Ar kada nors pastebėjote kraujo šlapime, nuolatinį nugaros skausmą ir nepaaiškinamą nuovargį? Nors šie simptomai gali atrodyti nedideli, kartais jie gali būti su šlapimo sistema susijusio vėžio požymiai. Vienas iš tokių tipų yra urotelinė karcinoma , kartais vadinama pereinamojo tipo ląstelių karcinoma . „Nirogi Lanka“ klinikoje norime apie tai su jumis išsamiai pasikalbėti, kaip tai darytų patikimas draugas.
Kas yra urotelinė karcinoma? Paprastai tariant…
Paprastai tariant, urotelinė karcinoma yra vėžys, prasidedantis urotelyje – specializuotame audinyje, dengiančiame kai kurias šlapimo sistemos dalis. Įsivaizduokite ją kaip subtilų apsauginį sluoksnį, dengiantį kelių organų vidinius paviršius. Šis audinys daugiausia randamas šlapimo pūslėje, inkstuose (ypač inkstų geldelėje) ir vamzdeliuose, kuriais teka šlapimas (šlapimtakiuose).
Ar žinojote, kad apie 90 % šlapimo pūslės vėžio ir maždaug 7 % inkstų vėžio yra urotelinės karcinomos? Abiejų šių vėžio rūšių simptomai iš esmės yra panašūs. Geriausia žinia ta, kad jei šios vėžio formos nustatomos anksti, jas dažnai galima lengvai išgydyti. Tačiau gali būti didelė atsinaujinimo rizika, todėl labai svarbu nuolat stebėti savo sveikatą.
Kaip šis vėžys veikia jūsų organizmą?
Urotelio karcinomos poveikis šlapimo pūslei ir inkstams gali šiek tiek skirtis.
Šlapimo pūslės urotelinė karcinoma
Jūsų šlapimo pūslė yra maišelio formos organas, esantis tarp dubens kaulų, virš šlaplės ir po inkstais. Joje kaupiamas inkstų gaminamas šlapimas. Vidinis šlapimo pūslės gleivinės sluoksnis sudarytas iš anksčiau minėto urotelio audinio. Šios ląstelės yra unikalios, nes jos gali išsitempti, kai šlapimo pūslė pildosi, ir susitraukti, kai ji ištuštėja (šlapimo pūslė paprastai talpina apie dvi stiklines šlapimo).
Kai čia išsivysto vėžys, urotelio ląstelės pradeda neįprastai dalytis ir plisti iš vidinio sluoksnio į aplinkinius audinius. Kartais šios nenormalios ląstelės per šlapimo pūslės sienelę patenka į aplinkinius riebalinius audinius. Negydomas šis vėžys gali išplisti per šlapimo pūslės sieneles į netoliese esančius limfmazgius ir galiausiai į tolimus organus, tokius kaip kaulai, plaučiai ar kepenys.
Yra du pagrindiniai šlapimo pūslės vėžio tipai:
- Aukšto laipsnio urotelinis vėžys : jis yra agresyvesnis. Net ir po gydymo atsinaujinimo rizika yra didesnė. Labiau tikėtina, kad jis pažeis šlapimo pūslės raumenų sluoksnį, netoliese esančius limfmazgius ar kitas kūno dalis.
- Žemo laipsnio urotelinis vėžys: nors jis gali pasikartoti, daug mažiau tikėtina, kad jis įsiverš į šlapimo pūslės raumenis arba išplis į kitus organus.
Inkstų urotelinė karcinoma
Paprastai organizmas turi du inkstus – pupelės formos organus, esančius žemiau šonkaulių, pilvo gale. Jų užduotis – filtruoti iš kraujo toksinus ir atliekas, kad būtų gaminamas šlapimas. Šis šlapimas kaupiasi inksto centre, srityje, vadinamoje inkstų geldele . Iš ten jis teka vamzdeliu, jungiančiu inkstą su šlapimo pūsle, vadinamu šlaple . Kaip ir šlapimo pūslė, inkstų geldelė ir šlaplės yra išklotos uroteliniu audiniu.
Sergant su inkstais susijusiu uroteliniu vėžiu, nenormalios ląstelės susigrupuoja ir sudaro navikus inkstų geldelėje arba šlaplėje. Jei jie negydomi, jie taip pat gali išplisti į kitus audinius ar organus.
Kam kyla didžiausia rizika?
