Blastocyst ගැන සරලවම: නිරෝගී ගැබ් ගැනීමක මුල්ම පියවර (Blastocyst)

ඔයා දරු සම්පතක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, විශේෂයෙන්ම දරුවන් නොමැතිවීම සම්බන්ධයෙන් ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් 'Blastocyst' කියන වචනය අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. විශේෂයෙන්ම IVF වගේ ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරද්දී මේ වචනේ නිතරම ඇහෙනවා. මේක ඇහුවම ටිකක් විද්‍යාත්මක, සංකීර්ණ දෙයක් වගේ ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොඩ්ඩක්වත් බයවෙන්න එපා. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ බලාපොරොත්තුවේ පුංචිම පුංචි, ඒ වගේම හරිම වැදගත් ආරම්භය ගැන. අපි අද මේ Blastocyst කියන්නේ මොකක්ද, මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ, සහ ගැබ් ගැනීමකට මේක කොච්චර වැදගත්ද කියලා හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, Blastocyst කියන්නේ මොකක්ද?

හිතන්නකෝ, නිරෝගී කාන්තාවකගේ ඩිම්බයක්, නිරෝගී පුරුෂයෙකුගේ ශුක්‍රාණුවක් එක්ක එකතු වෙලා සංසේචනය වුණාට පස්සේ, ඒ හැදෙන මුල්ම සෛලයට අපි කියනවා සයිගෝටයක් (Zygote) කියලා. අන්න ඒ සෛලය වේගයෙන් බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. එක දෙක වෙලා, දෙක හතර වෙලා, මේ විදිහට සෛල ගොඩක් එකතු වෙලා හැදෙන පුංචි සෛල බෝලයක් වගේ ව්‍යුහයකට තමයි Blastocyst කියලා කියන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, Blastocyst කියන්නේ කලලයක (embryo) ඉතාමත්ම මුල් අවස්ථාවක්. ශුක්‍රාණුවක් ඩිම්බයක් සංසේචනය කරලා දවස් පහක් හෝ හයක් විතර යනකොට තමයි මේ Blastocyst අවස්ථාවට එන්නේ. මේක තමයි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවෙන්න යන ගමනේ තියෙන හරිම වැදගත් කඩඉමක්. මේ අවස්ථාවේදී තමයි මේ සෛල ගුලිය ගිහින් ගර්භාෂයේ බිත්තියේ ඇලෙන්නේ. අපි ඒකට කියනවා තැන්පත් වීම (Implantation) කියලා.

විශේෂයෙන්ම නල දරු ප්‍රතිකාර (IVF - In Vitro Fertilization) වලදී මේ Blastocyst අවස්ථාව හරිම වැදගත්. මොකද දොස්තරවරුන්ට පුළුවන් වෙනවා නිරෝගීම සහ හොඳින්ම වර්ධනය වුණු Blastocyst තෝරලා අම්මගේ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්න. ඒ නිසා සාර්ථක ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවය වැඩි වෙනවා.

දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

Blastocyst එකේ වැදගත්කම හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්නා සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන එක හොඳයි. අපි බලමු මේ පුදුම සහගත ගමන පියවරෙන් පියවර සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද කියලා.

1. ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation): සාමාන්‍යයෙන් කාන්තාවකගේ මාසික ඔසප් වීම පටන් අරගෙන දවස් 14ක් විතර යනකොට, ඇයගේ ඩිම්බ කෝෂයකින් (ovary) හොඳින් මේරූ ඩිම්බයක් (ovum) පිටවෙනවා. මේ ඩිම්බය පැලෝපීය නාලය (fallopian tube) දිගේ ඇවිත්, ශුක්‍රාණුවක් එනකල් බලාගෙන ඉන්නවා.

2. සංසේචනය (Fertilization): මේ කාලය තුළ ලිංගිකව එකතු වීමක් සිදුවුණොත්, ශුක්‍රාණුවකට පුළුවන් වෙනවා පැලෝපීය නාලය තුළදී මේ ඩිම්බය හමුවෙලා ඒකත් එක්ක එකතු වෙන්න. මේකට තමයි අපි සංසේචනය කියලා කියන්නේ.

3. සයිගෝටය (Zygote) හැදීම: සංසේචනය වුණු ඩිම්බයට අපි කියන්නේ 'සයිගෝටය' (Zygote) කියලා. මේක තමයි අම්මගෙයි තාත්තගෙයි ජාන දෙකම එකතු වෙලා හැදෙන පළවෙනිම තනි සෛලය.

