Ar žinote apie gimdos fibromas? Pakalbėkime apie jas išsamiau!

Ar kartais mėnesinių metu patiriate nepakeliamą kraujavimą? O gal tiesiog jaučiate pilnumo jausmą ar sunkumą apatinėje pilvo dalyje? Galbūt tai yra dėl tam tikro tipo naviko, kuris išsivysto gimdoje. Šiandien kalbėsime apie tai, kas išsivysto daugeliui moterų, bet apie ką žino nedaugelis. Tai yra gimdos fibromos, arba, kaip mes sakome angliškai, „(Uterine Fibroids)“.

Kas yra gimdos fibromos?

Paprastai tariant, gimdos fibromos yra iš raumenų ir audinių susidarantys dariniai, kurie susidaro gimdos sienelėje, gimdos viduje ar išorėje. Jos dar vadinamos „leiomyomomis“. Svarbu tai, kad šie navikai paprastai nėra vėžiniai (tai yra, jie yra „gerybiniai“). Tiesą sakant, tai yra labiausiai paplitęs nevėžinių navikų tipas, aptinkamas moterims.

Šios gimdos fibromos kartais gali sukelti įvairių simptomų, tokių kaip skausmas, gausus ir nereguliarus kraujavimas iš makšties ir kt. Tačiau kai kuriems žmonėms šios fibromos gali pasireikšti be jokių simptomų. Jie gali net nežinoti, kad jas turi. Ar gydyti fibromas, ar ne, paprastai priklauso nuo jūsų patiriamų simptomų.

Kur auga šie riešutai?

Gimdos mazgeliai gali išsivystyti kaip vienas guzelis („vienas mazgelis“) arba kaip sankaupa. Šių guzelių dydis gali svyruoti nuo 1 milimetro iki 20 centimetrų (apie 8 colių) ar didesnio. Įsivaizduokite, jie gali užaugti nuo sėklos dydžio iki arbūzo dydžio! Jie gali augti gimdos sienelėje, pagrindinėje gimdos ertmėje arba išoriniame gimdos paviršiuje.

Kokie yra gimdos fibromų tipai?

Yra įvairių tipų gimdos fibromų, priklausomai nuo to, kur jie susidaro ir kaip jie prisitvirtina prie gimdos. Pagrindiniai tipai yra šie:

• Intramuralinės fibromos: tai yra labiausiai paplitęs tipas. Šios fibromos yra gimdos raumenų sienelėje.
• Submukozinės fibromos: jos auga po gimdos gleivine. Dažnai sukelia stiprų kraujavimą.
• Subserozinės fibromos: Šio tipo fibromos išsivysto po išoriniu gimdos sluoksniu. Kartais jos gali labai išaugti ir išplisti į dubens ertmę.
• Kojinės fibromos: tai rečiausias tipas. Šios fibromos prie gimdos prisitvirtina kotelio formos dalimi. Jos dar vadinamos „grybo formos“, nes turi kotelį ir plačią dalį viršuje, panašią į grybą.

Ar gimdos fibromos yra dažnos?

Taip, šie navikai yra labai dažnas augimas.Teigiama, kad nuo 40 % iki 80 % moterų, turinčių gimdą, turi šių cistų. Dažniausiai jos išsivysto 30–50 metų moterims. Šios cistos paprastai neišsivysto moterims, kurioms nebuvo pirmųjų mėnesinių. Jos taip pat rečiau pasitaiko moterims, išgyvenusioms menopauzę.

Kokie yra gimdos fibromų simptomai?

