Ar yra rimta širdies ritmo problema? Pakalbėkime apie skilvelių aritmiją.

Ar kada nors jautėte, kad jūsų širdis plaka per greitai arba praleidžia vieną dūžį? Daugelis žmonių tai yra patyrę. Tačiau kartais tai nėra normalu ir gali būti rimtos širdies ritmo problemos požymis. Pavyzdžiui, skilvelių aritmijomis vadiname ritmo pokyčius, atsirandančius apatinėse širdies kamerose. Nors kai kurie iš jų yra nekenksmingi, kai kurie tipai gali būti pavojingi gyvybei.

Kaip tai veikia širdies veiklą?

Paprastai tariant, jūsų širdis yra tarsi galingas keturių kamerų siurblys. Dvi mažos viršutinės kameros vadinamos prieširdžiais, o dvi didelės, galingos apatinės kameros – skilveliais.

Dešinysis skilvelis pumpuoja kraują į plaučius, kad šis gautų deguonies. Tada deguonimi prisotintas kraujas grįžta į širdį, kur per kairįjį skilvelį jis pumpuojamas į likusį kūną. Taigi, matote, kad du apatiniai skilveliai yra atsakingi už kraujo pumpavimą po visą kūną .

Taigi, jei sutrikdomas normalus šių ląstelių ritmas, tai gali turėti rimtų pasekmių.

• Kardiogeninis šokas: tai būklė, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo, todėl organizmo organams trūksta jiems reikalingo deguonies.
• Staigus širdies sustojimas: tai yra tada, kai širdis staiga nustoja plakti be jokio įspėjimo .

Kokie yra pagrindiniai skilvelių aritmijų tipai?

Yra trys pagrindiniai šios būklės tipai. Pakalbėkime apie juos po vieną.

1. Papildomi širdies plakimai (priešventrikuliniai susitraukimai – PVC)

Tai yra tai, kas jaučiasi kaip „papildomas širdies plakimas“. Paprastai jie yra nekenksmingi . Dauguma žmonių tam tikru savo gyvenimo momentu patiria kažką panašaus. Tačiau jei jau sergate liga, kuri keičia širdies formą, arba jei šie papildomi plakimai (PVC) kartojasi dažnai arba ilgą laiką, tai kelia nerimą.

2. Skilvelinė tachikardija (VT)

Tai yra tada, kai apatinės širdies kameros, arba prieširdžiai, pradeda plakti neįsivaizduojamu dažniu. Tai sukelia širdies elektrinės sistemos defektas. Kai kuriais atvejais ši „skilvelinė tachikardija“ (VT) gali pasunkėti ir virsti pavojinga būkle – „skilvelių virpėjimu“, kurią aptarsime toliau.

Gydytojai šį VT tipą suskirsto į keletą kitų tipų:

• Trumpalaikis ar ilgalaikis? (Ilgalaikis ar trumpalaikis):Jei šis padažnėjęs širdies plakimas tęsiasi ilgiau nei 30 sekundžių, jis vadinamas „nuolatiniu VT“. Net jei jis sustoja trumpiau nei 30 sekundžių, jei sukelia tokią būklę kaip „kardiogeninis šokas“, jis taip pat patenka į šią kategoriją.
• EKG modelis: gydytojai gali ištirti jūsų širdies elektrinį aktyvumą atlikdami tyrimą, vadinamą „elektrokardiografija (EKG)“. Šio tyrimo metu prie jūsų krūtinės ląstos pritvirtinami keli jutikliai ir įrašomas jūsų širdies elektrinių bangų modelis. Sveikoje širdyje šis bangų modelis vadinamas „sinusiniu ritmu“. Esant tokiai būklei kaip VT, šis modelis pasikeičia. Gydytojai gali ištirti šį pasikeitusį modelį, kad tiksliai išsiaiškintų, kokia yra problema.

3. Skilvelių virpėjimas (V-fib)

Tai pavojingiausia iš šių būsenų ir reikalauja skubios pagalbos . Čia nutinka taip, kad užuot tinkamai pumpavusi kraują, apatinės širdies kameros tiesiog virpa ir plazdėja. Kadangi jos tinkamai nesusitraukia ir nepumpuoja kraujo, kraujo tekėjimas į kūną beveik visiškai sustoja. Tai vadinama „staigiu širdies sustojimu“, kai širdis staiga sustoja. Kadangi kraujas neteka į smegenis, per kelias sekundes prarandate sąmonę ir ištinka kolapsas. Jei kraujotaka neatstatoma per kelias minutes, tai mirtina.

