Sukkel jy ook daagliks om asem te haal weens ernstige emfiseem? Word jy uitasem ná selfs die kleinste takie? Verminder jou kortasem nie, selfs al neem jy medikasie en woon jy rehabilitasieprogramme by? Dan sal jou dokter dalk met jou praat oor 'n spesiale operasie. Dit is die operasie waaroor ons vandag gaan praat. Dit word Longvolume-verminderingschirurgie genoem, of kortliks LVRC.
Eenvoudig gestel, wat is LVRC-chirurgie?
Stel jou voor jou longe is soos twee sponse. Wanneer emfiseem ernstig word, vorm lugblasies in sekere dele van hierdie spons, en daardie dele swel op. Hierdie beskadigde dele absorbeer nie suurstof in die bloed nie, selfs al haal jy asem. Boonop veroorsaak hierdie geswelde, nuttelose dele dat die gesonde dele van die longe vasgevang word en nie behoorlik kan funksioneer nie.
LVRC-chirurgie behels die verwydering van daardie beskadigde, geswelde en nuttelose dele van die longe.
Dit beteken dat die grootte van die longe verminder word. Wat gebeur dan? Die oorblywende gesonde dele van die longe kry meer ruimte om behoorlik uit te brei en te funksioneer. Wanneer jy dan asemhaal, kan die suurstof in die lug behoorlik in die bloed opgeneem word en na die hele liggaam versprei word.
Die belangrikste ding is dat hierdie operasie nie emfiseem heeltemal genees nie. Daar is ook geen waarborg dat dit jou lewensverwagting sal verleng nie. Die hoofdoel van hierdie operasie is om jou kortasem te verminder en jou lewenskwaliteit te verbeter.
Wie kan hierdie operasie ondergaan? Nie almal nie?
Nee, hierdie operasie is nie geskik vir almal nie. Studies het getoon dat hierdie operasie die beste resultate lewer vir pasiënte wat aan sekere kwalifikasies voldoen. Jou dokter sal jou deeglik ondersoek en dan besluit of jy geskik is daarvoor of nie. Gewoonlik word die volgende kwalifikasies oorweeg:
- Onder die ouderdom van 75 jaar.
- Voortdurende ernstige kortasem (dispnee) selfs na medikasie en pulmonêre rehabilitasiebehandeling.
- Die longskade moet meestal in die boonste dele van die longe wees. Dit beteken dat die ander dele van die longe relatief in 'n goeie toestand moet wees.
- Bewyse van ooropgeblaasde longe (overinflated) en lugvasvanging (air trapping).
- Dit is verpligtend om heeltemal op te hou rook en ten minste 4 maande voor die operasie te wag. Iemand wat voortgaan om te rook, sal nie hierdie operasie ondergaan nie.
- Fisiese en geestelike vermoë om deel te neem aan 'n pulmonêre rehabilitasieprogram vir 6-10 weke voor die operasie en 10-12 weke na die operasie.
Watter chirurgiese metodes is daar?
Daar is twee hoofmetodes om die beskadigde dele van die longe te verwyder. Jou chirurg sal die mees geskikte metode vir jou toestand bepaal.
| Chirurgiese Metode | Eenvoudige Verduideliking |
|---|---|
| Torakoskopie (Thoracoscopy) | Dit behels die maak van 3 tot 5 baie klein insnydings tussen die ribbes, sonder 'n groot insnyding in die bors. 'n Kamera (videoskoop) word deur een insnyding ingesit om die longe te bekyk, en chirurgiese instrumente word deur die ander insnydings ingesit om die beskadigde dele te verwyder. Hierdie metode staan ook bekend as VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery). Aangesien daar geen groot insnyding is nie, kan die hersteltyd vinniger wees. |
| Sternotomie (Sternotomy) | Dit is 'n oop operasie. Die borsbeen in die middel van die bors word in die lengte gesny om die bors oop te maak vir die operasie. Die voordeel van hierdie metode is dat albei longe maklik bereik kan word deur dieselfde insnyding. |
Daarbenewens is daar in sommige gevalle 'n metode (Bronchoskopiese Longvolume-verminderings) waar klein kleppe met behulp van 'n bronchoskoop in die longe geplaas word om lug uit die beskadigde dele te laat ontsnap, sonder om 'n operasie te doen. Maar dit is 'n aparte onderwerp.
Watter toetse word voor die operasie gedoen?
Om presies te bepaal of jy geskik is vir hierdie operasie, sal jou dokter jou vra om verskeie toetse te ondergaan. Moenie bekommerd wees nie, al hierdie toetse word vir jou veiligheid en om die beste resultate uit die operasie te kry, gedoen.
- Beeldtoetse: Bors X-straal en hoë-resolusie CT-skanderings kan wys hoeveel lug vasgevang is in die longe en waar die skade die ergste is.
- Longfunksietoetse (LFTs): Hiermee word die funksie van jou longe gemeet. Waardes soos FEV1 word nagegaan om te skat hoeveel voordeel uit die operasie verkry kan word.
- Oefentoetse: Toetse soos die ses-minuut-looptoets meet hoe ver jy kan oefen.
- Longdiffusietoets (DLCO): Dit meet hoe goed jou longe suurstof in die bloed opneem.