Dauguma mažų cistų nesukelia jokių simptomų. Todėl nereikia jokio gydymo, išskyrus reguliarius gydytojo patikrinimus. Tačiau jei turite didelių cistų, galite patirti įvairių simptomų. Kai kurie iš jų:

• Gausus arba skausmingas kraujavimas menstruacijų metu.
• Kraujavimas tarp menstruacijų.
• Pilnumo ar pilvo pūtimo jausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Dažnas noras šlapintis (tai gali nutikti, kai navikas spaudžia šlapimo pūslę).
• Skausmo jausmas lytinių santykių metu.
• Nugaros skausmas.
• Vidurių užkietėjimas arba spaudimo jausmas tiesiojoje žarnoje.
• Lėtinės makšties išskyros.
• Nesugebėjimas šlapintis arba visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.
• Pilvo išsipūtimas, kuris pradeda atrodyti kaip nėščios moters pilvas.

Šie simptomai paprastai stabilizuojasi arba išnyksta po menopauzės. Taip yra dėl to, kad sumažėja organizmo hormonų kiekis.

Koks skausmas atsiranda dėl gimdos fibromų?

Jei turite cistų, galite jausti įvairių pojūčių. Jei turite mažų cistų, galite nieko nejausti arba net nežinoti, kad jos yra. Tačiau kai cistos yra didelės, galite jausti diskomfortą ir skausmą. Šios cistos gali sukelti nugaros skausmą, duriantį skausmą pilve ir net skausmą lytinių santykių metu.

Kaip atrodo šie riešutai?

Vaisiai paprastai atrodo kaip apvalūs, lygūs gabalėliai. Kartais, kaip minėta anksčiau, jie gali būti pritvirtinti prie plono kotelio ir atrodyti kaip grybai.

Kas sukelia gimdos fibromas?

Tiksli šio reiškinio priežastis dar nežinoma . Tačiau gydytojai mano, kad vaidmenį atlieka du hormonai, estrogenas ir progesteronas. Šie navikai dažnai išsivysto vaisingo amžiaus moterims. Tyrimai parodė, kad šie navikai auga didelio hormonų kiekio laikotarpiais (pvz., nėštumo metu) ir traukiasi mažo hormonų kiekio laikotarpiais (pvz., menopauzės metu).

Kokie yra gimdos fibromų vystymosi rizikos veiksniai?

Yra keletas rizikos veiksnių, galinčių turėti įtakos navikų išsivystymo tikimybei. Kai kurie iš jų:

• Nutukimas ir didelis kūno masės indeksas („KMI“).
• Šeimos istorija su cistomis.
• Bevaikiškumas.
• Ankstyva menstruacijų pradžia.
• Vėlyvas menopauzės amžius.

Kokios yra gimdos fibromų sukeltos komplikacijos?

Dauguma gimdos fibromų nesukelia rimtų komplikacijų. Tačiau dažniausios komplikacijos yra šios:

• Nevaldomas skausmas.
• Patinimas pilvo ar dubens srityje.
• Per didelis kraujavimas.
• Anemija.
• Sumažėjęs gebėjimas susilaukti vaikų („nevaisingumas“) (tai labai reta).

Ar navikai gali sukelti anemiją?

Taip, be abejo. Anemija yra būklė, kuri atsiranda, kai neturite pakankamai sveikų raudonųjų kraujo kūnelių, kurie perneštų deguonį į jūsų kūno organus. Žmonėms, kurių mėnesinės dažnos arba gausios, gali išsivystyti anemija. Šios cistos gali sukelti labai gausias mėnesines arba kraujavimą tarp mėnesinių. Jei sergant cistomis jaučiate anemijos simptomus (ypač didelį nuovargį), būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kaip sužinoti, ar turite gimdos fibromų?

