ඔයාටත් මාළු කෑවම අමාරු වෙනවද? අපි කතා කරමු මාළු අසාත්මිකතාව (Fish Allergy) ගැන!

අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ගේ කෑම වේලේ මාළු කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක් නේද? රෑට උයන මිරිස් හොද්දක සුවඳ, නැත්නම් දවල්ට බත් එක්ක කන මාළු කෑල්ලක රස... ආහ්! ඒත් හිතන්නකෝ, සමහර අයට මේ මාළු කියන දේ ඇඟට අල්ලන්නෙම නැත්නම්? පොඩ්ඩක් කෑවත් එකපාරටම අමාරු වෙනවා නම්? ඔව්, අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් අය අතරේ එතරම් කතාබහට ලක් නොවුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි මාළු අසාත්මිකතාව, එහෙමත් නැත්නම් `(Fish Allergy)` කියන තත්ත්වය.

මාළු අසාත්මිකතාව (Fish Allergy) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මාළු අසාත්මිකතාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(Immune System)` මාළුවල තියෙන සමහර ප්‍රෝටීන වර්ගවලට දක්වන අධි සංවේදීතාවයක්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ඇඟ හිතනවා මේ ප්‍රෝටීන ශරීරයට අහිතකර ආක්‍රමණිකයෝ කියලා. ඊට පස්සේ මේ "ආක්‍රමණිකයන්ට" විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා.

දැන් ඔයා හිතයි, "මුහුදු ආහාර අසාත්මිකතාවයි, මාළු අසාත්මිකතාවයි කියන්නේ දෙකක්ද?" කියලා. ඔව්, ඒකෙ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. මුහුදු ආහාර `(Seafood)` කිව්වම ඒකට මාළු (උදා: කෙලවල්ලෝ, බල මාළු) වගේම කවච සහිත මුහුදු ජීවීනුත් `(Shellfish)` (උදා: ඉස්සෝ, කකුළුවෝ, බෙල්ලෝ) අයිති වෙනවා. මේ දෙවර්ගය ජීව විද්‍යාත්මකව වෙනස්. ඉතින්, කෙනෙක්ට මාළු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, එයාට ඉස්සෝ කෑවට අමාරු වෙන්නෙම නෑ, එයාට ඉස්සෝ වලටත් වෙනම අසාත්මිකතාවක් `(Shellfish Allergy)` තියෙනවා නම් මිසක්.

තව දෙයක් තමයි, සමහර අයට යම් මාළු වර්ග කීපයකට විතරක් අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්, අනිත් ඒවා කෑවට අවුලක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ එක මාළු වර්ගයකට අසාත්මික නම්, අනිත් හැම මාළු වර්ගයකින්ම වළකින එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ කියලා.

මේ අසාත්මිකතාව මාළු කෑවම විතරක් නෙවෙයි ඇතිවෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මාළු ඇල්ලුවත්, මාළු පිසිනකොට එන දුම ආඝ්‍රාණය වුණත් (`(inhaling vapors)`) මේ තත්ත්වය මතුවෙන්න පුළුවන්. කනගාටුදායකම දේ තමයි, මේක ඕනම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම. කලින් කිසිම අවුලක් නැතුව මාළු කාපු කෙනෙක්ට වුණත් එකපාරටම මේ අසාත්මිකතාව මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර ආහාර අසාත්මිකතා කාලයක් යද්දී නැතිවෙලා ගියත්, මාළු අසාත්මිකතාව හැදුනොත් නම්, බොහෝවිට ජීවිත කාලය පුරාම පවතිනවා.

මේ අසාත්මිකතාවේ ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?

