Jei kas nors serga ir yra paguldytas į ligoninę dėl sumažėjusio vandens ir druskų kiekio organizme, gydytojai jam duos fiziologinio tirpalo , kad kompensuotų trūkumą. Tai normalu. Bet ar žinojote, kad kartais, jei organizme staiga ir greitai padidėja mažas natrio kiekis, tai gali pažeisti smegenis? Tai vadinama reta, bet rimta liga, vadinama centrine pontine mielinolize. Nors pavadinimas yra šiek tiek sudėtingas, pakalbėkime apie jį paprastai.
Know your body mass index (BMI) and weight classification
Paprastai tariant, kokia tai situacija?
Tai liga, susijusi su nervų sistema. Elektriniai signalai, kurių reikia organizmui, keliauja per nervų ląsteles (neuronus) mūsų smegenyse. Šias nervines ląsteles gaubia apsauginis sluoksnis. Mes jį vadiname mielino dangalu . Tai tarsi plastikinis apvalkalas aplink elektros laidą. Šis mielino dangalas leidžia elektriniams signalams keliauti greitai ir be jokių kliūčių.
Centrinė tiltinė mielinolizė (CPM) įvyksta, kai pažeidžiami mielino dangalai tam tikroje smegenų srityje, konkrečiai – tilte . Šis pažeidimas gali paveikti įvairių kūno dalių funkciją.
Kartais, maždaug 10 % atvejų, ši žala gali paveikti ne tik tiltą, bet ir kitas smegenų dalis. Todėl ši būklė žinoma platesniu pavadinimu – osmosiniu demielinizacijos sindromu (OSS) .
Ši būklė nėra dažna, tačiau nustatyta, kad apie 2,5 % pacientų, paguldytų į intensyviosios terapijos skyrius (ITS), rizikuoja susirgti ODS.
Kokia šios situacijos priežastis?
Pagrindinė to priežastis yra ta, kad kai organizme natrio (kurio yra mūsų valgomoje druskoje) kiekis yra labai mažas, jis staiga ir labai greitai padidėja. Ši rizika ypač padidėja, kai organizme natrio kiekis yra mažas ilgiau nei dvi dienas ir taikomas gydymas.
Svarbu tai, kad tai nėra kažkas, ką mes valgome ar geriame. Tai gali nutikti ligoninėje, kai natrio į veną , t. y. per fiziologinį tirpalą, suleidžiama kaip medicininė procedūra.
Pagalvokite apie tai šitaip. Žmogus kelias dienas smarkiai vemia arba viduriuoja. Tuomet iš jo organizmo netenka ne tik vandens, bet ir druskų, tokių kaip natris. Kai jie atvyksta į ligoninę, jų natrio kiekis yra labai mažas. Dabar gydytojai jiems duoda fiziologinio tirpalo, kad pabandytų sugrąžinti natrio kiekį iki normalaus. Tačiau jei jie nežino apie kitus paciento rizikos veiksnius, jie gali šiek tiek greičiau padidinti natrio kiekį.
Kai taip nutinka, smegenų ląstelėse esantis vanduo staiga išteka iš ląstelių. Ląstelės susitraukia kaip džiovinta vynuogė. Šis staigus pokytis pažeidžia jau minėtus mielino dangalus.
Kam kyla didesnė rizika?
Ne visiems ši būklė išsivysto, kai natrio kiekis padidėja per greitai, tačiau kai kuriems žmonėms rizika yra didesnė.
| Rizikos grupė | Aprašymas |
|---|---|
| Alkoholio narkomanai | Mitybos trūkumai ir druskos disbalansas yra dažni žmonėms, kurie ilgą laiką geria alkoholį. |
| Kepenų persodinimo pacientai | Ši rizika ypač didelė tiems, kuriems buvo atlikta kepenų persodinimo operacija. |
| Hiperemezė nėštumo metu | Hyperemesis Gravidarum, nuolatinio vėmimo nėštumo metu būklė, gali sukelti didelį organizmo druskų kiekio sumažėjimą. |
| Ilgalaikės ligos | Bet kokia kita ilgalaikė medicininė būklė, kuri silpnina organizmą arba sukelia nepakankamą mitybą, padidina riziką. |
Kokie yra šios ligos simptomai?