Dažniausiai gydytojas gimdos fibromas aptinka dubens tyrimo metu. Gydytojas taip pat gali įtarti fibromą dėl stipraus kraujavimo ir kitų simptomų. Yra keletas tyrimų, kurie gali patvirtinti, ar yra fibroma, ir nustatyti jos dydį bei vietą:

• Ultragarsas (ultragarsinis skenavimas): tai neskausmingas tyrimas, kurio metu garso bangomis sukuriamas jūsų vidaus organų vaizdas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šis tyrimas naudoja magnetus ir radijo bangas, kad sukurtų išsamius jūsų vidaus organų vaizdus.
• „(Kompiuterinė tomografija – KT tyrimas)“ (KT tyrimas): KT tyrimo metu naudojami rentgeno vaizdai, siekiant sukurti išsamius jūsų vidaus organų vaizdus iš skirtingų kampų.
• Histeroskopija: Šios procedūros metu gydytojas gimdos vidui apžiūrėti naudoja osciloskopą (ploną, lankstų vamzdelį su pritvirtinta kamera). Otoskopas per makštį ir gimdos kaklelį įvedamas į gimdą.
• Histerosalpingografija (HSG): tai išsamus rentgeno tyrimas. Gydytojas suleidžia specialią medžiagą (kontrastinę medžiagą) ir tada padaro gimdos rentgeno nuotraukas.
• Sonohisterografija: Šio tyrimo metu gydytojas į makštį įkiša nedidelį kateterį ir į gimdą suleidžia fiziologinio tirpalo. Šis papildomas tirpalas leidžia gauti aiškesnius vaizdus nei įprastas ultragarsas.
• Laparoskopija: Šio tyrimo metu gydytojas padaro nedidelį pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Per pjūvį įkišamas plonas, lankstus vamzdelis su kamera, kad būtų galima ištirti jūsų kūno vidų.

Kaip gydomos gimdos fibromos?

Gimdos fibromų gydymas gali skirtis priklausomai nuo cistų dydžio, skaičiaus, vietos ir simptomų. Jei nejaučiate jokių cistų simptomų, gydymo gali ir nereikėti. Mažos cistos dažnai gali būti paliktos ramybėje be jokio gydymo. Kai kuriems žmonėms cistos niekada nejaučia jokių simptomų ar problemų. Tokiais atvejais gydytojas nurodys reguliariai atlikti dubens tyrimus arba ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima stebėti cistas.

Tačiau jei jaučiate naviko simptomus (pvz., anemiją dėl gausaus kraujavimo, vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą, šlapimo takų ir žarnyno problemas), jums gali prireikti gydymo. Jūsų gydymo planas priklausys nuo kelių dalykų:

• Kiek riešutų turite?
• Jūsų riešutų dydis.
• Kur tavo riešutai?
• Kokie jūsų simptomai susiję su navikais?
• Jūsų noras išlaikyti gimdą.

Renkantis geriausią gydymo būdą, taip pat turėtumėte atsižvelgti į savo planus dėl būsimų nėštumų. Aptardami gydymo galimybes, būtinai aptarkite savo vaisingo laikotarpio tikslus su savo gydytoju.

Gimdos fibromų gydymo galimybės gali būti tokios:

Vaistai

• Nereceptiniai (OTC) skausmą malšinantys vaistai: šie vaistai gali padėti kontroliuoti navikų sukeltą skausmą ir diskomfortą. Tai acetaminofenas (pvz., Panadol) ir ibuprofenas.
• Geležies papildai: Jei sergate anemija dėl per didelio kraujavimo, gydytojas gali nurodyti vartoti geležies papildą.
• Kontracepcija: Kontracepcija taip pat gali padėti kontroliuoti cistų simptomus (ypač stiprų kraujavimą menstruacijų metu ir po jų bei menstruacijų skausmus). Yra įvairių kontraceptinių priemonių, kurias galite naudoti. Pavyzdžiui, geriamieji kontraceptiniai vaistai, žiedai, injekcijos ir gimdos spiralės (IUD).
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai: šie vaistai mažina navikų dydį. Kartais jie vartojami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviką ir palengvinti jo pašalinimą. Tačiau šie vaistai yra laikini. Nustojus vartoti naviką, jis gali vėl ataugti.
• Geriamieji vaistai: „Elagolix“ yra naujas geriamasis vaistas, skirtas kontroliuoti gausų menstruacinį kraujavimą moterims, sergančioms simptominėmis gimdos fibromomis ir dar nepasiekusioms menopauzės. Jį galima vartoti iki 24 mėnesių. Pasitarkite su gydytoju apie šio gydymo privalumus ir trūkumus. Kitas geriamasis vaistas, vadinamas traneksamo rūgštimi, vartojamas gausiam menstruaciniam kraujavimui gydyti moterims, sergančioms gimdos fibromomis.