කෙනෙක්ට මාළු අසාත්මිකතාවක් තියෙනකොට, මාළු කෑවම (සමහර වෙලාවට අල්ලනකොට හරි සුවඳ ආඝ්‍රාණය වෙනකොට හරි) එයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(Immune System)` එකපාරටම ක්‍රියාත්මක වෙලා, `(Histamine)` වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ශ්‍රාවය කරනවා. මේක නිසා තමයි එක එක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවෙන් සිරි සිරි ගාලා සද්දයක් එන එක (wheezing)
• කැස්ස
• කටහඬ ගොරෝසු වීම, වෙනස් වීම `(hoarseness)`
• උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනීම `(throat tightness)`
• බඩේ රිදීම, ඔක්කාරය, වමනය
• බඩ එළියේ යෑම `(diarrhea)`
• ඇස් කැසීම, ඇස්වලින් වතුර ගැලීම, ඇස් ඉදිමීම
• හමේ පලු දැමීම, දදයක් වගේ මතුවීම `(hives)`
• හමේ රතු ලප ඇතිවීම
• ඇඟ ඉදිමීම `(swelling)`
• එකපාරටම රුධිර පීඩනය අඩුවීම `(drop in blood pressure)`, මේ නිසා ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ක්ලාන්තය, සමහරවිට සිහිය නැතිවීම පවා වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නෑ. එකම කෙනාට වුණත් විවිධ අවස්ථාවලදී විවිධ විදියට ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

මෙතනදි අපි විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන භයානක තත්ත්වයක් තියෙනවා. ඒ තමයි ඇනෆිලැක්සිස් `(Anaphylaxis)` කියන දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාව. මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට පොඩි රෝග ලක්ෂණ ටිකකින් පටන් අරගෙන, එකපාරටම තත්ත්වය දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්. හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න, සිහිය නැතිවෙන්න පුළුවන්. ශරීරයේ කොටස් කීපයකටම මේක බලපාන්න පුළුවන්. ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් ඇත්තටම භයානකයි. ඒ නිසා, මාළු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් අනිවාර්යයෙන්ම ලබාගන්න ඕන. විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාට අසාත්මික වෙන්නේ මොන මාළු වර්ගවලටද කියලා හරියටම හොයලා බලන්න. එහෙම නැත්නම්, හොඳම දේ තමයි හැම මාළු වර්ගයකින්ම වැළකිලා ඉන්න එක.

මාළු අසාත්මිකතාවකට කොහොමද ප්‍රතිකාර කරන්නේ? හදිසි අවස්ථාවක මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ දරුවාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මාළු අසාත්මිකතාවක් (නැත්නම් වෙනත් දරුණු ආහාර අසාත්මිකතාවක්) තියෙනවා නම්, හැම වෙලාවෙම `(Epinephrine)` එන්නත් දෙකක් ළඟ තියාගන්න එක අනිවාර්යයි. මේක ජීවිතාරක්ෂක බෙහෙතක්.

`(Epinephrine)` කියන්නේ වෛද්‍යවරයෙක් විසින් නියම කරන බෙහෙතක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් එන්නේ පොඩි, ලේසියෙන් අරන් යන්න පුළුවන් `(auto-injector)` එකක් විදියට (උදාහරණයක් විදියට `(EpiPen)` කියන නමින් එන උපකරණය). ඒක පාවිච්චි කරන විදිය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳට කියලා දේවි. ටිකක් වයසින් වැඩි දරුවන්ට නම්, තමන්ටම මේක ගහගන්න විදිය පුරුදු කරන්නත් පුළුවන්. මේ බෙහෙත හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න ඕන. ඉස්කෝලේ ලොකර් එකේ හරි, නර්ස්ගේ ඔෆිස් එකේ හරි තියලා හරියන්නේ නෑ.

ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා ඔයාට අසාත්මිකතා ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් `(Allergy Action Plan)` එකක් දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාට අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවකට කලින් සූදානම් වෙන්න, ඒක අඳුනගන්න, සහ ප්‍රතිකාර කරන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ සැලැස්ම ඔයාගේ දරුවාව බලාගන්න හැමෝම එක්ක (නෑදෑයෝ, ඉස්කෝලේ නිලධාරීන්, යාළුවන්ගේ දෙමව්පියෝ) බෙදාගන්න. දරුවාට වෛද්‍ය අනතුරු ඇඟවීමේ පටියක් `(medical alert bracelet)` පළඳවන එකත් ගොඩක් වැදගත්.

අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවකදී සෑම තත්පරයක්ම වටිනවා.