- Harttoetse: EKG, 'n hartskandering (Eggokardiogram) en Stresstoets word gedoen om te verseker dat jou hartfunksie op 'n goeie vlak is.
- Ander toetse: 'n V/Q-skandering en Arteriese Bloedgas-toetse verskaf verdere inligting oor die respiratoriese stelsel.
Voordele en risiko's van die operasie
Soos met enige operasie, is daar voordele sowel as risiko's. Dit is baie belangrik om openlik met jou dokter hieroor te praat en 'n goeie begrip te kry.
Wat is die voordele?
- Beduidende verbetering in lewenskwaliteit.
- Vermindering van kortasem.
- Verbeterde longfunksie.
- Verhoogde vermoë om te oefen.
- Makliker asemhaling.
Wat is die risiko's?
Elke operasie het risiko's. Dokters doen hul bes om dit tot 'n minimum te beperk.
- Nadelige reaksies op narkose.
- Ineengestorte long (pneumotoraks).
- Luglek uit die hegtingplekke.
- Infeksies soos longontsteking.
- Hartaanval (miokardiale infarksie).
Dit is 'n ernstige operasie. Statisties is die risiko van sterfte as gevolg van hierdie operasie tussen 3% en 5%. Daarom is dit so belangrik om die mees geskikte pasiënt te kies.
Hoe lank neem herstel?
Ná die operasie sal jy waarskynlik 3 tot 7 dae in die hospitaal moet bly. Sodra jy tuis is, sal jy binne die eerste paar weke gevra word om weer met die pulmonêre rehabilitasieprogram te begin. Dit is baie belangrik. Want om die maksimum voordeel uit die operasie te kry, is hierdie oefeninge en opleiding noodsaaklik.
Die verligting van kortasem wat die operasie bied, duur gewoonlik twee tot vyf jaar. Daarom is dit baie belangrik om gedurende hierdie tydperk heeltemal van rook te onthou en die dokter se instruksies te volg.
Wanneer moet jy 'n dokter sien?
As enige van die volgende simptome ná die operasie verskyn, moet jy onmiddellik na die hospitaal se noodbehandelingseenheid (NBE) gaan.
- Koors.
- Erge borspyn.
- Uiters ernstige kortasem.
- Blou verkleuring van die vel, lippe of naels (sianose).
Kernboodskap (Take-Home Message)
- LVRC is 'n operasie wat slegs vir 'n geselekteerde groep pasiënte met ernstige emfiseem uitgevoer word.
- Indien jy hierdie operasie oorweeg, is rookstaking absoluut verpligtend.
- Dit is nie 'n operasie wat die siekte genees nie, en die hoofdoel daarvan is om kortasem te verminder en lewenskwaliteit te verbeter.
- Die resultate van die operasie duur 'n paar jaar, en pulmonêre rehabilitasie is baie belangrik om dit te maksimeer.
- Voordat jy enige besluit neem, praat deeglik met jou dokter oor die voordele, nadele en risiko's van hierdie operasie en kry 'n duidelike begrip.
👩🏽⚕️ Bykomende Vrae (FAQs)
💬 Wat is Beenswelling / Perifere Edeem?
Dit is nie dat jou bene groot en sterk word soos jy gewig optel/vet word nie! 'Beenswelling' verwys na 'n toestand waar een van jou bene (maar meestal albei bene), enkels en voete abnormaal groot word as gevolg van vloeistofopbou (Edema) onder die vel, wat dit moeilik maak om skoene te dra/loop. As jy met 'n vinger op die geswelde area druk, bly 'n kuiltjie vir 'n rukkie (Pitting-edeem). Dit is 'n sirene van groot, dodelike skade aan jou 'hart of niere'!
💬 Wat is die hoof dodelike oorsake van hierdie vloeistofopbou/swelling in die voete en bene (Beenswelling)?
Die vier hoofoorsake is: 1) 'Hartaanval en hartversaking (Heart Failure)' - wanneer die hart nie bloed kan pomp nie/swak word (soos wanneer dit in 'n vliegtuig vasgevang is), versamel die bloed in die bene as gevolg van swaartekrag en swel. 2) 'Nierversaking (Kidney Failure/Nefrotiese Reeks)' - as gevolg van gebrekkige urinering/lae proteïenvlakke in die liggaam wat water retensie veroorsaak. 3) Newe-effekte van sekere bloeddrukmedikasie en borskankermedikasie. 4) Lewersirrose (Liver Cirrhosis - in hierdie geval word die hele buik met water gevul en swel soos 'n ballon).
💬 Wat is die 'dodelike/noodgevalle' wanneer 'n geswelde been onmiddellik na 'n hospitaal/noodafdeling moet gaan sonder om olie/balsem aan te smeer?
Beenswelling tydens swangerskap en swelling as gevolg van langdurige staan (Ligte beenedeem - hou die been omhoog) is normaal. Maar die grootste gevaar is dit! Saam met beenswelling, as 1) 'slegs een van die twee bene (slegs een kant) swel, rooi word en brand (Warmte/Rooiheid/Erge Pyn - DVT/bloedklont)', 2) jy skielik kortasem word, borsdruk voel en 'n hoes/naarheid ervaar (Pulmonêre Embolisme / Hartversaking), kan jy binne minute sterf, en moet jy dadelik na die hospitaal se noodafdeling (Ambulans) gaan!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න