Simptomai paprastai pradeda ryškėti per dvi ar tris dienas nuo natrio kiekio organizme korekcijos. Būna simptomų, kurie pasireiškia anksti, taip pat simptomų, kurie atsiranda po kelių savaičių.
| CPM simptomai | |
|---|---|
| Ankstyvieji simptomai (per 2–3 dienas) | |
| |
| Simptomai, kurie gali pasireikšti vėliau (po kelių savaičių ar mėnesių) | |
|
Tačiau nebijokite. Nors iš pradžių manyta, kad mirtingumas yra didelis, tai buvo nustatyta atlikus autopsiją. Remiantis naujais duomenimis, 94 % žmonių, kuriems išsivysto ši liga, išgyvena . Be to, nuo 25 % iki 40 % jų visiškai pasveiksta . Tačiau nuo 25 % iki 30 % gali likti nuolatinė negalia.
Kaip gydytojai tai nustato?
Geriausias būdas diagnozuoti šią ligą yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija) . Gydytojas peržiūrės jūsų smegenų MRT vaizdus ir patikrins, ar nėra specifinių pokyčių, rodančių mielino dangalų pažeidimą.
Kartais ši žala iš karto nepasireiškia MRT, todėl gydytojas gali paprašyti atlikti kitą MRT po savaitės ar dviejų.
MRT vaizduose CPM gali atrodyti kaip kelios kitos būklės. Todėl gydytojai labai atsargiai stengiasi nepainioti šios būklės su šiomis ligomis.
- Išsėtinė sklerozė
- Autoimuninis arba infekcinis encefalitas (smegenų uždegimas)
- Centrinės nervų sistemos vaskulitas
- Kai kurios vėžio rūšys
Jei vien MRT negali aiškiai parodyti pažeidimo, gydytojas atliks išsamesnį neurologinį tyrimą. Tai gali apimti tyrimus, kuriais matuojami smegenų elektriniai signalai, pvz., EEG (elektroencefalografija).
Kaip gydyti? Profilaktika yra geriausia!
Iš tiesų, pagrindinis centrinės pontinės mielinolizės gydymas yra užkirsti kelią šios būklės atsiradimui .
Labai svarbu informuoti savo medicinos komandą apie visus jūsų rizikos veiksnius (pavyzdžiui, jei geriate alkoholį, jei turite kitų sveikatos sutrikimų), kad jie galėtų saugiai ir lėtai didinti natrio kiekį.
Jei Jums pasireiškia ši būklė, gydymas priklausys nuo Jūsų patiriamų simptomų. Daugeliu atvejų reikės mėnesių trukmės kineziterapijos ir kitų reabilitacinių procedūrų.
Jei atsiranda panašių į Parkinsono ligos simptomų, tokių kaip drebulys, gydytojas gali skirti dopaminerginių vaistų .
Jūsų buvimo ligoninėje metu, tolesnių antrinių komplikacijų prevencija taip pat yra svarbi gydymo dalis. Medicinos komanda nuolat stebės tokius dalykus kaip:
- Priklausomybė nuo ventiliatoriaus
- Šlapimo takų infekcijos
- Plaučių uždegimas
- Kraujo krešulys venoje (giliųjų venų trombozė)
- Raumenų atrofija
Šiai ligai netgi atliekami klinikiniai tyrimai, ir jūsų gydytojas gali rekomenduoti vieną iš jų.
Žinutė namo
- Centrinė pontinė mielinolizė (CPM) yra rimta būklė, kurią sukelia smegenų mielino dangalų pažeidimas dėl staigaus ir greito natrio (druskos) kiekio organizme padidėjimo.
- Geriausias šios problemos gydymas yra prevencija . Prieš pradedant bet kokį gydymą, papasakokite gydytojui apie visą savo ligos istoriją, ypač apie alkoholio vartojimą ar kitas ligas.
- Jei ši būklė pasireiškia, išgyvenimo tikimybė yra didelė, tačiau visiškas atsigavimas gali užtrukti ilgai, įskaitant kineziterapiją.
- Jei jūs arba jūsų pažįstamas asmuo patiria šiuos simptomus, ypač po natrio pakaitinės terapijos ligoninėje, nedelsdami praneškite gydytojui.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.