Kokie galėtų būti šios būklės simptomai?

Simptomai skiriasi priklausomai nuo tipo. Kai kurie, pavyzdžiui, PVC, gali visai neturėti jokių simptomų. Panagrinėkime atidžiau dviejų pagrindinių tipų bendruosius simptomus.

Kas galėtų tai sukelti?

Šioms situacijoms gali būti įvairių priežasčių.

Skilvelinės tachikardijos (VT) priežastys

• Širdies raumens susilpnėjimas arba sustorėjimas (kardiomiopatija)
• Širdies ligos (ypač ligos, kurios keičia širdies formą)
• Įgimtos širdies ligos
• Elektrolitų disbalansas organizme
• Širdies priepuolis
• Širdies nepakankamumas
• Uždegiminės širdies būklės
• Po širdies operacijos
• Širdies vožtuvų ligos
• Deguonies trūkumas organizmui
• Kai kurie vaistai

Skilvelių virpėjimo (V-fib) priežastys

• Stiprus smūgis į krūtinę (pvz., smūgis į greitai skriejantį kamuolį)
• Širdies raumens susilpnėjimas arba sustorėjimas (kardiomiopatija)
• Įgimta širdies liga
• Elektros smūgis
• Širdies priepuolis
• Po širdies operacijos
• Kai kurie vaistai
• Nekontroliuojama skilvelinė tachikardija

Kas labiausiai linkęs susirgti šia liga?

Skilvelinė aritmija dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems širdies ligomis. Todėl rizika natūraliai didėja su amžiumi. Ši rizika ypač didelė žmonėms, sergantiems ligomis, kurios keičia širdies struktūrą ar formą.

Kai kurie nekenksmingi tipai gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Tačiau pavojingesni tipai, tokie kaip „ilgalaikė VT“, dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems širdies ligomis. Tačiau kartais tai gali pasireikšti žmonėms, kurie nejaučia jokių simptomų ir nežino, kad serga širdies liga.

Kaip gydytojas tai nustato?

Kai lankysitės pas gydytoją, jis pirmiausia užduos jums klausimų, paklaus apie jūsų simptomus ir surinks ligos istoriją. Tada jis jus apžiūrės. Tai reiškia, kad jis išklausys jūsų širdies plakimą ir pamatuos kraujospūdį.

Kokie testai atliekami?

Pagrindinis šios būklės diagnozavimo tyrimas yra EKG (elektrokardiografija) . Apie tai jau kalbėjome anksčiau. Jo metu širdies elektrinis aktyvumas užrašomas kaip bangų modelis, o gydytojas jį analizuoja, kad pamatytų, kokie yra sutrikimai.

Tačiau kartais šis nenormalus ritmas ne visada pasireiškia. Tokiais atvejais įprasta EKG gali jo neaptikti. Tokiais atvejais gydytojas gali skirti prietaisą, kurį galite nešioti vieną ar kelias dienas.

• Holterio monitoriai:Tai prietaisas, kuris paprastai yra maždaug mobiliojo telefono dydžio. Jis turi laidus, pritvirtintus prie jutiklių, kuriuos nešiojate ant krūtinės. Jis nuolat įrašo jūsų širdies ritmą 24 arba 48 valandas.
• Ambulatoriniai monitoriai: jie panašūs į Holterio monitorių, tačiau gali būti nešiojami ilgesnį laiką, kartais iki 30 dienų. Kai kurie tipai turi mygtuką, kurį paspaudžiate pajutę simptomą. Kiti yra automatiniai, įrašantys nenormalų ritmą, kai tik jis aptinkamas.

Kokie yra gydymo būdai?

Ar šią būklę galima visiškai išgydyti, priklauso nuo priežasties. Kartais priežastį galima gydyti ir išgydyti. Tačiau jei ją sukelia lėtinė liga, pavyzdžiui, įgimta, ją paprastai sunku išgydyti. Tokiu atveju gydymo tikslas yra valdyti ligą ir kuo labiau sumažinti jos poveikį jūsų gyvenimui.