ඔයාගේ දරුවාට දරුණු අසාත්මික රෝග ලක්ෂණ (කට හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ) පටන් ගත්තොත්, වහාම `(Epinephrine)` එන්නත ලබාදෙන්න. එහෙමත් නැත්නම්, රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ විවිධ පද්ධති දෙකක (උදා: හමේ පලු දැමීමත් එක්ක වමනය) පේන්න තියෙනවා නම්, එතකොටත් වහාම `(Epinephrine)` දෙන්න. ඊට පස්සේ වහාම 1919 ට කතා කරලා ගිලන් රථයක් ගෙන්න ගන්න, එහෙම නැත්නම් ඉක්මනින්ම ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට `(Emergency Room)` අරන් යන්න. දරුවා වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ තියන්න ඕන. මොකද, සමහර වෙලාවට දරුණුම තත්ත්වය පහවෙලා ගියා වගේ පෙනුනත්, රෝග ලක්ෂණවල දෙවැනි රැල්ලක් `(second wave)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Allergists)` සාමාන්‍ය පෙති වර්ග `(Over-the-counter Antihistamines)` ළඟ තියාගන්නත් නිර්දේශ කරනවා. මේවායින් පුළුවන් පොඩි අසාත්මික රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවකදී `(Epinephrine)` එන්නත දුන්නට පස්සේ තමයි මේවා දෙන්න ඕන. කිසිම වෙලාවක `(Epinephrine)` වෙනුවට ආදේශකයක් විදියට මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා.

මාළු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම් අපි තව මොනවද දැනගන්න ඕන? පරිස්සම් වෙන්නේ කොහොමද?

අසාත්මිකතා පරීක්ෂණවලින් `(Allergy testing)` ඔයාගේ දරුවාට මාළු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්න ඕන කරන උපදෙස් මාලාවක් ලබාදේවි. අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා වළක්වාගන්න නම්, ඔයාගේ දරුවා මාළු කෑමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන. ඒ වගේම, මාළු අමුද්‍රව්‍යයක් විදියට අඩංගු වෙන්න පුළුවන් කිසිම කෑමක් කන්න දෙන්න එපා. මාළු පිසින සුවඳට සංවේදී අයට නම්, මාළු උයන අවන්හල්, මාළු වෙළඳසැල් වගේ තැන් මගහරින එක හොඳයි.

ආහාර ලේබල් (Food Labels) කියවීම ඉතාම වැදගත්!

හැම වෙලාවෙම කෑම එකක ලේබලය බලලා, ඒකේ මාළු අඩංගුද කියලා පරීක්ෂා කරන්න. ඇමරිකාව වගේ රටවල නම්, නීතියෙන්ම ප්‍රධාන අසාත්මිකතා කාරක ආහාර ලේබලයේ සඳහන් කරන්න ඕන. ලංකාවෙත් දැන් ගොඩක් නිෂ්පාදනවල මේ තොරතුරු තියෙනවා. අමුද්‍රව්‍ය ලැයිස්තුවේ "මාළු" කියලා සඳහන් කරලා තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ලැයිස්තුවට පස්සේ "මාළු අඩංගුයි" (`Contains fish`) කියලා දාලා තියෙන්න පුළුවන්.

සමහර කෑම වර්ග අමුද්‍රව්‍ය ලැයිස්තුව බැලුවම හොඳයි වගේ පෙනුනට, ඒවා හදනකොට මාළු එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ හරස් අපවිත්‍ර වීම `(Cross-contamination)` කියලා. හිතන්නකෝ, එකම ලෑල්ලේ මාළුත් කපලා, එළවළුත් කැපුවොත්? එකම තෙල් එකේ මාළුත් බැදලා, අල පෙතිත් බැද්දොත්? අන්න ඒ වගේ දේවල්.

ලේබල්වල "මාළු අඩංගු විය හැක" (`May contain fish`), "මාළු ද පිරිසැකසුම් කරන ස්ථානයක නිෂ්පාදිතයි" (`Processed in a facility that also processes fish`), හෝ "මාළු සඳහා ද භාවිතා කරන උපකරණ මත නිෂ්පාදනය කර ඇත" (`Manufactured on equipment also used for fish`) වගේ අනතුරු ඇඟවීම් තියෙනවද බලන්න. හැම සමාගමක්ම මේ වගේ ලේබල් දාන්නෙ නෑ. ඒ නිසා සැකයක් තියෙනවා නම්, අදාළ සමාගමට කතා කරලා හරි, `(email)` කරලා හරි අහලා තහවුරු කරගන්න.

