Sužinokime daugiau apie veninę tromboemboliją (VTE) dabar.

Ar kada susimąstėte, kaip kraujas, tekantis mūsų venomis, kartais gali užstrigti vienoje vietoje ir sudaryti krešulius? Tai gali skambėti šiek tiek bauginančiai, bet iš tikrųjų labai svarbu tai žinoti. Nes tik tada galime greitai imtis veiksmų, jei reikia. Šiandien kalbame apie kraujo krešulį venoje – būklę, kurią gydytojai vadina „(venine tromboembolija – VTE)“.

Kas yra veninė tromboembolija (VTE)?

Paprastai tariant, „(veninė tromboembolija)“ yra tada, kai mūsų kūno venoje, tam tikroje venoje, kuria į širdį teka nešvarus kraujas, susidaro kraujo krešulys, trukdantis kraujo tekėjimui. Čia „trombas“ reiškia kraujo krešulį. „Embolija“ reiškia, kai toks kraujo krešulys keliauja kraujagysle ir kažkur įstringa. „Veninė“ reiškia venose.

Kai gydytojai kalba apie VTE, jie daugiausia turi omenyje dviejų tipų kraujo krešulius:

1. Giliųjų venų trombozė (GVT): Tai liga, kai giliosiose venose, einančiose per raumenis, giliai kūno viduje, susidaro kraujo krešuliai .

2. Plaučių embolija (PE): Tai įvyksta, kai kraujo krešulys iš giliųjų venų trombozės arba iš kitos vietos atpalaiduoja ir įstringa plaučių venoje.

Pagalvokite, šios venos atneša kraują atgal į širdį iš tolimų mūsų kūno dalių, pavyzdžiui, galūnių. Taigi, kai veną užkemša kraujo krešulys, kraujas pradeda kauptis už užsikimšusios vietos. Tada ta vieta gali patinti ir sukelti uždegimą. Be to, ląstelės prieš užsikimšusią vietą negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų. Tai gali rimtai pažeisti venas, audinius ir net organus. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei veną, kuria kraujas teka į plaučius, užkemša „VTE“, tai gali būti pavojinga gyvybei .

Kaip tokiose venose susidaro kraujo krešuliai?

Iš tiesų, kraujo krešėjimas yra normali, sveika mūsų kūno reakcija. Galite tai įsivaizduoti kaip šašelį, kuris susidaro, kai maža žaizdelė mūsų odos paviršiuje išdžiūsta ir išteka šiek tiek kraujo. Taip yra. Kai kūno viduje yra trauma, nesvarbu, ar tai infekcija, kraujas šiek tiek sutirštėja, kad kraujas nebetekėtų. Net jei tai infekcija, kraujagyslės gleivinė traktuojama kaip žaizda.

Paprastai, žaizdai ar infekcijai pradėjus gyti, kraujo krešulys ištirpsta. Tačiau kartais taip nenutinka . Arba kraujo krešuliai gali susidaryti be jokios žalos. Tai gali sukelti daug dalykų. Tokiais atvejais, jei kraujo krešulys yra pakankamai didelis, jis gali visiškai užkimšti veną.

Kaip šie kraujo krešuliai veikia jūsų organizmą?

Daugelis žmonių mano, kad galvodami apie kraujo krešulį, jie turi omenyje kraujo krešulį, sukeliantį „širdies smūgį“ arba „insultą“. Tačiau „VTE“ nėra tokio tipo kraujo krešulys, kuris paprastai susidaro arterijose (venose, kurios perneša kraują iš širdies į likusį kūną). Tačiau jis gali būti toks pat pavojingas .

Rimčiausia komplikacija yra tada, kai VTE, arba kraujo krešulys, atitrūksta nuo savo kilmės vietos, keliauja krauju ir įstringa plaučių venose . Tai vadinama plaučių embolija (PE). PE apriboja deguonies ir kraujo tekėjimą į plaučius. Tuo pačiu metu padidėja kraujospūdis arterijose. Ši būklė vadinama plaučių hipertenzija. Jei tai tęsiasi, gali ištikti širdies nepakankamumas ir net mirtis.