Šlapimo pūslės vėžys yra šeštas pagal dažnumą vėžys Jungtinėse Valstijose, o 90 % šių atvejų yra urotelinės karcinomos. Vyrams šlapimo pūslės vėžys išsivysto maždaug keturis kartus dažniau nei moterims.
Inkstų vėžys yra aštuntas pagal dažnumą vėžys, o 7 % šių atvejų sudaro urotelinės karcinomos. Jis dažniausiai diagnozuojamas 65–74 metų amžiaus asmenims, o vyrams ši liga išsivysto dvigubai dažniau nei moterims.
Koks yra pagrindinis urotelinės karcinomos simptomas?
Ankstyvosiose stadijose urotelinė karcinoma gali nejausti jokių simptomų. Tačiau kraujas šlapime (hematurija) paprastai yra pirmasis matomas požymis. Jei pastebėjote kraujo šlapime arba jaučiate bet kurį iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją :
- Nuolatinis nugaros skausmas .
- Nuolatinis nuovargis arba išsekimas .
- Nepaaiškinamas svorio kritimas .
- Skausmingas šlapinimasis ( dizurija ).
- Inkstų srityje esančios masės ar guzelio pojūtis.
- Žemos kokybės karščiavimas.
Kas sukelia šį vėžį?
Medicinos tyrėjai nenustatė vienos konkrečios šlapimo pūslės ir inkstų urotelinės karcinomos priežasties. Tačiau nustatyti keli dažni rizikos veiksniai:
- Rūkymas : tai yra pagrindinis rizikos veiksnys. Rūkaliai turi žymiai didesnę riziką susirgti šlapimo sistemos vėžiu .
- Poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms: Tyrimai parodė, kad asmenys, dirbantys pramonėje, kurioje naudojami dažai, guma, oda, tekstilė, dažai ar tam tikri plaukų priežiūros produktai, gali susidurti su padidėjusia šių vėžio rūšių rizika.
Kaip gydytojai diagnozuoja šį vėžio tipą?
Gydytojai naudoja įvairius diagnostinius tyrimus, kad nustatytų šlapimo pūslės ir inkstų vėžį, įskaitant urotelinę karcinomą:
- Šlapimo analizė: Bandymas, kurio metu tikrinamas šlapimas dėl anomalijų požymių, tokių kaip spalvos pokyčiai arba cukraus, baltymų, kraujo ar bakterijų buvimas.
- Šlapimo citologija: Jūsų šlapimo mėginys tiriamas mikroskopu, siekiant rasti nenormalių ląstelių. Jei yra inkstų, šlapimo pūslės ar šlaplės vėžys, šių vėžio ląstelių gali būti ir šlapime.
- Intraveninė pirelograma (IVP): tai rentgeno tyrimų serija, naudojama galimam inkstų, šlapimtakių ar šlapimo pūslės vėžiui aptikti. Gydytojai į veną suleidžia specialų kontrastinį dažiklį. Dažams keliaujant šlapimo takais, atliekami rentgeno vaizdai, siekiant nustatyti bet kokius užsikimšimus ar sutrikimus.
- Ureteroskopija: per šlaplę praleidžiamas plonas, vamzdelį primenantis instrumentas su kamera ir šviesa, kad gydytojas galėtų apžiūrėti šlapimtakių ir inkstų geldelių vidų. Ši procedūra taip pat gali būti naudojama audinių mėginiams (biopsijai) rinkti.
- KT nuskaitymas: Nuskaitymas, kurio metu naudojamas prie kompiuterio prijungtas rentgeno aparatas, kad būtų sukurti išsamūs, skerspjūvio jūsų kūno vidaus vaizdai.
- Ultragarsas: į audinius siunčiamos didelės energijos garso bangos, o grįžtantys aidai sukuria sonogramą (paveikslėlis). Pilvo ultragarsas gali padėti aptikti navikus inkstų dubenyje ir šlaplėse.
- MRT: Naudoja magnetus, radijo bangas ir kompiuterį, kad gautų labai detalius konkrečių kūno sričių, tokių kaip dubens ertmė, vaizdus.
Kas yra vėžio stadija?
Gydytojai naudoja vėžio stadijų sistemą , kad suplanuotų jūsų gydymą ir nustatytų jūsų prognozę – tikėtiną jūsų būklės eigą. Ji apibūdina, kiek vėžys išaugo arba išplito visame kūne.