Svarbu: labai svarbu pasikalbėti su gydytoju apie visus vartojamus vaistus. Prieš pradėdami vartoti bet kokį naują vaistą, visada aptarkite jį su gydytoju ir atkreipkite dėmesį į galimas komplikacijas.

Fibroidų chirurgija

Svarstant įvairių tipų cistų šalinimo operacijas, reikia atsižvelgti į kelis dalykus. Cistų dydis, vieta ir skaičius turės įtakos operacijos tipui, o jūsų viltys dėl būsimo nėštumo taip pat gali būti svarbūs veiksniai rengiant gydymo planą. Kai kurie chirurginiai variantai išsaugo jūsų gimdą ir leidžia jums pastoti ateityje. Tuo tarpu kiti variantai gali pažeisti jūsų gimdą arba pareikalauti visiškai pašalinti gimdą.

Miomektomija: tai operacija, kurios metu gydytojas pašalina tik fibromas. Yra keletas miomektomijos tipų. Geriausias metodas jums priklausys nuo to, kur yra jūsų fibromos, kokio dydžio jos yra ir kiek jų turite. Miomektomijos metodai, kuriais pašalinami fibromai, gali būti šie:

• Histeroskopija: gydytojas per makštį ir gimdos kaklelį į gimdą įkiša osteroskopą (ploną, lanksčią, vamzdelio formos instrumentą). Tada osteroskopu perpjaunamos ir pašalinamos cistos.
• Laparoskopija: Šios procedūros metu gydytojas cistą pašalina naudodamas mikroskopą. Skirtingai nuo histeroskopijos, ši procedūra apima kelis mažus pjūvius pilvo srityje. Mikroskopas įkišamas ir išimamas per šiuos pjūvius.
• Laparotomija (pilvo atvėrimas): Šios procedūros metu gydytojas padaro vieną didelį pjūvį pilvo srityje ir per tą pjūvį pašalina naviką.

Jei ateityje neplanuojate turėti vaikų, gydytojas gali rekomenduoti ir kitų variantų. Šie variantai gali būti labai veiksmingi, tačiau paprastai jie apsaugo nuo būsimų nėštumų. Jie gali būti:

• Histerektomija: Histerektomijos metu gydytojas pašalina gimdą. Histerektomija yra vienintelis būdas išgydyti fibromas. Kai gimda visiškai pašalinama, fibromos negali ataugti ir simptomai išnyksta. Jei kiaušidės paliekamos, po histerektomijos menopauzė nepasireiškia. Ši operacija gali būti rekomenduojama, jei gausiai kraujuojate iš fibromų arba jei fibromos yra didelės. Histerektomijos yra minimaliai invazinės procedūros, kurias galima atlikti vaginaliai, laparoskopiškai arba naudojant robotinę technologiją.
• „(Gimdos fibromų embolizacija)“ (kraujotakos į gimdos fibromas blokavimas):Šią procedūrą atlieka intervencinis radiologas, padedamas jūsų ginekologo. Jie į jūsų gimdos arteriją arba radialinę arteriją įkiša nedidelį kateterį ir suleidžia į jį mažas daleles. Tai sustabdo kraujo tekėjimą iš arterijos į navikus. Kai kraujotaka sustoja, navikai susitraukia ir jūsų simptomai pagerėja. Šis metodas tinka ne visiems.
• Radiodažnuminė abliacija (RFA): tai saugus ir veiksmingas gimdos fibromų gydymo metodas. Jo metu naudojama mikrobangų (RF) energija. Ji rekomenduojama moterims, kurios dar nepasiekė menopauzės. Ji naudojama mažiems fibromoms gydyti.