VTE dažniausiai pasireiškia giliosiose mūsų kūno venose, ypač kojų, rankų arba raumenų venose. Kai giliojoje venoje susidaro kraujo krešulys, tai vadinama giliųjų venų tromboze (GVT). Kai GVT užkemša veną, ji gali sukelti uždegimą, patinimą ir paraudimą, kurie ilgainiui gali pažeisti veną. Tai gali sukelti būklę, vadinamą lėtiniu venų nepakankamumu arba potromboziniu sindromu. Ne visos GVT užkemša veną, bet gali, todėl jos priskiriamos venų tromboembolinei ligai. Taip pat svarbu atsiminti, kad jei kraujo krešulys atpalaiduoja ir nukeliauja į plaučius, jis gali sukelti plaučių emboliją (PE).

Kuo skiriasi trombozė (kraujo krešulys) ir tromboembolija (kraujo krešulio užsikimšimas kraujyje)?

Paprastai tariant, „(Trombozė)“ reiškia kraujo krešulį. „(Tromboembolija)“ reiškia kraujo krešulį, kuris keliauja kraujotaka ir kažkur įstringa, trukdydamas kraujo tekėjimui. „(Giliųjų venų trombozė – GVT)“ ir „(Plaučių embolija – PE)“ priskiriamos „(Venų tromboembolinės ligos)“ kategorijai. Nes abi šios ligos gali trukdyti kraujo tekėjimui venomis.

Paviršinių venų trombozė (GVT) – tai kraujo krešulys, susidarantis mažose, paviršinėse venose, esančiose arti odos paviršiaus, ir mažiau linkęs sukelti rimtų komplikacijų. Nors maždaug pusė GVT atvejų nesukelia komplikacijų, į jas reikėtų atsižvelgti, nes jos gali sukelti komplikacijų ir yra PE rizikos veiksnys.

Kaip dažna ši būklė, vadinama VTE?

Net kai kuriose išsivysčiusiose pasaulio šalyse „(VTE)“ yra trečia pagal dažnumą kraujagyslių liga po „(širdies priepuolio)“ ir „(insulto)“. Tai reiškia, kad ši būklė kasmet paveikia maždaug vieną iš 1000 žmonių. Maždaug pusei tų, kuriems išsivysto „(VTE)“, taip pat išsivysto „(plaučių embolija – PE)“. Be to, apie 25 % tų, kuriems išsivysto „(PE)“, miršta. Taip pat teigiama, kad „(VTE)“ išsivystymo rizika padvigubėja kas dešimtmetį po 40 metų amžiaus .

Kam yra didesnė VTE išsivystymo rizika?

Iš tiesų, VTE gali susirgti kiekvienas. Tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina riziką. Turėkite omenyje, kad apie 25–50 % VTE atvejų įvyksta be aiškios priežasties. Dar 20 % yra susiję su vėžiu. Dar 20 % yra susiję su chirurgija. Be to, kai kuriems žmonėms yra kraujo krešėjimo sutrikimų, dėl kurių jiems yra didesnė tikimybė susidaryti kraujo krešuliams.

Kokios yra VTE priežastys?

Yra daug priežasčių, kodėl gali susidaryti kraujo krešuliai. Tačiau sunku tiksliai pasakyti, ar kraujo krešulys išaugs pakankamai didelis, kad užkimštų veną, ar atitrūks ir nukeliaus į plaučius. Žmonės, kuriems išsivysto VTE, paprastai turi daugiau nei vieną rizikos veiksnį.

Kai kurių žmonių kraujyje yra sutrikęs baltymų, kurie padeda kraujui krešėti, disbalansas („(trombofilija)“). Dėl to jų kraujas gali lengviau krešėti ir sumažinti tikimybę ištirpinti susidariusius krešulius. Tai gali būti paveldima arba būti kitos medicininės būklės šalutinis poveikis.

