaikystėje buvote operuotas, yra didelė tikimybė, kad šis gydymas jums tiks. Kadangi vaikystėje implantuotas vožtuvas (dažnai homograftas) laikui bėgant gali irti. Tuomet anksčiau minėtos būklės, tokios kaip stenozė ar regurgitacija, gali pasireikšti jauname suaugus. Štai kodėl gydytojai tokiems žmonėms rekomenduoja TPVR metodą.

Ši procedūra naudojama šioms įgimtoms širdies ligoms gydyti:

• Fallot tetralogija: keturių defektų, įskaitant skyles širdyje, derinys, dėl kurio maišosi geras ir blogas kraujas.
• Plaučių atrezija: būklė, kai plaučių vožtuvas nėra susiformavęs gimimo metu.
• Truncus Arteriosus: Dvi pagrindinės kraujagyslės, kilusios iš širdies (aortos ir plaučių arterijos), yra sujungtos ir sudaro vieną.
• Didžiųjų arterijų transpozicija: dvi pagrindinės kraujagyslės yra sukeistos ir sujungtos neteisingose ​​pusėse.

Kas vyksta prieš ir po gydymo?

Paruošimas prieš gydymą

Norėdamas sužinoti, ar galite atlikti TPVR, gydytojas atidžiai jus apžiūrės ir gali atlikti fizinio krūvio testą. Be to, gali būti atlikti šie tyrimai:

• Angiograma
• Širdies kompiuterinės tomografijos tyrimas
• Širdies MRT
• Echokardiograma
• EKG tyrimas

Apsvarstęs visa tai, gydytojas nuspręs, kuris sprendimas jums tinkamiausias.

Gydymo metu

Prieš pradedant procedūrą, Jums bus suleista anestezija, todėl nejausite jokio skausmo. Visa procedūra trunka apie dvi tris valandas. Gydytojai įves kateterį, įstatys vožtuvą, patikrins jo veikimą ir tada jį ištrauks.

Po gydymo

Jūs būsite stebimas ligoninėje per naktį ir dažnai kitą dieną būsite išleistas namo. Įprastą veiklą galėsite atnaujinti maždaug po savaitės.

Kokia nauda ir rizika?

Kaip ir kiekvienas medicininis gydymas, šis turi privalumų ir tam tikrų pavojų.

Labai retai gali pasireikšti sunkios komplikacijos, tokios kaip širdies smūgis, insultas ar mirtis. Todėl prieš priimant sprendimą būtina aptarti šio gydymo privalumus ir trūkumus su gydytoju.

Dar keli svarbūs dalykai, kuriuos reikia žinoti

Kiek laiko tarnauja naujas vožtuvas?

Tai priklauso nuo jūsų bendros sveikatos ir širdies būklės. Kai kuriems žmonėms po kurio laiko gali prireikti dar vienos operacijos. Tačiau gera žinia ta, kad prireikus TPVR procedūros metu galima pakeisti kitą vožtuvą.

Ar reikia būti atsargiems atliekant odontologines procedūras?

Taip, tai labai svarbu. Tokių procedūrų kaip dantų rovimas ir dantų valymas metu burnoje esančios bakterijos gali patekti į kraują ir per ją keliauti sukeldamos sunkią būklę, vadinamą endokarditu – naujai implantuoto širdies vožtuvo infekciją. Todėl prieš bet kokį dantų gydymą būtinai turite informuoti savo odontologą, kad sirgote tromboemboliniu vožtuvu (TPVR). Prieš gydymą jūsų gali būti paprašyta vartoti antibiotikus.

Ar yra kokių nors problemų dėl oro uosto saugumo?

Ne. Oro uosto rentgeno nuotraukos ir saugumo patikra jums nepakenks. Tačiau jei svarstote apie MRT tyrimą, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.