Kokia gimdos fibromų gydymo rizika?

Bet koks gydymas yra rizikingas. Vaistai gali turėti šalutinį poveikį, o kai kurie gali netikti jums. Prieš pradėdami vartoti naują vaistą, pasitarkite su gydytoju apie visus kitus vartojamus vaistus ir išsamią savo ligos istoriją. Jei pradėjus vartoti naują vaistą pasireiškė šalutinis poveikis, pasitarkite su gydytoju apie galimybes.

Miomektomija turi savo riziką. Kaip ir bet kuri operacija, kyla infekcijos ir kraujavimo rizika, taip pat su anestezija susijusi rizika. Kita papildoma miomektomijos rizika yra poveikis būsimiems nėštumams. Kai kurie chirurginiai metodai gali užkirsti kelią būsimiems nėštumams. Miomektomija – tai procedūra, kurios metu pašalinamos tik fibromos, leidžiant pastoti ateityje. Tačiau moterims, kurioms atlikta miomektomija, gali prireikti cezario pjūvio, jei jos ateityje turės vaikų.

Kokio dydžio turi būti gimdos fibromos, kad jas būtų galima pašalinti chirurginiu būdu?

Nėra nustatyto dydžio naviko, kurį reikia pašalinti. Gydytojas nuspręs, ar operacija būtina, atsižvelgdamas į jūsų simptomus. Pavyzdžiui, mažo marmuro dydžio navikas gali sukelti gausų kraujavimą, priklausomai nuo jo vietos. Galite pasikalbėti su savo gydytoju apie simptomus, kuriems gali prireikti operacijos.

Kas nutinka, jei cistos negydomos?

Jei nejaučiate simptomų, cistų gydyti gali ir nereikėti. Tačiau jei cistos yra didelės arba simptomai sukelia skausmą ar diskomfortą, gydymas gali būti geriausias pasirinkimas. Tik jūs ir jūsų gydytojas galite nuspręsti, koks gydymo būdas yra geriausias arba ar gydymas būtinas.

Ar galiu pastoti, jei turiu gimdos fibromų?

Taip, galite pastoti, jei turite gimdos fibromų. Jei žinote, kad turite fibromų pastojimo metu, gydytojas kartu su jumis parengs fibromų stebėjimo planą. Nėštumo metu jūsų organizmas išskiria daugiau hormonų. Šie hormonai padeda palaikyti nėštumą. Tačiau jie taip pat gali padidinti fibromų augimą. Didesni fibromai gali sukelti problemų nėštumo metu, tokių kaip:

• Cezario pjūvio (Cezario pjūvio) gimdymo rizika padidėja, nes vaisius negali nulenkti galvos žemyn.
• Gimdymas neprogresuoja.
• Placentos atsiskyrimas.
• Priešlaikinis gimdymas.

Ar vaisiai gali laikui bėgant keistis?

Iš tiesų, cistos laikui bėgant gali mažėti arba didėti. Jų dydis gali staiga pasikeisti arba jos gali keistis lėtai per ilgą laiką. Tam gali būti daug priežasčių, tačiau dažniausiai šių cistų dydis yra susijęs su hormonų kiekiu jūsų organizme. Cistos gali augti, kai jūsų hormonų lygis yra aukštas. Tai gali nutikti ypatingais gyvenimo laikotarpiais (pvz., nėštumo metu). Cistos taip pat gali mažėti, kai jūsų hormonų lygis yra žemas. Tai dažnai pasitaiko po menopauzės. Daugeliu atvejų jūsų simptomai taip pat pagerėja po menopauzės.

Ar karpos praeina pačios?