4. Blastocyst අවස්ථාවට ගමන: මේ සයිගෝටය පැලෝපීය නාලය දිගේ දවස් තුනේ ඉඳන් පහක විතර ගමනක් එනවා ගර්භාෂය පැත්තට. මේ එන ගමන් නිකන් ඉන්නේ නෑ, එක දිගටම බෙදෙනවා. සෛල දෙකයි, හතරයි, අටයි... ඔහොම වේගයෙන් බෙදිලා සෛල සිය ගාණක් තියෙන, ඇතුළත කුහරයක් සහිත පුංචි බෝලයක් බවට පත් වෙනවා. අන්න ඒ අවස්ථාවට තමයි අපි Blastocyst කියන්නේ.

5. ගර්භාෂයේ තැන්පත් වීම (Implantation): ගර්භාෂයට ආවට පස්සේ, මේ Blastocyst එක දවස් කිහිපයක් එහේ රැඳිලා ඉඳලා, ගර්භාෂයේ ඇතුල් බිත්තියේ (endometrium) හොඳින් ඇලෙනවා. මේකට තමයි අපි 'තැන්පත් වීම' කියලා කියන්නේ.

6. කලලයක් (Embryo) සහ භ්‍රෑණයක් (Fetus) බවට පත්වීම: ගර්භාෂයේ තැන්පත් වුණාට පස්සේ, මේ සෛල දිගටම බෙදිලා, වර්ධනය වෙලා කලලයක් (embryo) බවට පත් වෙනවා. සති 9ක් විතර යනකොට මේ කලලය තවදුරටත් වර්ධනය වෙලා භ්‍රෑණයක් (fetus), ඒ කියන්නේ අපි දන්න විදිහට බබාගේ සම්පූර්ණ രൂപය අරගෙන, වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා.

Blastocyst එකක කාර්යය මොකක්ද? ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත්?

Blastocyst අවස්ථාව කියන්නේ කලල සහ භ්‍රෑණ වර්ධනයේ අතිශයින්ම වැදගත්, මඟහරින්නම බැරි අදියරක්. සරලම හේතුව තමයි, Blastocyst එක ගර්භාෂයේ බිත්තියේ හරියටම තැන්පත් වුණේ නැත්නම්, ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වෙන්නේ නෑ.

මේ තැන්පත් වීම සිද්ධ වෙන්නත් පුදුම විදියේ ක්‍රියාවලියක් වෙනවා. අපේ ශරීරයේ හෝමෝන වල බලපෑමෙන්, Blastocyst එකේ "හැචින්" (hatching) කියලා ක්‍රියාවලියක් වෙනවා. හරියට කුකුල් පැටියෙක් බිත්තර කටුව කඩාගෙන එළියට එනවා වගේ, මේ Blastocyst එකත් එයාගේ පිටතින් තියෙන තුනී පටලයෙන් (zona pellucida) එළියට එනවා. මේක වෙන්නේ ගර්භාෂයට ඇතුල් වෙලා දවසක් හෝ තුනක් ඇතුළත.

ඊට පස්සේ තමයි නියම වැඩේ වෙන්නේ. Blastocyst එකේ තියෙන සෛල ස්ථර දෙකක් තියෙනවා.

• පිටත සෛල ස්ථරය (Trophoblast): මේ සෛල තමයි මුලින්ම ගිහින් ගර්භාෂ බිත්තියේ ඇලෙන්නේ. හරියට ගම් වගේ ඇලෙන සුළු ප්‍රෝටීනයක් (L-selectin) නිපදවලා තමයි මේක කරන්නේ. පස්සේ කාලෙකදී මේ සෛල වලින් තමයි වැදෑමහ (placenta) හැදෙන්නේ. වැදෑමහ කියන්නේ බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය සපයන, බබාගේ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන හරිම වැදගත් ඉන්ද්‍රියක්.
• ඇතුළත සෛල ස්ථරය (Inner cell mass): මේ සෛල ගුලිය තමයි පසුව වර්ධනය වෙලා නියම බබා (fetus) බවට පත් වෙන්නේ.

වැදෑමහේ සමහර සෛල එකතු වෙලා තමයි උල්බ කෝෂය (amniotic sac) හැදෙන්නේ. මේක තමයි බබා වටේට තියෙන ආරක්ෂිත තරල මල්ල.

Blastocyst එක තැන්පත් වීමේදී (Implantation) මොන වගේ ලක්ෂණද දකින්න පුළුවන්?

ගොඩක් අයට මේ අවස්ථාවේදී කිසිම ලකුණක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට, ඒ කියන්නේ තුනෙන් එකකට විතර, යම් යම් ලකුණු දකින්න පුළුවන්. මේවා සමහරවිට ගැබ්ගෙන ඇති කියන පළවෙනිම ඉඟිය වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ ලකුණු හැමෝටම එන්නෙත් නෑ, මේ ලකුණු තිබ්බ පලියට ගැබ්ගෙන කියන්නත් බෑ. ඒ නිසා නිතරම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

Blastocyst එකක් ගබ්සා වෙන්න පුළුවන්ද?