Skubi pagalba

• Širdies ir plaučių gaivinimas (ŠPG): jei sustojo širdis ir nėra pulso, nedelsiant reikia pradėti ŠPG. Tai reiškia dirbtinį kraujotakos palaikymą suspaudžiant krūtinę. Nerekomenduojama nutraukti ŠPG, kol neatvyks greitoji pagalba arba nebus atvežtas ir panaudotas automatinis išorinis defibriliatorius (AED).
• Automatinis išorinis defibriliatorius (AED): tai prietaisas, kuris analizuoja žmogaus širdies ritmą ir, jei reikia, duoda elektros šoką (angl. „shock“), kad atkurtų širdies ritmą. Tokiu būdu elektros šoku galima koreguoti ir VT, ir V-fib ritmus.
• Vaistai: Širdies ritmui reguliuoti skiriami specialūs vaistai.

Neskubi pagalba

• Abliacija: tai procedūra, kurios metu į širdį įvedamas plonas vamzdelis, pvz., kaniulė, ir itin didelis karštis arba itin didelis šaltis, siekiant inaktyvuoti labai mažą širdies dalį, kuri sukelia nenormalius elektrinius signalus. Tai sustabdo nenormalaus ritmo atsiradimą.
• Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (IKD): tai mažas prietaisas, implantuojamas po krūtinės oda. Aptikus pavojingą nereguliarų širdies plakimą, jis gali automatiškai sukelti elektros šoką, kad atkurtų normalų širdies ritmą.
• Vaistai: Yra vaistų, kuriuos galima skirti ritmui kontroliuoti ilgą laiką. Tačiau jie nėra vienodai veiksmingi visiems ir gali pasireikšti šalutinis poveikis. Todėl turėtumėte pasikalbėti su gydytoju, kad pasirinktumėte jums tinkamiausią gydymą.

Kas nutinka po gydymo? Ką galite padaryti?

Svarbiausia, ką turite padaryti, – tiksliai laikytis gydytojo nurodymų . Labai svarbu vartoti vaistus taip, kaip paskirta, ir lankytis klinikose numatytomis dienomis.

Atsigavimo laikas po gydymo priklauso nuo gydymo. Jei jums atlikta abliacija arba IKD, geriau pasijusite per kelias dienas. Vartojant vaistus, skirtumą pamatysite per kelias savaites. Tolesnė šios būklės eiga labai priklauso nuo jūsų būklės. Geriausiai tai gali paaiškinti jus gydantis gydytojas.

Ar galima užkirsti kelią šiai situacijai?

Kadangi šio tipo aritmijos dažnai atsiranda netikėtai, jų nėra lengva išvengti, ypač jei sergate įgimta širdies liga.

Tačiau netiesiogiai galime sumažinti šios būklės išsivystymo riziką, sumažindami kitų ligų (pvz., širdies ligų, padidėjusio kraujospūdžio), kurios gali sukelti šią būklę, riziką. Norėdami tai padaryti:

• Visiškai mesti rūkyti (įskaitant cigaretes, elektronines cigaretes).
• Laikykitės subalansuotos mitybos, kurią rekomenduoja gydytojas.
• Būkite kuo fiziškai aktyvesni .
• Palaikykite sveiką svorį .
• Kontroliuokite savo alkoholio vartojimą .

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją? Kada turėčiau vykti į ETU?

Jei pastebite simptomų pasikeitimą arba jie pradeda trukdyti kasdieniam gyvenimui, kreipkitės į gydytoją. Be to, net jei nejaučiate jokių simptomų, svarbu bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją, kad būtų atliktas išsamus fizinis tyrimas ir ligos būtų anksti nustatytos.

Jei pasireiškė kuris nors iš toliau išvardytų sunkių simptomų, nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).

• Stiprus krūtinės skausmas (krūtinės angina)
• Kvėpavimo sutrikimas
• Nepaaiškinamas sąmonės praradimas arba dažnas alpimo jausmas (galvos svaigimas)

Skilvelinė aritmija kiekvienam žmogui gali labai skirtis, todėl geriausias būdas suprasti ir valdyti savo sveikatą yra kreiptis į gydytoją, jei įtariate, kad turite šiuos simptomus.