Kartais, kai kūnas nejuda, tai yra, kai jis nejuda , kraujotaka venose sulėtėja ir gali susidaryti kraujo krešuliai. Tik pagalvokite, kai esate ilgoje kelionėje, kai kelias valandas esate toje pačioje padėtyje autobuse ar traukinyje, kai visą dieną sėdite kėdėje biure, arba kai sergate ir esate prikaustytas prie lovos, ši rizika egzistuoja.

Dažniausia kraujo krešulių susidarymo priežastis yra trauma arba infekcija. Kartais šią traumą sukelia gydymas. Pavyzdžiui, tai gali įvykti operacijos, vėžio chemoterapijos metu arba į ranką įvedus IV (intraveninę skysčio) liniją ar kateterį. Žmonės, kurie ilgą laiką praleidžia ligoninėje, turi didesnę kraujo krešulių susidarymo riziką. Taip yra todėl, kad jie sveiksta po traumos ar infekcijos, jiems taikomas agresyvus gydymas ir jie daug laiko praleidžia ligoninės lovoje.

Kokie veiksniai padidina VTE riziką?

Štai keletas dalykų, kurie gali padidinti VTE išsivystymo riziką:

• Venos pažeidimas dėl lūžio ar operacijos.
• Infekcinės būklės.
• Sumažėjusi kraujotaka dėl ilgo buvimo vienoje vietoje.
• Genetinės būklės, perduodamos iš kartos į kartą, ir VTE šeimos istorija.
• Padidėjęs hormono „(estrogeno)“ kiekis dėl nėštumo, kontraceptinių tablečių vartojimo arba pakaitinės hormonų terapijos („(hormonų pakaitinė terapija)“).
• Kraujo krešėjimo ligos, pavyzdžiui, „V faktoriaus Leideno liga“ (policitemija, tikra) ir „pjautuvinė anemija“ (anemija).
• Kai kurios lėtinės ligos, pavyzdžiui, vėžys, širdies ligos ir uždegiminė žarnyno liga (UŽL).
• Gyvenimo būdo veiksniai, tai yra rūkymas, nutukimas ir fizinio aktyvumo stoka.
• Amžius (VTE dažnesnė vyresnio amžiaus žmonėms. Tai gali būti dėl gretutinių ligų paplitimo ir nepalankių gyvenimo būdo veiksnių tarp jų).

Kokie yra „VTE“ simptomai?

Jei vena užsikemša dėl giliųjų venų trombozės (GVT), kraujo krešulio vietoje gali atsirasti simptomų. Tai apima:

• Patinimas (ypač vienoje kojoje ar rankoje)
• Paraudimas
• Šiluma palietus tą vietą
• Skausmas (ypač stovint ar einant)

„(PE)“ simptomai, t. y. kraujo krešulys plaučiuose, gali pasireikšti staiga, kartais be jokių ankstesnių „(GVT)“ požymių. Šie simptomai yra šie:

• Krūtinės skausmas (ypač giliai įkvėpus)
• Kvėpavimo sutrikimas (staiga atsiradęs)
• Padidėjęs širdies ritmas
• Padidėjęs kvėpavimo dažnis
• Galvos svaigimas (jausmas, lyg suktumėtės)
• Sąmonės netekimas
• Prakaitavimas arba šalčio pojūtis
• Kraujo kosėjimas

Svarbu: jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją , nes tai gali būti sunkios ligos požymiai.

Kaip diagnozuojama „VTE“?

Yra ir kitų būklių, kurių simptomai panašūs į giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos simptomus. Norėdamas įsitikinti, kad sergate venų tromboemboline liga, gydytojas paklaus apie jūsų ligos istoriją, nustatys VTE rizikos veiksnius ir atmes kitas ligas. Jis taip pat gali atlikti pagrindinį kraujo tyrimą, kad nustatytų kraujo krešulių požymius. Tada jis naudos vaizdinius tyrimus, pvz., skenavimą, kad nustatytų krešulio vietą.

Kokie tyrimai naudojami diagnozuojant VTE?

Įvairūs tyrimai atliekami diagnozuojant „(GVT)“ ir „(PE)“.