Kai kurioms moterims po menopauzės cistų kiekis gali sumažėti. Taip yra dėl sumažėjusio hormonų kiekio. Cistoms susitraukus, simptomai gali išnykti. Jei cistos yra mažos ir nesukelia jokių simptomų, gydymo gali nereikėti.

Ar jaučiatės pavargę dėl riešutų?

Nuovargis nėra dažnas gimdos fibromų simptomas. Tačiau tai yra dažnas anemijos simptomas. Anemija gali atsirasti, kai gausiai kraujuojate. Jei jaučiatės labai pavargę, kreipkitės į gydytoją, kad jis galėtų išsiaiškinti priežastį.

Ar navikai padidina skrandį?

Taip, dideli gimdos fibromai gali sukelti pilvo patinimą arba padidėjimą.

Ar galima išvengti navikų?

Paprastai cistų susidarymo išvengti neįmanoma. Tačiau riziką galite sumažinti palaikydami sveiką svorį ir reguliariai atlikdami dubens tyrimus. Jei turite mažų cistų, kartu su gydytoju parengtumėte planą, kaip jas stebėti.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda gimdos fibroidų simptomų, tokių kaip:

• Per didelis ir nereguliarus kraujavimas iš makšties.
• Kraujavimas tarp menstruacijų.
• Dubens skausmas.
• Skausmas lytinių santykių metu.
• Spaudimo ar pilnumo jausmas skrandyje.

Kadangi šie simptomai yra dažni kitų ginekologinių ligų simptomai, labai svarbu apie juos pasikalbėti su gydytoju.

Ar navikai yra vėžiniai?

Labai retai pasitaiko, kad navikas pakistų ir taptų piktybinis.Iš tiesų, tik vienas iš 350 žmonių, turinčių cistų, susirgs vėžiu. Nėra 100 % tikslaus testo, skirto aptikti retus su cistomis susijusius vėžio tipus. Tačiau moterims, kurioms yra greitai augančios gimdos cistos, arba toms, kurioms cistos išsivysto po menopauzės, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gimdos fibromos yra dažna būklė, su kuria daugelis žmonių susiduria tam tikru savo gyvenimo momentu. Kartais fibromos yra mažos ir nesukelia jokių simptomų. Kitais atvejais fibromos gali sukelti sudėtingų simptomų, tokių kaip skausmas ir gausus kraujavimas iš makšties. Jei jaučiate diskomfortą ar skausmą, kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad fibromas galima gydyti.

Svarbiausi dalykai, kuriuos turite atsiminti (žinutė namo)

Gerai, tad leiskite man tiesiog pasakyti keletą dalykų, kuriuos turite prisiminti iš to, apie ką kalbėjome:

• Gimdos fibromos yra naviko tipas, kuris pasireiškia daugeliui moterų ir paprastai nėra vėžinis.
• Ne visi patirs simptomų, tačiau atkreipkite dėmesį, jei jaučiate tokius simptomus kaip stiprus kraujavimas, apatinės pilvo dalies skausmas ar dažnas šlapinimasis.
• Nors tiksli priežastis nežinoma, manoma, kad tam tikrą vaidmenį atlieka hormonai („estrogenas“, „progesteronas“).
• Jei jaučiate simptomus, nepanikuokite. Yra įvairių gydymo būdų, įskaitant vaistus ir chirurgiją.
• Nepanikuokite, jei sužinosite, kad turite guzelį, manydami, kad tai vėžys. Tai labai reta. Tačiau jei guzelis greitai auga arba padidėja po menopauzės, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie savo simptomus ir būsimus šeimos planus ir pasirinkite jums tinkamiausią gydymą.
• Labai svarbu palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Taigi, tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Jei turite daugiau klausimų, nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją. Būkite sveiki!

Gimdos fibromos, kraujavimas, apatinės pilvo dalies skausmas, ginekologija, moterų sveikata, miomektomija