Stadijos nustatymas gali būti sudėtingas procesas. Jei atrodo, kad jūsų diagnozė apibūdinama raidžių ir skaičių deriniu, natūralu jausti nerimą ar prislėgtą nuotaiką. Visiškai suprantama, kad taip jaučiatės. Jei kas nors neaišku arba kelia nerimą, paprašykite gydytojo paaiškinti, kaip ši sistema konkrečiai taikoma jūsų situacijai.
Šlapimo pūslės vėžio stadijos
Šlapimo pūslės vėžys gali būti ankstyvos stadijos (apsiribojęs vidine gleivine) arba išplitęs (įsiskverbęs į šlapimo pūslės sienelę arba išplitęs į netoliese esančius organus ar limfmazgius). Šlapimo pūslės vėžio stadijos yra šios:
- I stadija: vėžys apsiriboja vidine šlapimo pūslės gleivine arba po ja esančiu jungiamuoju audiniu. Jis nepasiekė pagrindinės šlapimo pūslės raumeninės sienelės.
- II etapas: vėžys išplito į šlapimo pūslės raumenų sienelę.
- III etapas: vėžys išplito į riebalinį audinį už šlapimo pūslės raumens ribų.
- IV etapas: vėžys išplito į limfmazgius, kitus organus ar kaulus.
Gydytojai šlapimo pūslės vėžį taip pat klasifikuoja kaip neinvazinį , neinvazinį arba invazinį į raumenis :
- Neinvazinis: vėžys gali apsiriboti nedideliu audinių plotu arba tik šlapimo pūslės paviršiumi.
- Neinvazinis į raumenis: vėžys išplito giliau į šlapimo pūslę, bet nepasiekė raumenų sluoksnių.
- Raumenų invazinis: vėžys pasiekė šlapimo pūslės sienelės raumenį ir galėjo išplisti į riebalinius sluoksnius arba gretimus organų audinius už šlapimo pūslės ribų.
Inkstų vėžio stadijos
Inkstų vėžio stadija nenustatoma pagal vėžio ląstelių tipą. Urotelio vėžys sudaro tik apie 7 % inkstų vėžio atvejų. Atkreipkite dėmesį, kad inkstų vėžio stadija skiriasi nuo inkstų geldelių ar šlaptakių stadijos.
- I etapas: vėžys yra inkstuose.
- II etapas: vėžys išaugo didesnis, bet išlieka inkstuose.
- III etapas: vėžys išplito į pagrindines kraujagysles (pvz., inkstų veną arba apatinę tuščiąją veną), aplinkinius audinius arba netoliese esančius limfmazgius.
- IV etapas: vėžys išplito į antinksčius, tolimus limfmazgius ar kitus organus.
Inkstų dubens ir šlapimtakio vėžio stadijos
- 0 stadija: inkstų geldelių arba šlaplės gleivinėje randamos nenormalios ląstelės. Tai dar vadinama papiliarine karcinoma arba karcinoma in situ .
- I etapas: vėžys išplito per inkstų dubens arba šlapimtakio vidinę gleivinę į jungiamojo audinio sluoksnį.
- II etapas: vėžys per jungiamąjį audinį pateko į inkstų dubens arba šlapimtakio raumenų sluoksnį.
- IV etapas: vėžys išplito į netoliese esančius organus, vieną ar daugiau limfmazgių, riebalus aplink inkstus arba tolimus organus, tokius kaip plaučiai, kepenys ar kaulai.
Kaip gydomas urotelinis vėžys Nirogi Lankoje?
Gydymo metodai priklauso nuo konkrečios urotelinio vėžio vietos – šlapimo pūslėje, inkstuose, inkstų dubenyje ar šlaplėje.
Šlapimo pūslės vėžio gydymas
Gydymo galimybės gali apimti:
- Chirurgija: Chirurgai pašalina naviką arba naudoja didelės energijos elektrą, kad jį sudegintų, šis procesas vadinamas fulguracija .
- Chemoterapija: vaistai naudojami vėžio ląstelėms sunaikinti.
- Imunoterapija: stimuliuoja jūsų imuninę sistemą kovoti su vėžiu.
- Spindulinė terapija: naudoja didelės energijos spindulius vėžio ląstelėms sunaikinti.
- Tikslinė terapija: vaistai, kurie specialiai veikia molekules, kurios padeda vėžio ląstelėms augti.