Testai, kurie aptinka giliųjų venų trombozę (GVT)

• Kraujo tyrimai: atliekamas kraujo tyrimas, vadinamas D-dimerų testu. Šiuo tyrimu matuojamas medžiagos, išsiskiriančios skylant kraujo krešuliams, kiekis. Jei šios medžiagos kiekis yra didelis, tai gali būti kraujo krešulio požymis. Taip pat galima atlikti kraujo tyrimus deguonies kiekiui kraujyje matuoti ir paveldimiems kraujo krešėjimo sutrikimams patikrinti.
• Kraujagyslių ultragarsas: tai neskausmingas vaizdinis tyrimas. Paprastai tai yra pirmasis pasirinkimas norint apžiūrėti venas ir kaip jomis teka kraujas. Kartais jis vadinamas dvipusiu ultragarsu, nes jį sudaro dvi dalys. Pirmojoje dalyje gydytojas lazdelės formos prietaisu nukreipia garso bangas į venas ir ekrane gauna vaizdus. Tada veną galima suspausti, kad pamatytų, ar ji normaliai susitraukia, ar ją užblokavo kraujo krešulys. Antrojoje dalyje garso bangos nukreipiamos siekiant pamatyti, kaip kraujas teka vena. Kai kraujas teka normaliai, garso bangos keičiasi dėl reiškinio, vadinamo Doplerio efektu.
• MR venografija:Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti patikimesnė nei ultragarsas tiriant venas tokiose srityse kaip pilvas, krūtinė ir dubuo. Atliekant MRT venografiją, kraujo krešuliams aptikti naudojamos radijo dažnių bangos. Šiam tyrimui atlikti reikia atsigulti standartiniame MRT aparate. Jums taip pat gali būti duoti specialūs dažai, kad venos būtų aiškiau matomos.
• Kontrastinė venografija: tai tradicinis rentgeno tyrimas. Vėlgi, į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, kad venos būtų geriau matomos vaizduose. Nors tai yra šiek tiek invazyvesnis metodas nei kiti vaizdiniai tyrimai, jis laikomas tikslesniu. Tai gali būti atliekama, jei kiti tyrimai neduoda vienareikšmių rezultatų. Rentgeno technikas į vieną iš jūsų didelių venų įkiša nedidelį vamzdelį, nukreipia jį tinkama kryptimi, suleidžia kontrastinę medžiagą ir tada padaro rentgeno nuotrauką.

Testai, kurie aptinka „PE“

• Pulso oksimetrija: jei jūsų simptomai rodo plaučių emboliją (PE), gydytojas pirmiausia gali išmatuoti deguonies kiekį jūsų kraujyje, uždėdamas pulso oksimetrijos jutiklį ant jūsų piršto galiuko. Jei deguonies lygis žemas, tai gali būti dėl plaučių embolijos arba kitos plaučių ar širdies ligos.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: Nors krūtinės ląstos rentgenograma negali diagnozuoti PE, ji gali nustatyti kitas plaučių ar širdies ligas, kurios gali sukelti jūsų simptomus.
• KT plaučių angiografija (KTPA): tai standartinis tyrimas, skirtas diagnozuoti plaučių emboliją. KT nuskaitymo metu gaunami trimačiai (3D) plaučių venų ir arterijų vaizdai. „Plaučių“ reiškia „susijęs su plaučiais“, o „angiografija“ – tai kraujagyslių rentgeno nuotrauka. KTPA yra neinvazinis tyrimas, tačiau gali reikėti į veną suleisti kontrastinės medžiagos.
• Plaučių angiografija: jei kiti tyrimai neduoda galutinių rezultatų, tradicinė plaučių angiografija gali pateikti galutinius rezultatus. Tačiau ji yra šiek tiek invazinė. Šios angiogramos metu rentgeno technikas į vieną iš jūsų didelių venų įkiša vamzdelį, perveria jį per krūtinės ląstą, suleidžia kontrastinės medžiagos ir tada padaro rentgeno nuotrauką.

Kokie yra VTE gydymo būdai?