අවන්හල්වලදී (Restaurants) ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න!

`Cross-contamination` කියන දේ අවන්හල්වල කුස්සිවල බහුලව සිද්ධවෙන්න පුළුවන්. එකම කපන ලෑලි, පිහි, පෑන්, තෙල් වගේ දේවල් මාළුයි අනිත් කෑමයි දෙකටම පාවිච්චි කරන නිසා මේ අවදානම වැඩියි.

විශේෂයෙන්ම මුහුදු ආහාර අවන්හල්වල `(Seafood restaurants)` මේ අවදානම වැඩියි. සමහර අය නම් ඒ වගේ තැන් සම්පූර්ණයෙන්ම මගහරිනවා. එළියෙන් කෑම කද්දී, බැදපු කෑම වර්ග `(fried foods)` මගහරින එක හොඳයි. මොකද ගොඩක් තැන්වල චිකන්, ෆ්‍රෙන්ච් ෆ්‍රයිස්, මාළු වගේ දේවල් එකම තෙලේ තමයි බදින්නේ.

එළියෙන් කෑම කනකොට මේ දේවල් මතක තියාගන්න:

• ඔයාගේ දරුවා ළඟ (හෝ ඔයා ළඟ) කල් ඉකුත් නොවූ `(Epinephrine)` එන්නත් දෙකක් හැමවෙලේම තියාගන්න.
• කෑම හදන අයට, කෑම පිළිගන්වන අයට මාළු අසාත්මිකතාව ගැන පැහැදිලිව කියන්න.
• සමහර වෙලාවට, ඔයාට විශ්වාස, ආරක්ෂිත කෑමක් ගෙදරින් අරන් යන එක හොඳ වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ ඉල්ලීමට අවන්හලේ කළමනාකරු, අරක්කැමියා හෝ අයිතිකරු එතරම් කැමැත්තක් දක්වන්නේ නැත්නම්, එතනින් කෑම නොකා ඉන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

පාසැලේදීත් (School) මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

ඉස්කෝලේ ආපනශාලාවේ `(cafeteria)` කෑමවලත් `(Cross-contamination)` අවදානම තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන කාර්ය මණ්ඩලයත් එක්ක කතා කරන්න. සමහර දෙමව්පියෝ නම් හිතේ හැටියට දරුවට ගෙදරින්ම කෑම පාර්සල් කරලා දෙනවා. ඒක සමහරවිට වඩාත් ආරක්ෂිත වෙන්න පුළුවන්.

සාරාංශයක් විදියට කිව්වොත්... (Take-Home Message)

මාළු අසාත්මිකතාව `(Fish Allergy)` කියන එක ටිකක් බරපතල දෙයක් වුණත්, ඒ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පූර්ව ආරක්ෂණ විධිවිධාන අනුගමනය කරනවා නම්, ඒක හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

• හැමවෙලේම `(Epinephrine)` එන්නත් දෙකක් ළඟ තබාගන්න. ඒක පාවිච්චි කරන හැටි හරියටම දැනගන්න.
• ආහාර ලේබල් හොඳින් කියවන්න. `(Cross-contamination)` ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• ඔයාගේ දරුවාට, පවුලේ අයට, ගුරුවරුන්ට, සහ දරුවාව බලාගන්න අනිත් අයට මේ අසාත්මිකතාව ගැන හොඳින් පහදලා දෙන්න.
• හදිසි අවස්ථාවකදී කලබල නොවී, ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න.
• බය වෙන්න එපා. දැනුවත්කම සහ සූදානම තමයි මෙතනදි වැදගත්ම දේවල්. ඔයාට යම් සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Allergist)` හමුවෙලා මේ ගැන වැඩිදුරටත් කතා කරන එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි.

ඔයාටත්, ඔයාගේ පවුලේ අයටත් නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` මාළු අසාත්මිකතාව, Fish Allergy, අසාත්මිකතා ලක්ෂණ, ඇනෆිලැක්සිස්, එපිනෙෆ්‍රීන්, Epinephrine, ආහාර අසාත්මිකතා, Cross-contamination, හරස් අපවිත්‍ර වීම