Inkstų vėžio gydymas
Kai kurie inkstų vėžio gydymo būdai yra panašūs į šlapimo pūslės vėžio gydymo būdus, tačiau yra ir papildomų galimybių, įskaitant:
- Chirurgija: Priklausomai nuo atvejo, gali būti pašalinta dalis inksto arba visas inkstas.
- Krioterapija: Naudojamas itin šaltas vanduo vėžio ląstelėms sunaikinti.
- Radiodažnuminė abliacija: naudoja radijo bangas vėžio ląstelėms šildyti ir naikinti.
Inkstų dubens ir (arba) šlapimtakio vėžio gydymas
- Chirurgija: pašalinama inkstų dubens arba šlapimtakio dalis, kurioje yra vėžys.
Kokia yra urotelinio vėžio prognozė?
Nors uroteliniai vėžiai kyla iš tos pačios rūšies ląstelių, perspektyvos gali skirtis priklausomai nuo pirminės vietos (šlapimo pūslės, inkstų, inkstų dubens ar šlaplės).
Šlapimo pūslės vėžio perspektyva
Kaip ir daugelio vėžio rūšių atveju, ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas žymiai padidina ilgalaikio išgyvenamumo tikimybę sergant šlapimo pūslės vėžiu. Remiantis 2018 m. Nacionalinio vėžio instituto (NCI) duomenimis, 96 % asmenų, kuriems diagnozuotas ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžys, išliko gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo. Apskritai penkerių metų išgyvenamumas sergant šlapimo pūslės vėžiu yra 77 %.
Inkstų vėžio perspektyva
Kaip ir daugelį kitų vėžio rūšių, inkstų vėžį (įskaitant inkstų dubens vėžį) daug lengviau gydyti ankstyvose stadijose. Remiantis NCI duomenimis (2018 m.), 93 % pacientų, gydytų nuo ankstyvos stadijos inkstų vėžio, išgyveno mažiausiai penkerius metus po diagnozės nustatymo. Bendras penkerių metų išgyvenamumas siekia 76,5 %.
Kaip galiu sumažinti urotelinio vėžio riziką šlapimo takuose?
Yra du pagrindiniai būdai, kaip galite sumažinti šių rūšių vėžio išsivystymo riziką:
- Venkite rūkyti cigaretes.
- Sumažinkite sąlytį su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis.
Kaip aš savimi pasirūpinu?
Anksti aptikus urotelinį šlapimo takų vėžį, gydytojai dažnai gali jį sėkmingai gydyti. Tačiau, deja, yra didelė šių vėžio formų pasikartojimo rizika. Jei gydėtės nuo šio tipo vėžio, labai svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomenduojamo tolesnio gydymo plano. Tai labai svarbu jūsų ilgalaikei sveikatai.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?
Jei pastebėjote kokių nors kūno pokyčių arba ypač simptomų, kurie gali rodyti urotelinio vėžio atsinaujinimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai apima tokius požymius kaip kraujas šlapime, nuolatinis nugaros skausmas ar nepaaiškinamas nuovargis. Nedvejodami kreipkitės medicininės pagalbos, jei šie simptomai atsinaujina.
Žinutė namo
Apibendrinant, pateikiame svarbiausius šiandienos mūsų diskusijos punktus:
- Urotelio karcinoma yra vėžys, išsivystantis vidinėje šlapimo takų (šlapimo pūslės, inkstų ir šlapimtakių) gleivinėje.
- Kraujas šlapime yra pagrindinis įspėjamasis ženklas, nors taip pat galite jausti nugaros skausmą, nuovargį ar nepaaiškinamą svorio kritimą.
- Rūkymas ir tam tikrų cheminių medžiagų poveikis yra svarbiausi rizikos veiksniai.
- Ankstyva diagnostika lemia daug didesnį gydymo sėkmės rodiklį.
- Kadangi šie vėžio atvejai turi didelę pasikartojimo tikimybę, po gydymo būtina reguliariai lankytis pas gydytoją.
- Jei turite kokių nors abejonių ar simptomų, nedvejodami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie pasiruošę jums padėti.
Tikimės, kad ši informacija buvo naudinga. Būkite sveiki su Nirogi Lanka!
Urotelio karcinoma, šlapimo takų vėžys, šlapimo pūslės vėžys, inkstų vėžys, kraujas šlapime, vėžio simptomai