„(Veninės tromboembolijos)“ gydymo galimybės priklauso nuo kraujo krešulio pavojingumo. Kai kuriais „(GVT)“ atvejais galima gydyti geriamaisiais vaistais. Tačiau kai kuriais „(PE)“ atvejais gali tekti skubiai pašalinti . Gydytojas gali pašalinti gyvybei pavojingą „(PE)“ kateterį, įvestą į veną, arba gali suleisti „(trombolitinio) vaisto“, kuris greitai ištirpdo kraujo krešulį. Tačiau dėl galimų komplikacijų tokios intervencijos atliekamos tik skubiais atvejais.

Jei VTE nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, gydymas sutelktas į esamų krešulių didėjimo sustabdymą ir naujų krešulių susidarymo prevenciją. Toks prevencinis gydymas apima antikoaguliantus, kurie yra kraują skystinantys vaistai, ir kompresines kojines, kurios padeda palaikyti gerą kraujotaką. Sudėtingesniais atvejais gydytojas gali pasiūlyti fizinę intervenciją, pavyzdžiui, filtro įvedimą į veną, kad kraujo krešuliai nepatektų į plaučius.

Kaip galima išvengti VTE?

Yra daug venų tromboembolijos rizikos veiksnių, ir ne visus juos galime kontroliuoti. Tačiau apskritai lengviausias būdas to išvengti yra aktyvus gyvenimo būdas . Kadangi dauguma giliųjų venų trombozės atsiranda kojose, geros kraujotakos kojose palaikymas gali labai sumažinti riziką.

Jei ilgai sėdite, nesvarbu, ar darbe, ar keliaudami, būtinai reguliariai atsistokite, pavaikščiokite ir mankštinkite kojų raumenis. Tai padės sumažinti kraujo kaupimąsi. Nesvarbu, ar sergate, ar sveikstate po operacijos, kuo greičiau atsistoję ir pajudėję galite sumažinti kraujo krešulių riziką. Mankšta taip pat gali padėti sumažinti stresą ir palaikyti sveiką svorį . Tai yra kiti veiksniai, galintys prisidėti prie VTE.

Kaip rūpinatės savimi po VTE?

Jei Jums išsivystė VTE, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

• Reguliariai stebėkite savo sveikatą. Gydytojas stebės jūsų būklę ir nuspręs, kiek laiko jums reikia vartoti vaistus.
• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta. Tačiau jei pasireiškia gausus kraujavimas (rimtas kraują skystinančių vaistų šalutinis poveikis), nedelsdami nutraukite vaistų vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.
• Atkreipkite dėmesį į kraujo krešulio požymius, ypač į kojų patinimą ir skausmą liečiant.
• Laikykitės sveiko gyvenimo būdo. Būkite aktyvūs, gerkite daug vandens, valdykite stresą ir, jei rūkote, meskite rūkyti.

Atminkite, kad venų tromboemboliją gali sukelti daug skirtingų priežasčių. Gali būti rizikos veiksnių, apie kuriuos nežinote ir kurių negalite pakeisti.

Po visų šių pokalbių, štai ką reikia atsiminti!

Yra daug veiksnių, galinčių prisidėti prie būklės, vadinamos „(venine tromboembolija – VTE)“. Galite turėti rizikos veiksnių, apie kuriuos nežinote, ir kai kurių iš jų negalime kontroliuoti. Tačiau yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte „(VTE)“ . O jei, deja, ji vis dėlto įvyksta, ją galima sėkmingai valdyti.

Jei dėl to nerimaujate, pasitarkite su gydytoju apie konkrečius rizikos veiksnius ir kaip galite sumažinti savo riziką. Svarbiausia – nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda „VTE“ simptomų. Mes labai rimtai vertiname visus kraujo krešulius, tiek tuos, kurie yra dabar, tiek tuos, kurie gali atsirasti ateityje. Todėl nebijokite kreiptis į gydytoją, kai tik kils kokių nors abejonių. Jūsų sveikata yra mūsų svarbiausias prioritetas!

` Kraujo krešulys, vena, giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, plaučių tromboembolija