මේක කතා කරන්න ටිකක් සංවේදී මාතෘකාවක් වුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්. ඔව්, Blastocyst එකක් ගබ්සා වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් සාර්ථකව තැන්පත් නොවී යන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, ගොඩක් මුල් කාලීන ගබ්සා වීම් වලින් 75% කටම වගේ හේතුව වෙන්නේ Blastocyst එක සාර්ථකව තැන්පත් නොවීමයි.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?

මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි වර්ණදේහ වල අසාමාන්‍යතා (Chromosomal Abnormalities). Blastocyst එකේ සෛල බෙදෙනකොට, සමහර වෙලාවට වර්ණදේහ (chromosomes) වල යම් යම් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, වර්ණදේහයක් වැඩිපුර තියෙන්න, අඩුවෙන් තියෙන්න, හෝ වර්ණදේහයක කොටසක් කැඩිලා යන්න පුළුවන්.

මේ විදිහට තැන්පත් වීම අසාර්ථක වුණාම, ගැබ් ගැනීමක් පටන් ගත්තත් ඒක ගොඩක් මුල් අවධියේදීම (සති 5ක් විතර) නැවතිලා යනවා. මේකට තමයි අපි "කෙමිකල් ප්‍රෙග්නන්සි" (Chemical Pregnancy) කියන්නේ. ඔසප් වීම පරක්කු වෙලා නැත්නම් හෝ ගර්භණී පරීක්ෂණයක් කරලා බැලුවේ නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට මෙහෙම දෙයක් වුණා කියලවත් දැනගන්න ලැබෙන්නේ නෑ.

ඉතාම කලාතුරකින්, වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවයක් සහිත Blastocyst එකක් තැන්පත් වෙලා, ගැබ් ගැනීම ඉදිරියට යන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවකදී, බබාට ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Down syndrome), ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය (Klinefelter syndrome) හෝ ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (Turner syndrome) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

IVF වලදී මේ වර්ණදේහ ගැටළු කලින්ම දැනගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඔව්, නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේකට විසඳුමක් තියෙනවා. IVF ප්‍රතිකාර කරනකොට, Blastocyst එක ගර්භාෂයට ඇතුල් කරන්න කලින්, ඒකෙන් සෛල කිහිපයක් අරගෙන වර්ණදේහ වල ගැටළු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණයට කියන්නේ ප්‍රීඉම්ප්ලාන්ටේෂන් ජෙනටික් ටෙස්ටින් (Preimplantation Genetic Testing - PGT) කියලා.

මේ පරීක්ෂණයෙන්, දොස්තරවරුන්ට පුළුවන් වෙනවා වර්ණදේහ పరంగా නිරෝගීම Blastocyst තෝරලා ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්න. මේ නිසා,

• සාර්ථක ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවය වැඩි වෙනවා.
• මුල් කාලීන ගබ්සා වීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
• වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා සහිත දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.

ස්වභාවිකව ගැබ් ගන්නා කෙනෙක්ට නම්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ ගැබ්ගෙන සති 9ක් හෝ 10ක් ගියාට පස්සෙයි.

වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, සමහර අවදානම් සාධක අපිට පාලනය කරන්න බෑ.

• වයස 35ට වඩා වැඩි වීම.
• පවුලේ කාටහරි වර්ණදේහ ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන් තිබීම.
• කලින් ගබ්සා වීම් සිදුවී තිබීම හෝ වර්ණදේහ ගැටළුවක් සහිත දරුවෙක් ලැබී තිබීම.

ඔයාට මේ වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරනකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක සහ ජාන උපදේශකවරයෙක් (genetic counselor) එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

හැබැයි, අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා. ගැබ් ගැනීමට පෙර සහ ගැබ් ගත් පසු නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන්, කලලයට හානි වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න.
• මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
• දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත අවශ්‍ය විටමින් වර්ග ලබාගන්න.

Blastocyst කියන්නේ නිරෝගී ගැබ් ගැනීමක තීරණාත්මක ආරම්භයක්. ඒක සාර්ථකව වර්ධනය වෙලා, ගර්භාෂයේ තැන්පත් නොවුණොත් ගැබ් ගැනීමක් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට ගැබ් ගැනීමේ මුල් අවධියේදී සුළු ලේ පැල්ලම් හෝ වේදනාවක් ආවොත්, ඒ ගැන බය නොවී, ඒ වගේම නොසලකා හරිന്നෙත් නැතුව, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, හැමදේම හරියට සිද්ධ වෙනවද කියලා තහවුරු කරන්න.

Blastocyst, කලලය, ගැබ් ගැනීම, IVF, implantation, ගර්භාෂය, දරු සම්පත, නාරිවේදය, chemical pregnancy, PGT, වර්ණදේහ, ගැබ් ගැනීමේ ලක්ෂණ